koran digestif senin 26 november 2012

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KORAN BEDAH DIGESTIF

SENIN, 26 November 2012

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5.

LONTARA II ATAS DEPAN (BEDAH DIGESTIF) KAMAR 1 PEMERIKSAAN PENUNJANG Lab 22/11/2012 GDS 85, ur/cr 22/0,9 GOT/GPT 17/16 Na 138 K 4,1 Cl 107 HbsAg(-) WBC 8,56 RBC 4,68 Hb 13,9 Hct 40, 4 PLT 241 CEA 0,91 BT 8 AFT 67 Protein total 7 Alb 4,2 LDH 342 USG Abdomen 17/11/12 Massa Hipokondrium kiri ekstraluminar susp. Tu. Mesenterium Echocardiography 17/11/12 Normal echocardiography Foto Thorax 17/11/12 Tidak ditemukan kelainan pada foto thorax ini. MSCT Urografi dengan kontras 17/11/12 Hydatid Cyst Spleen Megawati Riwayat BAB Lab 25/11/12 P/20 thn campurdarahsejakse Na/K/Cl 142/3,02/108 576291 kitar 8 bulanlalu, Thorax 24/11/12 MRS 31/11/12 kadangdarahsegarata Tidak tampak kelainan pada foto thorax ini K 1 Bed 2 udarahkehitamanber MSCT upper abdomen 21/11/2012 gumpal. Sesuai dengan gambaran kista hepar Rwytpenurunanberat PA 20/11/2012 badansekitar 30kg Bekuan darah dan sedikit kelenjar tanpa malignitas sejak 8 bulan Lab 21/11/2012 GDS 91 ur/cr 19/0,5 GOT/GPT 17/8,3 Albumin 3,3 Na 135 K 2,9 Cl 103 D/Ca Recti 1/3 Distal CT 700 BT 300 PT o,88 aPTT 26,1-26,1 RBC 4,78 WBC 8,68 HB 12,2 HcT 35,9 PLT 527 Lab 09/11/12 Ur/Cr 18/0,6 SGOT/SGPT 17/7 Prot tot. 6,0, Alb 2,9, Globulin 3,1 Lab 09/11/12 CEA 37,88 Lab 08/11/12 WBC 11,3 RBC 4,29 Hb 11,0 HCT 33,1 PLT 576 GDS 131 Ur/Cr 14/0,6 SGOT/SGPT 14/7 Prot tot. 6,4 Alb 3,5 Ct 800 BT 200 Na/K/Cl 136/2,6/103 HBsAg (-) Anti HCV (-) PT 11,4 INR 0,95 APTT 22,8 USG ABDOMEN 31/10/2012 Kesan: suspmassarectum,hidronefrosise.chidroureter bilateral CT-Scan abdomen Tu. Rectosigmoid (DUCKES C) Pelvoectasis (D) danhidronefroureter (S) Colon InLoop (13/11/12) CaRektitipeskirrus 1/3 distal Fitriani Abses illiopsoas Lab 25/11/2012 P/ 23 thn/ GDS 95 ur/cr 13/0,5 GOT/GPT 23/16 Alb 3,9 Na/K/Cl 138/4,1/101 WBC: 10,98 RM 577081 RBC=4,81 PLT=525 HGB=12 HCT=36,9 bed 3 Lab 18/11/2012 WBC 8,83 RBC 4,78 Hb 12 Hct 37,2 PLT 544 CT 8 BTY 2 PT 1,1 aPTT 23 kontrol 26,7 GDS 109 ur/cr 10/0,9 GOT/GPT 23/16 Alb 4,1 Lab 8/11/2012 WBC 15,45 RBC 4,09 HB 12,2 HCT 37,6 PLT 334 CT 700 BT 200PT 10,5 control 11,6 aPTT 27,4control 27,9 ur/cr 8/0,6GOT/GPT 14/12 Albumin 3,1 HbsAg (-) Lab 5/11/2012 WBC 10,02RBC 5,51HB 13,5 HCT 43,5 PLT 451 CT 8oo BT300 PT11,0 control 11,1 aPTT 25,7 control 30,0 GDS 101 ur/cr 12/0,5 GOT/GPT 33/22 Hatijah/P/69/ d/ Tu Abdomen susp. CT Scan 578479/ MRS Abses Hepar Sesuai gambaran kista hepar 12/11/2012 Hasil Lab 23/11/12 bed 4 Na/K/Cl= 136/4,45/107 AFP=1,43 WBC=10,4 RBC=2,5 HGB=5,2 HCT=17,8 PLT = 291 Lab 19/11/2012 WBC 7,54 RBC 4,69 HB 10,3 HCT 33,1 PLT 264 Ur 36 Cr 0,3 GOT 43 GPT 24 P tot 6,4 Alb 2,8 HbsAg: Positif CT Abdomen tanpa kontras 13/11/2012 Kista Hepar LONTARA II DIGESTIF ISOLASI Hanafiah d/ POH 3 Lab 23/11/2012 Tarra/P/37/580097/ Laparotomi e.c. WBC 20,71 RBC 4,35 HCT 38,3 HB 12,6 PLT 291 CT 700 BT 230 PT 13,4 control IDENTITAS Ny. Wiwik P/26 thn/409405 MRS 17/11/12 K1 Bed 1 DIAGNOSIS Tu Abdomen Suspek Kista Lien

Keterangan/PJ Rencana operasi hari selasa(26/11/2 012)

Rencana operasi senin (25/11/2012) Konsul perianestesise nin (19-11-12) Konsul urologi (15-11-12)

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KORAN BEDAH DIGESTIF

SENIN, 26 November 2012

MRS 23/11/2012/ bed 2

Apendisitis Perforasi

10,9 APTT 22,9 control 26,1 GDS 110 Ur 28 Cr 0,7 SGOT 19 SGPT 15 PTot 6,4 Alb 3,5 Na 142 K 3,9 Cl 107 HBsAg (-) Anti HCV (-)

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UGD Abdomen 23/11/2012 Tidak tampak kelaianan radiologic pada USG abdomen ini. Hasniati/p/56 Tumor abdomen Lab 25/11/2012 tahun/bed1/580333/M GDS 115 Ur/cr 20/0,6 Bil. Tot 1,1 Bil. Direk 0,4 GOT/GPT 34/8 Prot.total 5,4 RS 25/11/2012 Albumin 3,2 WBC 11,6 RBC 3,98 HGB 10,0 HCT 33,1 MCV 83,2 MCH 25,1 PLT 347 Hasil PA 26/7/2011 Leiomyosarkoma grade I LONTARA II ATAS DEPAN (BEDAH DIGESTIF) KAMAR 2 Ahmad Saini Benjolan perut kiri Lab 21/11/12 L/52th sejak 3 bulan lalu WBC 4,40 RBC 4,15 HB 11,3 HCT 34,3 PLT 233 572422 Lab 17/11/12 MRS 08/11/2012 D/ Tu.Colonsigmoid NA 135 K 3,9 Cl 104 JKM POH 5 Lab (09/11/2012) K2 bed 1 hemikolektomi WBC 12,72 RBC 4,32 HGB 11,1 HCT 34,2 PLT 334 GDS 116 Ur/Cr 23/0,6 GOT/GPT sinistra 47/17 CT/BT 700/200 PT/APTT 11,5/22,7 Bil.total 0,5 Bil.direct 0,2 Na/K/Cl 127/2,8/9,3 Alkali fosfatase 325 Protein total 6,7 Alb 2,8 Globulin 3,9 As.urat 7,6 Post pemasangan CEA 12,57 CVC Spirometri (08/11/2012) Kesan : restriktif, resikoringanuntukpembedahan abdomen Colon in loop (07/11/2012) Sesuaigambaran tumor colon descendens Foto thorax (07/11/2012) Pulmo normal, atherosclerosis aorta, tidaktampaktanda-tanda metastasis padafoto thorax ini USG Abd (07/11/2012) Tu.colondescendensdisertai metastasis kehepar Echocardiography 9/10/2012 : Kesan : disfungsi diastolic, Fungsisistolik LV dan RV baik EF 70, LVH (+) Pemeriksaan LGIE 15/10/2012 : Kesan : Tumor kolon sigmoid susp.malignancy PA (15/10/2012) Adenocarcinoma, differensiasisedang CT-Scan abd (05/10/2012) Kesan : Massa kolondescendens, multiple abseshepar Nasrun Inkontinensia urin Foto BNO L/60 thn 576164 post op ca recti Ca Rectosigmoid MRS 30/10/12 Lab 20/11/12 Bed 2 WBC 16,09 RBC 4,35 Hb 11,4 HCT 36,2 PLT 319 Alb 2,8 Lab 11/11/12 WBC 12,91 RBC 4,3 Hb 11,4 HCT 35,5 PLT 338 CT/BT 630 PT/APTT 13,2/23.2 Ur/Cr 26/1,3 SGOT/SGPT 14/12 Bil.Tot 0,13 BilDirek 0,09 Prot tot. 5,3 Alb 1,6 Na/K/Cl 139/3,5/107 Lab 03/11/2012 :WBC 381,94 RBC 1,70 Hb 5,8 HCT 15,9 PLT 322 Lab 02/11/2012 :HbsAg (-) Anti HCV (-) kolesterol total 141, kolesterol LDL 77, Na 132, Kalium 3,2 Cl 103 PA 12/10/2012 :Adenocarcinoma colon moderately differentiated yang sudahmetastasekekelenjarlimfe CT scan abdomen 31/10/2012 Massa rectum yang menginflitrasibulibuli Hydronefrosisdanhydroureter bilateral Lab 30/10/2012 :GDS 102, Ur/Cr 25/0,9 GOT/GPT 14/17 Na 138, K 3,1, Cl 105, WBC 15,29, RBC 2,56 Hb 5,8 HCT 19,8 PLT 475 Ladaming D/ tu.abdomen susp Lab 24/11/12 L/55thn kista pancreas WBC 6,3 RBC 4,10 HB 9,8 HCT 33,9 PLT 315 CT:700 BT:200 ur/cr 19/0,6 GOT/GPT 577950 26/8 Alb 2,5 Na 142 K 4,16 Cl 109 MRS 14/11/12 Lab 14/11/12 WBC 5,7 RBC 4,27 HB 10,5 HCT 33,9 PLT 454 ur/cr 31/0,6 GOT/GPT 26/8 Alb 2,5 Na 142 K 4,16 Cl 109

Rencana operasi hari kamis 29/11/12

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KORAN BEDAH DIGESTIF

SENIN, 26 November 2012

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Tn. Nyambang L/36thn 481521 MRS 07/11/2012 Bed 4

Tumor ascendens

CT Abdomen 09/11/12 Kesan : suspkista pancreas dd/kistamesenterika Asitesdanefusi pleura bilateral Lab 14/11/12 WBC 5,99 RBC 3,74 HGB 85 HCT 29 PLT 607 CT/BT 7/2 PT/APTT 14,5/27,5 NA/K/Cl 141/4,09/104 HBsAG NEGATIF ANTI HCV NEGATIF GDS 85 UR/CR 18/0,7 GOT/GPT 7/9 PROTEIN TOTAL 6,6 ALBUMIN 2,6 colon Lab 22/11/12 WBC 7,22 RBC 4,51 HB 10,5 HCT 33,9 PLT 608 GDS 124 ur/cr 21/0,7 GOT/GPT 11/4 Alb 2,3 CT/BT 700/300 PT/APTT 10,9/26,9 Na 133 K 3,3 Cl 115 Colon in loop (19/11/12) Sesuai gambaran tumor colon ascendens Tanda-tanda ileus obstruktif Lab (12/11/12) CEA 3,15 WBC 10,56 RBC 5,02 HGB 11,7 PLT 208 Na/K/Cl 136/3,9/115 GDS 46,Ur/Cr 19/0,7 GOT/GPT 20/11 Alb 2,5 Lab (08/11/2012) WBC 7,59 RBC 4,29 HGB 9,5 HCT 31,3 PLT 487 Lab (07/11/2012) WBC 9,75 RBC 4,10 HGB 8,8 HCT 29,9 PLT 545 CT/BT 700/200 PT/APTT 11,1/25,0 HBsAg(-) AntiHCV(-) CT-Scan Abdomen (19/10/2012) - Dilatasi loop-loop usus ec massa intraluminer colon ascendens - Batu pada GB dan CBD LONTARA II ATAS DEPAN (BEDAH DIGESTIF) KAMAR 3 LAB 24/11/12 WBC 13,72 RBC 3,24 HB 9.0 HCT 28,1 PLT 328 CT/BT 8/3 PT/APTT 13.3/32,6 INR 1.09 GDS 92 UR/CR 4/0.5 GOT/GPT 19/7 PROT.TOT 4,6 ALBUMIN 2,1 NA 141 K 2,7 CL 106 Lab 19/11/2012 WBC 10.76; RBC 3.93;HB 10,9;HCT 33,5;PLT 275 USG Abdomen (09/11/2012) Kesan : Tidak tampak kelainan pada USG abdomen saat ini Lab 03/11/2012 WBC 10,99, RBC 4,34, Hb 11,9, HCT 36,9, PLT 413 CT 700, BT 230, PT 12,8, APTT 28,0 GDS 136, Ur 16, Cr 0,9, Bil total 0,35, Bildirek 0,06 GOT 20, GPT 10 Protein total 7,7, Alb 3,2, Na 143, K 4,09, Cl 105 LED 102/119 LAB 24/11/12 WBC 5,83 RBC 5,87 HB 15,1 HCT 45,4 PLT 236 CT/BT 7/2.30 PT/APTT 10,2/29,3 INR 0,9 GDS 66 BIL.TOT 1,3 BIL DIREK 0,3 PROT TOT 7,6 ALB 4,2 GLOB 3,4 KOL.TOT 134 HDL 32 LDL 88 TRIGLISERIDA 69 AS.URAT 5,8 NA 146 K 35 CL 107 HBS-AG (-) ANTI-HCV (-) Lab 22/11/12 GDS 121, Ur/Ctr: 9/1,0 GOT/GPT: 18/8 USG abdomen 23/11/12 Kesan: cholelith Lab 21/11/2012 WBC 13,73;RBC 3,17; HB 8,2; HCT 23,7; PLT 273 Ur/Cr 134/7,3; Na 134; K 5,0; CL 106 PA 21/11/12 Metastasis suatu adenocarsinoma pada umbilicus Lab (15/11/2012) WBC 13.94 RBC 3,23 HGB 8,3 HCT 24,6 PLT 346 GDS 80 Ur/Cr 137/12,0 Na/K/Cl 148/4,8/112 Lab. 113/11/2012 CEA 1360, albumin 3,0 Lab 07/11/2012 CT 800 BT 200 PT 15,2 APTT 39,2 GDS 105 Ur/Cr 191/15,1 Protein Total 6,0 Alb 3,1 GOT/GPT 16/13 Alb. 2,5 Bil.Total 0,65 Bil.Direct 0,36

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Sardin L/38 thn 576860 MRS 3/11/12 Bed 1

-POH 7 hemikolektomi dextra

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Tn. Saparuddin L/53thn 580051 Bed 2 MRS 22/11/12

d/ cholesistitis + cholelithiasis

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Halidi L/44thn/ 577619/ JKM/ MRS 7/11/2012 Bed 3

Tu. Abdomen susp. CaRekti 1/3 Distal Tu. ascenden Post pemasangan CVC

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KORAN BEDAH DIGESTIF

SENIN, 26 November 2012

Na 143 K 5,4 Cl 107 HbsAg Anti HCV Lab 07/11/2012 USG ABDOMEN : Kesan : - Massa ekstraluminalsusp. Massa mesenterium Pelviocaliectasis bilateral Asites et efusi pleura bilateral Lab 08/11/2012 WBC 14,22 RBC 3,96 Hb 10,4 PLT 465 Lab 08/11/2012 AGD: pH 7,41 pO2 84,7 pCO2 27,9 SO2 95,4 HCO3 17,3 ctO2 15,7 ctCO2 13,7 BE 6,1 13 Suprianto Djapar/ 30 thn/ L/ 579123/ MR: 17/11/12 Askes wajib Bed 4 Abses hepar PH 9Lab 25/11/2012 WBC 12,58 RBC 4,69 HGB 12,2 HCT 39 PLT 607 GDS 139 Ur/Cr 23/0,7 GOT/GPT 22/20 Albumin 3,4 Na 140 K 4,8 Klorida 100 Lab (22/11/12) GDS 125 AFP 1,41 CT/BT 8/3 PT/ APTT 13,9/24,1 Thorax AP (18/11/2012) Elevasi diafragma D CT Scan Abdomen (18/11/12) Abses hepar dengan perluasan ke dinding abdomen USG Abdomen (18/11/12) Suspek absespada hipokondrium kanan Lab (18/11/12) WBC:18,84 RBC:4,91 Hb:13,2 HCT:39,8 PLT: 396 Na:140 K:4,37 Cl: