konseling keluarga berencana (kb) ppt

8/9/2019 Konseling Keluarga Berencana (Kb) Ppt

1/52

LABORATORIUM

KETRAMPILAN KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM SUMATERAUTARAMEDAN

2012

KONSELING KELUARGA

BERENCANA (KB)


2/52

Pendahuluan

Konseling adalah proses pemberianinformasi objektif dan lengkap,dilakukan secara sistematik denganpanduan keterampilan berkomunikasi

interpersonal, teknik bimbingan danpenguasaan pengetahuan klinik, yangbertujuan untuk membantu seseorang

mengenali kondisinya saat ini, masalahyang sedang dihadapi dan menentukanjalan keluarnya atau upaya untukmengatasi masalah tersebut.


3/52

I.1. Tujuan Kon!"#n$

Membantu pasien untuk memahamiperistiwa kehamilan, persalinan, nifasdan resiko yang mungkin dihadapisehingga dapat dilakukan upaya

preventif terhadap hal hal yang tidakdiinginkan.

Membantu pasien dan keluarganya

untuk menentukan kebutuhan asuhankehamilan, pertolongan persalinanyang bersih dan aman atau tindakan

klinik yang mungkin diperlukan.


4/52

Membantu pasien atau klien untuk

membuat pilihan salah satu metodekontrasepsi yang memenuhi kondisikesehatan dan sesuai dengankeinginan mereka.

Membantu pasien untuk mengenaligejala atau tanda-tanda tentang akanterjadinya suatu resiko reproduksi dan

fasilitas pelayanan kesehatan yangsesuai atau mampu untukmenanggulangi resiko atau komplikasiyang terjadi.


5/52

%!n# Ko&un#'a#

Motivasi

Penyuluhan

Konseling


6/52

iri ciri konselor yang baik

Mampu menciptakan suasana yangaman dan nyaman bagi klien.

Menimbulkan rasa saling percaya.

Mampu mengenali hambatansosiokultural setempat.

Mampu menyampaikan informasi yang

objektif, lengkap dan jelas !denganbahasa yang mudah mengerti".

Mau mendengarkan secara aktif dan

bertanya secara efektif dan sopan.


7/52

Mampu menjelaskan berbagai aspek

masalah kesehatan !kesehatan

reproduksi". Mampu mengenali keinginan klien

dan keterbatasan penolong.

Membuat klien bertanya, berbicaradan mengeluarkan pendapat.

Menghormati hak klien, membantu

dan memperhatikan.


8/52

#erdasarkan tahapan pemberian informasi,konseling dapat dibagi menjadi $

%. Konseling awal.

&. Konseling khusus atau pemantapandan

'. Konseling kunjungan ulang.


9/52

(aktor-faktor yang dapat berpengaruhpada pemilihan pasien meliputi

%.Kecenderungan sosial dan budaya

a.Minat pada metode populer terkini

b.)atar belakang keluargac.*aya hidup

d.Pasangan yang kooperatif dengan

pemakaian kontrasepsi +gama$ Pantangan terhadap

beberapa metode atau seluruhnya


10/52

&.(aktor psikologis

a.Perasaan negatif atau positif

terhadap metode tertentub.Publikasi yang negatif saat ini

tentang metode tertentu

c.Pengalaman masa lalu yang tidakmenyenangkan tentang metodetertentu


11/52

'.eknis

a.Kemudahan penggunaan !dapat atau

mungkin tidak dapat menjadi bahanpertimbangan yang penting"

b.Kemampuan penguasaan teknik meliputipengunaan metode tertentu

c.+kses ke pelayanan medis

.(rekuensi hubungan seksual dan jumlah

pasangana.#ila hubungan jarang dilakukan, metode

barier lebih dipilih untuk tetap dilakukan

b.#ila pasien memiliki banyak pasangan,resiko terkena M/ dan penyakit


12/52

radang panggul !P0P" lebih besarsehingga alat kontrasepsi dalam rahim

!+K10" bukan pilihan yang ideal, tetepimetode barier memberikan beberapaperlindungan.

2.Kemampuan dalam menuntaskan tugaspada sebuah metode kontrasepsi.

3.Kaji apakah pasien lebih menyukaipenggunaan metode yang berhubungandengan koitus atau mengingat kapan

harus minum pil setiap hari.


13/52

4.)ama penggunaan yang diantisipasi pada

metode kontrasepsi.

5.#ila pasien memerlukan perlindunganhanya untuk beberapa bulan, penggunaan+K10 atau susuk merupakan pilihanterbaik.

6.7fek samping yang dapat terjadi danpertanyaan seputar keamanan metode

yang digunakana.Pasien harus memutuskan resiko apa yang

dapat ditanggungnya

b.#aik efek samping negatif maupun positifharus didiskusikan


14/52

%8.Keefektifan metode kontrasepsi.

9al ini merupakan prioritas terbesar

jika kehamilan berikutnya tidakditerima pasien atau pasien tidakmemilih tindakan aborsi sebagai

keputusan yang benar.

%%.#iaya setiap metode kontrasepsi


15/52

%&./ifat reversibilitas dari metode

kontrasepsi

#eberapa metode memerlukan

masa tunggu yang lama sebelumkembalinya masa kesuburan.

/terilisasi kadang kala dapat

dipulihkan melalui pembedahan,namun harus juga dipertimbangkansebagai tindakan yang permanen


16/52

I.. Panuan Kon!"#n$KB

*allen dan )eitenmaier !%654" memberikan satuakronim yang dapat dijadikan panduan bagipetugas klinik K# untuk melakukan konseling.+kronim tersebut adalah GAT*ER, yang

merupakan singkatan dari $ G + G,!!-

Memberikan salam, memperkenalkan diri dan membukakomunikasi.

A + A' a-au A'! Menanyakan keluhan: kebutuhan pasien.

Menilai apakah keluhan: keinginan pasien adalah sesuaidengan kondisi yang dihadapi.


17/52

T + T!"" Memberitahukan kepada klien: pasien bahwa

persoalan utama yang dihadapinya sesuai denganapa yang telah disampaikan.

1isampaikan juga kepada klien bahwa persoalanutama tersebut harus dicari upayapenyelesaiannya.

* + *!" Memberi bantuan pada pasien dalam memahami

masalah utama.

Memberi penjelasan beberapa cara untuk

menyelesaikan masalah tersebut, termasukkeuntungan dan kerugian berbagai cara tersebut.

Membantu pasien dalam mengambil keputusanyang terbaik disesuaikan dengan situasi dan

kebutuhan pasien.


18/52

E + E/"a#n Menjelaskan bahwa cara terpilih telah

diberikan : dianjurkan dan hasil yang

diharapkan mungkin dapat segera terlihatatau diobservasi beberapa saat hinggamenampakkan hasil seperti yang diharapkan.

Memberi penjelasan tentang siapa dan

dimana pertolongan lanjutan ataupertolongan darurat dapat diperoleh.

R + R!!, a-au R!-u,n V##-

Melakukan rujukan apabila fasilitas kesehatanini tidak dapat memberikan pelayanan sesuaiatau membuat jadwal kunjungan ulangapabila pelayanan terpilih kembali setelah

diberikan.


19/52

KONTRASEPSI

Kontrasepsi adalah ;saha usahauntuk mencegah terjadinyakehamilan yang dapat besifatsementara dan permanen. ;saha

yang bersifat permanen pada wanitadinamakan tubektomi dan pada priadinamakan vasektomi.


20/52

Kontrasepsi yang bersifat

sementara,diantaranya adalah $

Kontrasepsi anpa Menggunakan +lat:


21/52

/yarat-syarat kontrasepsi ideal adalah $

1apat dipercaya. idak menimbulkan efek yang mengganggu

kesehatan.

1aya kerjanya dapat diatur sesuai dengan

kebutuhan. idak menimbulkan gangguan sewaktu koitus.

idak memerlukan motivasi terus menerus.

Pelaksanaannya mudah.

9arga murah dan terjangkau.

Penggunaannya dapat diterima olehpasangannya


22/52

+da & faktor lain yang mempengaruhi

pemilihan penggunaan kontrasepsi,

yaitu $

+kseptabilitas

+kseptabilitas suatu cara kontrasepsiditentukan oleh beberapa faktor , yaitu $

1apat dipercaya.

idak ada efek samping atau efek

sampingnya ringan.idak mempengaruhi koitus.

Penggunaannya mudah.

9arga murah dan terjangkau


23/52

1aya *una !7fektivitas" 7fektivitas suatu cara kontrasepsi

dapat dinilai pada & tingkat, yakni $daya guna teoritis !theoreticalefectiveness" dan daya guna

pemakaian !use efectiveness". 1aya guna teoritis adalah kemampuan

suatu cara kontrasepsi untukmengurangi terjadinya kehamilan yangtidak diingini, apabila cara ini digunakansecara terus-menerus dan sesuaidengan petunjuk yang diberikan dan


24/52

1aya guna pemakaian adalahkemampuan suatu cara kontrasepsi

dalam keadaan sehari-hari, dimanapemakaiannya dipengaruhi olehfaktor faktor seperti pemakai

kontrasepsi tidak hati-hati,pemakaian tidak sesuai denganaturan yang diberikan.


25/52

I.1. Kon-,a!# TanaM!n$$una'an A"a- Oa-

Ko#-u In-!,u-u

ara ini merupakan cara yang tertua dan carayang paling banyak dilakukan sampai sekarang.

/enggama terputus adalah penarikan penis darivagina sebelum terjadi ejakulasi.

Keuntungannya adalah tidak memerlukan biaya,alat tertentu atau persiapan khusus.

Kerugiannya adalah memerlukan pengendaliandiri yang besar dari pihak pria.

7fekti>vitas cara ini umumnya dianggap masihkurang.


26/52

P!"aan a3a !n$$a&a (Postcoital

Douche)

Pembilasan vagina dengan air biasa denganatau tanpa tambahan larutan obat yangdilakukan segera setelah koitus, dengantujuan untuk mengeluarkan sperma secara

mekanik dari vagina. 7fekti>vitas cara ini hanya mengurangi

terjadinya kehamilan dalam batas batastertentu, karena sebelum pembilasan

dilakukan, spermato?oa mungkin sudahmasuk serviks uteri dalam jumlah yang besar.


27/52

P!,anjan$an Maa M!n4uu# Ana' (Prolonged

Lactation)

Perpanjangan masa menyusui anak dengan

syarat atau kondisi tertentu sering dilakukanuntuk mencegah kehamilan. 9al ini dikaitkandengan adanya prolaktinemia, dimana kadarprolaktin yang tinggi di dalam darah dapat

menekan terjadinya ovulasi. +kan tetapi, ovulasiakan terjadi pada suatu saat setelahmelahirkan, sehingga bila ini terjadi maka dapatterjadi kehamilan, walaupun wanita tersebut

masih menyusui. /ejalan dengan yangdikemukakan oleh !Pefe?, %65%", bahwa ibuyang menyusui, kecil kemungkinannya terjadiovulasi pada selama %8 minggu pertamasetelah melahirkan.


28/52

Pan-an$ B!,'a"a (Rhythm Methode) ara ini dikaitkan dengan

penyelidikan bahwa seorang wanitahanya dapat hamil selama beberapahari saja dalam tiap daur hidupnya.

Masa subur @fase ovulasiA mulai dari5 jam sebelum ovulasi dan & jamsetelah ovulasi.


29/52

II.2. Kon-,a!# S!3a,a M!'an#' Un-u' P,#a (Kono&)

Prinsip kerja kondom adalah perisaidari penis sewaktu melakukan koitusdan mencegah pengumpulan sperma

dalam vagina. #entuk kondomadalah silindris dengan pinggir tebalpada ujung terbuka, sedangkan

ujung yang buntu berfungsi sebagaipenampung sperma. 1iameternya B'% '3,2 mm dan panjang B %6

mm. Kondom juga dilapisi dengan


30/52

II.. Kon-,a!# S!3a,a M!'an#' Un-u' 6an#-a(P!a,#u&)

a) D#a,a$&a Va$#na"

Pada tahun %55%, Mensinga dari (lensburg!#elanda" pertama kali telah menciptakan

diafragma vaginal untuk mencegahkehamilan. /ekarang ini diafragma vaginal,terdiri atas kantong karet berbentuk mangkukdenganperelastic pada pinggrirnya. Perini

ada yang terbuat dari logam tipis tidak dapatberkarat ataupun kawat halus tergulung.;kuran diameter difragma vaginal B 22 %88mm.


31/52

ara pemakaiannya adalah

diafragma dimasukkan ke dalam

vaginal sebelum koitus untukmenjaga jangan sampai spermamasuk ke dalam uterus. ;ntuk

menambah efektivitasnya, obatspermatisida dimasukkan ke dalammangkuk dan dioleskan dipinggirnya.


32/52

)Cervical Cap

Cervical capdibuat dari karet atau

plastik, berbentuk mangkuk yangdalam dan pinggirnya terbuat darikaret tebal. ;kuran diamaternya B && '' mm, jadi lebih kecil dari difragmavaginal.

Cap ini dipasang pada porsio serviksuteri seperti memasang topi untuk

mencegah sperma masuk ke dalamvagina. Kini alat ini jarang dipakaiuntuk kontrasepsi.


33/52

II.7. Kon-,a!# D!n$an M!n$$una'an Oa-S!,&a-##a


34/52

II.8. Kon-,a!# *o,&ona"

Pil hormonal untuk kontrasepsi yangsekarang digunakan tidak terbuat dariestrogen dan progesterone ilmiah melainkan

hormon steroid sintetis. Progesteron sintetisyang dipakai adalah %6 nor-testosteron dan%4 alfa-asetoksi-progesteron !#elakangan inidi +merika /erikat, %4 alfa-asetoksi-

progesteron mulai tidak digunakan". ;ntukestrogen sintetik yang dipakai adalah etinilestradiol dan mestranol


35/52

P#" Kona#

Merupakan pil kontrasepsi yangdianggap paling efektif. /elainmencegah terjadi ovulasi, pil ini juga

mempengaruhi lendir serviksmenjadi kurang dan kental, danmempengaruhi motilitas tuba fallopi

dan uterus


36/52

P#" S!'u!n#a"

1i ndonesia, pil sekuensial tidakdiedarkan dan tidak seefektif pilkombinasi. Pada pil sekuensial ini, pil

yang mengandung estrogen sajadiminum % %3 hari, disusul denganpil yang mengandung estrogen dan

progesterone untuk 2 4 hari.


37/52

Morning After Pill(PostcoitalContraception)

Pada tahun %633, Morris dan Can=agenen !+/" menemukan bahwa

pemberian estrogen dalam dosistinggi dapat mencegah kehamilan,

jika diberikan segera setelah koitus.

Pil ini mencegah kehamilan dengancara menghalangi nidasi blastokistadalam endometrium.


38/52

Sun-#'an (Depo Provera)

1epo-provera adalah 3-alfa-medroksiprogesteron yang digunakanuntuk tujuan kontrasepsi parenteral,

mempunyai efek progestagen yangkuat dan sangat efektif.

Mekanimse kerja obat ini, adalah $menghalangi terjadi ovulasi, lendirserviks bertambah kental,menghalangi implantasi ovum, danmengubah kecepatan transport ovum

saat melewati tuba.


39/52

Implant (AKBK)

mplan adalah salah satu pilihan kontrasepsiyang banyak dipakai sekarang ini. Metode inidapat dipakai oleh semua ibu dalam usiareproduksi, cukup nyaman, dan efektif untuk 2

tahun lamanya. /ama seperti +lat Kontrasepsi1alam 0ahim !+K10", pemasangan danpencabutan alat ini memerlukan keterampilan.mpaln aman dipakai pada masa laktasi,kesuburan ibu akan kembali setelah implandicabut, tetapi sering menimbulkan perdarahantidak teratur, bercak, dan juga amenore.Penggunaan alat ini cukup efektif !kegagalan8,& % kehamilan per %88 perempuan".


40/52

Denis implan yang dipakai program K# di ndonesia,

yakni $

No,"an-. erdiri dari 3 batang slastik lembut berongga dengan

panjang ', cm, dengan diameter &, mm, yang diisidengan )evonorgestrel dan lama kerjanya 2 tahun.

I&"anon. erdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang

kira-kira 8 mm, dan diameter & mm, yang diisidengan 35 mg '-keto-desogestrel dan lama kerjanya' tahun.

%a!na an Ino"an-.

erdiri dari & batang yang diisi dengan 42 mg

)evonorgestrel dengan lama kerja ' tahun.


41/52

II.9. Kon-,a!# !n$an A"a- Kon-,a!# Da"a&Ra:#& (AKDR)

+lat Kontrasepsi 1alam 0ahim!+K10" atau yang lebih dikenaldengan ntra ;terine 1evices !;1",

adalah salah satu jenis alatkontrasepsi yang biasanya terbuatdari plastik !poly-ethylene", yang

diinsersikan ke dalam rahim,bertujuan untuk mencegahterjadinya konsepsi atau kehamilan.


42/52

(ungsi +K10 adalah menghambat

pergerakan telur dan sperma

sehingga mencegah fertilisasi./ebagai kontrasepsi, +K10 tipe efekti>tasnya sangat tinggi yaitu

berkisar antara 8,3 8,5 kehamilanper %88 perempuan dalam % tahunpertama !% kegagalan dalam %&2 %48 kehamilan". /edangkan +K10dengan progesteron antara 8,2 %kehamilan per %88 perempuan padatahun pertama penggunaan.


43/52

Denis +K10:;1 $#erdasarkan bentuknya antara lain $

Copper

Copper ! "

Multi Load Lippes Loop


44/52

Menurut tambahan obat atau metaldidalamnya, dibagi atas $

Medicated I#D, misanyal u-&88,&&8, '88, '58+E u-4, Fova-, M)-u

&28,'42 E Progestasert, dan lain-lain. #nmedicated I#D, misalnya )ippes

)oop, Marguiles, /af- oil, +nti-gon,

dan lain-lain.


45/52

II.;. Kon-,a!# Man-a

Tu!'-o

ubektomi ialah tindakan yangdilakukan pada kedua tuba (alloppii

wanita yang mengakibatkan yangbersangkutan tidak dapat hamil atautidak menyebabkan kehamilan lagi.

/ecara resmi, tubektomi tidaktermasuk dalam program nasionalKeluarga #erencana di ndonesia


46/52

Va!'-o

Casektomi adalah tindakan yang

dilakukan pada kedua vas deferens priasehingga tidak dapat menyebabkankehamilan lagi. /ecara resmi,vasektomi juga tidak termasuk dalam

program nasional Keluarga #erencanadi ndonesia.

ndikasi vasektomi adalah pasangan

suami-isteri yang tidak menghendakikehamilan lagi dan pihak suamibersedia bahwa tindakan kontrasepsidilakukan pada dirinya.


47/52

A!' K:uu Da"a& P!"#:an Kon-,a!#

P#"#:an Kon-,a!# Ba$# R!&aja < Kon-,a!# P#" Kona#

Kontrasepsi ini memiliki pilihan

terbaik bagi kelompok remaja inikarena menghasilkan kontrasepsiefektif, meningkatkan kepadatantulang, dan dapat digunakan untuk

mengatasi acneserta mengaturmenstruasi yang tidak teratur.

Kekurangannya adalah keharusan

meminum il kombinasi setia hari.


48/52

M!-o! Kon-,a!# %an$'a

Panjan$ ($orplantan Inj!'#

D!o=P,o>!,a)/istem norplant jelas merupakanpilihan karena menghasilkan

kontrasepsi selama 2 tahun daninjeksi 1epo-Provera sebagaikontrasepsi untuk ' bulan ini.Forplant juga tidak menyebabkan

pengeroposan tulang, ketika

P#"#:an Kon-,a!# Ba$# 6an#-a


49/52

P#"#:an Kon-,a!# Ba$# 6an#-aB!,u#a L!#: Da,# 8 Ta:un

Kon-,a!# P#" Kona#

erutama estrogen dosis rendah, apabiladigunakan oleh wanita yang bukanperokok, tanpa penyakit sistemik, sangatefektif, ditoleransi baik, resikonya minimal.!#eck, %662 G /peroH dan /ulak, %662"

Sun-#'an D!o=P,o>!,a

Merupakan kontrasepsi hormonal yangsangat efektif dan juga dapat digunakanoleh sebagian wanita, yang atas alasanmedis, tidak dapat menggunakan

kontrasepsi oral kombinasi.

No,"an-


50/52

Merupakan metode yang sangat efektif, ditoleransi baik,dan harus dipertimbangkan bagi wanita yang berusialebih dari '2 tahun.

Kekurangan adalah kemungkinan efek merugikanlevonorgestrel terhadap toleransi glukosa danlipoprotein.

A"a- Kon-,a!# Da"a& Ra:#& (AKDR)

Metode ini merupakan pilihan yang logis bagi wanitaberumur yang keluarganya sudah lengkap dan memilikihubungan monogami.

T!'n#' Sa?a, an Oa- S!,&a-##aMetode ini dapat digunakan untuk kontrasepsi utamamaupun cadangan. 7fekti>vitas metode ini meningkatseiring dengan pertambahan usia setelah 8 tahun,mungkin karena kesuburan juga nyata berkurang

setelah usia 8 tahun.


51/52

P#"#:an Kon-,a!# Ba$# 6an#-a@an$ M!"#'# Sua-u P!n4a'#- M!#

Kehamilan pada wanita yang menderitasakit sering menimbulkan bahaya yangjauh lebih besar daripada bahaya yang

ditimbulkan oleh sebagian besar metodekontrasepsi. etapi, pemilihan berbagaimetode kontrasepsi yang paling efektif

dan aman sangat tergantung padapemahaman dokter tentangpato>osiologi dasar penyakit yangdiderita seorang wanita.


52/52

TERIMA KASI*

konseling keluarga berencana (kb) ppt

Documents