keselamatan pasien dalam akreditasi baru_ dr.luwiharsih

KESELAMATANKESELAMATANDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASI

BARUBARULuwiharsihBidang Diklat KARS

luwi-KP pada standar akreditasi baru

KESELAMATANKESELAMATAN PASIENPASIENDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASI

BARUBARU

1

Tempat & tgl Lahir : Pati, 28 April

Jabatan sekarang :

Ka Bidang Diklat KARS 2011 –20142014

Ka Divisi Mutu PERSI 2009 – 2012

Pendidikan

SI FK Unair

SII Pasca Sarjana UI


Pengalaman Kerja

▪ Surveior & Pembimbing Akreditasi RS mulai tahun 1995 sd sekarang

▪ Direktur RSK Sitanala Tangerang ▪ Direktur RSK Sitanala Tangerang 2007 – 2010

▪ Ka Sub Dit RS Pendidikan 2005 –2007

▪ Ka Sub Dit RS Swasta 2001 – 2005

▪ Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995 -2001

2

luwi-KP pada standar akreditasi baru 3

Suatu proses dimana suatu lembaga, yang

memenuhi utk memperbaiki

lembaga, yang independen, melakukan asesmen terhadap rumah

sakit


TUJUAN AKREDITASI RS

Menentukan apakah RS tsb memenuhi standar yg dirancang utk memperbaiki keselamatan &

mutu pelayanan

STANDAR AKREDITASISuatu pernyataan yg mendefinisikan

harapan terhadap kinerja, struktur, proses yg harus dimiliki RS utk

memberikan pelayanan & asuhan yg bermutu dan aman

4

Akreditasi menunjukkan komitmen sebuah RS meningkatkan keselamatan dan mutu

Akreditasi memastikan bahwa lingkungan pelayanan aman & RS senantiasa berupaya mengurangi risiko bagi aman & RS senantiasa berupaya mengurangi risiko bagi para pasien dan staf RS

Akreditasi dapat sebagai cara efektif untuk mengevaluasi mutu suatu RS, yang sekaligus berperan sebagai sarana manajemen

Proses akreditasi dirancang utk meningkatkan budaya keselamatan & budaya kualitas di RS, sehingga senantiasa berusaha meningkatkan mutu & keamanan pelayanannya


komitmen sebuah RS untuk keselamatan dan mutu asuhan pasien.

lingkungan pelayanan & RS senantiasa berupaya mengurangi risiko bagi MUTU & & RS senantiasa berupaya mengurangi risiko bagi

Akreditasi dapat sebagai cara efektif untuk , yang sekaligus berperan

meningkatkan budaya di RS, sehingga

mutu & keamanan

5

MUTU & KESELAMATAN/KEAMANAN

ASUHAN PASIEN

BAGAIMANA STANDARAKREDITASI NASIONAL

VERSI 2012 & HUBUNGANDNG KESELAMATANDNG KESELAMATAN

PASIEN ?


BAGAIMANA STANDARAKREDITASI NASIONAL

VERSI 2012 & HUBUNGANDNG KESELAMATANDNG KESELAMATAN

6

Merupakan upaya Kementerian Kesehatan menyediakan suatu perangkat yg mendorong RS

senantiasa meningkatkan pelayanan. Dengan penekanan bahwa akreditasi adalah suatu proses belajarmelakukan perbaikan yg berkelanjutan & terus

menerus


Merupakan upaya Kementerian Kesehatan menyediakan suatu perangkat yg mendorong RS

senantiasa meningkatkan mutu & keamanan Dengan penekanan bahwa akreditasi

proses belajar, maka RS di stimulasi melakukan perbaikan yg berkelanjutan & terus

menerus

7

1. International Principles for Healthcare Standards, Framework of requirement for standards, 3rd Edition December 2007, International Society for Quality in Health Care / ISQua

SUMBER ACUAN AKREDITASI RS BARUPADA PASIEN

Health Care / ISQua

2. Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals 4 rd Edition, 20

3. Instrumen Akreditasi RumahAkreditasi Rumah Sakit / KARS

4. Standar-standar spesifik lainnyaluwi-KP pada standar akreditasi baru

Principles for Healthcare Standards, A Framework of requirement for standards, 3rd Edition December 2007, International Society for Quality in

SUMBER ACUAN AKREDITASI RS BARU FOKUS PADA PASIEN

Joint Commission International Accreditation Standards rd Edition, 2011

Rumah Sakit, edisi 2007, Komisi/ KARS

standar spesifik lainnya.8

I. KELOMPOK PELAYANAN BERFOKUS PADA

PASIEN

II. KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN RS

STANDAR AKREDITASI

RSBARU/

(7 Bab)

(6 Bab)

IV. SASARAN PROGRAM MDG’S

III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BARU/Versi 2012

(6 Bab)


I. KELOMPOK STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PADA

PASIEN

II. KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN RS

(Section I: PatientCentered Standards)

(Section II: Health Care Organization Management standards)

(8 Chapter)

(6 Chapter)

(7 Bab)

(6 Bab)

IV. SASARAN PROGRAM MDG’S

III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN

(International Patient Safety Goals (IPSG)

(Chapter 1 Section

(6 Bab)

J.C.IEdisi 4. Thn 2011

9

STANDAR PELAYANAN

1. Akses Pelayanan Kontinuitas Pelayanan

(APK)

6.Manajemendan

7.PendidikanPasien danKeluarga

(PPK)


PELAYANAN FOKUS KE

PASIEN

danPenggunaanObat (MPO)

5.PelayananAnestesi danBedah (PAB)

STANDAR PELAYANAN

1. Akses ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan

(APK)

3.Asesmen

2. HakPasien danKeluarga

(HPK)

10

PELAYANAN FOKUS KE

PASIEN

3.AsesmenPasien (AP)

4.PelayananPasien (PP)

Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

ASESMEN

APKAPPP

SKP



SKRINING RENCANAASUHAN

TRIASE


HPKPPK

EDUKASI

MPO

12


RENCANA PULANG

RENCANAASUHAN

MUTU YAN & KESELAMATAN

PASIEN

PAB

STANDAR

1.Peningkatan

Mutu danKeselamatan

Pasien(PMKP

6. ManajemenKomunikasi

dan Informasi(MKI)


STANDAR MANAJEMEN

RS

4. ManajemenFasilitasKeselamatan

(MFK)

5. Kualifikasi

danPendidikanStaf (KPS)

STANDAR

Peningkatandan

KeselamatanPasien(PMKP) 2.

Pencegahandan

PengendalianInfeksi (PPI)

13

STANDAR MANAJEMEN

4. ManajemenFasilitas danKeselamatan

(MFK)

3. Tata Kelola,

Kepemimpinan, dan

Pengarahan(TKP)

PMKP Direkfur TERLIBAT

INDIKATOR- 11 area- 5 international- 6 Sasaran

pasien

CLINICAL PATHWAY

Sentinel,


TERLIBAT

Monev/mengawasi :• Program PPI• Kontrak klinis &

manajerial• Ambulance• Penilaian kinerja

Sentinel,FMEA

PerencanaanPengorganisasianPengawasan/amben

INDIKATOR :area klinis

international JCI librarySasaran keselamatan

pasien

CLINICAL PATHWAY

Sentinel, KTD & KNC PATIENT

14

Monev/mengawasi :Program PPIKontrak klinis & manajerialAmbulancePenilaian kinerja

Sentinel, KTD & KNCFMEA

PATIENT SAFETY

PPI

Menurunkan risikoterkait yan kes :• Pada Pasien• Pada Ten Kes

• Surveilance• Perbekalan

single• Steriiisasi• Pembuangan• Pembuangan• PPI• Isolasi• APD


• APD• Pendidikan

Mengidentifikasi & menurunkan risiko infeksi yg di dpt & ditularkan diantara

pasien, staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga kontrak, tenaga sukarela,

Mutu & keamanan pasien

Surveilance –investigasi outbreakPerbekalan farmasi kadaluwarsa,single use – Re useSteriiisasiPembuangan sampah medisPembuangan jarum & benda tajamPPI yan makanan & permesinanIsolasiAPD

15

APDPendidikan PPI staf & pasien

Mengidentifikasi & menurunkan risiko infeksi yg di dpt & ditularkan diantara

pasien, staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga kontrak, tenaga sukarela,

mahasiswa & pengunjung

Tenaga Medis, Keperawatan &

profesional Kesehatan

Verfikasi ijazah ke PT

KREDENSIAL

Surat rincian penugasan


Surat rincian penugasan klinis

Penilaian kinerja

MUTU & KEAMANAN

PASIEN


16

RE - KREDENSIAL


Penilaian kinerja

Keselamatan dan Keamanan

B-3

Perencanaan

Pendidikan

PelaksanaanB-3

Disaster

Kebakaran

Sistem utiisasi

Peralatan Medis

Pelaksanaan

Respond

Monitor

Perbaikan

Perencanaan

Pendidikan

Pelaksanaan

Tujuan :

o Mengurangi & mengendalikan bahaya & risikoPelaksanaan

Respond

Monitor

Perbaikan

bahaya & risiko

o Mencegah Kcelakaan & cidera

o Memelihara kondisi aman

PERBAIKAN

MONITORING

RESPON

PELAKSANAAN

PERBAIKAN

PERENCANAAN

PELAKSANAAN

PENDIDIKAN

PM

STANDAR YAN

FOKUS KE

MKI


PMFOKUS KE

PASIEN& SKP

KPS

MFK

PM

STANDAR YAN

FOKUS KE

PMKPMUTU

YAN & KP

19

PMFOKUS KE

PASIEN& SKP PPI

TKP

YAN & KP

III.

Jenis: PNG

STD MANJ

RS

SKP

STD FOKUS


FOKUS PASIEN

SASARAN MDGS

MUTU & KESELAMATAN

22

KESELAMATAN PASIEN

INFECTIONPREVENTION

MEDICATIONSAFETY

QUALITY AND SAFETY GOALS/ACCREDITATION SUCCESS


I 2

PATIENT SAFETY ENVIRONMENT OF CARE

QUALITY AND SAFETY GOALS/ACCREDITATION SUCCESS

23

3 4

Sistem

Manajemen

Pengelolaan Rumah Standar Akreditasi

StandarStandarManajemenManajemenPMKP, PPI,TKP, MFK,KPS, MKISasaranSasaran KPKPSasaranSasaran MDG’sMDG’s

Sistem Pelayanan- Asuhan Pasien

Care -

StdStd YanYanFokusFokus PasienPasien

AKP, HPK,AP, PP,PAB, MPOPPK

Quality & Safety


Sistem

Manajemen

umah Sakit dlm PerspektifAkreditasi v.2012

RegulasiRegulasiRS:RS:

• Kebijakan• Pedoman• Panduan• Program• SPO

IndikatorIndikator ::• Ind. Area

Pelayanan KlinisPasien / Patient

• Ind. Area Klinis

• Ind SKP• Ind Upaya

Manajemen

DokumenDokumenImplementasiImplementasiQuality & Safety

24

suatu sistem dimana RS membuat yang meliputi :

▪ Asesmen terhadap risiko

▪ identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,risiko pasien,

▪ pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta

▪ implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya

▪ mencegah terjadinya cedera yang disebabkan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak tindakan yang seharusnya diambil.


membuat asuhan pasien lebih aman

dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan

pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden

meminimalkan timbulnya risiko dan

terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil

yang seharusnya diambil.25

STANDAR KESELAMATAN PASIEN

a.hak pasien;

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

a. Ketepatan identifikasi pasien;b. Peningkatan komunikasi yang

KESELAMATAN PASIEN


a.hak pasien;b. mendidik pasien dan keluarga;

dalam kesinambungan yan;d. program peningkatan KP;e. peran kepemimpinan dalam

meningkatkan KP;f. mendidik staf tentang KPg. komunikasi untuk mencapai KP.

a. Ketepatan identifikasi pasien;b. Peningkatan komunikasi yang

efektif;c. Peningkatan keamanan obat

yang perlu diwaspadai;d. Kepastian tepat

prosedur, tepate. Pengurangan risiko infeksi

terkait yankesf. Pengurangan risiko pasien

jatuh.

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

identifikasi pasien;b. Peningkatan komunikasi yang

TUJUH LANGKAH MENUJU KPRS

a. membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien;b. memimpin dan mendukung staf;c. mengintegrasikan aktivitas

KESELAMATAN PASIEN

26

identifikasi pasien;b. Peningkatan komunikasi yang

c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;

d. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien op;

e. Pengurangan risiko infeksi yankes

f. Pengurangan risiko pasien

c. mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko;d. mengembangkan sistem pelaporan;e. melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien;f. belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien; dang. mencegah cedera melalui implementasi sistem KP.

STANDAR KESELAMATAN PASIENPMK 1691 th 2012

HAK PASIEN

MENDIDIK PASIEN & KELUARGA

KP DALAM KESINAMBUNGAN PELAYANAN


PROGRAM PENINGKATAN KP

PERAN KEPEMIMPINAN DALAMMENINGKATKAN KP

MENDIDIK STAF TENTANG KP

KOMUNIKASI UNTUK MENCAPAI KP.

STANDAR AKREDITASI RS VERSI 2012

Hak Pasien & Keluarga

Pendidikan Pasien dan Keluarga

APK, AP, PP, PAB

27

PMKP

PMKP

PMKP

APK, AP, PP, PAB

METODOLOGI SURVEI

Two types of Tracers1. Patient Tracer: Follow the

path of an individual patient within the hospitalthe hospital

2. System Tracer: Follow a the hospital from beginning to end.

METODOLOGI SURVEI

Two types of TracersPatient Tracer: Follow the treatment

of an individual patient within

28

System Tracer: Follow a process in the hospital from beginning to end.

KESIMPULAN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 :

Menitik beratkan sasaran keselamatan pasien & mutu pelayanan diberikan

Menyediakan lingkungan yg aman & efisien cidera

Mendengarkan pasien & keluarga, menghormati melibatkan mereka sbg mitra dalam proses pelayanan

Menciptakan budaya mau belajar dari laporan insiden keselamatan pasien

Membangun kepemimpinan yg mengutamakan Kepemimpinan ini menetapkan prioritas utk & demi terciptanya kepemimpinan yg berkelanjutan utk meraih kualitas dan keselamatan pasien pada semua tingkatan


KESIMPULAN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 :

keselamatan pasien & mutu pelayanan yang

lingkungan yg aman & efisien sehingga meminimalisasi risiko

Mendengarkan pasien & keluarga, menghormati hak-hak mereka, dan dalam proses pelayanan

dari laporan insiden keselamatan pasien

Membangun kepemimpinan yg mengutamakan kerja sama . Kepemimpinan ini menetapkan prioritas utk & demi terciptanya kepemimpinan yg berkelanjutan utk meraih kualitas dan keselamatan

29

keselamatan pasien dalam akreditasi baru_ dr.luwiharsih

Documents