kerongkongan

4
Kerongkongan Terserang atresia (EA) dan trakeo-esofagus Fistula (TEF) Kehadiran polihidramnion, mengurangi intraluminal cairan dalam usus janin dan ketidakmampuan untuk mendeteksi janin perut pada USG dapat memberikan awal petunjuk untuk kemungkinan atresia.9 esofagus Radiografi dada (AP dan Lateral) menunjukkan kantong esofagus proksimal berisi udara. Perut selalu termasuk dalam radiograf untuk mencari udara di pencernaan saluran. Tidak adanya gas di lambung atau saluran usus sugestif dari atresia esofagus murni (EA) tanpa fistula atau EA dengan trakeo proksimal fistula. Posisi lengkungan aorta harus disampaikan kepada ahli bedah karena dapat membantu menentukan pendekatan bedah. Ketika radiografi polos gagal menunjukkan sisi lengkungan, dan sebagai hasil pemeriksaan pra operasi, ekokardiografi harus dilakukan sebelum operasi untuk meramalkan dan merencanakan outcome.10 sukses Rontgen dada bisa menunjukkan konsolidasi karena aspirasi pneumonia terutama di atas tergantung lobus dalam posisi terlentang. Radiografi, ada ketidakmampuan untuk lulus karet merah kateter ke dalam perut. Kantong proksimal mungkin diuraikan karena udara yang tertelan (Gambar 1a). Lembut suntikan udara melalui tabung dapat gembung kantung proksimal. Itu jarak antara kantong esofagus proksimal dan distal dapat dinilai hanya setelah gastrostomy di bertahap prosedur. Terisolasi kesenjangan atresia esofagus lama dikenal

Upload: lieliss-sryani

Post on 10-Nov-2015

213 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

pdf

TRANSCRIPT

KerongkonganTerserang atresia (EA) dan trakeo-esofagusFistula (TEF)Kehadiran polihidramnion, mengurangi intraluminalcairan dalam usus janin dan ketidakmampuan untuk mendeteksi janinperut pada USG dapat memberikan awalpetunjuk untuk kemungkinan atresia.9 esofagusRadiografi dada (AP dan Lateral) menunjukkankantong esofagus proksimal berisi udara.Perutselalu termasuk dalam radiograf untuk mencari udara dipencernaan saluran.Tidak adanya gas di lambung atausaluran usus sugestif dari atresia esofagus murni(EA) tanpa fistula atau EA dengan trakeo proksimalfistula.Posisi lengkungan aorta harusdisampaikan kepada ahli bedah karena dapat membantu menentukanpendekatan bedah.Ketika radiografi polos gagalmenunjukkan sisi lengkungan, dan sebagai hasil pemeriksaan pra operasi,ekokardiografi harus dilakukan sebelumoperasi untuk meramalkan dan merencanakan outcome.10 suksesRontgen dada bisa menunjukkan konsolidasi karenaaspirasi pneumonia terutama di atas tergantunglobus dalam posisi terlentang.Radiografi, ada ketidakmampuan untuk lulus karet merahkateter ke dalam perut.Kantong proksimal mungkindiuraikan karena udara yang tertelan (Gambar 1a).Lembut suntikanudara melalui tabung dapat gembung kantung proksimal.Itujarak antara kantong esofagus proksimal dan distaldapat dinilai hanya setelah gastrostomy di bertahapprosedur.Terisolasi kesenjangan atresia esofagus lama dikenaluntuk dihubungkan dengan 13 sepasang ribs.12Diagnosis sering tertunda di H-jenis fistula.Fistula ini lebih tepat disebut sebagai N-type fistula karenakursus miring dari kerongkongan ke atas ketrakea (Gambar 1b).Kebanyakan H-fistula berada di cerukan dada (T2-3).Tabung esophagogram bawah bimbingan fluoroscopic denganpasien pada posisi lateral atau miring curam rawan adalahcara terbaik untuk menunjukkan H-jenis fistula.Para nasogastriktabung ditempatkan di persimpangan GE secara bertahap ditarik sementararadiografi up dapat diperoleh jika temuan awal adalahmencurigakan.Anomali terkait sering terlihat sedemikianindividu termasuk fitur dari spektrum VACTREL(Anomali vertebra, malformasi anorektal,malformasi kardiovaskular, trakeo-esofagus fistuladengan anomali atresia esofagus, ginjal dan anggota tubuhcacat).Asosiasi lain yang diakui adalah trisomi 18,trisomi 21, sindrom BIAYA, sindrom Potter dankehadiran 13 sepasang ribs.3, 15Dilatasi dari kantong atas dapat bertahan selama berbulan-bulansetelah perbaikan atresia.Pasien dengan diperbaikiatresia esofagus menunjukkan tingginya insiden yang abnormalgerak peristaltik di kerongkongan, yang dapat menyebabkandysphagia.3, 16 anastomotic striktur dan gastroesophagealrefluks terjadi umumnya setelah EA dan TEFmemperbaiki.Insiden meningkat pada pasien dengan strikturkesenjangan panjang EA dengan repair17 primer tertunda dan refluks.

Usus duabelas jariDuodenum atresia / stenosisObstruksi duodenum Lengkap jauh lebih umumdari obstruksi lambung bawaan.Muntah biasanyaempedu sebagai obstruksi sering distal ampulaVater.Radiograf polos abdomen menunjukkan'Gelembung ganda' yang sesuai dengan udara di perut dan tandamelebar proksimal duodenum dengan tidak adanya udara di distalpencernaan saluran.Kondisi ini dapat didiagnosisantenatal dengan USG menunjukkan berisi cairan doublebubbledan polihidramnion.Kariotipe janin harusdiperoleh sebagai hingga 30% pasien memiliki Downsyndrome.9 Ada hubungan yang sering dengan lainnyaanomali pada hingga 50% kasus.Partial duodenumobstruksi disebabkan oleh pankreas annular, band Ladd,midgut volvulus, pra-duodenum vena portal danduplikasi kista.Sebuah pra-duodenum vena portal (vitelline kiri gigihvena) hasil dari Situs yang normal asimetri, dansering ditemukan pada pasien dengan heterotaxy.Ituresultan vena kursus Portal anterior pankreas danduodenum.Diagnosis dibuat dengan mengidentifikasiprepancreatic perjalanan vena portal pada sonografi, CTatau MRI.Sekarang diyakini bahwa dalam kebanyakan kasusduodenum obstruksi berhubungan dengan portal preduodenalvena, obstruksi adalah karena primer, menghalangiduodenum lesi seperti membran intraluminal atau webdan seperti lesi harus dicurigai pada pasien ini jikaobstruksi duodenum hadir.2, 27