Panel Tutorial MODUL III

Kulit Kuning

SKENARIO 1

Kelompok 3BTutor :

Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia

2010

Kelompok 3B

Muh. Usman Sadriani Hm (1102090103) Jumatman (1102090105) Nur Hasni Oktarina (1102090107) Damayanti Rachman (1102090109) Hidayatullah (1102090111) Amrul Mushlihin (1102090113) Zarah Alifani Dzulhijjah (1102090115) Rhabiatul Ihrana (1102090117) Irnawati Astuti Arsyad Tiro (1102090119) A. Fatmawati Mahir (1102090121) Soraya Eka Hadi Putri Dewi Ramdhani Sari (1102090123) Fadly (1102090127)

Skenario 1

Seorang laki- laki 23 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan utama kulit dan mata berwarna kuning. Keadaan tersebut dialami sejak 1 minggu lalu disertai dengan keluhan demam, badan terasa lemas, mual, tidak nafsu makan, dan rasa sakit pada perut sebelah kanan. Tiga hari terakhir ia mengalami gatal- gatal dan buang air kecil yang berwarna seperti teh. Penderita sudah berobat ke Puskesmas namun belum ada perbaikan

Kata Kunci Laki- laki 23 tahun KU : kulit dan mata kuning Sejak 1 minggu lalu Demam Badan lemas Mual Tidak nafsu makan Rasa sakit perut sebelah kanan 3 hari lalu gatal- gatal dan buang air kecil

berwarna seperti teh Berobat ke puskesmas tapi belum ada

perbaikan

PERTANYAAN

1. Bagaimana anatomi dan fisiologi hepatobilier?

Referensi: Atlas anatomi SOBOTTA , Understanding of anatomy and physiology Meder

Fungsi hati : Pengolahan metabolik kategori nutrien

utama setelah peneyerapan di saluran cerna

Detoksifikasi zat sisa, hormon, dan obat- obatan

Sintesis protein plasma serta mengangkut hormon tiroid, steroid, kolesterol, dalam darah

Penyimpanan glikogen , lemak, besi, tembaga, dan banyak vitamin

Pengaktifan vitamin D, yang dilaksanakan oleh hati bersama dengan ginjal

Pengeluaran bakteri dan sel darah merah yang usang berkat adanya makrofag residen

Menghasilkan empedu untuk mengemulsi lemak sebelum dicerna oleh enzim lipase pankreas

Ekskresi kolesterol dan bilirubin yang merupakan produk penguraian dari destruksi sel darah merah yang telah usang

SEKRESI EMPEDU : normal 600-1000 ml/ hari

Kanalikuli

biliaris

Duktus biliaris termin

al

Kandungan Empedu: Air Garam empedu Bilirubin Kolesterol Asam lemak Lesitin Na+ K+ Ca++ Cl- HCO3- Referensi: Fisiologi Kedokteran GUYTON, Fisiologi Sherwood, Color

atlas of physiology

2. Mengapa kulit dan mata penderita menjadi kuning?

???????

Pengambilan oleh sel hati

Bilirubin terkonjugasi

Kantong empedu Duode

num Urobilino

gen

Feces

Urine

Siklus enterohepatik

Ikterus hepatik Hati

Ikterus Post hepatik

Kerusakan

Tersumbat

Hemoglobin

biliverdin

Bilirubin tak terkonjugasi Albu

min

Berlebihan

hem

Destruksi sel darah merah Tua

Ikterus Pra hepatik

Referensi: Color atlas of pathophysiology thieme

Demam = inflamasi Badan lemas Mual Tidak nafsu makan Rasa sakit perut sebelah kanan = nyeri

karena inflamasi gatal- gatal = penumpukan garam

empedu pada lapisan kutaneus buang air kecil berwarna seperti teh =

bilirubin terkonjugasi berlebihan dalam darah

DDHepatitis

Virus

HAV

HBV

HCV

HDV

HEV

Toxic ,Obat-obatan

Alkohol

Referensi:The Gastrointestinal System at a Glance

Referensi :Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th ed.

Referensi :Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th ed.

...Thank you....