komplikasi kehamilan

23
KOMPLIKASI KEHAMILAN DR. HIKMAWATI K, MARS

Upload: qariahmaulidiahamin

Post on 14-Sep-2015

95 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

komplikasi kehamilan

TRANSCRIPT

  • KOMPLIKASI KEHAMILANDR. HIKMAWATI K, MARS

  • Komplikasi kehamilanKegawat daruratan obstetrik yang dapat menyebabkan kematian pada ibu dan bayi Hiperemesis GravidarumPre eklampsi dan eklampsiKelainan lamanya kehamilanPerdarahan antepartum (HAP)Abortus, kehamilan ektopik, kelainan plasenta, gemelli, KPDPenyakit lain

  • HIPEREMESIS GRAVIDARUMMual dan muntah berlebihan sehingga pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan umum menjadi buruk: trimester 1.Hanya 1 dari 1.000 kehamilan.Penyebab: belum diketahui pastiPrimigravida, mola hidatidosa, gemelli, psikologi, dll.Resiko: kematian ibu dan janin

  • Manifestasi klinisTingkat IMuntah yang terus meneruslemah, nafsu makan tak ada, berat badan menurun, nyeri epigastrium. Nadi meningkat kira-kira 100x/menit, tekanan darah sistolik menurun, tanda dedidrasi (+).Tingkat II Pasien tampak lemah dan apatis, berat badan cepat turun, lidah kotor, nadi kecil dan cepat, tekanan darah sistolik kurang dari 80 mmHg, kadang ikterus, oligouria. Tingkat IIIKesadaran menurun sampai koma, muntah berhenti, nadi kecil dan cepat, suhu meningkat dan tekanan darah semakin turun.

  • PenatalaksanaanPencegahanEdukasi bahwa kehamilan proses yg normalCara makan yg baik untuk mengurangi mual

    PengobatanTerapi cairan dan nutrisi parenteral Obat-obatan Isolasi Terapi psikologik Penghentian kehamilan

  • PRE EKLAMPSIA / EKLAMPSIAPre eklampsiaPenyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema, dan proteinuria yang timbul karena kehamilan setelah usia kehamilan 20 mingguPenyebab: belum diketahui pastiKriteria minimum TD 140/90 mm HgProteinuria 300 mg/24 jam atau 1+ dipstickPE ringan dan berat

  • Pre eklampsia beratTD 160/110 mgHg Proteinuria 5 g/24 jam atau +3 dipstickOliguria (
  • PenatalaksanaanPER bedrest, rawat jalanPEB rawat inap di RS, konservatif jika usia kehamilan < 35 mingguOksigen Posisi setengah dudukProfilaksis kejang MgSO4Antihipertensi Observasi Eklampsia terapi PEB + terminasi kehamilan

  • KELAINAN LAMANYA KEHAMILANPersalinan pretermPersalinan pada kehamilan antara 20 37 mingguPenyebab: sering tidak diketahuiKehamilan multipel, hidramnion, infeksi, dllDiagnosisTerdapat kontraksi uterus regulerDilatasi servik > 1 cm Pendataran servik > 80%Kehamilan postterm: Kehamilan yang melewati 294 hari atau 42 mingguPenyebab: Tidak adanya his

  • Penatalaksanaan PretermPrinsip : Bila mungkin, hindari persalinan sebelum kehamilan 34 mingguMetode yang digunakan untuk menghentikan persalinan preterm adalah:1. Tirah baring2. Hidrasi dan sedasi3. Tokolisis 4. Pematangan paruPostterm: induksi

  • KEHAMILAN EKTOPIKMerupakan implantasi dan pertumbuhan hasil konsepsi di luar endometrium kavum uteriPenyebabFaktor TubaFaktor abnormalitas dari zigotFaktor ovariumFaktor hormonalFaktor lain50% idiopatik

  • Anamnesis :Nyeri abdomenAmenorePerdarahan pervaginamPemeriksaan fisik:- Perdarahan tanda syokCavum Douglasi menonjolNyeri Goyang PortioTanda akut abdomen Pemeriksaan penunjangLaboratorium, USG, kuldosintesis, dll

  • PenatalaksanaanRujuk!KemoterapiTindakan operatif

  • PERDARAHAN ANTEPARTUM Perdarahan jalan lahir setelah kehamilan 28 minggu PenyebabPlasenta previaPlasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah uterus sehingga menutupi sebagian atau seluruh jalan lahirSolusio plasentaTerlepasnya sebagian atau seluruh plasenta pada implantasi normal sebelum janin lahirSebab lainnya

  • DiagnosisPlasenta previaDarah merah segarTanpa nyeriInspekulo: darah dari OUEPDMOUSGLab Solusio plasentaDarah kehitaman sedikitTanpa nyeri s/d nyeri hebat : tergantung derajatUterus tegangUSGLab

  • PenatalaksanaanRujuk ke RS dengan fasilitas operasi

  • KETUBAN PECAH DINI (KPD)Pecahnya membran khorio-amniotik sebelum onset persalinan PROMPenyebab: belum jelasInfeksi, kehamilan ganda, kelainan selaput ketuban, kelainan serviks, dllDiagnosisKeluar air-airInspekuloUSG

  • PenatalaksanaanPenatalaksanaan ketuban pecah dini tergantung pada umur kehamilan dan tanda infeksi intrauterin Pada umumnya lebih baik untuk membawa semua pasien dengan KPD ke RS dan melahirkan bayi yang berumur > 37 minggu dalam 24 jam dari pecahnya ketuban untuk memperkecil resiko infeksi intrauterin