Presentasi Kasus Langsung

Presentasi Kasus LangsungOleh:Andhiny Rezkia Enhas1111103000093Pembimbing: dr. Yufanti S, Sp. KKIdentitasNama: Tn. AUsia: 56 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: Masingan, Sawangan, DepokPekerjaan: BuruhAgama : IslamStatus pernikahan: MenikahPendidikan terakhir: SDSuku: JawaAnamnesisKeluhan Utama: gatal pada pergelangan tangan sebelah kanan, punggung dan selangkangan kanan dan kiri sejak 1 bulan yang lalu.

Keluhan Tambahan: tidak adaRiwayat Penyakit Sekarang:Gatal pada pergelangan tangan kanan, punggung, dan selangkangan kanan dan kiri sejak 1 bulan yang lalu. Gatal hilang timbul. Gatal timbul saat berkeringat, cuaca panas dan saat aktivitas. Semakin digaruk semakin enak dan berhenti menggaruk saat timbul perih. Awalnya timbul bercak kemerahan di kulit kemudian digaruk dan saat ini bercak menjadi kehitaman. Sebelumnya keluhan belum pernah diobati. Keluhan juga baru dirasakan pertama kali. Pasien mengaku akhir-akhir ini susah tidur dan sering begadang. Pasien juga sering mengalami kelelahan akibat pekerjaannya.Riwayat Penyakit Dahulu:Riwayat penyakit diabetes melitus, hipertensi, penyakit jantung, asma dan alergi telur, susu, kacang-kacangan, makanan laut disangkal, alergi obat-obatan disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga:Di keluarga tidak ada yang menderita keluhan yang sama, hipertensi tidak ada, diabetes melitus tidak ada, alergi tidak ada. Asma dan bersin-bersin di pagi hari tidak ada.

Riwayat Kebiasaan/Sosial:Pasien mandi 2 x sehari, ganti baju setiap setelah mandi. Pasien kadang-kadang menggunakan pakaian selama 2 hari dan sering berkeringat. Tidak pernah memakai pakaian ketat. Pasien juga sering mengonsumsi makanan yang berminyak. Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: baikKesadaran: compos mentisTanda vital:- TD = 120/90 mmHg- HR = 82x/menit- RR = 16x/menit- Suhu = 36,7oCBB = 72 kg, TB = 170 cm

Status GeneralisMata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil bulat isokhor diameter 3mm/3mm, Refleks Cahaya Langsung +/+, Refleks Cahaya Tidak Langsung +/+Telinga: normotia, massa (-), fistel (-), kedua liang telinga lapang, serumen +/+Hidung: deformitas -/-, cavum nasi lapang, sekret -/-Tenggorokan: Lidah tidak hiperemis, mukosa tidak hiperemis, arkus faring simetris, PND (-), dinding faring posterior licin, tonsil T1/T1Leher: Pembesaran kelenjar getah bening coli dextra dan sinistra (-), pembesaran kelenjar tiroid (-), JVP 5 2 cm H2OToraks- Paru:I: pergerakan dada simetris, massa (-)P: vokal fremitus +/+P: sonor/sonorA: vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-JantungI: Ictus cordis tidak terlihatP: ictus cordis teraba di ICS V midklavikula sinistraP: Batas jantung kanan ICS II parasternal dextra Batas jantung kiri ICS V midklavikula sinistraA: BJ S1 dan S2 reguler, murmur (-), gallop (-)Abdomen:I: datar, massa (-), pelebaran vena (-)A: Bising usus (+) normalP: nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak terabaP: timani, shifting dullness (-)Ekstremitas: akral hangat, edema -/-, CRT < 3 detik.Status Dermatologikus: Pada regio 1/3 distal antebracii dextra, inguinalis dextra et sinistra, dan lumbal terdapat bercak eritema berukuran lentikular hingga plakat, jumlah multipel, batas difus disertai skuama di atasnya.

Pemeriksaan PenunjangTidak adaResumeTn. A 56 tahun, datang dengan keluhan gatal pada pergelangan tangan kanan, punggung dan selangkangan kanan dan kiri sejak 1 bulan yang lalu. Gatal hilang timbul. Timbul saat berkeringat, cuaca panas dan saat aktivitas. Awalnya timbul bercak kemerahan, kemudian sering digaruk. Saat ini berubah menjadi kehitaman. Pasien sering mengkonsumsi makanan berminyak,kurang tidur dan sering kelelahan.Pada status dermatologikus didapatkan: pada regio 1/3 distal antebracii dextra, inguinalis dextra et sinistra dan regio torakal hingga lumbal terdapat bercak eritema berukuran lentikular hingga plakat, batas difus, berjumlah multipel disertai skuama di atasnya.DiagnosisDermatitis seboroikDiagnosis BandingNeurodermatitisTatalaksanaUmum- Jangan menggaruk lesi- Kurangi konsumsi makanan yang berminyak- istirahat yang cukup- kurangi berkeringat yang berlebih

KhususTopikal: - Hidrokortison 2,5% 10 gram, 2 x 1 ueSistemik: CTM tab 4 mg 1 x 1 tab PO Ketokonazol tab 200 mg 1 x 1 tab PO

R/ Hidrokortison 2,5% 10 gr No. IS 2 dd ueR/ CTM tab 4 mg No. XS 1 dd tab IR/ Ketokonazol tab 200 mg No. XVS 1 dd tab IPrognosisAd vitam: bonamAd funsionam: bonamAd sanationam: dubia ad bonam