Keracunan Keracunan logamlogam

Prof. drg. Dwi Prijatmoko, PhDProf. drg. Dwi Prijatmoko, PhD

Logam/logam berat yang di Logam/logam berat yang di pakai dalam bidang pakai dalam bidang

Kedokteran GigiKedokteran Gigi

Timbal/TimahTimbal/TimahAir raksaAir raksaZinc dan TembagaZinc dan TembagaArsenArsenAluminiumAluminium

Keracunan logam beratKeracunan logam berat

Gangguan Gangguan perpertumbuhanperpertumbuhan

KeganasanKeganasan Kerusakan sistem Kerusakan sistem

syarafsyaraf Mutasi genMutasi gen KematianKematian

CARA MASUK DALAM TUBUHCARA MASUK DALAM TUBUH

PERNAFASANPERNAFASAN

BAHAN TUMPATAN GIGIBAHAN TUMPATAN GIGI

ALAT ALAT ORTHO ?ALAT ALAT ORTHO ?

ABSORBSI MUKOSA/KULITABSORBSI MUKOSA/KULIT

Ikatan dengan ProteinIkatan dengan Protein

Ion logam berat membentuk kompleks dengan Protein

Gugus hidroksil, NH2 dan Gugus Thiol (-SH) terlibat

Modifikasi molekul protein ini akan kehilangan fungsi utamanya, mulai tak berfungsi, kacau sampai sel mati

Ikatan dengan logam ini juga menimbulkan pembentukan radikal yang dapat mengoksida sel tubuh. .

Beberapa penyakit yang berhubungan dengan logam berat

Aluminium > Alzheimer’s, Aluminium > Alzheimer’s, Parkinson’s, senilitas, dementiaParkinson’s, senilitas, dementia

Arzen > Ca, Abdominal pain, lesi kulitArzen > Ca, Abdominal pain, lesi kulitKadmium > Gagal ginjal, HipertensiKadmium > Gagal ginjal, HipertensiTimah, Air Raksa > penyakit auto Timah, Air Raksa > penyakit auto

imun, kerusakan otak dllimun, kerusakan otak dll

TimahTimah

Campuran Amalgam, bahan Campuran Amalgam, bahan tumpatan gigitumpatan gigi

Campuran premiumCampuran premiumToxisitas timbul bila intake >0,5 Toxisitas timbul bila intake >0,5

mg/hrmg/hrSumber keracunan:Sumber keracunan:

Tumpatan amalgam, kosmetik, cat Tumpatan amalgam, kosmetik, cat Polusi udaraPolusi udara

TimahTimah

Lebih banyak karena keracunan kronisLebih banyak karena keracunan kronis Kekeringan mulutKekeringan mulut Garis kebiruan pada gusi di bawah tumpatan Garis kebiruan pada gusi di bawah tumpatan

amalgam yg besaramalgam yg besar Rasa terbakar di lambungRasa terbakar di lambung Konstipasi di ikuti diarheaKonstipasi di ikuti diarhea Pusing disorientasiPusing disorientasi Kelemahan otot, paralisa ototKelemahan otot, paralisa otot Kulit dingin dan sianotikKulit dingin dan sianotik EncephalopatiEncephalopati

Air RaksaAir Raksa

Bahan utama tumpatan amalgamBahan utama tumpatan amalgamTermometer, Pelarut emasTermometer, Pelarut emasBiasanya dalam bentuk Mercuri Biasanya dalam bentuk Mercuri

chloridechlorideEffek akutEffek akut

Biasanya kematian melalui gangguan Biasanya kematian melalui gangguan vaskularisasi parifer dan gagal ginjalvaskularisasi parifer dan gagal ginjal

Effek Kronis :Effek Kronis :Ulserasi ginggivaUlserasi ginggivaGigi goyangperipheral neuritisGigi goyangperipheral neuritis

Zinc dan TembagaZinc dan Tembaga

Dalam Tubuh ada 2-3 gram ZnSering dipakai untuk tujuan

kecantikanFungsi Fisiologis

Pertumbuhan selMaturasi sexFertilitas dan reproduksiPertahanan Sistem ImunRasa dan selera makan

Dosis ToksikDosis Toksik

Kronik :Anemia pada pemberian 5 g/hr, 150mg/hr pemakaian lama > Anemia,

erosi lambungHati hati dalam pemberian TPN

Akut : > 25 mg : nausea, distres epigastrikus> 225 mg : sebagai emetik

Arsen/Arsenik (As, 74,922/33)Arsen/Arsenik (As, 74,922/33)

Logam beracun warna abu abu Logam beracun warna abu abu sering dipakai dalam industri cat dan sering dipakai dalam industri cat dan obat2anobat2an

Bahan Devitalisasi syaraf gigiBahan Devitalisasi syaraf gigiTrace pd sell, sayuran, telur, Trace pd sell, sayuran, telur,

pestisidapestisidaSifat, akumulasiSifat, akumulasiDosis Letal 5-50mgDosis Letal 5-50mg

Efek kumulatifEfek kumulatif

Gangguan Pencernakan, termasuk Gangguan Pencernakan, termasuk nausea, muntah, diarheanausea, muntah, diarhea

DehidrasiDehidrasiNeuritisNeuritisParalisa sendi (lutut dan siku)Paralisa sendi (lutut dan siku)

Paparan ArsenPaparan Arsen

Kadar Arsen di daerah Industri Kadar Arsen di daerah Industri pengecoran logam (0,01-0,75 ug/M3)pengecoran logam (0,01-0,75 ug/M3)

Kadar air tanah 0,01-3,4 mg (Argentina)Kadar air tanah 0,01-3,4 mg (Argentina)Buah2an 0,04mg/hr (USA)Buah2an 0,04mg/hr (USA)Produk Laut 0,02 mg (USA)Produk Laut 0,02 mg (USA)

Normal manusia mengkonsumsi 0,03 Normal manusia mengkonsumsi 0,03 mgmg

Paparan akutPaparan akut

Tertelan >50 mgMual, Muntah

Nyeri perut , diarheaKedinginan, kram ototOdema mukaKoma

Paparan KronisPaparan Kronis

Pheripheral Neuropathi (Rasa Pheripheral Neuropathi (Rasa kesemutan/mati rasa)kesemutan/mati rasa)

LelahLelah Hilangnya refleksHilangnya refleks AnemiaAnemia Gangguan Jantung, hati ginjalGangguan Jantung, hati ginjal Keratosis telapak tangan, kakiKeratosis telapak tangan, kaki Hiperpigmentasi kulit, dermatistisHiperpigmentasi kulit, dermatistis KankerKanker

PencegahanPencegahan

Devitalisasi pulpa dengan arsen Devitalisasi pulpa dengan arsen sesuai indikasisesuai indikasi

Tumpatan sementara yang tidak Tumpatan sementara yang tidak bocorbocor

Pemakaian proteksi diri secukupnyaPemakaian proteksi diri secukupnya

Keracunan akutKeracunan akut

Merangsang reflek muntah bila Merangsang reflek muntah bila tertelantertelan

InfusInfusAntidote Dimerkapol injAntidote Dimerkapol inj

Gejala klinis keracunanGejala klinis keracunan

Sindroma paralitik akut (Terjadi jika Sindroma paralitik akut (Terjadi jika menelan arsen dalam jumlah besar).menelan arsen dalam jumlah besar).Stupor dan kejangStupor dan kejangSirkulasi darah kolapsSirkulasi darah kolapsKematian terjadi dalam beberapa jam. Kematian terjadi dalam beberapa jam.

Akibat efek terhadap pusat di modulaAkibat efek terhadap pusat di modula

AluminiumAluminium

Aluminum. Al; at. wt. 26.98; at. Aluminum. Al; at. wt. 26.98; at. no. 13; valence 3no. 13; valence 3

Banyak dipakai dalam perkakas dapurBanyak dipakai dalam perkakas dapurDalam kedokteran gigi biasa dipakai Dalam kedokteran gigi biasa dipakai

sebagai campuran pembuatan sebagai campuran pembuatan tumpatan.tumpatan.

Gejala toxisitas mirp dengan Air raksa.Gejala toxisitas mirp dengan Air raksa.