kuliah blok reproduksi 2012
DESCRIPTION
Kuliah Blok Reproduksi 2012TRANSCRIPT
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
1/64
INFEKSI MENULAR
SEKSUAL
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
2/64
SEKELOMPOK PENYAKIT MENULAR /
INFEKSI MENULAR YANG PENULARANNYA
TERUTAMA MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL
Hubungan seksual meliputi: Vaginal Anal oral
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
3/64
Perubahan demografi
Jumlah penduduk b +
Mobilitas masyrakat b +
Kemajuan sosek dan industri shg kebebasan b + Perubahan sikap dan perilaku Kurangnya pengetahuan tentang seksualitas dan IMS Fasilitas kesehatan kurang memadai
Banyak kasus tidak menunjukan gejala terutama pada awalmulainya infeksi
Merasa bahwa nantinya akan mudah diobati
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
4/64
Penularannya melalui hubungan seksual
Mempunyai IMS lain mempermudah terkena
HIV/AIDS
INGAT
Seseorang yang menderita IMS akanlebih mudah terkena HIV/AIDS
-20 x lebih besar-sudah mempunyai luka di alat kelamin
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
5/64
Salah satu atau lebih dari gejalagejala dibawah ini seringada pada IMS
Keluarnya cairan dari alat kelamin laki-laki dan prempuan
(mis : Gonore )
Luka pada alat kelamin
Tumor, benjolan , kutil, spt bunga kol, jengger
Benjolan di lipat paha
Pembengkakan dilipat paha
Nyeri ketika berhubungan , bak
Nyeri dibagian perut bawah
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
6/64
Umur muda , Laki-laki umur 20 24
tahun, Wanita umur 16 24 tahun
Orang yang sering berganti pasangan Pekerja Seksual Komersil
Kaum Homoseksual
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
7/64
Penyakit menjadi menahun (kronis) Kemandulan
Kanker Sering keguguran Menular kepada bayinya Gangguan kehamilan HIV/AIDS Kematian
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
8/64
ETIOLOGI :
BAKTERI
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
9/64
Infeksi dari bakteri : Neisseria gonorrhoeae
Diplokokus, Gram (-), anaeorb obligat Sering disebut kencing nanah
Gejala
Laki-laki :sakit pada waktu bak, keluar putih kekuningandr penis, kadang ada bercak darah
Wanita : Cairan dari liang vagina keputihan, kadang tanpagejala
Waktu inkubasi 1 hari smp dengan 1 minggu Keadaan lebih lanjut bisa infeksi alat yang lebih dalam.
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
10/64
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
11/64
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
12/64
Inf GO diseminataTU ( haid )Lesi kulit (keratosis GO, kertoderma GO), radang sendi
(artritis GO)Go anorektal Proktitis (radang anus/ rektum), duh , darah, tenesmusGay Bowel Syndrome (hub seksual anogenital)
Go orofaring homo oral (felasio) Faringitis, adenopati servikal
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
13/64
Diagnosis :
Duh tubuh : pengecatan langsung / kulturdiplokokus
intra & ekstrasel Gram (-)
Sumber :
Milkingdr pangkal penis diurut-urut sampai keluar duh tubuh
RT dirangsang prostat sampai keluar sekret
Kultur : Thayer Martin Rx (+) oksidase : tetrafenil etilendiamin kloridamerah
lembayung
Meragi glukosa
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
14/64
Terapi : Kombinasi Tx / Go & Klamida
Dewasa tanpa komplikasi :
Seftriakson 125 mg im d.tunggal
Sefiksim 400 mg oral d.t
Siprofloksasin 500 mg oral d.t Ofloksasin 400 mg oral d.t
Doksisiklin 2x100 mg/hr 7 hr
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
15/64
Infeksi uretra /serviks yang penyebabnya tidak dapat
ditemukan pada pemeriksaan laboratorium
sederhana, dapat ditemukan pada pria dan wanita
( NSGI : Non Spesifik Genital Infection )
Etiologi :
- Chlamydia trachomatis : 3050 %
- Ureaplasma urealyticum : 3050 %
- Tidak diketahui : 20 %
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
16/64
Ditular kan mell hub seks
Gejala : keluar cairan
putih encer,kadang ada bercakdarah darivagina atau penis
Kadang menyebabkanperadangan dirongga
panggul
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
17/64
Gejala klinis :
- Masa inkubasi 15 minggu
- Sekret pada uretra : jernih sedikit keruh, sering pagihari
- Disuria : pada pangkal muara uretra
- Gatal : sepanjang saluran uretra- Polakisuria
- Gejala sistemik : demam, nyeri kelenjar inguinal
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
18/64
Komplikasi :
1. epididimitis
2. Prostatitis
3. Proktitis
4. Striktururetra
5. Infertilitas
Laboratorium :
-Tak ditemukan T. vaginalis & C.albicans (pada preparat basah)
-Tak ditemukan diplococcus gonore
(pada pemeriksaan gram)
-Kultur GO, T. vaginalis, C. albicans : ( -
)
Kriteria uretritis :
a. Sekret uretra (pengecatan gram)
~leukosit PMN > 5 dg pembesaran1000x
b. Sedimen urin
~Leukosit PMN >15 dg
pembesaran 400x
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
19/64
Diagnosis :
Uretritis + menyingkirkan penyebab berupa
N. GO, T. vaginalis & C. albicans
Pengobatan :
Tetrasiklin : 4 x 500 mg/hr ( 7 hari ) Eritromisin : 4 x 500 mg/hr ( 7 hari )
Doksisiklin : 2 x 100 mg/ hr ( 7 hari )
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
20/64
Pencegahan :
- Selama pengobatan jangan berhubungan seksual
- Pengobatan terhadap mitra sexual
Tindak lanjut :
kontrol minimal 3 x dg interval 7 hari
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
21/64
Etiologi :
Hemofilus vaginalis (Gardnerella vaginalis),
Mycoplasma hominis, Bacteroides spp.
Epidemiologi :
- 50% pd wanita aktif seksual
- 50% pd pemakai AKDR
- 86 % bersama dg inf. trikomonas.
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
22/64
Gejala klinis :
- duh tubuh vagina sedikit/ sedang
- bau amis, lebih bau setelah senggama - iritasi daerah vagina & sekitarnyagatal, rasa
terbakar.
- 20% kasuskemerahan, udem vulva
- 50% asimtomatik - duh tubuh abu abu homogen, melekat pada
dinding vagina
- eritem vagina & vulva
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
23/64
Pemeriksaan pembantu :
- Lab : clue cell (+) (sel epitel vagina diliputikokobasil)
- Tes amin +
(sekret vagina + 1 tetes KOH 10%bau amis)
- pH. Vagina : 4,5 5,5
- Biakan : agar Casman
- Kromatolografi : succinat asam asetat
Laktat
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
24/64
Pengobatan :
1. Topikal
1). Krim sulfonamid tripel : penyembuhan 14 86%
2). Supositori tetrasiklin vaginal
penyembuhan 98% 3). Klindamisin CR 2% intravag, 7 hr, sebelum tidur.
2. Sistemik :
1). Metronidazol : - 2 x 500 mg (7 hari) oral
- 2 gr hr I & III (oral 1)
2). Ampisilin / Amoksilin : 4 x 500 mg (7 hari) oral
3). Klindamisin 2 x 300 mg, 7 hr
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
25/64
Sering disebut lues,rajasinga
Gejala pada mulanya tukak dikelamin kemudian tanpadiobati seperti sembuh tetapi proses masih ada didalamnya
dan berlangsung bila tidak diobati. Dilihat dari gejala infeksi ini terdiri dari 4 stadium:
Stad 1 gejala lokal pada tukak
Stad 2 gejala pada kelenjar limphe
Stad 3-4 gejala pada jaringan dan saraf (tahunan) Dapat ditularkan pada bayi wanita yang menderita IMS ini Diagnosa pasti harus dibantu dengan pemeriksaan darah
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
26/64
E/ : Treponema pallidum
Mikros. lap. gelap (definitif diagnostic): kumparan
bergerak maju mundur
Pengecatan Burry dan Giemsa: tdk bergerak,flouresensi kuning emas
TU pd dewasa : 20-24 tahun
: = 2 : 1 Penularan: Seksual (MI 9-90 hr)
Pranatal
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
27/64
Gambaran klinis : S. akuisita: S I
S II sifilisLaten dini (2th) sifilisS III lanjut
S. kongenital: Dini/precox (< 2 thn)
Lanjut : tarda (>2 thn)Stigmata sifilitika
S. laten pada S. akuisita / S.kongenital
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
28/64
CS+ 3 minggu
SI : ulkus durum2-6 mggulkus durum & bubo indolen tdk nyerifokus primer
sembuh sendiri S II : - Sindroma spt flu
- Limfadenopati generalisata- Erupsi lokalisata/generalisata
lokalisata : mukosa (mucous patch), kulit (kondilomalata, S.psoriasiformis)
S laten: gejala (-), STS (+) S III : - Setelah 2 - > 20 th- Guma sifilitika
5 bentuk neurosifilis Kardiovaskuler
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
29/64
Lesi kulit pada S II :
Makula eritem
Makulo papulerDi mukosa : 'mucous patch'
Papuler / folikuler / papuloskuamosaAlopesia 'moth eaten'
Kondilomata lata
Ulserasi pustuler: papulonekrotikan
S II rekuren : lesi anuler
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
30/64
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
31/64
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
32/64
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
33/64
S. kongenital : Dini (precox): keln spt S II akuisita:
Anak mata melotot, kepala besar, kulit keriput (the littleold man)
Bula pd telapak tangan & kaki (pemfigus sifilitika)
Perut membesar seperti katak hepatomegali (frogs belli)
1- 4 minggu meninggal Lanjut (tarda): trias Hutchinson
- Gigi Hutchinson- Keratitis interstisial
- Tuli N VIIIKeln spt S III akuisita
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
34/64
Stigmata Sifilitika:
Dahi menonjol
Mandibula menonjol Hidung plana
Sabre tibia
Periostitis
pseudoparalisis parrot Maksila hipotrofi
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
35/64
Diagnosis : S I: mikroskopis S II: Gamb. klinis
Mikroskopis (+/-)TSS selalu reaktifVDRL min 1/16 TPHA 1/80
S laten: TSS reaktif, tak ada lesi S III: biopsi organTSS darah & /cairan otak
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
36/64
Tes serologi sifilis (TSS) presumptive
diagnostic:
TSS treponemal : bersifat spesifik TPHA
FTA - ABS
TSS nontreponemal (reagin): Tdk spesifik
Wasserman
VDRL, RPR
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
37/64
Tes reagin utk :
Tes penapisan/screening tes Menilai efektivitas terapi
Mendeteksi kekambuhan
Mendeteksi reinfeksi
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
38/64
Terapi :
S I, S II dewasa: BP 2,4 ju im d.tunggal S I, S II anak: BP 50.000 U/kg im d.t maks 2,4 ju
Dewasa, S. laten dini: BP 2,4 ju im d.tLanjut : BP 2,4 ju im /mgg 3 mgg
Anak: S.laten dini : BP 50.000 u/kg im d.t maks2,4 ju
Lanjut : BP 50.000 u/kg im/ mgg 3 mgg S III bukan neurosifilis: BP 2,4 ju im/mgg 3 mgg Neurosifilis: PG in aqua 12-24 ju / hari :2-4 ju IV /
4 jam 10-14 hari
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
39/64
E /: Haemophilus ducreyistreptobasil gram negatif
Unna pappenheim: bentuk 'peniti tertutupbergerombol 'school of fish'
Penularan: kontak seksual
Inkubasi: 3 - 10 hari
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
40/64
Gambaran klinis : Papul ulkus yang sakit & lunak
Batas tegas
Bergerigi (polisiklis) Dasar : eksudat
Autoinokulasilesi berhadapan (Kissing lession)
Adenopati inguinal unilat & sakitsupurasipecahbubo (limfadenitis bubo)
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
41/64
Ulkus phagadenikumulkus ygberat krn inf sekunder Amputasi penis Deformitas pd
Ulkus Mixtum : ulkus mole + ulkusT pallidum
Ulkus mole, ulkus yang sangatnyeri dgn eritema & edemadisekelilingnya
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
42/64
Diagnosis :
Dasar ulkus / aspiratbubo :
Giemsa / Wright /Unna pappenheim
Biopsi ulkus : 3 Zona
Singkirkan kausaulkus lain
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
43/64
Terapi : Azitromisin 1 g oral d.tunggal /
Seftriakson 250 mg im d.t / Eritromisin basa 4 x 500 mg/7 hr Ulkus sakit sekali ?kompres dingin Aspirasi kelenjar inguinal
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
44/64
ETIOLOGI :
VIRUS
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
45/64
Ditularkan melaluihubungan seksual
Penyebab nya virus Herpeshominis
Gejala : -Berupa bintikbintik kecil (vesikel) yangsangat sakit kadangsembuh sendiri dalamwaktu kira2 10 hari
-Kadang demam-berulang/kambuh
Terutama pada orang yanghygiene kurang baik
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
46/64
Sinonim : herpeslabialis, herpesgenitalis, fever blister,
cold sore Erupsi vesikuler intra
epidermal
Etiologi : virus herpes
simpleks(HSV)
Bersifat akut, self-limited, rekuren
TIPE
1. Virus herpes simpleks tipe I(HSV I) herpes orolabialis
2. Virus herpes simpleks tipe
II (HSV II
) herpesgenitalis
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
47/64
Demam
Lelah
Stress Menstruasi
Trauma fisik
Paparan sinar matahari
Dingin & angin
Makanan merangsang (alkohol, pedas)
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
48/64
1. HS primer ditularkan melalui kontaklangsung
( masa inkubasi 1 minggu )
2. HS sekunder :
Setelah infeksi primer HSV menujuganglion radix
dorsalis menetap (masa laten / inaktif)
faktor pencetus reaktivasi
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
49/64
Primer(3 minggu) Prodromal (1 2 hari)
demam, malaise, sakit kepala, limfadenopati rasa nyeri / terbakar atau gatal UKK Vesikel berkelompok diatas dasar kulit yg eritem
pustuL krusta
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
50/64
Rekurens(1 2 minggu) kambuh pada lokasi yg sama (terbatas pd
mukokutan) > ringan & singkat
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
51/64
Infeksi orolabial:bibir, mulut, sekitarhidung, jari tangan
Infeksi genital:
pria : >> batang &glans penis
wanita : labiummayor minor,vagina, serviks &perianal
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
52/64
DIAGNOSIS BANDING Lesi oral Stomatitis aftosa
Pemfigus vulgaris Impetigo Dermatitis kontak Lesi genital
Sifilis
Chancroid
LGV
Granuloma inguinal
DIAGNOSIS
Infeksi rekurens oral
atau genital
Pemeriksaan Tzanck
sel raksasa (datia)
berinti banyak
Kultur
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
53/64
Topikal
Salep asiklovir
Salep / solutio idoksuridin & salep vidarabin
Isoprofil alkohol Sistemik A. Primer Simtomatik : analgetik Antivirus :
Asiklovir 5 x 200 mg/hari selama 7 hari
Valasiklovir 2 x 500 mg/hari selama 7 hari
Famsiklovir 3 x 250 mg/hari selama 7 hari
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
54/64
Rekurens
Lesi ringan : simptomatik atau topikal saja
Lesi berat antivirus :
asiklovir 5 x 200 mg/hari selama 5 hari
valasiklovir 2 x 500 mg/hari selama 5 hari
famsiklovir 3 x 250 mg/hari selama 5 hari
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
55/64
Sering disebut jenggerayam
Berbentuk seperti
bunga kol, bertangkaikasar Kadang seperti kutil Terutama pada orang
yang higiene kurang
baik Sering ditularkan
karena hubungan seks
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
56/64
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
57/64
Sinonim: Verukaakuminata
Vegetasi bertangkai,
warna spt daging,permukaan tdk rata/berjonjot
Lokasi : lipatan genitalia
perianal, vulva, penis
Diagnosis banding :kondiloma lata
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
58/64
Bahan keratolitik
As.salisilat 40 %, TCA 80-90%BedahElektrokauter dg kuretaseBedah beku
Bedah laserCO2Lain2 : podofilin, bleomisin,
interferon
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
59/64
ETIOLOGI :
PARASIT
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
60/64
Definisi : peny. Infeksi protozoa ygdisebabkan T. vaginalis, ditularkanmelalui hub. sexual dan seringmenyerang traktus urogenitalisbagian bawah, baik pada priamaupun wanita
Epidemiologi :
- Jarang pada sosial ekonomi tinggi
- >> usia sexual aktif ( 16-35 thn )
- wanita > pria
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
61/64
Penyebabnya parasittrichomonasvaginalis
Penularan terutama:hub seksual, dapatjuga mell mediapakaian, cd, dll
Gejala: dispareuni,
gatal dikemaluan,keputihan encerputih~kekuningan
Gejala klinik :-Masa tunas ( 4 28 hari )
-Asimtomatik
-Duh tubuh vaginal >> & berbau
-Klasik : duh tubuh kuning
kehijauan, berbau
( 10-35 % )
-Rasa gatal dan perih pada vulva
-Dispareunia
-Perdarahan pasca coitus
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
62/64
Penunjang diagnosis :1. Pemeriksaan sediaan langsung
(dengan NaCl 0,9%) hasil (+) 47-77%
2. Biakan :kultur media Feinberg Whittington, hasil (+) 92-93%
Pengobatan :
- Metronidazol 2 gr oral dosis tunggal,
- Alternatif metronidazol : 2 x 500 mg oral
( 7 hari )
Anjuran :
Pengobatan pasangan seksual
Abstinensia
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
63/64
Gejala (-) sembuh Terapi gagalParasit (-)
Masih (+) gejala, parasit (+)
Metronidazol 2x500 mg oral 7 hr
gagal
Metronidazol 2 gr oral dosistunggal (3-5 hari )
gagal
Biakan dan tes resistensi
-
5/20/2018 Kuliah Blok Reproduksi 2012
64/64
Seorang yang mengidap IMS
TIDAK SELALU menunjukan gejala,
terutama wanita