La suplementación de vitamina D en bebes, niños y adolecentes

SUPLEMENTOS Y COMPLEMENTOS

DR. CARLOS ENRIQUE LEYVA MAYORGA

FCA. NEFERTARI MONSIVAIS MELÉNDEZ

Vitamina D en salud y enfermedad

◦La vitamina D desempeña varias funciones importantes en el metabolismo y la absorción de otros minerales en el cuerpo. 

◦La vitamina D es esencial para facilitar el metabolismo del calcio y la mineralización ósea; es beneficioso para el fosfato y el metabolismo de magnesio; y estimula la expresión de la proteína en la pared intestinal para promover la absorción de calcio.

◦Los bajos niveles de vitamina D conducen a liberar la hormona paratiroidea, que causa la movilización de calcio del hueso. Con el tiempo, la resorción ósea excesiva puede llevar al raquitismo.

◦Los niveles adecuados de vitamina D también puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades autoinmunes, infección, y diabetes tipo 2.

◦  La evidencia de los estudios de observación apoya el papel de los suplementos de vitamina D para reducir el riesgo de diabetes tipo 1 en los bebés y niños . 

Factores de riesgo de vitamina D

Directrices para el consumo de vitamina D

◦En 2003, la Academia Americana de Pediatría (AAP) publicó una guía que recomienda que todos los niños mayores de 2 meses deben recibir 200 UI de suplementos de vitamina D al día. 

◦Esta declaración de consenso de expertos fue apoyada por estudios de los lactantes alimentados con leche materna en los Estados Unidos, Noruega, y china y sugirió que los bebés que ingieren 100 o 200 UI de suplementos de vitamina D al día eran menos propensos a desarrollar raquitismo.

◦Estas preocupaciones son apoyados por estudios que muestran que la deficiencia de vitamina D puede ocurrir temprano en la vida ; que las concentraciones de suero de 25-hidroxivitamina D tienden a ser más bajos en los lactantes alimentados con leche materna; y que 400 UI de suplementos de vitamina D en estos recién nacidos mantiene altas concentraciones de 25-hidroxivitamina D

◦En consecuencia, la AAP emitió una recomendación actualizada en 2008 que todos los infantes, niños y adolescentes reciben un mínimo de 400 UI de vitamina D al día a través de la dieta o suplementos.

◦Sólo una prueba indirecta apoya el argumento de que 400 UI de vitamina D al día suplementarios Previene y combate el raquitismo.

La vitamina D y la luz del sol ◦Además de las fuentes dietéticas, los niños y los adultos obtienen la vitamina

D a través de la exposición a los rayos ultravioletas B de luz solar. Tan poco como 10 a 15 minutos de luz solar directa puede generar 10.000 a 20.000 UI de vitamina D.

◦Muchos factores influyen en la síntesis de vitamina D, como la pigmentación de la piel, la latitud y la cantidad de piel expuesta, por lo que es difícil evaluar la cantidad de vitamina D se ser convertida de la exposición al sol.

◦Los bebés y los niños que tienen pigmentación más oscura que requiere de cinco a 10 veces la longitud de la exposición al sol para llegar a los mismos niveles de 25-hidroxivitamina D en comparación con los niños que tienen pigmentación más clara.

◦La AAP recomienda mantener a los bebés menores de seis meses de la luz solar directa  a pesar de que el objetivo de limitar la exposición al sol es reducir al mínimo el riesgo de cáncer de piel, también puede predisponer a los niños a la deficiencia de vitamina D

Complicaciones de la deficiencia de vitamina D

◦Raquitismo◦Convulsiones ◦Hipocalcemia ◦Disminución de la masa ósea

Opción de suplementación ◦La vitamina D , conocido como colecalciferol, es la forma preferida de la

vitamina D para la suplementación. Los niños con ciertas condiciones, como la mala absorción de grasas, medicamentos anticonvulsivos pueden presentar deficiencia.

Bibliografía ◦ http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p745.html◦ American Family Physician