KOMPLIKASI AKUT DAN KRONIK DIABETES MELLITUS

Dr. Eva Decroli SpPD , KEMD FINASIMSUB BAGIAN ENDOKRIN METABOLIK

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAMRSUP M.DJAMIL

Komplikasi Akut

1. Hipoglikemia

2. Ketoasidosis

Non ketotik

Laktoasidosis

ETIOLOGIGAMBARAN KLINISTATA LAKSANAMONITORING

KOMA HIPOGLIKEMIA

KOMA KETOASIDOSISKOMA HIPERGLIKEMIA NON KETOTIK

ETIOLOGI :GAMBARAN KLINIKTATA LAKSANAMONITORING

KOMA HIPERGLIKEMIA

Kriteria Diagnosis DKA

Ketosis

Hiperglikemia Asidosis

DKA

PATOGENESIS KOMA HIPERGLIKEMIADefisiensi insulin

(mutlak)Defisiensi insulin

(relatif)

KetoasidosisGlukosaUtilisasi

Gluconeogenesis glycogenolysis

Hiperglikemia

Glucagon Catecolamin Cortisol GH

Liposis FFA Ketogenesis Alkali reserve

Proteolisis Proteinsintesis Gluconeogenic substrat

Triacil glyceral

hiperlipidemia

Osmotic diuresis

Kehilangan airKehilangan elektrolit

Dehidrasi hiperosmolariti

Fungsi ginjal

NON KETOTIK

DKA

Skema Patogenesis DKA dan NON KETOTIK

GEJALA1. Mual dan muntah : karena banyak asam dan

hilangnya zat-zat tubuh yang penting2. Nafas yang cepat dan dalam (Kusmaul

breathing) akibat banyaknya asam tubuh, dan tubuh berusaha mengeluarkan sebagian asam melalui paru-paru. Nafas berbau seperti “buah” karena adanya aseton

3. Kelelahan dan rasa kantuk yang berlebihan : kelelahan karena otak dipenuhi darah yang sangat kental, seperti sirup, dan juga kehilangan zat penting yang keluar melalui urin

4. Lemas : karena jaringan otot tidak mendapatkan bahan bakarnya, yaitu : glukosa

Dampak Hiperglikemia Terhadap Komplikasi Kronik Diabetes

Dampak Hiperglikemia Dampak Hiperglikemia

Progresifitas intol. Glukosa

Peningkatan HbA1c“Glucose Toxicity”:

Sel betaSel target insulinSel vaskuler

Disfungsi endotel Hiperglik PP

Hiperglik. PP:- Luput pada pemantauan : - Glukotoksisitas

Glukotoksisitas Disfungsi sel beta

Resistensi insulin

Komplikasi vaskuler

Komplikasi KronikMakroangiopati : penyakit jantung koroner , Pembuluh Darah

otak , Pembuluh darah tungkai

Mikroangiopati : retinopati , nefropati diabetik , neuropati diabetik

Neuropati Otonom : impotensi, frigid

Manifestasi Klinik Komplikasi Kronik yang sering ditemukan

1. Nefropati Diabetik : mulai dari mikroalbuminuria , proteinoria disertai Hipertensi , berakhir pada suatu keadaan gagal ginjal kronik .

2. Neuropati Diabetik : mulai dari keluhan kesemutan , sampai terjadi ganggren diabetik (Ulkus pada Tunggai) .

3. Kasdivaskuler : muai dari koroner insuffisiensi sampai dengan kejadian IMA (Infart Miokard Akut) , gagal jantung .

4. Cerebro Vaskuler : mulai dari TIA (Transien Iskhemic Attack) sampai denan stroke

5. Disfungsi Ereksi .

TERIMA KASIH