kti dayat (sutopo)

7/25/2019 KTI Dayat (SUTOPO)

1/28

upaya yang dilakukan oleh pemerintah dalam menangani permasalahan tersebut,

diantaranya adalah pemeriksaan kehamilan secara rutin sesuai dengan pedoman

ANC minimal empat kali periksa kehamilannya, yaitu minimal memeriksakan

kehamilannya pada trimester pertama sebanyak satu kali, pada trimester kedua

sebanyak satu kali, dan pada trimester ketiga sebanyak dua kali. Dan adapun

tujuan dari pemeriksaan tersebut adalah agar bila ada kelainan pada kehamilan,

masih cukup waktu untuk menanganinya sebelum persalinan, juga untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan ibu selama hamil sehingga dapat

menyelesaikan kehamilannya dengan baik dan melahirkan bayi yang sehat

(Depkes RI, !!" # "$.

1.2 Rumusan Masalah

%erdasarkan data atau uraian diatas yang terdapat dalam latar belakang,

maka perumusan masalah adalah sebagai berikut # %agaimana gambaran prilaku

ibu hamil tentang ANC di puskesmas krembangan surabaya &

1.3 Tujuan Penelitian

.'. ujuan )mum

*engetahui +aktor+aktor yang mempengaruhi perilaku ibu hamil tentang

ANC di -uskesmas rembangan /urabaya.

.'.0 ujuan husus

$ *engidenti+ikasi gambaran sosial budaya pada ibu hamil yang

melakukan ANC

0$ *engidenti+ikasi pengetahuan ibu hamil yang melakukan ANC


2/28

'$ *engidenti+ikasi gambaran ekonomi ibu hamil yang melakukan ANC

1.4 Manfaat Penelitian

.1. )ntuk Instansi esehatan

/ebagai bahan masukan bagi Departemen esehatan khususnya bagi

pengelola program IA dan merencanakan program prioritas maupun usahausaha

peningkatan pelayanan ANC atau pemeriksaan kehamilan oleh petugas.

.1.0 )ntuk Instansi -endidikan

2asil penelitian dapat dipakai sebagai bahan acuan dalam penelitian karya

tulis selanjutnya.

.1.' )ntuk Responden

/ebagai in+ormasi dan pengetahuan bagi responden tentang pentingnya

ANC.

.1.1 )ntuk -eneliti

Dapat menambah wawasan tentang pelayanan ANC terutama dalam

memberikan mutu pelayanan ibu hamil.


3/28

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konse Pe!ila"u

-erilaku manusia pada hakikatnya adalah suatu akti+itas daripada manusia

itu sendiri. -erilaku dan gejala perilaku yang tampak pada kegiatan organisme

tersebut dipengaruhi oleh +aktor genetik dan lingkungan (Notoatmodjo, !!3$.

/kinner (!'4$, seorang ahli perilaku mengemukakan bahwa perilaku

manusia adalah merupakan hasil hubungan antara perangsang (stimulus$ dan

tanggapan (respon$. Ia membedakan ada 0 respon, yaitu #

. Responden respons atau re+le5i6e respons

Adalah respons yang ditimbulkan oleh rangsanganrangsangan tertentu.

Respondent respons (respondent beha6iour$ ini mencakup juga emosi respons

atau emotional respons.

0. 7peran respons atau instrumental respons

Adalah respons yang timbul dan berkembangnya diikuti oleh perangsang

stimuli atau rein+orcer, karena perangsanganperangsangan tersebut

memperkuat respons yang telah dilakukan oleh organisme.

2.1.1 P!ose#u! Pem$entu"an Pe!ila"u

)ntuk membentuk jenis respons atau perilaku ini perlu diciptakan adanya

suatu kondisi tertentu, yang disebut operant conditioning. -rosedur pembentukan

perilaku dalam operant conditioning ini menurut /kinner adalah sebagai berikut #


4/28

. *elakukan identi+ikasi tentang halhal yang merupakan penguat atau

rein+orcer berupa reward bagi perilaku yang akan dibentuk.

0. *elakukan analisis untuk mengidenti+ikasi komponenkomponen kecil yang

membentuk perilaku yang dikehendaki.

'. *engidenti+ikasi rein+orcer atau hadiah untuk masingmasing komponen.

1. *elakukan pembentukan perilaku dengan urutan komponen yang telah

tersusun.

2.1.2 Bentu" Pe!ila"u

/ecara lebih operasional perilaku dapat diartikan suatu respons organisme

atau seseorang terhadap rangsangan (stimuli$ dari luar objek tersebut.

Respon ini terbentuk 0 macam, yakni #

. %entuk pasi+ adalah respon internal, yaitu terjadi di dalam diri manusia dan

tidak secara langsung dapat terlihat oleh orang lain, misalnya berpikir,

tanggapan atau sikap batin dan pengetahuan.

*isalnya seseorang yang menganjurkan untuk mengikuti % terhadap orang

lain mekipun ia sendiri tidak ikut %. 7leh sebab itu perilaku mereka disebut

perilaku masih terselubung (Co6ert %eha6iour$.

0. %entuk akti+, yaitu apabila perilaku itu jelas dapat diobser6asi secara

langsung.

-erilaku ini sudah tampak dalam bentuk tindakan nyata, maka disebut 8 Over

Behaviour9.

Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa pengetahuan dan sikap adalah

merupakan respons seseorang terhadap stimulus atau rangsangan yang masih


5/28

bersi+at terselubung dan disebut 8Co6ert %eha6iour9. /edangkan tindakan nyata

seseorang sebagai responsnya terhadap stimulus (-ractice$ merupakan 876ert

beha6iour9. (Notoatmodjo, !!3$

2.1.3 %omain Pe!ila"u Kesehatan

%enyamin %loom (!:4$ seorang ahli psikologi pendidikan membagi

perilaku itu ke dalam ' domain, yaitu #

a. -engetahuan

-engetahuan adalah merupakan hasil dari 8tahu9 dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

-engetahuan yang dicakup di dalam domain kogniti+ mempunyai ;

tingkat, yakni #

. ahu (know$

ahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya.

ermasuk mengingat kembali (recall$ terhadap suatu yang spesi+ik dari

seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.

0. *emahami (Comprehension$

*emahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi

tersebut secara benar.

'. Aplikasi (Application$

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi (riil$ sebenarnya.


6/28

1. Analisis (Analysis$

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabaran materi atau suatu

obyek ke dalam komponenkomponen, tetapi masih di dalam suatu

struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain.

". /intesis (Synthesis$

/intesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun +ormulasi baru dari

+ormulasi yang ada.

;.


7/28

-engetahuan terdiri dari berbagai tingkatan, yakni # (Notoatmodjo, !!3$.

. *enerima (receiving$

*enerima diartikan bahwa orang (subjek$ mau dan memperhatikan

stimulus yang diberikan (objek$.

0. *erespons (responding$

*emberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan

tugas yang diberikan.

'. *enghargai (valuing$

*engajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan dengan orang

lain terhadap suatu masalah.

1. %ertanggungjawab (responsible$

%ertanggungjawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dan segala

resiko adalah merupakan sikap yang paling tinggi.

c. -raktek (Practice$

)ntuk terwujudnya sikap menjadi suatu perbuatan nyata perlu +aktor

pendukung antara lain +asilitas dan support dari pihak lain (Notoatmodjo,

!!3$.

ingkattingkat praktek #

. -ersepsi (Perception$

*engenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang

akan diambil.

0. Respon terpimpin (Guided Respons$

Dapat melakukan sesuatu sesuai urutan yang benar.


8/28

'. *ekanisme (echanism$

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar sehingga

menjadi kebiasaan.

1. Adaptasi (Adaptation$

Adaptasi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang

dengan baik.

2.1.4 %ete!minan Pe!ila"u &Penentu Pe!ila"u'

. =awrence >reen

a. -redisposing (dasar$

Alasan atau dasar seseorang untuk berperilaku.

b.


9/28

'. 27

a. hought and +eeling (-ikiran dan -erasaan$

/eseorang berperilaku karena adanya dasar yaitu pikiran dan

perasaan.

b. Re+erence people (>roup$

/ama dengan rein+orcing (-endukung$

c. Resources (/umber Daya$

d. Culture (way o+ li+e$budaya

2.1.( )a"to!*fa"to! +an, memen,a!uhi e!ila"u

. ?aktor intern

a. 2ereditas (persepsi, syara+, moti6asi, minat, keinginan$

b. /uku bangsa @ ras

c. Benis kelamin

d. -endidikan

e. Agama

0. ?aktor ekstern

=ingkungan (+isik, sosial, ekonomi, budaya, politik, adat$.

2.2 )a"to!*fa"to! +an, memen,a!uhi Pe!ila"u I$u -amil Tentan, AN

2.2.1 Pen,etahuan

0.0.. -engertian

-engetahuan adalah segala apa tentang keadaan alam yang dapat dialami,

diobser6asi, disaksikan dan dapat dianjurkan sehingga orang ying berpengetahuan

itu diartikan sebagai orang benyak mengetahui, menyaksikan, mengalami dan

banyak diajar (*ukayat D. %rotowijaya, !!'$.


10/28

-engetahuan adalah merupakan hasil 8tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan suatu objek tertentu. -engindraan terjadi melalui panca

indra manusia, yakni indra penglihatan, pen+engarin, penciuman, rasa dan raba

(Notoatmodjo, 0::' # ;3$.

Ilmu pengetahuan merupakan suatu wahana untuk mendasari seseorang

berperilaku secara ilmiah, sedangkan tingkatannya tergantung dari ilmu

pengetahuan atau dasar pendidikan orang tersebut. )ntuk memperoleh

pengetahuan dapat melalui bangku sekolah, pengalaman, maupun lingkungan

pergaulan. *elalui pengetahuan yang didapat akan mendasari seseorang dalam

mengambil keputuasn rasional dan e+ekti+, sehingga semakin tinggi tingkat

pengetahuan seseorang untuk mengadaptasikan dirinya dalam lingkungan yang

baru (Notoatmodjo, !!3 dalam Nursalam dan -ariani, 0::$. -engetahuan atau

kogniti+ merupakan domai yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan

seseorang (overt behavior$. arena dari pengalaman dan penelitian ternyata

perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku

yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 0::0 # 04$.

0.0..0 -engaruh pengetahuan terhadap perilaku

Dalam mengadopsi perilaku baru diperlukan suatu proses dimana

diharapkan perubahan perilaku terhadap seseorang. *enurut Rogers !!1 (dalam

Notoatmodjo, !!; # 04$ sebelum seseorang mengadopsi perilaku baru dalam

diri orang tersebut terjadi proses berurutan yakni #

. Awareness (kesadaran$, dimana orang tersebut menyadari dalam

arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus atau obyek.


11/28

0. !nterest (merasa tertarik$ terhadap stimulus atau obyek tersebut,

disini sikap subyek sudah mulai timbul.

'. Evaluation (menimbangEnimbang$ terhadap baik dan tidaknya

stimulus tersebut bagi dirinya, hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik

lagi.

1. "rial# dimana subyek mulai mencoba melakukan sesuatu dengan

apa yang dikehendaki oleh stimulus.

". Adaptation# dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui sikap

proses seperti ini, dimana didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang

positi+, maka perilaku tersebut akan bersi+at langgeng ($ong $asting$. /ebaliknya

apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran akan tidak

berlangsung lama.

0.0..' ?aktor+aktor -engetahuan yang mempengaruhi -erilaku

Aspek pengetahuan dapat mempengaruhi perilaku dalam bertindak dimana

perilaku sehat dapat terbentuk karena berbagai pengaruh atau rangsangan yang

berupa pengetahuan sikap, pengalaman, keyakinan, sosial budaya, sarana +isik.

-engaruh atau rangsangan itu bersi+at internal dan eksternal, dan diklasi+ikasikan

menjadi +aktor yang mempengaruhi perilaku sehat yaitu #

$ ?aktorpredisposing (predisposisi$

*erupakan +aktor internal yang ada pada diri indi6idu, keluarga, kelompok

atau masyarakat yang mempermudah indi6idu untuk berperilaku seperti #

pengetahuan, sosial budaya, pendidikan, pengalaman dan kepercayaan.


12/28

0$ ?aktor enabling(+aktor pendukung atau pemungkin$

*erupakan +aktor yang memungkinkan indi6idu berperilaku karena

tersedianya ekonomi, keterjangkauan.

'$ ?aktor rein%orcing (+aktor pendong atau penguat$

*erupakan +aktor yang menguatkan perilaku atau +aktor yang mendorong

terjadinya perubahan perilaku, hal ini terwujud dalam sikap dan perilaku

petugas kesehatan, orang tua atau keluarga ()ha /uliha, 0:: # 1"$.

2.2.2 Sosial Bu#a+a

0.0.0. -engertian

ebudayaan meliputi pengetahuan, kepercayaan, kesenian, moral, hukum,

adat istiadat, kemampuan serta kebiasaan yang dilakukan oleh masyarakat, yang

merupakan hasil budi atau akal manusia (Depkes RI, !!" # 41$.

*enurut %eals dan 2oyes kebudayaan diturunkan kepada generasi penerus

lewat proses belajar melalui melihat dan meniru tingkah laku orang lain. Namun

demikian kebudayaan itu sendiri bukanlah tingkah laku, akan tetapi cara bertindak

manusia didalam kebudayaan tertentu mengikuti polapola ideal dan polapola

budaya (ilaar 2.AR, 0::0 # '4$.

%udaya terus berubah, kadangkadang cepat sebagai akibat hubungan antar

manusia. -erilaku adalah salah satu bagian dari budaya manusia, sedangkan

budaya sangat mempengaruhi perilaku, maka sosial budaya dapat mempengaruhi

pengetahuan seseorang karena pola hidup yang ada di masyarakat akan memberi

suatu gambaran seseorang untuk melakukan tindakan (Notoatmodjo, !!'$.


13/28

0.0.0.0 ?aktor+aktor /osial budaya

emiskinan, ketidaktahuan, kebodohan dan rendahnya status wanita

merupakan beberapa +aktor sosial budaya yang berperan pada tingginya angka

kematian maternal. idak mau periksa ke bidan pada kehamilan muda dengan

alasan takut keguguran, takut anaknya tidak cantik, pantangan makanan tertentu

pada wanita hamil, dan sebagainya juga merupakan +aktor+aktor yang ikut

berperan.

*emperhatikan halhal tersebut diatas jelaslah bahwa +aktor sosial budaya

sangat berpengaruh terhadap cakupan ANC.

2.2.3 /"onomi

0.0.'. -engertian

Ilmu sosial ekonomi adalah suatu cabang ilmu sosial yang menerangkan

perhatian pada masalah bagaimana seharusnya meman+aatkan sumber daya yang

terbatas jumlahnya untuk memuaskan kebutuhan manusia yang beraneka ragam

(Arisudarman, 0::: # $. ?aktor sosial dapat juga berpengaruh terhadap

penanganan penyakit, oleh karena +aktor+aktor tersebut ada hubungan dengan

tempat berobat serta latar belakang indi6idu mengenai apa yang dianggap berhasil

dalam proses pengobatan +aktor ekonomi diukur dengan kemampuan membayar

pelayanan kesehatan ()Faham, !!" # '1$. ingkat ekonomi yang rendah akan

mempengaruhi tingkat moti6asi ibu dalam melaksanakan pelayanan kesehatan

sehingga tidak menyadari pentingnya kesehatan baik diri dan keluarga

(Notoatmodjo, !!'$.


14/28


15/28

/olusisolusi yang diperlukan adalah #

$ -eningkatan tara+ hidup dan kesejahteraan masyarakat harus dilakukan

pemerintah bekerja sama dengan petugas terkait.

0$ *emberikan +asilitas+asilitas kesehatan yang baik dan berkualitas dengan

biaya terjangkau sehingga dapat dinikmati oleh masyarakat menengah

kebawah.

'$ *engadakan kegiatankegiatan sosial yang berhubungan dengan

peningkatan tara+ kesehatan masyarakat khususnya didaerahdaerah yang

masyarakatnya memiliki perekonomian rendah.

2.3 Konse %asa! Pela+anan Antenatal

2.3.1 Pen,e!tian

-elayanan antenatal adalah pelayanan yang diberikan kepada ibu hamil

secara berkala untuk menjaga kesehatan ibu dan janinnya. 2al ini meliputi

pemeriksaan kehamilan dan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang

ditemukan, pemberian inter6ensi dasar serta mendidik dan memoti6asi ibu agar

merawat dirinya selama hamil dan mempersiapkan persalinannya (Depkes RI,

!!3 # 0$.

unjungan ibu hamil adalah kontak antara ibu hamil dengan petugas

kesehatan yang memberikan pelayanan antenatal untuk mendapatkan pemeriksaan

kehamilan (Depkes RI, !!3 # 0$. -elayanan antenatal dapat dilakukan di

-osyandu bila ada bidan, polindes atau bidan desa, -uskesmas pembantu bila ada

bidan, -uskesmas, rumah sakit, praktik swasta bidan atau dokter, kunjungan

rumah (Depkes RI, !!3 # 4$.


16/28

-emeriksaan medik dalam pelayanan antenatal yang lengkap mencakup banyak

hal, meliputi #

$ Anamnese

0$ -emeriksaan +isik (umum dan kebidanan$ antara lain # inspeksi, perkusi,

palpasi, auskultasi.

'$ -emeriksaan laboratorium atas indikasi

ontak ibu hamil dengan petugas kesehatan untuk mendapatkan pelayanan ANC

dengan standart 1 yang terdiri dari #

$ anyakan bantuan apa yang dapat diberikan tanyakan dengan ramah

0$ imbang berat badan dan ukur tinggi badan

'$ emukan kelainan atau pemeriksaan daerah muka (anemia, caries gigi$,

dan leher (gondok, 6ena jugularis eksterna$, jari dan tungkai (edema$, lutut

(re+lek$ dan punggung (perkusi ginjal$.

1$ ekanan darah

"$ ekan atau palpasi payudara (benjolan$, perawatan payudara, senam

payudara, tekan titik (accu pressure$ peningkatan A/I.

;$ ?ungsi +undus uteri

3$ emukan posisi janin (=eopold I E IG$ dan tekanan jantung janin

4$ entukan keadaan (palpasi, li6er dan limpa$

!$ entukan kadar 2b dan periksa lab (protein dan glukosa urine$ sediaan

6agina dan GDR= (*-/$ sesuai indikasi.

:$ erapi dan pencegahan anemi (tablet ?e$ dan penyakit lainnya sesuai

indikasi (gondok, malaria dan lainlain$.

$ etanus to5oid


17/28

0$ ingkatkan kesegaran jasmani (accu pressure$ dan senam hamil

'$ ingkatkan pengetahuan ibu hamil

1$ emu wicara atau konseling (pelatihan /7-, 0::1$.

2.3.2 Tujuan Pela+anan Antenatal a!e

0.'.0. ujuan )mum Antenatal Care

$ *emantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan

tumbuh kembang bayi

0$ *eningkatkan dan mempertahankan kesehatan +isik, mental dan sosial

ibu dan bayi

'$ *engenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang

mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara

umum, kebidanan dan pembedahan

1$ *empersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat,

ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin

"$ *empersiapkan ibu agar masa ni+as berjalan normal dan pemberian

A/I eksklusi+

;$ *empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran

bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal (/ai+uddin A%, 0::: #

!:$.

0.'.0.0 ujuan Antenatal Care bagi -asien

$ )ntuk meningkatkan kesejahteraan pasien sebelum, selama dan setelah

kehamilan


18/28

0$ )ntuk memajukan kepedulian diri dan kemampuan bagi pemeliharaan

diri

'$ )ntuk menurunkan angka morbiditas atau mortalitas maternal

1$ )ntuk menurunkan kematian janin dan inter6ensi kehamilan yang

tidak perlu

"$ )ntuk mengurangi risiko kesehatan sebelum kehamilankehamilan

berikutnya dan setelah tahuntahun kesuburan

;$ )ntuk memajukan pengembangan ketrampilan sebagai orang tua (Neil

. ochenour, 0::' # 14$.

0.'.0.' ujuan Antenatal Care bagi %ayi

$ )ntuk meningkatkan kesejahteraan anak

0$ )ntuk menurunkan kelahiran prematur, retardasi pertumbuhan intra

urin, anomalianomali kongenital, dan anak tidak tumbuh kembang

dengan sehat.

'$ )ntuk memajukan pertumbuhan dan perkembangan yang sehat,

imunisasi dan pemeliharaan kesehatan

1$ )ntuk mengurangi morbilitas neurogik, perkembangan dan lainlain

"$ )ntuk mengurangi penyiksaan terhadap anak, penelantaran, trauma,

penyakitpenyakit akut dan kronik yang bisa dicegah (Neil , 0::' #

14$.

0.'.0.1 ujuan Antenatal Care bagi keluarga selama masa kehamilan dan tahun

pertama kehidupan

$ )ntuk memajukan perkembangan keluarga dan interaksi yang positi+

antara orang tua dan anak


19/28

0$ )ntuk mengurangi kehamilan yang tidak dikehendaki

;$ )ntuk mengidenti+ikasi gangguangangguan perilaku yang menjurus

kepada penelantaran anak dan kekerasan dalam keluarga (Neil , 0::'

# 14$.

2.3.3 )!e"uensi Pela+anan Antenatal

Ditetapkan pula bahwa +rekuensi pelayanan antenatal pada ibu hamil

sebaiknya memeriksakan kehamilannya yaitu lebih sering lebih baik atau minimal

selama hamil ibu perlu memeriksakan kehamilannya palings edikit empat kali

kunjungan selama periode antenatal, yaitu #

$ /atu kali kunjungan selama trimester pertama (sebelum 1 minggu$

0$ /atu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 1 E 4$

'$ Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 04 E '; dan

sesudah minggu ke ';$

-ada setiap kunjungan antenatal tersebut perlu didapatkan in+ormasi yang

sangat penting.

$ unjungan trimester pertama (sebelum 1 minggu$

*embangun hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dan ibu

hamil, mendeteksi masalah dan menanganinya, melakukan tindakan

pencegahan seperti tetanus neonatorum, anemia kekurangan Fat besi,

penggunaan praktik tradisional yang merugikan, memulai persiapan

kelahiran bayi dan persiapan untuk menghadapi komplikasi, mendorong

perilaku yang sehat (giFi, latihan dan kebersihan, istirahat dan sebagainya$.


20/28

0$ unjungan trimester kedua (antara minggu 1 E 4$

/ama seperti diatas, ditambah kewaspadaan khusus mengenai pre

eklampsia (tanya ibu tentang gejalagejala preeklampsia, pantau tekanand

arah, e6aluasi oedema, periksa untuk mengetahui proteinuria$

'$ unjungan trimester ketiga (antara minggu 04 E ';$

/ama seperti diatas, ditambah palpasi abdominal untuk mengetahui apakah

ada kehamilan ganda.

1$ unjungan trimester ketiga (setelah '; minggu$

/ama seperti diatas, ditambah deteksi letak bayi yang tidak normal atau

kondisi lain yang memerlukan kelahiran di rumah sakit (/ai+uddin A%,

0::0 # 0$.

2.3.4 Manfaat Peme!i"saan Kehamilan

$ Dapat mengetahui keadaan kesehatan ibu dan janin

0$ %ila ada kelainan segera dapat diatasi

'$ *emperoleh tablet tambah darah

1$ /untikan tetanus to5oid sebanyak dua kali selama hamil

"$ *emperoleh nasehatnasehat tentang kesehatan yang meliputi #

a. -erawatan diri selama hamil

b. ebutuhan makan

c. -enjelasan tentang kehamilan

d. -ersiapan persalinan

e. anda bahaya pada kehamilan dan persalinan


21/28

ehamilan pada ibu yang mempunyai +aktor resiko perlu dirwaspadai,

dipantau secara intensi+ dan sejak dini dicegah agar +aktor risiko tersebut tidak

memicu timbulnya komplikasi dalam masa kehamilan, persalinan dan ni+as untuk

itu tindakan yang perlu dilakukan adalah #

$ -emeriksaan kehamilan yang lebih sering

0$ -enjelasan khusus pada ibu mengenai +aktor resiko yang dimilikinya serta

bahaya yang mungkin mengancamnya

'$ Rujukan ke tingkat pelayanan yang lebih lengkap (Depkes RI, !!1 # 4$.

2.3.( Ma0am*ma0am Pela+anan +an, #i$e!i"an

Ditingkat pelayanan dasar pemeriksaan antenatal memenuhi ' aspek

pokok, yaitu #

0.'.". Aspek *edik

-emeriksaan medik dalam pelayanan antenatal meliputi anamnesis,

pemeriksaan +isik, diagnostik, pemeriksaan obstetrik dan pemeriksaan diagnostik

penunjang (=aboratorium$.

. Anamnesis

Anamnesis adalah pertanyaan terarah yang ditujukan kepada ibu hamil,

untuk mengetahui keadaan ibu dan +aktor yang dimilikinya, meliputi keluhan

utama yaitu hal yang berkaitan dengan kehamilan yang dirasakan dan

dikemukakan ibu pada pemeriksa, identitas ibu yaitu identitas yang perlu

ditanyakan adalah nama ibu, nama suami dan alamat lengkap, halhal yang

berkaitan dengan +ungsi reproduksi, pertanyaan meliputi halhal yang

mungkin berkaitan dengan +aktor resiko yaitu umur ibu, paritas, hari pertama


22/28

haid terakhir, lama haid, siklus haid dan jenis kontrasepsi sebelum kehamilan

ini. Dari pertanyaan tersebut dapat diperkirakan adanya kehamilan dan umur

kehamilan, halhal yang berkaitan dengan kehamilan sekarang, pertanyaan

yang diajukan mengenai gerakan janin, keluhan yang berkaitan dengan

perkembangan kehamilan dan keadaan patologis, misalnya adanya perdarahan,

preeklampsi, eklampsi, keluar cairan ketuban, penyakit lain dan keadaan non

obstetrik yang mempengaruhi kehamilan, riwayat obstetrik yang perlu

ditanyakan adalah beberapa kali hamil disertai uraian riwayat setiap

kehamilan, berapa kali melahirkan, jarak kelahiran disertai uraian riwayat

setiap persalinan (penolong, tempat pelayanan dan persalinan normal @ tidak$,

berapa kali abortus, kapan, umur kehamilan berapa dan tindakan, hasil

kehamilan (kurang atau lebih bulan, %%=R, lahir mati, bayi lahir tidak

menangis dan lainlain$ dan riwayat kehamilan kembar, meliputi keturunan

kembar dari +amili atau apakah pernah melahirkan anak kembar.

0. -emeriksaan

-emeriksaan meliputi pemeriksaan +isik diagnostik obstetrik dan

diagnostik penunjang. -emeriksaan ini merupakan kelanjutan dari anamnesis

meliputi # pemeriksaan +isik diagnostik, halhal yang diperiksa adalah berat

badan, tinggi badan dan lingkar lengan atas, tekanan darah, nadi, perna+asan,

suhu tubuh dan adanya cacat tubuh. -emeriksaan obstetrik meliputi

pemeriksaan luar dan panggul dalam (pel6imetri$. -emeriksaan luar dengan

perabaan perut (cara =eopold I sampai leopold IG$ dengan tujuan untuk

memperkirakan umur kehamilan, ta+siran berat janin, letak janin, turunnya

bagian rendah janin dan detak jantung janin. -emeriksaan panggul dalam


23/28

biasanya dilakukan sekali dalam kehamilan untuk mengetahui panggul sempit,

pintu atas panggul dan kelainan bentuk panggul. %iasanya dilakukan pada

kehamilan delapan bulan atau lebih. -emeriksaan diagnostik penunjang

meliputi pemeriksaan 2b, pemeriksaan urine dan pemeriksaan lainlain bila

diperlukan.

'. Diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan +isik

diagnostik obstetrik dan diagnostik penunjang.

1. -emeriksaan kehamilan ulang

-emeriksaan kehamilan dilakukan yaitu sekali dalam sebulan sampai umur

kehamilan tujuh bulan, dua kali sebulan sampai umur kehamilan delapan

bulan dan setiap minggu sampai umur kehamilan cukup bulan.

0.'.".0 -enyuluhan komunikasi dan moti6asi ibu hamil

-enyuluhan bagi ibu hamil sangat diperlukan untuk memberikan

pengetahuan mengenai kehamilan, perubahan yang berkaitan dengan kehamilan,

pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim, perawatan diri selama

kehamilan seta tanda bahaya yang perlu diwaspadai. Dengan pengetahuan tersebut

diharapkan ibu termoti6asi kuat untuk menjaga diri dan kehamilannya dengan

mentaati nasehat yang diberikan pelaksana pemeriksaan kehamilan sehingga ia

dapat melewati masa kehamilannya dengan baik dan menghasilkan bayi yang

sehat.


24/28

-enyuluhan yang diberikan antara lain #

. -erawatan -ayudara

-enyuluhan meliputi # man+aat perawatan payudara sejak kehamilan tujuh

bulan, cara perawatan payudara yaitu licinkan kedua telapak tangan dengan

minyak, kompress puting susu dengan kapas atau lap berminyak, kedua puting

susu ditarik bersamaan, kemudian diputar ke dalam dan keluar dua puluh kali,

pangkal payudara dipegang kedua belah tangan lalu diurut ke arah putting

susu sebanyak dua puluh kali, pijat daerah areola mammae hingga keluar E 0

tetes A/I, bersihkan puting susu dan sekitarnya dengan handuk bersih dan

kering (Depkes RI, !!3 # 0'$.

0. ebersihan diri

/elama hamil ibu perlu lebih menjaga kesehatan diri, karena adanya

perubahan hormonal maka rongga mulut dan jalan lahir lebih peka terhadap

in+eksi. Ibu perlu mandi dan sikat gigi secara teratur, minimal dua kali sehari.

'. ebutuhan makan

Ibu dianjurkan untuk tidak membatasi jumlah dan jenis makanannya,

makan makanan bergiFi, tinggi kalori dan protein, minum lebih banyak dari

biasa (kurang lebih : gelas sehari$.

1. -enjelasan tentang kehamilan

-erubahan +isiologi # tambah berat badan, perubahan pada payudara,

tingkat tenaga yang menurun, 8penyakit mual dan muntah9 selama triwulan

pertama, rasa panas dalam perut atau 6arices, hubungan suami istri boleh

dilanjutkan selama kehamilan, memberitahukan kepada ibu kapan kembali

untuk pemantauan lanjutan kehamilan (/ai+uddin, A% # !"$.


25/28

". -ersiapan persalinan

*erencanakan dan mempersiapkan kelahiran yang bersih dan aman, di

rumah ada sabun dan air, handuk dan selimut bersih untuk bayi, makanan dan

minuman untuk ibu selama persalinan, mendiskusikan praktekpraktek

tradisional, posisi melahirkan, mengidenti+ikasi siapa yang dapat membantu

bidan selama persalinan (H%-/-, 0::0 # 1$.

;. anda bahaya pada kehamilan dan persalinan

*enasehati ibu untuk mencari pertolongan segera jika ia mendapati tanda

tanda bahaya berikut # gangguan penglihatan, pembengkakan pada wajah dan

tangan, nyeri abdomen (epigastrik$, janin tidak bergerak seperti biasanya

H%-/-, 0::0 # '$.

0.'.".' Rujukan

Rujukan kasus meningkat pelayanan yang lebih tinggi dilakukan bila

ditemukan ibu hamil beresiko yang tidak dapat ditangani ke tingkat pelayanan

dasar dan atau persalinan tidak mungkin dilakukan di luar rumah sakit.

2.3. Kesulitan +an, e!lu #iasa#ai a#a "ehamilan atau e!salinan

0.'.;. )mur di bawah 0: tahun, karena rahim dan panggul ibu belum

berkembang.

0.'.;.0 )mur diatas '" tahun, karena kesehatan dan keadaan rahim sudah tidak

sebaik umur sebelumnya.

0.'.;.' -ernah mengalami kesulitan dalam kehamilan dan persalinan sebelumnya,

yaitu perdarahan, persalinan yang lama, kejangkejang, demam tinggi,

operasi pada waktu melahirkan


26/28

0.'.;.1 Bumlah anak lebih dari empat orang, karena makin banyak anak rahim ibu

makin lemah.

0.'.;." Barak persalinan terakhir dengan awal kehamilan sekarang kurang dari dua

tahun, karena pada keadaan tersebut rahim dan kesehatan ibu belum pulih

kembali dengan baik.

0.'.;.; inggi badan kurang dari 1" cm, karena ibu mungkin mempunyai

panggul sempit sehingga sulit melahirkan.

0.'.;.3 =ingkar lengan atas (lila$ kurang dari 0'," mm, karena #

. Ibu mungkin melahirkan bayi berat lahir rendah (%%=R$

0. -ertumbuhan dan perkembangan otak janin terlambat, sehingga

mempengaruhi kecerdasan anak di kemudian hari (Depkes RI, 0::: #

4!$

2.3. Tan#a*tan#a Baha+a Kehamilan

eadaankeadaan pada ibu hamil yang mengancam jiwa ibu atau janin

yang dikandungnya meliputi #

0.'.3. *untah terusmenerus dan tidak bisa makan

0.'.3.0 -erdarahan waktu hamil, walaupun hanya sedikit sudah merupakan tanda

bahaya.

0.'.3.' %engkak pada tangan, kaki dan wajah, tekanan darah tinggi dan pusing.

0.'.3.1 Demam tinggi lebih dari dua hari

0.'.3." eluar cairan ketuban sebelum tiba saat melahirkan atau sebelum

waktunya.

0.'.3.; -englihatan kabur dan kejangkejang.


27/28

0.'.3.3 Nyeri hebat di perut atau ulu hati

0.'.3.4 >erakan janin tidak ada atau berkurang (Depkes RI, 0::: # :$.

2.3. Komli"asi Kehamilan

0.'.4. ehamilan muda

2iperemiesis gra6idarum, keguguran kandungan, kehamilan di luar

kandungan.

0.'.4.0 ehamilan pada trimester III

-ersalinan prematuritas, gemelli, perdarahan yaitu perdarahan solusio

plasenta, perdarahan dengan sinus marginalis, kehamilan dengan ketuban

pecah prematur, kehamilan lewat waktu persalinan.


28/28

PR5P5SA6 P/N/6ITIAN

)AKT5R*)AKT5R 7AN8 M/MP/N8ARU-I

P/RI6AKU IBU -AMI6 T/NTAN8 AN%I PUSK/SMAS KR/MBAN8AN

SURABA7A

5leh 9

RA-MA% -I%A7ATU66A-

NIM 9 P22:3:3:3:

%/PART/M/N K/S/-ATAN R/PUB6IK IN%5N/SIA

P56T/KK/S SURABA7A JURUSAN K/P/RA;ATAN

PR58RAM STU%I K/P/RA;ATAN SUT5P5

SURABA7A

2::

kti dayat (sutopo)

Documents