Sistem Perkemihan

PendahuluanGinjal (Ren)Fungsi:Mengatur jumlah cairan tubuhMengatur osmolaritas cairan ekstra selMengatur konsentrasi ion-ion penting dalam cairan tubuhMengatur keseimbangan asam-basaEndokrin: renin, eritropoietin, prostaglandin

The Kidney

GINJALSpt kacang, retroperitoneal dd abdomen post.p: 11 cm, l: 4-5 cm, tebal: 2-3 cmKanan lebih rendah 1-2 cm (krn hepar)HilumPelvis renalisSinus renalis

STRUKTUR GINJALKapsula: kolagen, elastin, o.polos6-12 piramid ginjal apeks: papila renalApeks: 20 duktus Bellini (Area kribosa) 2-3 kaliks minor 3-4 kaliks mayor pelvis ureterAntar piramid: kolumna kortikal (kolumna renalis Bertin)

Tubulus UriniferusUnit fungsional ginjal (?)Terdiri dari:NefronDuktus koligen (Collecting duct/Collecting tubule)

NEFRONTipe nefron :Nefron kortikalNefron juxtamedular :15 % p : 40 mmKorpuskel ginjal : glomerulus Tubulus proksimal Loop Henle Tubulus distal

Korpuskel Ginjal 200-250 mTerdiri dari:Kapiler (Glomerulus)Kapsula Bowmann:Parietal: Epitel selapis gepengVisceral: PodositRuang Bowmann (Urinary space)Kutub vaskular: Arteri glomerular aferen Arteri glomerular eferenKutub urinari : T. kontortus proksimal

Barrier filtrasi:Dinding endotel kapilerLamina basalLapisan visceral Kapsula Bowmann (slit diafragma)

GlomerulusSel mesangial:Terdiri dari :EkstraglomerularIntraglomerular : Fungsi:Fagosit & resorbsiKontraktil ? Terdapat reseptor vasokonstriktor (angiotensin II: aliran drh ke glomerulus)Menyokong kapiler

Kapsula Bowmann Pars VisceralPodosit prosesus primer pros. sekunder (pedikel)Interdigitasi: filtration slits (lebar: 20-40 nm), tertutup slit diafragma (barier filtrasi)

Proses FiltrasiCairan kapiler glomerular lamina basal slit diafragma ruang Bowmann : Ultrafiltrat

Tubulus Proksimal 60 m, p: 14 mmTerdiri dari:TP pars konvoluta (TKP) TP pars recta (Ahs tebal desenden)Epitel selapis kubus & striated borderSodium, Cl, air, glukosa, AA & protein diresorbsi dari ultrafiltrat j. ikat stromaTubulus kontortus proksimal TP pars recta (Ahs tebal desenden)

Ansa Henle 15-20 m Epitel selapis gepengTP pars recta (Ahs tebal desenden) Ahs tipis desenden Loop Henle Ahs tipis asenden TD pars recta (Ahs tebal asenden) TD pars konvoluta (TKD)Ahs tipis desenden: sangat permeabel terhadap air, permeabel terhadap urea, Na, Cl, H.Ahs tipis asenden: permeabel terhadap air

Tubulus Distalp: 9-10 mm, 30-40 mTerbagi: TK Pars recta (Ahs tebal asenden)TK Pars konvoluta (TKD)Epitel selapis kubus & mikrovili pendekImpermeabel terhadap air & urea, permeabel thd Na & ClReabsorbsi sodium: kontrol oleh aldosteronMakula densa: Sel tinggi, ramping, mikrovilus

Bila ada aldosteron:Resorbsi sodium, ClSekresi potasium & hidrogen

Aparat Juxta GlomerularTerdiri dari:Makula densa (dari TKD)Sel juxtaglomerularModifikasi sel otot polos arteriol aferen (kadang eferen)Mengandung renin, angiotensin-converting enzyme (ACE), angiotensin I & IISel mesangial ekstraglomerular (sel lacis, sel polkissen, polar cushions)

Duktus Koligenp : 20 mmTerdiri dari:DK kortikal:Sel prinsipal : fs ?Sel interkalata: transport & sekresi ion H (mengatur asam-basa) DK medularDK papilar (Duktus Bellini):Impermeabel terhadap air, bila ada ADH permeabel:Tanpa ADH: urin banyak & hipotonikDengan ADH: urine sedikit & konsentrat

Endotel kapiler peritubuler: menghasilkan eritropoetin

Interstitium GinjalKolagen, elastin, fibroblas, makrofag, sel interstitialSel interstitial:Sintesis medullipin I medullipin II: vasodilator (tekanan darah)

Saluran EkskretoriKaliks minor & mayor : epitel transisionalPelvisUreterKandung kemihUretra

Ureter 3-4 mm, p: 25-30 cmMukosa:Melipat jika kosongEpitel transisionalLamina propriaMuskularis: Otot polos 2/3 atas: longitudinal & sirkular1/3 bawah: long-sir-longT. adventisia

Kandung KemihMukosa:Melipat jika kosong, pada trigone (daerah triangular antara 2 orifisium ureter & uretra) tidak melipatEpitel transisionalLamina propria: dekat uretra ada kel.mukosaMuskularis: Otot polosLongitudinalSirkular sfingter internaLongitudinalT. adventisia

Uretra Wanitap: 4-5 cm, 5-6 mmEpitel transisional - epitel berlapis gepeng tanpa l. tandukLamina propria: kel. LittreLapisan erektil tipis, vaskular (~ korpus spongiosum) Otot polos : longitudinal sirkularOtot skelet (pada derah perineum): sfingter eksterna kontrol volunter berkemih

Uretra Priap: 15-20 cmTerdiri dari:Uretra prostatap: 3-4 cmEpitel transisionalPada kelenjar prostatMenerima bukaan duktus prostata, utrikulus prostatika (uterus rudimenter) & sepasang d. ejakulatoris kel. vesikula seminalisUretra membranosap: 1-2 cmEp berlapis silindris - ep silindris semuMelewati membran perineal

Uretra spongiosa (penile urethra)p: 15 cmEp. blapis silindris-silindris semu - berlapis gepeng tanpa keratinPada korpus spongiosum penisBerakhir pada glans penis (fossa navikular)

Lamina propria: kel. Littre

TERIMA KASIH

**