FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN PASIEN DI PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015

Tanggal penelitian............./Februari/2015 No responden

A. Identitas responden

1. Nama :.......................

2. Umur :.......................Tahun

3. Pendidikan :.......................

4. Status pekerjaan :.......................

5. Tujuan kunjungan : Balai pengobatan / Poli Gigi/ KIA

6. Yang berobat :.....................

*coret yang tidak perlu

A. Kepuasan pasien

No Pertanyaan Sangatpuas

Puas Kurang puas

Tidak Puas

Sangat tidak puas

1.Apakah anda puas dengan alur pelayanan puskemas mulai daftar hingga mendapatkan pelayanan pengobatan

2. Apakah anda puas dengan persyaratan administrasi yang harus dilengkapi untuk mendapatkan pelayanan puskemas

3. Apakah anda puas dengan cara petugas kesehatan saat berkomunikasi untuk memperkenalkan dirinya

4. Apakah anda puas dengan ketepatan waktu buka dan tutup pelayanan puskemas

5.Apakah anda puas dengan tanggung jawab petugas kesehatan saat pendaftaran hingga mendapatkan pelayanan pengobatan

6. Apakah anda puas dengan kemampuan petugas kesehatan dalam menanggapi pertanyaan yang anda ajukan

7. Anda puas dengan kecepatan petugas kesehatan puskemas dalam memberikan pelayanan

8. Anda puas dengan kecepatan petugas kesehatan dalam memberikan pertolongan yang anda butuhkan

9.Apakah anda puas dengan pelayanan petugas kesehatan puskemas yang tidak membeda-bedakan pasien saat memberikan pelayanan kesehatan

10. Apakah anda puas dengan keramahan petugas kesehatan puskemas

11. Apakah anda puas dengan kesopanan petugas kesehatan puskemas

12. Apakah anda puas dengan perbandingan biaya yang dikeluarkan dengan pelayanan puskemas yang didapat

13. Apakah anda puas dengan informasi rincian biaya obat dari petugas kesehatan puskemas

14. Apakah anda puas dengan informasi jam buka dan tutup pelayanan puskemas

15. Apakah anda puas dengan kenyamanan ruang tunggu rawat jalan

B. Mutu pelayanan

No Pertanyaan Sangat Setuju

Setuju Ragu-Ragu

Tidak setuju

Sangat tidak setuju

1. Apakah petugas kesehatan menunjukkan sikap yang ramah menyambut kedatangan anda

2 Apakah petugas kesehatan menampakan perhatian saat anda/keluarga menyampaikan keluhan

3. Apakah petugas kesehatan berpenampilan menarik saat memberikan pelayanan kepada anda

4. Apakah petugas kesehatan rapi saat memberikan pelayanan kepada anda

5. Apakah setiap akan melakukan tindakan pemeriksaan petugas kesehatan selalu memberi tahu terlebih dahulu apa resiko dari tindakan tersebut kepada anda/keluarga

6. Apakah petugas kesehatan meminta persetujuan anda / keluarga saat akan melakukan pemeriksaan atau tindakan medis kepada anda

7. Apakah petugas kesehatan memberikan pelayanan dengan tepat sesuai keluhan yang anda rasakan

8. Apakah petugas kesehatan mampu menjelaskan dengan tepat pertanyaan yang anda ajukan

9. Apakah petugas kesehatan cepat memberikan pelayanan sesuai yang anda butuhkan

10. Apakah petugas kesehatan cepat memberikan pelayanan di loket pendaftaran

11. Apakah petugas kesehatan memberikan pelayanan baik di balai pengobatan / KIA/ poli gigi

12. Apakah petugas kesehatan memberikan pelayanan dengan tepat dan baik di loket obat

13. Apakah petugas kesehatan memberikan pelayanan baik dalam melakukan pemeriksaan lab

C. Sikap petugas kesehatan

No Pertanyaan Sangat Setuju

Setuju Ragu-Ragu

Tidak setuju

Sangat tidak setuju

1. Apakah petugas kesehatan mau menerima kondisi sakit anda

2. Apakah petugas kesehatan mau menerima keluhan yang anda utarakan

3. Apakah petugas kesehatan menunjukkan keakraban saat berkomunikasi

4. Apakah petugas kesehatan mau mendengarkan keluhan yang anda utarakan

5. Apakah petugas kesehatan mau menjawab semua pertanyaan yang anda ajukan

6. Apakah petugas kesehatan mau memberikan solusi bagi masalah yang anda hadapi

7. Apakah petugas kesehatan menghargai pendapat anda

8. Apakah petugas kesehatan meberikan pujian jika anda bersedia mengikuti saran yang diberikan

9. Apakah petugas kesehatan menunjukkan keseriusan dalam memberikan pelayanan

10. Apakah petugas kesehatan menunjukkan kepedulian dalam mendukung kesembuhan anda

D. FasilitasNo Pertanyaan Sangat

SetujuSetuju Ragu-

RaguTidak setuju

Sangat tidak setuju

1. Apakah ruang tunggu pasien bersih dan rapi

2. Apakah kursi ruang tunggu pasien baik dan sebanding dengan jumlah pasien

3. Apakah kombinasi warna dinding di diruang tunggu pasien menarik

4. Apakah warna dinding di ruang tunggu pasien menyenangkan

5. Apakah udara di ruang tunggu pasien segar

6. Apakah kondisi pencahayaan lampu ruang tunggu loket pasien tidak terlalu terang

7. Apakah peralatan medis dalam keadaan berfungsi dan bersih

8. Apakah peralatan medis lengkap dan jenisnya tercukupi sesuai yang dibutuhkan

9. Apakah dokter menggunakan stetoskop dengan baik saat melakukan periksaan

10. Apakah kondisi peralatan untuk mengukur suhu berfungsi dengan baik

11. Apakah kondisi peralatan untuk mengukur tekanan darah berfungsi dengan baik

12. Apakah timbangan pengukur berat badan berfungsi dengan baik

13. Apakah meteran pengukur tinggi badan berfungsi dengan baik

14. Apakah puskesmas memiliki sarana tempat pembuangan sampah yang cukup

15. Apakah puskesmas memiliki sarana lemari tempat penyimpanan alat-alat medis