KONSEP PENYAKIT MENURUT

EPIDEMIOLOGI Desy Indra Yani

OUTLINE

• Konsep sehat sakit

• Penyebab penyakit: agent, host, environment

• Perjalanan penyakit secara ilmiah

• Tahapan pencegahan penyakit

PENYAKIT

• Penyakit didefenisikan secara sosial, kultural dan ilmiah

• Penyakit adalah pola respons oleh organisme hidup pada beberapa bentuk invasi dari substansi asing atau injury yang menyebabkan keterbatasan fungsi normal organisme (Timmreck, 1994).

DIAGRAM PENYAKIT

Tubuh manusia

Agent Penyebab

Tubuh manusia

sembuh

cacat

kematian

Dibawah paparan lingkungan yang tidak sehat

PENYAKIT

• Penyakit adalah interaksi dari epidemiologi triad – interaksi hasil yang tidak seimbang (Gordis, 2004)

• Penyakit adalah multi faktor dan mungkin dicegah dan diobati melalui perubahan beberapa faktor yang berkontribusi pada keadaan penyakit (Timmrek, 1994)

PENYEBAB PENYAKIT

Penyakit pada manusia hasil dari interaksi:

• Host manusia yang rentan

• Agent infeksius dan non infeksius

• Lingkungan yang mendukung eksposur (keterpaparan)

MODEL EPIDEMIOLOGI TRIAD

LINGKUNGAN

HOST AGENT

VEKTOR

MODEL EPIDEMIOLOGI TRIAD

AGENT

HOST LINGKUNGAN

VEKTOR

Faktor penyebab

Waktu

Perilaku, budaya, faktor pikologis, element ekologis

Grup atau populasi dan karakteristiknya

EKOLOGI PENYAKIT

lingkungan

lingkungan

lingkungan

lingkungan

host

agent

MODEL RODA MEMPENGARUHI

LINGKUNGAN HOST

Lingkungan fisik

Lingkungan biologis

genetik

Lingkungan sosial

EPIDEMIOLOGY TRIAD

• Model tradisional penyebab penyakit infeksi

• Faktor agent organisme infeksius seperti virus, bakteri, parasit atau mikroba

• Faktor host (faktor internal) dapat memfasilitasi efek pada agent seperti usia, jenis kelamin, pendidikan, penghasilan, pekerjaan, perilaku (merokok, minum minuman beralkohol, dan olahraga) dan genetik

EPIDEMIOLOGY TRIAD

• Faktor lingkungan (faktor eksternal)

▫ Faktor fisik: geografi, cuaca, dan lingkungan fisik sekitar

▫ Faktor biologis:insketisida menularkan penyakit

▫ Faktor sosio ekonomis: sanitasi dan ketersediaan pelayanan kesehatan

1. Interaction at equilibrium

• Keadaan sehat; tidak terjadi penyakit

A

E

H

2. Interaction at non-equilibrium

• Perubahan faktor agent

A

E

H

2. Interaction at non-equilibrium

• Perubahan faktor host

A

E

H

1. Interaction at non-equilibrium

• Perubahan faktor lingkungan yang menguntungkan agent

A

E

H

3. Interaction at non-equilibrium

• Perubahan faktor lingkungan yang menguntungkan host

A

E

H

KLASIFIKASI PENYAKIT

• Waktu: akut vs kronik

• Penyebab: infeksisus vs non infeksius

• Manifestasi penyakit: fisik, psikologis

KLASIFIKASI PENYAKIT

• Penyakit infeksi dapat ditularkan oleh seorang yang terinfeksi pada orang lain yang tidak terinfeksi

contoh: flu, HIV, TB

• Penyakit non-infeksi tidak dapat ditularkan oleh seseorang yang telah didiagnosa suatu penyakit

Contoh: diabetes, asthma, penyakit jantung

Penyebab: genetik, faktor lingkungan, dan perilaku

ISTILAH DASAR

• Patogen

• Patogenetik

• Patogenisitas

• Penyakit infektif

• Virulence

• Invasiveness

• Etiologi

• Carrier status, susceptible host

• vektor

LEVEL PENYAKIT

• Penyakit memiliki dapat digolongkan pada keseriusan, efek, durasi, kekerasan penyakit, dan luasnya penyakit

FAKTOR MEMPENGARUHI PENYAKIT

INFEKSI • Agent penyebab

• Sumber agent/ reservoir

▫ Kasus klinis (host/ orang), carrier

▫ Reservoir hewan

• Mode of entry/ mode of exit

• Mode of transmission

• Host yang rentan

• Fase infeksi: fase inkubasi, fase latent

RANTAI INFEKSI

Agent infeksi

reservoir

Portal of exit

Means of transmission

Portal of entry

host

CARA PENULARAN

• Langsung: sentuhan, ciuman, projeksi langsung (batuk & bersin)

• Tidak langsung: memlalui sistem respiratori

▫ Vehicle borne transmission: melalui mainan anak-anak, udara/ air yang terpolusi keracunan makanan)

▫ Vector borne transmission: nyamuk

PORTAL OF ENTRY/ EXIT

• Permukaan tubuh sebagai tempat mikroba infeksi dan peluruhannya

▫ Traktus respiratori atas dan bawah

▫ Traktus GI

▫ Traktus GU

▫ Conjunktiva

▫ Kulit/ perkutaneous

PRINSIP RESERVOIR PENYAKIT

• Manusia

• Vertebra lainnya (zoonoses)

• Agent yang hidup bebas

Infeksi tanpa klinis (infeksi asimtomatik)

Terpapar

Keberatan sedang (penyakit ringan)

Penyakit klasik dan berat

KONSEP ICEBERG

Respons host terhadap organisme mati

Efek nyata

Perubahan tak tampak

INFECTION SEVERITY

• Inefektivitas

• Patogenetik

• Virulence

• immunogenetis

HUMAN SUSCEPTIBILITY

• Genetik

• Karakteristik nutrisi dan imunologi

• Status imun

HERD IMMUNITY

• Resistensi kelompok terhadap serangan penyakit pada populasi yang lebih besar dari kelompok yang imun

• Keberadaan proporsi manusia yang imun besar akan mengurangi kemungkinan seseorang dengan penyakit kontak dengan individu yang rentan

MASA INKUBASI

• Interval dari menerima infeksi ke waktu timbulnya penyakit klinis

• Pada masa inkubasi, seseorang merasa sehat dan tidak menunjukkan gejala

• Lamanya masa inkubasi secara umum tergantung dari karakteristik oranisme infeksius

PERJALANAN PENYAKIT SECARA ILMIAH

• Leavel & Clark (1958) konsep dan diagram proses penyakit yang memengaruhi manusia

• Menekan kan pada penecegahan yang dibutuhkan pada tiap fase proses penyakit

• Terdiri dari 2(4) fase

COURSE OF DISEASE PROCESS

• susceptibility

• exposure

• Sub-clinic

• clinic

• dead/ recovery

PERJALANAN PENYAKIT SECARA ILMIAH

Agent Penyebab lingkungan

Host

immun

Non-Dz

sehat

Karir

Rentan

Memiliki DZ

Tanpa gejala

Gejala ringan

sedang

Berat

recovery

chronic

cacat

mati

PERJALANAN PENYAKIT SECARA ILMIAH

• Pre patogenesis

Interaksi agent, host dan lingkungan

Menghasilkan stimulus

PERJALANAN PENYAKIT SECARA ILMIAH

• Fase patogenesis (reaksi host terhadap stimuli)

Early pathogenesis

Discernible early lesions

Advanced disease

convalescences

PERJALANAN PENYAKIT SECARA ILMIAH

• Susceptible stage (pre-pathogenic stage)

• Preclinical stage (sub-clinical stage)

• Clinical stage (symptomatic stage)

• Culminative stage (recovery stage, disability stage, terminal stage)

MODEL DEVER

• Sistem pelayanan kesehatan

• Status kesehatan

• Lingkungan

• Gaya hidup

• biologis

MODEL DEVER

Status kesehatan

Biologis

Gaya hidup

Sistem pelayanan kesehatan

lingkungan

Level pencegahan

• Pencegahan primer

▫ Terjadi selama fase pre patogenesis

▫ Tujuan untuk mencegah terjadinya insidensi penyakit, memingkatkan resistensi penyakit

▫ Metode: promosi kesehatan dan usaha mengurangi resiko

▫ Contoh: vaksinasi, peningkatan lingkungan, usaha mengurangsi stres di tempat kerja, kesehatan lingkungan kerja

Langkah-langkah Pencegahan Primer

• Promosi kesehatan

▫ Pendidikan kesehatan, provision rumah yang adekuat

• Proteksi spesifik

▫ Imunisasi, proteksi melawan bahaya kesehatandari kecelakaan

Level pencegahan

• Pencegahan sekunder

▫ Terjadi selama periode patogenesis

▫ Tujuan untuk memebatasi penyebaran dan beratnya penyakit, pencegahan komplikasi

▫ Metode: diagnosis awal

▫ Contoh: skrining kanker serviks

Langkah-langkah Pencegahan Sekunder

• Diagnosis awal dan pengobatan yang tepat

▫ skrining

• Membatasi kecacatan

▫ Meyediakan ambulasi dini setelah operasi

Level pencegahan

• Pencegahan tersier

▫ Dilakukan setelah terjadi perubahan yang tidak dikembalikan akibat proses penyakit

▫ Tujuan untuk membatasi kecacatan yang tidak perlu dan mengembalikan hidup sosial melalui maksimalkan kemampuan yang ada

▫ Metode: membantu individu beradaptasi dengan kecacatan/ keterbatasan

▫ Contoh: terapi rehabilitasi