7/24/2019 Kwitansi Pkm

1/3

K W I T A N S I

No.

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Sinjai

Banyaknya Uang :

Untuk Pembayaran : Biaya pembelian bahan bakar solar kendaraan operasional luar gedung

perahu apung Puskesmas Pulau Sembilan Bulan Februari !"

nota terlampir

Terbilang Rp. :Sinjai# $! %anuari !"

&engetahui Kepala SKPD Pejabat Pelaksana Telah dibayar lunas 'ang &enerima

Teknis Kegiatan Pada tgl (((((..

Bendahara Pengeluaran

) dr. Nikmat B. Situru, M. AP* ) Bachtiar A, M. Kes * ) Rosliani, SKM* ) Terlampir*

Nip. "+,!"!"! "+-+!" !!" Nip. "+,,!! "+-!$ " !"! Nip. "+/"$" !!,!/ !/+

000 Sembilan 1atus 1ibu 1upiah#2 000

+!!.!!!#2 00000

7/24/2019 Kwitansi Pkm

2/3

K W I T A N S I

No.

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Sinjai

Banyaknya Uang :

Untuk Pembayaran : Biaya pembelian bahan air minum PD3& kebutuhan dalam gedung

Puskesmas Pulau Sembilan Bulan %anuari s4d Februari !"

nota terlampir

Terbilang Rp. :Sinjai# $! %anuari !"

&engetahui Kepala SKPD Pejabat Pelaksana Telah dibayar lunas 'ang &enerima

Teknis Kegiatan Pada tgl (((((..

Bendahara Pengeluaran

) dr. Nikmat B. Situru, M. AP* ) Bachtiar A, M. Kes * ) Rosliani, SKM* ) Terlampir*

Nip. "+,!"!"! "+-+!" !!" Nip. "+,,!! "+-!$ " !"! Nip. "+/"$" !!,!/ !/+

0Dua %uta 5nam 1atus 6ima Puluh 6ima 1ibu 1upiah#2 0

.,77.!!!#2 00000

7/24/2019 Kwitansi Pkm

3/3

K W I T A N S I

No.

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Sinjai

Banyaknya Uang :

Untuk Pembayaran : Biaya rekening listrik Puskesmas Pulau Sembilan

Bulan %anuari !"

nota terlampir

Terbilang Rp. :Sinjai# $! %anuari !"

&engetahui Kepala SKPD Pejabat Pelaksana Telah dibayar lunas 'ang &enerima

Teknis Kegiatan Pada tgl (((((..

Bendahara Pengeluaran

) dr. Nikmat B. Situru, M. AP* ) Bachtiar A, M. Kes * ) Rosliani, SKM* ) Terlampir*

Nip. "+,!"!"! "+-+!" !!" Nip. "+,,!! "+-!$ " !"! Nip. "+/"$" !!,!/ !/+

000 Tujuh 1atus 5mpat Puluh Tujuh 1ibu 1upiah#2 000

/.!!!#2 00000