kiat kiat dalam melakukan extraksi gigi sulit

68
Masykur Rahmat

Upload: erfiadi-nur-fahmi

Post on 27-Dec-2015

43 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

Kiat-kiat dalam melakukan ekstraksi gigi sulit

TRANSCRIPT

Page 1: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Masykur Rahmat

Page 2: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Extraksi Gigi merupakan tindakan pencabutan gigi untuk melepas gigi dari soketnyaExtraksi Gigi ada dua tahap, yaitu tahap separasi jaringan lunak dari giginya dan tahap kedua pencabutan giginya

Page 3: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 4: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 5: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Tindakan ini merupakan salah satu tindakan pembedahan yang dilakukan pada gigi:

Mengalami gangren pulpa yang tidak dapat dirawat dengan upaya lain.

Malposisi dan tidak dapat dirawat dengan orthodontie

Untuk keperluan perawatan orthodontie

Bila jaringan pendukungnya telah rusak dan terjadi luxasi berat

Page 6: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Pada gigi yg dicurigai sebagai fokal infeksi

Pada radix dentis yang tak dapat di rawat lagi

Pada gigi yang ini impected atau embeded

Pada gigi dengan hypercementosis dan kelainan periapical lainnya

Page 7: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Dalam prakteknya, kadang kita menghadapi kasus yg cukup sulit, baik karena keterbatasan peralatan, pengalaman, maupun karena kelainan gigi dan akarnya.

Hal-hal berikut merupakan kasus-kasus yang lazim mengalami kesulian dalam extraksi nya

Page 8: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 9: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Kasus-kasus tersebut antara lain1. Gigi yg tinggal akar, keras & fragil2. Gigi malposisi pada molar tiga atas3. Gigi M1, M2 atas yang gangren,

dengan akar yang confergen4. Gigi premolar atas atau bawah

pada posisi palatal atau lingual5. Gigi Multi Radices yang mengalami

fraktur tepat pada alveorel crest

Page 10: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

6. Gigi gangren dengan hypercemantosis

7. Gigi Gangren dengan radix yang yang melengkung/ bengkok

8. Gigi dengan ujung akar sangat dekat dengan sinus maxilaris

9. Gigi yang sebagaian akarnya mengalami ankylosis

Page 11: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Ilmu Bedah Mulut yg membidangi exodontie merupakan ilmu dan seni (science and art) untuk melakukan pencabutan gigi

Page 12: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Hal-2 yg perlu diperhatikan dalam extraksi gigi :1. Morfologi gigi(akar)2. Aplikasi kekuatan dalam

kaitannya dengan morfologi3. Pemakaian tang(forcep)4. Pemakaian elevator5. Posisi operator

Page 13: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Morfologi dan Gerakan Luksasi

Rahang Atasa) Incisivus dan Caninus Single root,conus rotasi

b)Premolar Pipih palatobukal luksasi palatobukal terbatas dan semirotasi

Page 14: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

c.) Molar 1 dan 2Triple root luksasi palatobukal,lebih banyak ke bukal

d.) Molar 3 Sangat bervariasi Ro foto

Page 15: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Rahang Bawaha). Incisivus dan Caninus Pipih mesiodistal Luksasi labial

b). Premolar Conus rotasi

Page 16: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

c). Molar 1 dan 2 Double root,pipih mesiodistal Bukal

d). Molar 3Sangat bervariasi Ro Foto

Page 17: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Molar 3 Bawah1

2

3

Page 18: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Keterangan :Tarik garis lurus dari tepi tulang retromolar menuju tepi anterior condylus1.Bila diatas tonjolan terbesarperlu pengurangan tulang distal M32.Garis merah adalah batas3.Garis birutidak perlu pengurangan

Page 19: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Kiat-kiat untuk ekstraksi antara lain:Gigi yg tinggal akar, atau terjadi fraktur

akar pada proses ektraksi gigi:Bila puncak akar sejajar atau sedikit

dibawah alveolar crest, maka perlu dilakukan extraksi yang melibatkan tulang tepi alveolar , yaitu dengan melepaskan ginggiva pada bagian buccal atau palatal dan tang extraksi dimasukkan lebih dalam, kemudian diluxasi dan di tarik (pull out)

Page 20: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Prinsipnya :Ujung tang/forcep diupayakan semaksimal mungkin harus dapat memegang bagian akar gigi,dan bukan pada crown/cervix.

Karena itu separasi ginggiva dan pengurangan tulang alveolus harus dilakukan

Page 21: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 22: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Bila fraktur akar terjadi kecil maka dapat di ambil dengan : Ujung dental sonde yg dimaksukkan pada saluran akar

Dapat juga dengan reamers atau root canal files

Bila patahnya miring, dapat dengan excavatar dan dipegang dengan root pliers

Page 23: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Bila Anterior dan sulit, maka dapat ditembus dari ujung akar seperti klo kita mau apexresectie (apicoectomi) dan ditekan dengan excavator atau elevator ke arah oklusal

Page 24: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 25: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 26: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 27: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 28: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 29: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 30: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 31: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 32: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 33: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 34: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Jumping Method

Page 35: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Gigi malposisi pada molar tiga atas, Umumnya akarnya bengkok ke distal, maka pencabutannya dilakukan dengan mengungkit dan di luxasi gigi tersebut kedistal, Kemudian dengan tang molar akan mudah diangkat

Page 36: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Pada gigi M1 & M2 atas dilakukan pencabutan dengan mengurangi tulang buccal terutama karena itu akan menurunkan titik tumpu (fulcrum) kearah apikal dan menjadi lebih ringan.

Pengurangan tulang buccal dapat dilakukan dengan tang itu sendiri atau dengan bantuan bein atau chissel

Page 37: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Pada isi premolar atas atau bawah yang berposisi palatal atau lingual, maka umunya akarnya juga bengkok ke palatal atau lingual, Karena itu dengan bein dapat di luxasi ke arah palatal atau lingual dulu, baru diangkat ke arah palatal atau lingual

Page 38: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 39: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 40: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 41: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 42: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Pada gigi multiradices dengan fraktur pada akar, maka harus dilakukan separasi, Untuk Rahang Bawah dilakukan separasi mesiodistal, sedangkan untuk rawang atas dilakukan separasi buco-palatal, dimana bagian palatinal berisi satu akar dan dua akar di buccal,

Dengan tang radix atas, akan mudah dilakukan pencabutan

Page 43: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Metode Separasi Gigi :

Page 44: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 45: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 46: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 47: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 48: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 49: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 50: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 51: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Gigi denga hypercementosis, biasanya akan sulit dicabut, bila dipaksakan akan fraktur, karena itu harus dibuat lubang sebesar diameter akar tersebut dengan bur, bila sudah terlanjur patah, maka dapat dilakukan open method

Page 52: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 53: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 54: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 55: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 56: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 57: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 58: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

Bila pada pencabutan gigi molar atas terjadi accident yang berupa patah ujung akar platinal dan masuk ke sinus maxilarris maka akan terjadi “oro-antral comunication”.

Untuk perawatannya dilakukan pengambilan akar dan sinus plasti, seperti berikut :

Page 59: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 60: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 61: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 62: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 63: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 64: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 65: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 66: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit
Page 67: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

Page 68: Kiat Kiat Dalam Melakukan Extraksi Gigi Sulit