KONSEP BERUBAH

Dr. Ahsan, S.Kp, M.Kes

Pokok Bahasan :

1. Pengertian Berubah2. Teori Berubah3. Tingkatan Perubahan4. Respon Terhadap Perubahan5. Perencanaan dan pelaksanaan perubahan6. Strategi Perubahan7. Resistensi Perubahan8. Beberapa Saran dalam Proses Perubahan9. Perawat Sebagai Pembeharu

Pendahuluan

Setiap manusia umumnya menginginkan perubahan dari kondisi :

Tidak enak                            lebih baik Sengsara                              

kesejahteraan Sakit                                       Sehat Vokasi                                     Profesional Berubah Dinamis Isidentil Berencana

Perubahan Keperawatan di Indonesia

Kemampuan teknis Prosedural Orientasi tindakan medis Dalam tatanan pel mrpk penunjang pel

medis Kewenangan hak & tg jawab Otonomi tidak jelas Tim kep lebih berperan intruksional

medik

Pengertian :

Berubah merupakan kegiatan/proses yg membuat sesuatu seseorang berbeda dg keadaan sebelumnya, (Atkinson, 1987).

Proses pergeseran dari satu sistem ke sistem yg lain

Perubahan merupakan suatu proses dimana terjadinya peralihan /perpindahan dari status tetap (statis) menjadi status yg bersifat dinamis, artinya dapat menyesuaikan diri dg lingkungan yg ada.

Berubah merupakan proses yg menyebabkan perubahan pola perilaku individu / institusi, (Brooten,978).

Motivasi Dalam Perubahan

Pada dasarnya perubahan timbul karena adanya suatu motivasi dalam diri manusia, yaitu karena tuntutan Kebutuhan Dasar Manusia. :

1. Kebutuhan Fisiologis2. Kebutuhan Kemanan dan Kenyamanan�3. Kebutuhan Sosial�4. Kebutuhan Penghargaan diri�5. Kebutuhan Aktualisasi Diri�

Faktor Pendorong  Untuk Melakukan Perubahan( Robert Kreitner and Angelo Kinicki, 2001, Organizational Behavior)

1. Kekuatan eksternal yaitu kekuatan yg muncul dari luar institusi, Seperti :  karakteristik demografi, Perkembangan teknologi, Perubahan pasar, tekanan sosial dan politik.

2. Kekuatan internal yaitu kekuatan yg muncul dari dalam institusi, seperti : masalah sumber daya manusia, kepuasan kerja, produktifitas, motivasi kerja, keputusan, kebijakan menejemen

3. Sifat Proses Perubahan

Teori – Teori  Perubahan

1. Teori KURT LEWIN (1951)2. Teori ROGERS E (1962)3. Teori LIPPIT (1973)4. Teori Spradley

Kurt Lewin, 1951 (Tahapan Perubahan)

1. Tahap pencairan (Unrefreezing) Seseorg yg mau mengadakan proses perubahan harus

memiliki motivasi yg kuat utk berubah, menyiapkan diri, siap untuk berubah atau melakukan adanya perubahan.

2.   Tahap Bergerak (Moving) Pada tahap ini perawat berusaha mengumpulkan

informasi dan mencari dukungan dari orang-orang yg dapat membantu memecahkan masalah.

3.   Tahap Pembekuan (Refreezing) Setelah memiliki dukungan. alternatif pemecahan

masalah perubahan diintegrasikan dan distabilkan sbg bagian dari sistem nilai yg dianut.

Tugas perawat sbg agen berubah berusaha mengatasi orang-orang yg masih menghambat perubahan.

Perubahan mencakup 3 tahap :

1.    Tahap pencairan (unfreezing)a. Kesiapan untuk berubahb. Pendorong > Penghambat

2. Tahap bergerak (Moving)a.  Berubah dari keadaan status quob.  Bergerak menuju keseimbangan baru

3.  Tahap Pembekuan (Refreezing)a.  Mencapai tingkat / tahap barub.  Pendorong seimbang dg penghambat

Faktor yg Mempengaruhi Kekuatan Pendorong & Penghambat

1. Kekuatan pendorong dapat ditingkatkan2. Menggunakan model atau demonstrasi3. Mengunakan contoh “perubahan yg telah berhasil “4. Memberikan dukungan selama proses berubah

berlangsung

�Kekuatan penghambat dapat dikurangi dg1. Mengunakan forum diskusi terbuka2. Menyediakan informasi yg diperlukan3. Menggunakan pendekatan pemecahan masalah TEORI ROGERS E. (1962)

Modifikasi dari teori Lewin ada 5 fase dalam perubahan (AIETA)

1. Kesadaran (Awareness)2. Minat (Interest)3. Evaluasi (Evaluation)4. Percobaan (Trial)5. Adopsi (Adoption)

Teori Rogers

Teori Rogers tergantung pada lima faktor yaitu

1.   Perubahan harus mempunyai keuntungan yg  berhubungan

2.   Perubahan harus sesuai dg nilai-nilai yg ada

3.   Kompleksitas4.   Dapat dibagi5.   Dapat dikomunikasikan

Teori Lippitt, 1973 (Tahap Berubah)

Proses berubah menurut Lippit ada tujuh langkah :

1. Mendiagnosis masalah2. Mengkaji motivasi, kemapuan untuk berubah3. Mengkaji motivasi, agen-agen untuk berubah4. Menetapkan tujuan perubahan5. Milih peran yg sesuai utk agen berubah6. Mempertahan kan hasil perubahan7. Mengakhiri hubungan

Teori Spredley

Spradley menegaskan perubahan terencana harus secara konstan dipantau utk mengembangkan hubungan yg bermanfaat antara agen berubah dan sistem berubah.

Berikut adalah langkah dasar dari model Spradley1.    Mengenali gejala2.    Mendiagnosis masalah3.    Menganalisa jalan keluar4.    Memilih perubahan5.    Merencanakan perubahan6.    Melaksanakan perubahan7.    Mengevaluasi perubahan8.    Menstabilkan perubahan

Tahapan Melakukan Perubahan( Raymond J. Stone, 1998, Human Resources Management )

1. Menetapkan kebutuhan untuk melakukan perubahan2. Mengenali hal – hal potensial yg dapat menghambat �

proses perubahan3. Melaksanakan perubahan�4. Mengevaluasi perubahan�

STRATEGI UNTUK MEMBUAT PERUBAHAN1. Memiliki visi yg jelas2. Menciptakan budaya organisasi yg kondusif3. Sistem komunikasi yg jelas4. Keterlibatan orang yg tepat

Tingkatan Perubahan (Hersey and Blanchard, 1977)

1. Perubahan Pengetahuan2. Perubahan Sikap3. Perubahan Perilaku4. Perubahan Kelompok / Sosial Sistem

Faktor-Faktor yg Mendukung Perubahan5. Perubahan dipandang sbg sesuatu yg positif6.  Perubahan sesuai dg nilai dan norma yg diyakini7. Perubahan sederhana dan konkrit8.  Target beriubah dilibatkan sejak awal9. Perubahan dilakukan pada skala kecil ----> dievaluasi --->

untuk antisipasi skala besar10. Pemimpin dan tokoh kelompok dilibatka11. Komunikasi terbuka antara target berubah dan change agent12. Evaluasi sbg bagian dari proses berubah

Tahap Pengelolaan Perubahan (Bolton et. Al., 1992)

1. Mendifinisikan tujuan perubahan2. Kesesuaian tujuan perurubahan dg rencana strategi

organisasi3. Tempat tujuan perubahan dan orang yg tarlibat4. Menentukan pemimpin perubahan5. Memfasilitasi komitmen semua pihak yg telibat6. Mengidentifikasi indikator pencapaian tujuan7. Membangun sistem kerja yg solid8. Melibatkan semua tim yg terkait9. Belajar dari kesalahan masa lalu10. Ajarkan kpd kelompok proses perencanaan,

komunikasi berkesinambungan

Respon Terhadap Perubahan

1. Menerima dan mendukung2. Tidak mendukung dan tidak menolak3. Menolak

Alasan Menolak :a. Takut akan sesuatu yang tidak pastib. Takut akan kehilagan pengaruhc. Takut kehilangan ketrampiland. Takut kehilangan reward dan benefite. Takut kehilangan respek, dukungan, kasih sayangf. Takut gagal

Hambatan Dalam Perubahan

1. Ancaman kepentingan pribadi2. Persepsi yg kurang tepat3. Reaksi psikologis4. Toleransi thd perubahan rendah5. Kebiasaan6. Ketergantungan7. Perasaan tidak aman8. Norma

Strategi Mengatasi Hambatan Untuk berubah 

1. Pengumpulam dan pengembangan data2. Persiapan atau perencanaan3. Pendidikan dan pelatihan4. Penghargaan5. Mengunakan kelompok sbg agen berubah6. Komunikasi7. Lingkungan organisasi8. Mengantisipasi kemungkinan kegagalan

Tingkatan Perubahan Tingkat Berubah Derajat Kesukaran                                                       Perilaku

Kelompok Tinggi                                                              (Group

Behavior)                                                             Perilaku Individu                                                            (Individual Behavior)                                                                       Sikap (Attitude) Pengetahuan(Knowledge)

Perencanaan & Pelaksanaan Perubahan,       (Kron dalam Kozier,1998)

Ada beberapa pertanyaan yg harus dijawab untuk membuat perencanaan dan implementasi dari suatu perubahan :

1.     Apa  ?....2.     Mengapa ? ....4.     Siapa  ? ....5.     Bagaimana  ?....6.     Kapan  ? ....7.     Dimana ? ....8.     Mungkinkah ?....

Perencanaan & Pelaksanaan Perubahan (Modifikasi)

1.     Apa  ?....      Mengapa ? ....�     Pendukung dan Penghambat ?....�4.     Dimana  ? ....5.     Kapan  ?....6.     Siapa ? ....7.     Bagaimana ? ....8.     Objektif / Evaluasi ?....9.     Mempertahankan / Stabilization ?....

Strategi Perubahan

1.   Strategi Persahabatan�2.   Strategi Politis/Kekuatan�3.   Strategi Militer/Paksaan�4.   Strategi Ekonomis�5.   Strategi Akademis/Rasinal Empirik�6.   Strategi Teknis�7.   Strategi Konfrontasi�8.   Strategi Reedukatif Normatif�

Hal – hal yg Menyebabkan Resistensi Terhadap Perubahan(Robbin, 2000 dan Kreitner & Kinicki, 2001)

1. Kebiasaan2. Ketakutan terhadap dampak yg tidak �

diinginkan3. Faktor – faktor ekonomi�4. Tidak adanya kepercayaan dalam situasi kerja�5. Takut mengalami kegagalan�6. Hilangnya status dan keamanan kerja�7. Tidak ada manfaat yg diperoleh dari perubahan�8. Persepsi yg kurang tepat�9. Norma�

Beberapa Saran (Arbono Lasmahadi, 2002)

1. Rencanakan perubahan dg baik2. Tunjuk praktisi perubahan yg mempunyai

kemampuan dalam mengelola perubahan3. Bekali menejemen puncak diperusahaan

dg penegetahuan dan keterampilan mengelola perubahan

4. Bangun koalisi yg solid diantara pihak – pihak yg terkait dg perubahan

5. Atasi resistensi thd perubahan dg pendekatan – pendekatan yg sesuai

Perawat Sbg Pembaharu

( Oslan dalam Kozier, 1991) Perawat sbg pembeharu harus menyadari :1. Kebutuhan Sosial�2. Berorientasi pada masyarakat           ( klien )�3. Kompeten dalam hubungan interpersonal�4. Memahami sikap dan perilakunya�

Perawat Sbg Pembaharu (Maukseh dan Miller dalam Kozier, 1991) Karakteristik Seseorang Pembaharu :

5. Dapat mengatasi / menanggung resiko6. Komitment akan keberhasilan perubahan7. Mempunyai pengetahuan yg luas ttg keperawatan

Agar Efektif Seorang Pembaharu Sebaiknya :

1. Mudah ditemui2. Dapat dipercaya3. Jujur dan tegas4. Selalu melihat tujuan dg jelas5. Menetapkan tanggung jawab dari mereka yg terlibat6. Menjadi pendengar yg baik7. Dst…..

Alasan Perubahan Dalam Keperawatan8.   Keperawatan sbg profesi�9.   Keperawatan sbg bentuk pelayanan askep profesional�10.   Keperawatan sbg ilmu pengetahuan�11.   Keperawatan sbg komunitas ilmiah�

Terima kasih Wassalam