kistoma

RSUP SANGLAHDENPASAR

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGIKISTOMA OVARIUM

2015

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

No. Dokumen No. Revisi00

Halaman1/4

Tanggal terbit: Ditetapkan oleh:Direktur Utama

dr. Anak Ayu Sri Saraswati, M.KesNIP. 19560321 198211 2 001

No. ICD 10 C53.9

Pengertian Tumor kistik pada ovarium dengan ukuran lebih atau sama dengan 7 cm

Anamnesis Perut membesar.

Berat badan menurun.

Nafsu makan menurun.

Sulit bernafas atau sesak.

Nyeri perut atau perut terasa penuh.

Gangguan buang air besar.

Pemeriksaan Fisik

Abdomen: besar dan bentuk tumor, nyeri, permukaan, konsistensi, mobilitas tumor, ascites

Pemeriksaan dalam, khususnya Adneksa/parametrium: lokasi tumor, besar dan bentuk, permukaan, konsistensi, adakah bagian padat, mobilitas tumor

Kriteria Diagnosis Anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang

Diagnosis Banding

Tumor ovarium jinak.

Tumor uterus mioma uterus.

Tuberkulosis peritoneal dan PID.

Tumor abdomen non-ginekologik



2015



Halaman2/4

Pemeriksaan Penunjang

USG:

Tampak massa tumor di regio pelvis, dengan atau tanpa bagian padat, dengan atau tanpa papil dan septa, Dengan atau tanpa ascites.

Petanda tumor:

a. CA-125, CA-19.9, HE-4, dan CEA untuk kanker ovarium epitelial dan usia ke arah tua (premenopause, menopause, post menopause/senilis).

b. AFP, LDH, dan β-hCG kuantitaif pada usia muda.

CT Scan

MRI

Konsultasi Divisi Onkologi dan ginekologi

Perawatan Rumah Sakit

Tidak perlu perawatan (MRS), kecuali terjadi gangguan kondisi umum dan atau persiapan operasi.

Terapi / tindakan

(ICD 9-CM)

Operatif-Laparotomi- Frozen Section (FZ)Hasil FZ dibedakan atas:

a. Tumor ovarium jinak.b. Tumor ovarium borderline.c. Tumor ovarium ganas.d. Keganasan ovarium belum dapat dipastikan.

Hasil tersebut dipakai untuk pertimbangan jenis tindakan atau organ yang diangkat atau preservasi dimana operasi sedang berlangsung.

a. Pada tumor ovarium jinak dilakukan pengangkatan tumornya saja.

b. Pada tumor ovarium borderline dapat dilakukan:

1. TAH-BSO (68.49-65.6) pada kasus usia perimenopause dan lanjut.

2. Pengangkatan massa tumor saja pada usia reproduktif (65.49)

c. Pada tumor ganas ovarium mengikuti alur penanganan kanker ovarium.



2015



Halaman3/4

Tempat pelayanan

Poliklinik Obgin 108

Penyulit 1. Keadaan umum pasien,2. Perlekatan massa tumor dengan organ sekitar,3. Penyulit infeksi,4. Kecurigaan keganasan yang telah bermetastasis.

Informed consent Ya, tertulis tentang diagnosis, rencana terapi, tujuan terapi, tata laksana lanjutan apabila dijumpai suatu keganasan, risiko atau komplikasi tindakan, prognosis, serta tata laksana paska operasi.

Tenaga standar 1. Dokter Spesialis Obstetri & Ginekologi Dokter2. PPDS I Obstetri & Ginekologi tingkat senior B ke atas

(tahun ke III)

Masa pemulihan Tergantung pada beberapa faktor:1. Keadaan umum,2. Terapi yang dikerjakan,3. Stadium penyakit,4. Penyulit infeksi,5. Efek samping tindakan

Hasil Hidup tanpa kankerHidup dengan kankerMeninggal

Patologi Ya. Histopatologik adalah diagnostik baku emas.

Prognosis 1. Stadium IA dan IB, risiko rendah dan borderline adalah duboua ad bonam.

2. Stadium IC ke atas, risiko tinggi adalah duboua ad malam.

Tindak lanjut Kontrol Poliklinik Obstetri & Ginekologi 108.

Tingkat eviden dan rekomendasi

Eviden Level I dan Rekomendasi Level A

Edukasi Edukasi tentang diagnosis, stadium penyakit, rencana terapi, hasil pengobatan dan kemungkinan komplikasi pengobatan



2015



Halaman4/4

Kepustakaan 1. Himpunan Onkologi Ginekologi Indonesia. 2013. Panduan Pelayanan Klinik Kanker Ginekologi edisi 3. PT Roche Indonesia.

2. Berek JS. Epithelial ovarian cancer. In : Berek JS, Hacker NF, editors. Practical gynecologic oncology, 2nd. Baltiomore, Williams & Wilkins, 2000

3. Havtiesky LJ, Whitehead CM, Rubatt JM. Evaluation of biomarkers patients for early stage ovarian cancer detection and monitoring for disease recurrence. Gynecology Oncology. Elseivere 2008; 10(3)

4. Benedet JL, Ngan HYS, Hacker NF. Staging Classification and Clinical Practice Guidelines of Gynecologic Cancer. FIGO and IGCS, 3th edition. November 2006

5. Crowder S, Lee C. Ovarian Cancer. In : Santoso JT and Colesman RL. Handbook of Gyn Oncology New York : Mc Graw Hill. 2000.p50-8

6. Berek JS, Hacker NF, editors. Practical gynecologic oncology. 2nd ed. Baltimore, Williams & Wilkins, Publisher. 1994. P 377-402.

7. Rubin SC. Chemotherapy of gynecologic of pathologic cancer 2nd Ed. Baltimore. Philadelphia

Lippincott, Williams & Wilkins, Publisher. 2004

kistoma

Documents