KUESIONER PENELITIAN

A. INDENTITAS RESPONDEN

1. Umur Ibu :

2. Nama Anak :

3. Umur Anak :

4. Alamat :

B. PENDIDIKAN

NO PERTANYAAN KODE DIISI PENILITI

1 Apa pendidikan terakhir Ibu?

a. Tidak sekolah b. SD c. SMP d. SMA e. Perguruan Tinggi

( )B1

C. PEKERJAAN

NO PERTANYAAN KODE DIISI PENILITI

1 Apa pekerjaan ibu?

a. Pegawai Negeri Sipild. Pegawai Swastac. Ibu rumah tanggad. Wiraswasta

( )C1

NO :

D. PENGETAHUANPilihlah Salah Satu Jawaban Dibawah Ini yang Menurut Anda Benar

NO PERTANYAAN KODE DIISI PENILITI

1 Apa kepanjangan Posyandu?

a. Pos Pelayanan Terpadub. Pos Pelayanan Pemanduc. Tidak ada kepanjangan

( )D1

2 Siapakah yang mengelola Posyandu?

a. Pemerintah dan Petugas Kesehatanb. Masyarakatc. Pemerintah

( )D2

3 Apakah tujuan utama diadakannya posyandu?

a. Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi b. Melakukan timbang dan mengukur tinggi badan bayi atau balitac. Melakukan Imunisasi

( )D3

4 Apakah ibu mengetahui sistem meja di Posyandu?

a. Yab. Tidak (Keterangan : jika tidak lanjut ke no. 7)

( )D4

5 Pada Pelayanan posyandu, terdapat berapa sistem meja?

a. 1 mejab. 3 mejac. 5 meja

( )D5

6 Apakah fungsi dari meja 3?

a. Pendaftaran bayi atau balita dan ibu hamilb. Pencatatan hasil penimbanganc. Penyuluhan ibu bayi atau balita dan ibu hamil

( )D6

7 Siapakah yang menjadi peserta pada penyelenggaraan posyandu?

a. Bayi (0-12 bulan), Balita (1-5 tahun), wanita (hamil, menyusui, nifas, usia subur)b. Bayi (0-12 bulan), Balita (1-5 tahun)c. Balita (1-5 tahun), wanita (hamil, menyusui, nifas, usia subur)

( )D7

8 Siapakah yang menjadi peserta penimbangan di posyandu?

a. Bayi (0-12 bulan)b. Bayi (0-24 bulan)c. Bayi (0-12 bulan) dan balita (1-5 tahun)

( )D8

9 Menurut ibu kapan harus datang ke posyandu?

a. Satu bulan sekalib. Dua bulan sekalic. Setiap anak sakit

( )D9

10 Menurut ibu, tujuan dari penimbangan balita adalah?

a. Mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anakb. Mengetahui apakah anak sehatc. Mengetahui berat badan anak

( )D10

E. JARAK POSYANDU1 Berapa jauh jarak rumah ibu ke POSYANDU ?

a. 1-10 meterb. 10-50 meterc. 50-100 meterd. ≥ 100 meter

( )E1

F. PERSEPSI IBU TERHADAP KELENGKAPAN SARANA di POSYANDU1 Bagaimana pendapat ibu mengenai sarana dan

fasilitas yang ada diPosyandu?

Meja, kursi Tanda tulisan di meja Poster/Gambar Dacin/timbangan gantung Sarung timbangan Buku SIP

( )F1

G. DUKUNGAN PETUGAS KESEHATAN1 Apakah petugas kesehatan mengingatkan ibu untuk

datang ke Posyandu kembali?

a. Yab. Tidak

( )G1

H. DUKUNGAN KELUARGA1 Apakah keluarga mendukung ibu untuk datang dan

menimbang di Posyandu ?

a. Mendukungb. Tidak mendukung

( )H1

I. SIKAP IBU TERHADAP PARTISIPASI PENIMBANGAN di POSYANDU

Isilah pertanyaan di bawah ini dengan tanda ( √ ) pada jawaban yang ibu anggap paling sesuai dengan pilihan ibu.

Keterangan pengisian :

SS : Jika ibu SANGAT SETUJU dengan pernyataan dalam kolom

S : Jika ibu SETUJU dengan pernyataan dalam kolom

TS : Jika ibu TIDAK SETUJU dengan pernyataan dalam kolom

STS : Jika ibu SANGAT TIDAK SETUJU dengan pernyataan dalam kolom

No. Pernyataan SS S TS STS KODE DIISI

PENILITISaat saya memiliki bayi atau balita1. Saya merasa saya harus membawa anak saya ke

Posyandu setiap bulan.( )I1 P

2. Menurut saya apabila anak sudah selesai di imunisasi tidak perlu datang dan ditimbang di Posyandu.

( )I2 N

3. Menurut saya tempat penimbangan tidak penting, saya bisa menimbang dimanapun, tidak harus di Posyandu.

( )I3 N

4. Saya merasa fungsi posyandu hanya untuk imunisasi dan tempat penimbangan anak.

( )I4 N

5. Saya tidak perlu datang ke Posyandu kalau anak saya tidak ada jadwal imunisasi dan tidak ada pembagian vitamin A.

( )I5 N

6. Menurut saya, Posyandu bermanfaat dalam memantau pertumbuhan anak saya.

( )I6 P

7. Saya merasa bahwa anak saya perlu ditimbang berat badannya di Posyandu setiap bulan.

( )I7 P

8. Tetangga ibu atau Ibu sendiri jika punya bayi dan balita sehat, menolak untuk di ajak ke Posyandu

( )I8 N

9. Tetangga mengatakan: jika tanpa ke Posyandu ibu tetap tahu perkembangan anak

( )I9 N

10. Kegiatan di posyandu tidak terlalu penting untuk ( )I10 N

memantau perkembangan anak saya

J. PARTISIPASI DI POSYANDU

1 Berapa kali anak ibu dibawa ke Posyandu dalam 12 bulan terakhir ini?

a. < 8 kalib. ≥ 8 kali

( )J1