lahir di cirebon, jawa barat dokter dari universitas · pdf filearus migrasi dengan segala...

90
Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS INDONESIA Master of Public Health: HARVARD-USA Doctor of Science: JOHNS HOPKINS-USA Post Doctoral in Statistics: UNIV of MICHIGAN-USA Kesibukan sekarang: Indonesian Public Health Assoc, President Dept of Health Policy & Administration, UI, Chair National Team for Poverty Reduction Acceleration, Vice President Office, Human Resource Specialist Expert Committee on TB - MoH, Health Policy Specialist Indonesia-USA Collab in Clinical Research for Infectious Diseases in Indonesia,, Expert Consultant Country Coordination & Facilitation (CCF Indonesia) for HRH pd Kantor Menko Kesra, Head of Secretariat Ctr for Health Admin & Policy Studies, UI, Director

Upload: doanduong

Post on 01-Feb-2018

226 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Lahir di Cirebon, Jawa Barat

Dokter dari UNIVERSITAS INDONESIA

Master of Public Health: HARVARD-USA

Doctor of Science: JOHNS HOPKINS-USA

Post Doctoral in Statistics: UNIV of MICHIGAN-USA

Kesibukan sekarang:

Indonesian Public Health Assoc, President

Dept of Health Policy & Administration, UI, Chair

National Team for Poverty Reduction

Acceleration, Vice President Office, Human Resource

Specialist

Expert Committee on TB - MoH, Health Policy

Specialist

Indonesia-USA Collab in Clinical Research for

Infectious Diseases in Indonesia,, Expert Consultant

Country Coordination & Facilitation (CCF Indonesia)

for HRH pd Kantor Menko Kesra, Head of Secretariat

Ctr for Health Admin & Policy Studies, UI, Director

Page 2: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Adang Bachtiar

[email protected]

PAMI - 1st IPHS Summit

Kampus FKMUI Depok 2011

Page 3: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 4: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 5: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

GLOBALISASI MEMPENGARUHI KESEHATAN

Pada tataran Global

Risiko kesehatan melewati batas-batas nasional dan segala upaya pengendaliannya adalah tanggung jawab internasional

Pada tataran Lokal

Risiko global tsb teradaptasi secara lokal dan menjadi bagian kehidupan sehari-hari, dlm hal:

Ekspresi budaya

Ruang tertentu

Kurun waktu tertentu

Page 6: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Klasifikasi Risiko Kesehatan Global

Ideo-

scapes

Berbagai luaran dari ideologi yang dipercayai.

Misal neoliberalisme mempertajam kesenjangan

& kemiskinan. Termasuk kesehatan & terorisme

Techno-

scapes

Penggunaan teknologi dengan segala

resikonya, termasuk dependensi dan limbah

teknologi

Ethno

scapes

Arus migrasi dengan segala akibatnya termasuk

kesehatan

Media

scapes

Syiar/promosi yang gencar termasuk

“Communicated Disease”

Finan

scapes

Arus kapital yang pengaruhi berbagai aspek

kehidupan sosial ekonomi, termasuk kesehatan

Modifikasi dari: A. Appadurai, New School University,

Page 7: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

TERORISME DAN KESEHATAN

Page 8: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Ancaman Terorisme

Biological:

Dengan sengaja melepas bakeri dan/atau sejenisnya untuk efek kesehatan yang buruk

Chemical:

Dengan sengaja melepas bahan beracun & berbahaya termasuk gas, cairan atau bahan padat untuk meracuni orang & lingkungannya

Page 9: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Kategori A: Risiko Tertinggi

Ciri:

Mudah disebarkan dari orang-ke-orang

Dampak kematian dan efek kesmas tinggi

Dapat timbulkan kepanikan & keguncangan sosial

Memerlukan kesiapan, termasuk Contigency Plan

Page 10: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Contoh Kategori A

Anthrax (Bacillus anthracis)

Smallpox (Variola major)

Plague (Yersinia pestis)

Botulism (Clostridium botulinum toxin)

Tularemia (Francisella tularensis)

Viral hemorrhagic fevers

Filoviruses: Ebola dan Marburg

Arenaviruses: Lassa dan Machupo

Page 11: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Kategori B: Risiko Kedua Tertinggi

Prioritas kedua tertinggi

Miliki dampak cukup luas, tetapi kematian tidak terlalu besar

Memerlukan sistem lab yang mampu deteksi dan monitoring progres secara cepat

Page 12: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Contoh Kategori B

Brucellosis (Brucella species)

Glanders (Burkholderia mallei)

Melioidosis (Burkholderia pseudomallei)

Psittacosis (Chlamydia psittaci)

Q Fever (Coxiella burnetii)

Epsilon toxin of Clostridium perfringens

Food safety threats (Salmonella species, E coli 0157:H7, Shigella)

Water supply threats

(Vibrio cholerae, Cryptosporidium parvum)

Page 13: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Kategori C: Risiko Ketiga Tertinggi

Termasuk bakteri patogen yang baru muncul

Mudah didapat di lingkungan

Mudah diproduksi dan disebarkan

Miliki potensi morbiditas dan mortalitas dan dampak kesehatan lainnya

Misalnya

Nipah Virus

Hanta virus

Multi-Drug-Resistant Tuberculosis.

Page 14: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Senjata Masa Depan:Genom & Biologi

Memodifikasi pola infeksi & virulensi

Memodifikasi properti antigenik

Perkuatan resistensi antibiotik

Mentransfer properti patogenik

Peubah biotika utk menyulitkan upaya deteksi, diagnosis & pengobatan

Menyusupkan virus kedalam genom

Population-specific

Triggered at a later time

Mentargetkan genom pada populasi target dengan tingkat patogenesis tertentu

Page 15: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

“THE BOTTOM BILLIONS”

Page 16: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Arus perdagangan di Asia

Timur – Efek ChindiaVigorous trade flows in East Asia, anchored by China and Japan

Page 17: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Kesimpulan geografis terhadap

perkembangan yang ada

Higher Densities

Setiap negara alami urbanisasi untuk pertumbuhan ekonomi

Shorter Distances

Pertumbuhan dicirikan pada titik2 dengan densitas tinggi yang semakin banyak

Fewer Divisions

Pertumbuhan tidak terjadi pada daerah yang terisolasi

Page 18: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Menimbulkan kerumitan

KESEHATAN Pada jenjang wilayah: Pertumbuhan pendudukan

lbh cepat dari pertumbuhan ekonomi

Milyaran penduduk dunia di slum area

Degradasi kualitas kehidupan berujung thd KESEHATAN

Pada jenjang negara: kesenjangan spasial

ditunjukkan pd perbedaan pertumbuhan setiap

regional

Milyaran penduduk tetap tdk tersentuh

pembangunan, tmsk akses terhadap KESEHATAN

Pada jenjang internasional: banyak negara

terkungkung dari cepatnya pembangunan dunia

Tumbuhnya dunia ketiga baru: “The Bottom Billion”

Page 19: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

URBANISASIKarena:

•Pekerjaan

•Pendidikan

•Kesehatan

•Budaya maju

Perkembangan

Kota yg tdk seimbang

Sec sosial ekonomis

•Degradasi Lingk

•Poverty

•Pelayanan memburuk

•Perumahan tdk mmadai

(slum area)

•Kepadatan

•Sarana sanitasi minim

•Polusi

•Limbah industri

•Kriminallitas&konflik

•Accident

•dll

•Vector borne disease

•Penyakit berbasis lingk

•Vulnerables tmsk

Mother&ChildModifikasi dari

Moore M, Gould P, Keary BS.

Int J Hyg Environ Health. 2003 Aug; 206(4-5):269-78.

Page 20: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

PEDESAANYG DITINGGAL:

•Efek Urbanisasi

•Less resources

•Less power

•Industri tdk

terkendali

Stagnasi dan

Degradasi

Pedesaan

•Poverty

•Pelayanan memburuk

•Ignorancy menghebat

•DO pendidikan

•Sanitasi dan higiene

Buruk

•Status gizi mburuk

•Polusi

•Limbah industri

•Vector borne disease

•Penyakit berbasis lingk

•Vulnerables tmsk

Mother&ChildModifikasi dari

Moore M, Gould P, Keary BS.

Int J Hyg Environ Health. 2003 Aug; 206(4-5):269-78.

Page 21: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

COMMUNICATED DISEASES

Page 22: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

MINUMAN DAN MAKANAN

Page 23: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

CANTIK ADALAH SAKIT

Naomi Campbell TB=1,77 m dg BB= 51Kg.

Itu artinya IMT=16.

Page 24: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

ROKOK

Page 25: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 26: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Penduduk Miskin:TERMASUK TARGET INDUSTRI ROKOK

Gambar 2. Scatter Diagram tentang Hubungan antara

Tingkat Kemiskinan dan Prevalensi Merokok di Tingkat

Kabupaten/Kota, 2001/2.

Pearson's r= 0.23

0

10

20

30

40

50

0 10 20 30 40 50

% Penduduk miskin

% p

en

du

du

k 1

5+

me

rok

ok

Irawan 2004

Page 27: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

MIGRASI & KESEHATAN

Page 28: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

11Source: Population Action International 1994

Major Migration Flows: 1960-75

Page 29: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

22

4 x increase in volume as compared to 1960-754 x increase in volume as compared to 1960-75

Source: Population Action International 1994

Major Migration Flows: 1990s

Pada 2006: Jumlah penumpang pesawat sebanyak 2Milyar orang

Page 30: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Mobilitas yang beresiko

Page 31: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Mobilitas di dunia ketiga

Guangzhou railway station during Chinese New Year, 2008

Page 32: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Kesehatan Para Imigran• Pendatang dari wilayah berpenyakit

(high burden diseases) akan membawa dampak risiko penyakit bahkan setelah bertahun-2

• Risiko tersebut bertambah, karena mobilitas tinggi pendatang baru tsb (pulang kampung dll)

• Data di Inggris:

• Kasus Hepatitis B baru terutama adalah mereka yang lahir di negara-2 dengan risiko penyakit yang tinggi

Page 33: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 34: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

MOBILITAS PEREMPUAN

Pasar perbudakan

Prostitusi

Pekerja dibawah umur

Pekerja murah

Page 35: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 36: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

UNODC Drug Abuse Estimates in 2004

185 million people worldwide

abuse drugs

Cannabis : 146 million

Amphetamines : 30 million

Opiates : 15 million

(of which 9 million abuse heroin)

Cocaine : 13 million

MDMA : 8 million

Page 37: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

TREND?

Page 38: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

BANGKOK

BALI

JAKARTA

MEDAN SURABAYA

GOLDEN TRIANGLE

Page 39: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

KARACHI

NEW DELHI DUBAI SINGAPURA NEPAL

BATAM

JAKARTA

BATAM SURABAYA

GOLDEN CRESCENT

Page 40: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

DenpasarJakarta

Kualalumpur

Bangkok

Afganistan

Medan Singapore

Australia

REGIONAL TREND

Page 41: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

MedanAceh

Sumbar

Riau

Lampung

Jabar

SemarangSurabaya

Bali

Pontianak

Ujungpandang

Palu

Manado

Balikpapan

Jakarta

KOKAIN-MORPHIN-

HEROIN-XTC-SHABU

GANJA

CITIES TREND

Page 42: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Lessons from Magnitudes

It recognises that drugs are, and will

continue to be, a part of our society (Drug

Info-Clearing House -www.druginfo.adf.org.au)

•Berita di koran spt ini, sering:

3 remaja (18-20thn) di kota

kecil, pesta miras dengan

membeli alkohol dari

apotik, dicampur extra joss

dan coca-cola.

Skor: Mati 1, 2 Sekarat

Page 43: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Work-force

reduction

Absen-

teeism

Productivity

losses

Promotiv

e care

Preventiv

e Care

Comm

Involvmnt

Property

destruction

Insurance

adminis-

tration

Policing Penal

Individual

Care

Judicial

PaidUnpaid

WorkforceHealth

careCrime

Soc-Econ

Resources

Tangible

Foreign

trade

Produc-

tion

Reduced

quality

of life

Loss of life

Intangible

Total Community

costs

Ongkos Masyarakat yang Berat

Page 44: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

PEMANASAN GLOBAL AKIBAT

EFEK RUMAH KACA

Page 46: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 47: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Minimata Disease

Page 48: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Kerusakan mata (katarak, dll)Kanker kulit

Biodiversity

Akibat langsungPanas berlebih: Trauma, kematianSiklon, badai, banjir, kebakaran alamMeningkatnya laut: pengungsian

PerubahanBiodiversity

Perub siklus vektor

dan host

Risiko peny

infeksi

Hasil pangan:

Kes & Gizi

Manusia sbgpredator

Penipisan lapisan ozon

Kemiskinan, slum, higiene buruk, kualitas lingk buruk, risiko infeksi (pertumbuhan & kecepatan)

Mis: wkt polinasi

Flu burung; flu babi

Lahan guna

Sistem pengairan lahan Sistem produksi

pangan

Urbanisasi & pemukiman

Peta Perubahan Lingkungan Global & Risiko Kesehatan

Gangguan sistem imunitas

Perub Iklim

Adaptasi dari: Michaels, 2008

Page 49: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Greenland’s Ice Cap Melting: 1992

Page 50: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Greenland’s Ice Cap Melting: 2002

Page 51: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Greenland’s Ice Cap Melting: 2005

Page 52: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

KEKERINGAN & KEMARAU TAK MENENTU

Page 53: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Kemiskinan

Mortalitas

Menurunnya:

• kualitas hidup

• produktivitas

• kemampuan belajar

• tabungan

Meningkatnya hutang,

dll

Meningkatnya

• faktor resiko personal &

lingkungan

• malnutrisi

Menurunnya :

• akses ke pengetahuan &

informasi

• kemampuan

mengakses pelayanan

Verifikasi empiris dlm disertasi Sirait, 2009

Page 54: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

RISIKO MALARIA YANG MENINGKAT

PENGGUNAAN

ENERSI

PERTUMBUHAN

PENDUDUK

Sumber pangan

berkurang

PERUBAHAN IKLIM

Perub habitatnyamuk

MigrasiPenduduk

Hutan Gundul

MeningkatnyaRisiko Malaria

PerkotaanKumur

Malnutrisi

Perluasan wilayah hidupNyamuk & parasit

Perberat

Tuntutanperut

Emisi CO2

Emisi CO2

Woodward,2003

Page 55: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

0,98

1,47

1,421,31

2,67

2,85

3,14

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Trend of Confirmed Cases of Malaria2000-2006

Tren Malaria 2000-2006

Depkes, 2006

Page 56: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

DBD adalah salah satu penyakit berbasis virus yang terpenting di dunia, termasuk di Indonesia. Saat ini tidak ada vaksin dan tidak ada juga pengobatannya (kecuali pengobatan pendukung saja)

Penyebarannya di dunia terkait dengan:

•Suhu dan kelembaban udara

Bagaimana proyeksi pertumbuhan DBD di 2085?

(Hales et al, Lancet 2002;360:830-4)

Dengue

Page 57: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Pemodelan transmisi (Iklim 1961-1990)

Page 58: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Pemodelan transmisi (Iklim 2085)

Page 59: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

0

20

40

60

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

IR d

an

CF

R

Tahun

Incident and CFR Dengue Indonesia, 1968-2007

IR/100.000

CFR(%)

PrestasiKesmas

PrestasiKuratif

Page 60: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

3 DIMENSI

KETIDAK-KEAMANAN GLOBAL

RUANG

Lintas Batas

Ancaman

transnasional

Tata-pamong yg

terbatas

Serangan tiba-2

WAKTU

24/7 setiap saat mendunia

KELUASAN

Bersifat non-linier

Sangat kompleks

multi sektor

Konsekuensi

berantai meluas

Celina B. Realuyo, 2008

Page 61: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 62: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

JANGAN TERKOTAK-KOTAK

Whitehead and Dahlgren (1991)

Page 63: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Medicine and Public Health

Makin tajam konflik di lapangan

Pendidikan dokter meninggalkan kesmas

Tidak ada public health leadership

Page 64: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

HAMBATAN LEADERSHIP karena….

Secara politis lemah

Scientific Ignorance

Pseudoscience

Sistem Pendidikan Kesmas Tidak Bermutu

“Musuh bersama”: media-politisi

Page 65: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

AKSI PELARANGANDihydrogen Monoxide!!!

1. It can cause excessive sweating and vomiting

2. It is a major component in acid rain

3. It can cause severe burns in its gaseous state

4. It can kill you if accidentally inhaled

5. It contributes to erosion

6. It decreases effectiveness of automobile brakes

7. It has been found in tumors of terminal cancer

patients

Page 66: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

IN-EFFICIENT HEALTH SYSTEM

• Outcome & Output Indicators: (Based on Riskesdas 2007, 2010)

– Under-achievement of several morbidity and mortality

– Large variation of the indicators among areas

– Under-achievement and large variation of programs’ target

• Infrastructures Indicators

– Almost 50% puskesmas had experience under-staff, including all kind public health staff (medical, midwives, nursing, public health bachelor,etc)

– Low budgeting for investment, operational dan maintenance at PHC level

– Non-persistent PHC program support from Dinkes, including PHBS, Posyandu, and other forms of UKBM

Page 67: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Inefficient Health-system

Emphasize on “curing the illness” h-c policy Low access to PH access & quality

Partial financing

health care &

more emphasize

on “curing”

Pushing

more

demand for

curatives

Higher health

care cost-

inflation push

politcal bias

more to

curative

Low

achievement

on health

policies &

regulations

for Universal

Coverage

Beyond

health, e

sp.

Poverty

Ignorancy

for healthy

life styles

Low

capacity of

govt

primary

care

Low political

commitment

for PHC

Non-vitalized

stagnant PHC

infrastructure

No poltical

incentive

scenario

No/low

profitable

returns

Low Public

Private

SinergyDifficult

restructuring

of h-c

financing

infrastructure

Dynamic

changes of

“volunterism”

conceptWeak supply

system of PH

workforce

PROBLEM TREE

Page 68: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

We are challenged to

develop a public health

approach that responds to

the globalized world and its

political, social and

economic ramifications…

Page 69: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 70: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Agent

Host Environment

SocialSystem

Ecological Global

Traditional Epidemiological

Framework

Ecological Epidemiological

Framework

Disease Epidemics

Harvard Med School, 2005

Page 71: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Kompetensi Dasar Kesmas

1. Analysis and Assessment

2. Policy development and program planning

3. Communication skill

4. Cultural competency/local wisdom

5. Community dimensions of practice

6. Basic public health sciences

7. Financial planning and management

8. Leadership and systems thinking/total system

Sumber: Naskah Akademik Kesmas, 2011

Page 72: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

Domains of Professional ImpactA Pengetahuan dlm profesi yg semakin tersebar, mis: publikasi

B Kapasitasi kelembangan keprofesian, termasuk PT & OP:

(i) Kompetensi profesi yang semakin terstruktur sesuai Need;

(ii) Meningkatnya kapasitas PT & OP dlm upaya peningkatan ketrampilan profesi;

(iii) Meningkatnya SDM pengelola pendidikan keprofesian;

(iv) Meningkatnya jumlah mshw keprofesian di PT

C Advokasi kebijakan & pengembangan produk kesmas

(i) Penyediaan informasi yg dapat digunakan oleh pengambil kebijakan & masyarakat terkait

kesmas;

(ii) Penyediaan informasi ttg produk kesmas yg dapat digunakan.

D Peningkatan derajat kesehatan & manfaat kesmas lain bagi masyarakat

(i) Anggaran kesehatan yg lbh efektif & efisien;

(ii) Peningkatan mutu pelayanan kesmas;

(iii) Peningkatan efektifitas program kesmas;

(iv) Perbaikan ekuitas melalui aksesibilitas dan availabiitas layanan kesmas;

E Manfaat kesejahteraan yg lebih luas

(i) Meningkatnya IPM akibat program kesmas mampu mempertahankan derajat kesehatan

sebaik2nya;

(ii) Meningkatnya produktivitas ekonomi akibat berkurangnya hari sakit pada kelompok pekerja

Page 73: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

3. Sebagai tenaga fungsional kesehatan:

12 PROFESI KESMAS SEDANG DIKEMBANGKAN

1. Sebagai pemimpin dalam sistem pelayanan

kesehatan

2. Sebagai konsultan dan periset di wilayah

kerjanya

PELUANG

Page 74: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 75: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

KEARIFAN LOKAL

Page 76: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

KEPEMIMPINAN

TRUST

NETWORK

SIMBIOSIS

KESETARAAN

KETERBUKAAN

KESAMAAN VISI

KESEPAKATAN

NORMA

PEMBAGIAAN

PERAN

PEMBELAJARAN

PENINGKATAN

KUALITAS

SINERGI

MASALAH

BERSAMA

KONTRIBUSI

SUMBERDAYAKOMITMEN

SUSTAINABILITAS

DALAM

GLOBALISASI

SOFT SKILLS {JADILAH PEMIMPIN}

Page 77: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 78: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

PARADOX

PERSPECTIVEPARADIGM

PERSUASION PASSION

PEOPLE CENTRED

Page 79: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

PARADOX

“First of something”

Memberdayakan sangat penting tetapi sekaligus sangat sulit /butuh waktu (Role Model)

Memberikan solusi yang unik bagi masy tersebut (Setiap masy tidak sama masalah & pemecahannya) (Innovative)

Mampu memberi solusi yang berpotensi efektif dan mampu memecahan masalah berantai yang ada

• Kesehatan & Kemiskinan sekaligus (Manager-Leader)

Memberi image yang kuat secara politis

• Malaria tidak populer, oleh karena itu perlu di bungkus secara politis dengan baik (Communicator)

Page 80: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

PERSPECTIVE

Solusi kebijakan/program/kegiatan memiliki perspektif yang jelas:

Pro-Rakyat-Inklusif-Good Goernance-World Class

Sebagai prasyarat:

Mampu merubah dirinya dengan cepat dalam Knowledge Management:

• Peubahan tacit knowledge menjadi embedded knowledge secara cepat dan efektif (Apprentice)

Page 81: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

KnowledgeBase

Ideas

Insights

Learn

KnowledgeCreation

SISTEM INFORMASI

Knowledge

Absorption

Codification

Embedded

Knowledge

• Products

• ProcessesRapid ConversionTacit

Knowledge

ExplicitKnowledge

Page 82: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

PASSION

Profesi harus menumbuhkan dan memelihara:

Entusiasme yang optimal untuk pencapaian kinerja

Visi bersama (shared vision)

Komunikasi internal/eksternal yang efektif

Obsesi terhadap tumbuh kembang / quality improvement

Rasa memiliki Program bagi semua key-stakeholders

Mendorong kemandirian masy dlm menolong diri sendiri

Page 83: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

PERSUASION Profesi yang efektif mampu menstimulasi semua

stakeholders tmsk MASYARAKAT:

Shared vision menjadi SHARED VALUES sec efektif

Pemahaman berbagai pilihan untuk memecahkan masalah, belajar dan berfikir (KREATIVITAS)

Kemampuan membedakan berbagai masalah & solusinya yang diperlukan (DIFFERENTIATE)

Tgg jawab diri & sosial dlm pengembangan kegiatan kesmas (TEAM WORK)

Kemampuan untuk belajar dari setiap kejadian yang datang dan pergi (VALUE ADDED)

Kemampuan & konsistensi dalam pengembangan (DISIPLIN DIRI)

Page 84: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

PARADIGM Profesi HARUS miliki cara pandang yang tepat:

ORIENTASI yang komprehensif

System thinking yang mencapai:

Appropriateness

Adequateness

Effectivity

Eficiency

Quality

Sustainability

Page 85: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 86: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

PIMPINAN WILAYAH

MASYARAKAT SEKTOR KESEHATAN

SEKTOR LAIN

MIRACLE

KOMITMEN

HUMAN DEVELOPMENT

HEALTHY

PUBLIC POLICY

DEVELOPMENT

PROGRAM KESEHATAN

EKUITAS-EFEKTIF-EFISIEN-SUSTAIN-BERMUTU-

PEMBERDAYAAN &

KEMANDIRIAN

Page 87: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

M

I

• ROLE MODELR

A

C

L

E

• APPRENTICE

• COMMUNICATOR

• LEADER

• EDUCATOR

• INNOVATOR

• MANAGER

Page 88: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter
Page 89: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

PENDIDIKAN MENUJU EXCELLENCE

Menciptakan berbagai kesempatan untuk bertemu antara “provider” dengan “user” (creating interfaces)

UNSUR CIVAC dengan Dinkes-Bappeda-Legislatif-Pimpinan Wilayah-Masy

Menyusun, mengembangkan dan mengemas program pendidikan kesehatan sehingga memenuhi kebutuhan & tuntutan masy (beneficial programming)

Managing People

Mengembangkan “talenta” untuk kepentingan Pendidikan

• Programmer-Policy developer-Lobbyist-Evaluator,dll (ada 12 profesi spesifik Kesmas)

Menciptakan kelembagaan PT Kesmas yang terpercaya dimata masy (Premiere institution)

Page 90: Lahir di Cirebon, Jawa Barat Dokter dari UNIVERSITAS · PDF fileArus migrasi dengan segala akibatnya termasuk ... kesehatan yang buruk Chemical: Dengan sengaja melepas bahan ... Scatter

SEMOGA TUHAN MENUMBUHKAN PROFESI INI.

TERIMA KASIH.