kuliah pengantar blok kegawatdaruratan 4.2

8/20/2019 Kuliah Pengantar Blok Kegawatdaruratan 4.2

1/24

KULIAHPENGANTAR

BLOK 4.2KEGAWATDARURATANFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

TAHUN AJARAN

2015/2016


2/24

TIM BLOK

KEGAWATDARURATAN

• 1. dr. Ana Fauziyati, M.Sc., Sp.PD

• 2. dr. Abdul Basith

•

3. dr. Ade Indah Wahdini• 4. dr. Evy Sulistyoningrum, M.Kes.

• 5. dr. Taufiq Nugroho, Sp.B

• 6. dr. Muhammad Yusuf Hisyam, Sp.An.


3/24

PENDAHULUAN

• Kegawatdaruratan situasi yang manaterjadi risiko kematian atau ancamankesehatan/organ butuh intervensi cepatdan tepat

•

Gawat mengancam jiwa• Darurat perlu intervensi segera

• Blok ini: – mempelajari kasus kegawatdaruratan

–

membuat prioritas – menguasai manajemen klinis sesuai dengan

kompetensi yang ditetapkan

– perspektif islam terhadap kegawatdaruratan


4/24

PENDAHULUAN (cont)

Proses pembelajaran dilaksanakan

dalam waktu 6 minggu

Bentuk kegiatan:

Kuliah pakar

Diskusi tutorial

Keterampilan Medik

Program Pengenalan Klinik

Belajar mandiri


5/24

Hubungan dengan Blok Lain

• HUBUNGAN DENGAN BLOK LAIN – Blok Neuromuskuloskeletal

– Blok Uropoetik

– Blok Gastrointestinal

– Blok Imunopatologi

– Blok Infeksi

– Blok Gangguan Vaskuler

– Blok Trauma

– Blok Kehamilan dan Masalah reproduksi

–

Blok Masalah pada Anak – Blok Masalah pada Remaja

– Blok Masalah Dewasa I dan II

– Blok Masalah pada Usia Lanjut


6/24

LINGKUP CABANG ILMU TERKAIT

• Ilmu Bedah: meliputi pokok bahasan tentang initial

assessment , traumatologi dan beberapa keadaan akut

yang memerlukan tindakan medis segera.

• Ilmu Kesehatan Anak : meliputi pokok bahasan

kegawatdaruratan pediatrik dan resusitasi.• Ilmu Penyakit Dalam: meliputi pokok bahasan

kegawatdaruratan pada sistem kardiovaskuler, sistem

pernapasan, toksikologi, toksinonologi dan tetanus

• Ilmu Kesehatan Jiwa: meliputi kegawatdaruratan

psikiatri baik organik maupun nonorganik, PTSD

( Post Traumatic Stress Disorder )


7/24

• Anestesi dan Perawatan Intensif: meliputi pokok bahasan tentang resusitasi, anaestesia dan analgesia,manajemen kasus kegawatdaruratan di rumah sakit

• Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin: pokok bahasantentang Sindrom Steven Johnson dan Toxic

Epidermolisis Nekrotkcan.• Ilmu Penyakit Saraf : meliputi pokok bahasan tentang

delirium, nyeri kepala emergensi, Guillian BarreSyndrom,

• Aspek Medikolegal: meliputi korban asfiksia;gantung diri, tenggelam, pencekikan, pembekapan,

penjeratan dan traumatik asfiksia, bioetik , informedconcern, dilema etik, perkosaan, infantisid, visumhidup

• Farmakologi: obat-obat emergensi, toksikologi dantoksinonologi


8/24

Kompetensi dan learning

outcome

1. Komunikasi efektif2. Keterampilan klinik dasar

3. Penerapan ilmu biomedis, klinis, perilaku dan epidemiologi dalam praktek kedokteran keluarga

4. Pengelolaan masalah kesehatan padaindividiu, keluarga dan masyarakat

5. Kompetensi pengelolaan informasikesehatan

6. Etika, moral dan profesionalismedalam praktek.


9/24

BENTUK KEGIATAN

1. Diskusi Tutorial

2. Kuliah

3. Keterampilan Medik

4. Program Pengenalan Klinik


10/24

PENILAIAN

1. Proses Tutorial: 35%

2. Ujian Blok: 55% (materi kuliah

dan diskusi 80%, materi MEQ20%)

3. PPK: 10%


11/24

SKENARIO 1 (3x pertemuan)

Seorang perempuan berusia 60 tahun jatuh tidak

sadarkan diri saat berada di poliklinik sebuah rumah

sakit. Pasien sebelumnya mengeluh nyeri dada yang

berlangsung selama sekitar 25 menit. Dokter

melakukan survei primer cepat dan tidak didapatkandenyut nadi. Tim dokter kemudian melakukan

resusitasi jantung paru dan tindakan defibrilasi sesuai

dengan algoritma American Heart Association

(AHA) 2010

Diikuti dengan menonton video yang telah disiapkan


12/24

Tujuan Belajar

• Menjelaskan etiologi dan manajemenkegawatdaruratan pada kasus nyeridada

• Menjelaskan etiologi dan manajemenkegawatdaruratan pada kasus dengancardiac arrest

• Menjelaskan BHD dan AlgoritmaCardiac Arrest sesuai guideline AHA2010


13/24

SKENARIO 2 (3x Pertemuan)

Luka Bakar

Seorang perempuan 50 tahun dibawa ke UGD Rumah

Sakit Pendidikan FK UII karena menjadi korban

ledakan tabung gas di rumahnya. Kondisi umumpasien lemah, tidak sadar, tampak lemah dan sesak

nafas. Tekanan darah tidak terukur, nadi kecil lemah

teraba 140 kali per menit, kecepatan nafas 32kali/menit, suhu 38oC, akral dingin, capillary refill >4detik. Didapatkan luka bakar derajat II-III 70%meliputi wajah, dada, perut, lengan dan sebagiankaki. Dokter jaga melakukan pertolongan awal padapasien ini


14/24

Tujuan Belajar

• Mahasiswa mampu menjelaskan tentang diagnosis danmanajemen kegawatdaruratan pada syok – syok hipovolemik

– syok kardiogenik

– syok distributif•

syok neurogenik • syok anafilaktik

• syok septik

– syok obstruktif

• Mahasiswa mampu menjelaskan diagnosis dan penatalaksanaan luka bakar

• Mahasiswa memahami penatalaksanaan cairan danelektrolit pada kasus emergensi


15/24


KETIKA NAFAS TERHENTI

Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke IGD RSkarena sesak nafas. Setelah melakukan survei primer, dokter jagakemudian dengan sigap langsung memberikan oksigen. Pada

heteroanamnesis Ibunya mengatakan sejak 2 hari yang laluanaknya mengalami batuk pilek tanpa demam, sudah pernahdibawa ke klinik di dekat rumahnya dan mendapatkan pengobatan,namun tak ada perbaikan. Sejak 6 jam yang lalu pasien tampaksesak dan nafas berbunyi ngik-ngik. Pasien mempunyai riwayatalergi. Pada pemeriksaan didapatkan vesikular meningkat,wheezing dan krepitasi di kedua lapang paru. Dokter kemudianmemutuskan memberikan terapi awal inhalasi, setelah selesai

pemberian terapi awal ternyata sesak belum mereda. Doktertersebut melakukan observasi ketat terhadap pernapasan pasienkarena khawatir pasien mengalami gagal napas.


16/24

Tujuan Belajar

• Mahasiswa mampu menjelaskan dan

mengenali diagnosis banding serta

manajemen kegawatdaruratan pada

kasus sesak napas pada anak dandewasa

– Obstruksi saluran nafas

– Status asmatikus – Gagal nafas akibat penyakit:

• Pneumonia

• SARS

• Avian Influenza dan Swine Flu


17/24

SKENARIO 4 (3x pertemuan)

TIDAK SADAR

Seorang laki – laki usia 60 tahun dibawa ke UGD RSUD karenaditemukan tidak sadar di rumahnya 30 menit yang lalu. Anak

pasien mengatakan bahwa pasien ditemukan tidak sadar di dalam

kamar mandi setelah sekitar 1 jam berada di dalam kamar mandirumahnya. Sebelumnya diketahui pasien mengalami demam tinggiselama 2 hari, dan mengeluh nyeri kepala. Anak pasienmengatakan sebelum kejadian tersebut, pasien dapat berjalan dan

beraktifitas dengan normal. Anak pasien menyangkal adanyakejang, kelemahan anggota badan dan muntah-muntah sebelum

kejadian tersebut. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus danhipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan riwayat dirawat di RumahSakit selama 7 hari karena cedera kepala sedang paska kecelakaanlalu lintas 5 tahun yang lalu.


18/24

Tujuan Belajar

• Menjelaskan etiologi dan mekanisme penurunankesadaran (vaskular, infeksi, trauma, alkohol,metabolik, neoplasma)

• Mengindentifikasi tanda dan gejala penurunankesadaran

• Menjelaskan penanganan kegawatdaruratan pada kasus penurunan kesadaran

• Membedakan diagnosis banding penurunankesadaran

•

Merencanakan pemeriksaan fisik dan penunjangyang sesuai pada kasus penurunan kesadaran

• Menentukan indikasi rujuk pada pasien dengan penurunan kesadaran


19/24


MENILAI TEPAT, BERTINDAK CEPAT

Seorang laki-laki, 25 tahun, dibawa ke rumah sakit karena nyeri dadakanan dan sesak napas setelah mengalami kecelakaan lalulintas.

Satu jam yang lalu, pasien naik sepeda motor dengan kecepatan tinggi,

tiba-tiba ia kehilangan kendali dan akhirnya menabrak pembatas jalan.Korban jatuh terlempar dari kendaraan, dada dan beberapa bagiantubuhnya mengalami benturan. Kemudian pasien megeluh dada sebelahkanan sangat nyeri dan sulit untuk bernafas. Keluhan semakin lamasemakin memberat. Seseorang yang melihat peristiwa tersebut segeramenelepon polisi dan rumah sakit untuk meminta bantuan. Sesaat

kemudian, masyarakat berdatangan di tempat kejadian, mereka hanyamenonton dan tidak bisa berbuat banyak, karena tidak tahu bagaimana caramemberikan pertolongan yang benar. Mereka hanya menunggu sampaiambulans datang dan membawa korban ke rumah sakit


20/24

Tujuan Belajar

• Mahasiswa mampu menjelaskantentang diagnosis dan manajemenkegawatdaruratan pada trauma

thorak yang meliputi: – Hemothorak

– Tamponade cordis

– Pneumothorak

– Flail chest

– Fraktur kosta


21/24

Rencana Jadwal Pelaksanaan

• Kuliah 22 pertemuan

• Tutorial 14 pertemuan

• Keterampilan Medik 8 pertemuan

• Ujian Tulis Blok

– 20 November 2015


22/24

Topik Keterampilan Medik

1. IPM 1 : RKP

2. IPM 2 : Pemasangan ET, Interpretasi

AGD, Terapi oksigen dan

Inhalasi/Nebulizer, Hemlich Manuver3. IPM 3 : MLBM ( Hecting )

4. Kuliah Keterampilan Medik Klasikal:

Pemasangan iv line, vena seksi, CVC,

akses infus intraoseus

5. Review IPM 1 dan 2

6. MEQ 1 Terapi cairan dan Elektrolit

7. MEQ 2 Penatalaksanaan Syok


23/24

PPK

•

Tempat : UGD RS• Waktu : 2 kali hari Sabtu minggu ke II dan

III

•

Teknis Pelaksanaan: Satu kelompok dibagimenjadi 3 kel kecil3 shift (kecuali RS

luar kota)

•

Kegiatan: Observasi Alur PenatalaksanaanKegawatdaruratan di UGD RS

• Mempelajari 1 kasus kegawatdaruratan


24/24

RS lokasi PPK

1. RSUD Muntilan

2. RSUD Wonosari

3. RSUD Prambanan

4. RSI PDHI Kalasan

5. RS Bhayangkara

6. RS Nur Hidayah7. RS Grhasia

kuliah pengantar blok kegawatdaruratan 4.2

Documents