kuliah kanker paru tua.ppt
TRANSCRIPT
KEGANASAN RONGGA TORAKS
MUHAMMAD FACHRI
SINTEM RESPIRASI
KEGANASAN RONGGA TORAKS
• KANKER PARU
• TUMOR MEDIASTINUM
• METASTASIS TUMOR DI PARU
• MESOTELIOMA
• TUMOR DINDING DADA
KANKER PARU
• Kanker paru primer adalah kanker yang berasal dari epitel bronkus
KANKER PARU
• PEMERIKSAAN FISIS
• PROSEDUR DIAGNOSIS
• PENATALAKSANAAN
• EVALUASI
KANKER PARU
• PEMERIKSAAN FISIS• RISIKO• KEGAWATAN• DIFERESIAL DIAGNOIS
• PROSEDUR DIAGNOSIS
• PENATALAKSANAAN
• EVALUASI
KASUS BARU KANKER PARUDIV ONKOLOGI TORAKS DEPT PULMONOLOGI & I KED RESPIRASI FKUI -
RS PERSAHABATAN, 2004 – 2006 . TOTAL KASUS : 648 (www.kankerparu.org)
PEREMPUAN 25%
LAKI-LAKI 75%
LAKI-LAKI(489)
PEREMPUAN(159)
86%PEROKOK
46%PEROKOK
PEROKOK KASUS BARU KANKER PARUDIV ONKOLOGI TORAKS DEPT PULMONOLOGI & I KED RESPIRASI FKUI -
RS PERSAHABATAN, 2004 – 2006 . TOTAL KASUS : 648 (www.kankerparu.org)
INSIDENSI PREVENTIF
• KARAKTERISTIK KANKER PARU : JENIS KELAMIN, UMUR DAN KEBIASAAN
• RISIKO KANKER PARU : LAKI-LAKI, DEWASA DAN PEROKOK
• PENCEGAHAN : JANGAN MEROKOK, STOP ROKOK DAN DETEKSI DINI
KLINIS ------- KELUHAN
• BATUK …> BATUK DARAH• SESAK NAPAS• NYERI DADA• BERAT BADAN TURUN • DENGAN PENYULIT
• SVCS• EFUSI PLEURA MASIF• PANCOAST TUMOR• METASTASIS KE OTAK• METASTASIS KE TULANG
KANKER PARU
• PEMERIKSAAN FISIS
• PROSEDUR DIAGNOSIS• JENIS SEL KANKER• STAGE• PS
• PENATALAKSANAAN
• EVALUASI
DIAGNOSIS PROGNOSIS
• JENIS SEL KANKER
• STAGE
• TAMPILAN
PROSEDUR DIAGNOSIS
• SENSITIF (KEPOSITIFAN TINGGI)
• NON INVASIF INVASIF
• MURAH MAHAL
• SEDERHANA COMPLICATED
PROSEDUR DIAGNOSIS (JENIS SEL KANKER)
• SITOLOGI SPUTUM
• BIOPSI JARUM HALUS
• SITOLOGI CAIRAN PLEURA / BIOPSI PLEURA
• TTNA (BLIND / GUIDED)
• BRONKOSKOPI (SITOLOGI, BILASAN, SIKATAN, TBNA, BAJ / BIOPSI MASSA INTRABRONKUS
KEPOSITIFAN PROSEDUR DIAGNOSIS
SITOLOGI SPUTUM 13,5 %
BJH 84 %
SITOLOG CAIRAN PLEURA 24 %
BIOPSI PLEURA 26 %
TTNA BLIND 82 %
SITOLOGI BILASAN BRONKUS 16 %
SITOLOGI SIKATAN BRONKUS 24 %
DATA DIVISI ONKOLOGI TORAKS, DEPARTEMEN PULMONOLOGI & I KED RESPIRASI, FKUI 2006
PROSEDUR DIAGNOSIS (STAGE PENYAKIT)
• IMAGING :• FOTO TORAKS • CT-SCAN TORAKS• BRAIN SCAN , BONE SCAN, USG ABDOMEN• PET
• BRONKOSKOPI• MEDIASTINOSKOPI• TORAKOTOMI EKSPLORASI
PERAN CT SCAN DAN PET (KGB)
CT-SCAN PET TINDAKAN
NEGATIF NEGATIF OPERABLE
NEGATIF POSITIF MEDIASTINOKOPI
POSITIF NEGATIF OPERABLE
POSITIF POSITIF MEDIASTINOKOPI
JENIS DAN STAGE KANKER PARU
• KPKSK ; o Terbatas (LD-SCLC)o Luas (ED-SCLC)
• KPKBSK ; o Operable STAGE : IA, IB, IIA, IIBo Local advanced STAGE : IIIA o Advanced STAGE: IIIB, IV
KANKER PARU
• PEMERIKSAAN FISIS• PROSEDUR DIAGNOSIS• PENATALAKSANAAN
• BEDAH• RADIOTERAPI• KEMOTERAPI• TARGETED THERAPY
• EVALUASI
TERAPI
• JENIS SEL KANKER
• STAGE
• TAMPILAN
• FAKTOR LAIN : SCVC, MPE, METASTASIS
• FINANSIAL
PILIHAN TERAPI (tumor primer)
• BEDAH
• KEMOTERAPI
• RADIOTERAPI
• TARGETED THERAPY
KANKER PARU
• PEMERIKSAAN FISIS• PROSEDUR DIAGNOSIS• PENATALAKSANAAN• EVALUASI
• RESPONS TERAPI• TOKSISITI• PROGRESIF • SURVIVAL
KANKER PARU
• SEROMARKER• CEA• CYFRA-21• SCC• NSE
TUMOR MEDIASTINUM
• Tumor mediastinum adalah tumor yang berasal dari organ atau jaringan dalam rongga mediastinum (pembuluh darah, limphe, syaraf, tiroid, timus,dll)
TUMOR MEDIASTINUM
• PEMERIKSAAN FISIS
• PROSEDUR DIAGNOSIS
• PENATALAKSANAAN
• EVALUASI
TUMOR MEDIASTINUM
• PEMERIKSAAN FISIS• RISIKO• KEGAWATAN• DIFERESIAL DIAGNOIS
• PROSEDUR DIAGNOSIS
• PENATALAKSANAAN
• EVALUASI
KLINIS TUMOR MEDIATINUM
• TUMOR UKURAN KECIL..> KELUHAN (-)
• TUMOR UKURAN BESAR …> KEGAWATAN
• SVCS• MYESTHENIA GRAVIS• EFUSI PLEURA MASIF
TUMOR MEDIASTINUM
• PEMERIKSAAN FISIS
• PROSEDUR DIAGNOSIS• JENIS SEL KANKER• STAGE• PS
• PENATALAKSANAAN
• EVALUASI
JENIS TUMOR MEDIATINUM
• NON-NEOPLASTIK o MEDIASTINAL TBo ANEURISMA AORTA o STRUMA
• NEOPLASTIK o TIMOMAo SEL GERMINAL : SEMINOMA, TERATOMA o TUMOR NEUROGENIKo LIMFOMA
TUMOR MEDIASTINUM
• PEMERIKSAAN FISIS• PROSEDUR DIAGNOSIS• PENATALAKSANAAN
• BEDAH• RADIOTERAPI• KEMOTERAPI• TARGETED THERAPY
• EVALUASI
TERAPI TUMOR MEDIATINUM
• NON-NEOPLASTIK o MEDIASTINAL TB ….> OATo ANEURISMA AORTA …> CARDIOLOGISTo STRUMA …> BEDAH ONKOLOGI
• NEOPLASTIK o TIMOMA ----- STAGE : BEDAH, KEMOTERAPI RADIOTERAPIo SEL GERMINAL : SEMINOMA, TERATOMA ----BEDAH, KEMOTERAPI, RADIASIo TUMOR NEUROGENIK…..> BEDAHo MEDIASTINAL LIMFOMA--- KEMOTERAPI, RADIASI
TATALAKSANA TUMOR MEDIASTINUM
• JENIS SEL KANKER
• STAGE
• TAMPILAN
• FAKTOR LAIN : SCVC, MPE, METASTASIS
• FINANSIAL
TUMOR MEDIASTINUM
• PEMERIKSAAN FISIS• PROSEDUR DIAGNOSIS• PENATALAKSANAAN• EVALUASI
• RESPONS TERAPI• TOKSISITI• PROGRESIF • SURVIVAL
TUMOR MEDIASTINUM
• SERUM MARKER• CEA• ALP• AFP• LDH• BETA-HCG
METATASIS TUMOR DI PARU
• PEMERIKSAAN FISIS
• PROSEDUR DIAGNOSIS
• PENATALAKSANAAN
• EVALUASI
METASTASIS TUMOR DI PARU
• PEMERIKSAAN FISIS• RISIKO• KEGAWATAN• DIFERESIAL DIAGNOIS
• PROSEDUR DIAGNOSIS
• PENATALAKSANAAN
• EVALUASI
METASTASIS TUMOR DI PARU
• PEMERIKSAAN FISIS
• PROSEDUR DIAGNOSIS• JENIS SEL KANKER• TUMOR PRIMER
• PENATALAKSANAAN
• EVALUASI
METASTASIS TUMOR DI PARU
• PEMERIKSAAN FISIS
• PROSEDUR DIAGNOSIS
• PENATALAKSANAAN• SIMPTOMATIK
• EVALUASI
METASTASIS TUMOR DI PARU
• SEROMARKER UNTUK LAKI-LAKI• CEA• PSA• CA19.9
• KONSUL• UROLOGI• BEDAH ONKOLOGI• PENYAKIT DALAM
METASTASIS TUMOR DI PARU
• SEROMARKER UNTUK PEREMPUAN• CEA• B-HCG• CA125• CA19.9
• KONSUL• OBGINE• BEDAH ONKOLOGI• PENYAKIT DALAM