BAB IPENDAHULUANDalammenjalani kehidupannyasejakkecil, remaja, dewasahinggalanjutusia, seseorangmempunyai kecenderunganataukebiasaanmenggunakansuatupolarelatifserupadalammenyikapi masalahyangdihadapi. Biladiperhatikan,cara atau metode penyelesaian itu tampak sebagai suatu pola tertentu dan dapatditengarai sebagai ciri atatu tanda untuk mengenal orang tersebut. Fenomena inidikenal sebagai karakter atau kepribadian.1Setiap orang memiliki ciri-ciri kepribadian masing-masing. iri kepribadianyang mempengaruhi cara seseorang berpikir danberperilaku, yang membuatmasing-masing indi!idu unik. iri-ciri kepribadian menjadi gangguan kepribadianketika pola berpikir dan perilaku ekstrim, tidak fleksibel dan maladaptif. "erekadapatmenyebabkan gangguanbesar untuk kehidupannya, kehidupan oranglaindanbiasanyaberhubungandengandistres yangsignifikandengandiri sendiri.#angguankepribadiandimulaipadamasakanak-kanak dan bertahansepanjangmasa dewasa. $re!alensi gangguan kepribadian tidak pasti dan ber!ariasi untukgangguanyang berbeda. $erbatasangangguankepribadianyangdialami olehsekitarsatudalam1%%orang. Sementarakepribadianbisasulit untukberubah,dengan awal dan tepat pengobatan dan dukungan, orang-orang dengan gangguankepribadian bisa hidup penuh dan hidup produktif.&Data di 'anada mengenai pre!alensi gangguan kepribadian sangat kurang.(merika Serikat memperkirakan pre!alensi diagnosis gangguan kepribadianapapun, berkisardari )*sampai +*, tergantungpadakriteriayangdigunakanuntukdefinisi.,$adasaat ini, datarawat inapmemberikanketeranganterbaikmengenai indi!idu dengan gangguan kepribadian. Data ini memiliki keterbatasan,karena sebagian besar orang dengan gangguan kepribadian, kecuali mereka yangmenunjukkan perilaku bunuh diri, dirawat di masyarakat bukan di rumah sakit.Banyak yang tidak pernah didiagnosis atau diobati. Di antara perempuan dan laki-laki, yangtertinggi tingkat rawat inapuntukgangguankepribadiandi antara1indi!idu antara usia 1- dan .. tahun. /ebih dari tiga perempat 012*3 dari seluruhpenerima di rumah sakit adalah antara usia ini dan yang lebih tinggi pada wanitadibandingkan pria..2BAB IITINJAUAN PUSTAKAI. Gangguan Kepribadian'epribadiandapat didefinisikansebagai totalitassifat emosional danperilaku yang menandai kehidupan seseorang dari hari ke hari dalam kondisiyang biasanya. 'epribadian relatif stabil dan dapat diramalkan.1,- 'epribadianmeliputi segala corak perilaku manusia yang terhimpun ke dalam dirinya baikyangdatangdari lingkunganya0dunialuarnya3, maupunyangberasal daridirinya sendiri 0dunia dalamnya3, sehingga corak perilakunya itu merupakansuatu kesatuan fungsional yang khas bagi manusia itu.)#angguan kepribadian adalah suatu !arian dari sifat karaktek tersebutyang di rentang normal yang ditemukan pada sebagaian besar orang. $asiendengan gangguan kepribadian menunjukkan pola relasi dan persepsi terhadaplingkungan dan diri sendiri yang bersifat berakar mendalam,tidak fleksibelserta bersifat maladaptif.1,- #angguan kepribadian meliputi berbagai keadaandan pola perilaku yang klinis bermakna yang cenderung menetap danmerupakan ekspresi dari gaya hidupyang khas dari indi!idu serta caraberhubungan dengan diri sendiri dan orang lain. Beberapa dari keadaan danpola perilaku ini timbul secara dini dalam masa pertumbuhan atauperkembangan indi!idu, sebagai hasil dari baik faktor konstitusional maupunpengalaman sosial, sementara lainnya didapat pada masa kehidupanselanjutnya.)#angguankepribadianadalahkondisi patologikdari ciri kepribadianseseorang yang menjadi tidak fleksibel dan sulit menyesuaikan diri denganlingkunganhidup, sehinggamenimbulkanhendaya di dalamfungsi sosialatau pekerjaan atau penderitaan subjektif bagi dirinya. 4rang yang menderitagangguankepribadianmempunyai sifat-sifat kepribadianyangsangat kakudan sulit menyesuaikan diri dengan lingkungan sekitarnya. #ejala-gejala dariorang dengan gangguan kepribadian biasanya alloplastik. (rtinya, orang3dengan gangguan kepribadian akan berusaha merubah lingkungan untukdisesuaikan dengan keinginannya. Selain itu, gejala-gejalanya jugaegosintonik.(rtinya, orangdengangangguankepribadiandapat menerimadengan baik gejala-gejalanya. 5mumnya orang dengan gangguan kepribadianmenolakbantuansecara psikiatrik. "ereka dengangangguankepribadiantidak merasa cemas tentang perilaku maladaptifnya.)Sampai saat ini penyebab gangguan kepribadian belumdiketahuidengan pasti. 6etapi, terdapat beberapa faktor diduga mempunyai hubunganyang erat dengan gangguan kepribadian. Faktor-faktor tersebut adalah 7 1. Faktor #enetik Diantara kembar mono8igot, angka kesesuaian untuk ganggaunkepribadianadalahbeberapakali lebihtinggi dibandingkankembardi8igotik. Selain itu, menurut satu penelitian tentang penilaianmultipel kepribadiandantempramen, minat okupasional danwaktuluangdansikapsosial, kembarmono8igot yangdibesarkanterpisahadalah kira-kira sama dengankembar mono8igot yang dibesarkanbersama-sama.&. Faktor biologiFaktor hormonal diduga mempunyai hubungan yang erat dengangangguan kepribadian.4rangyang menderitagangguankepribadiandibandingkan dengan saudara kembar dua telur. "eningkatnya kadar serotonin dengan obat serotonergik tertentuseperti fluo9etine dapat menghasilkan perubahan dramatik padabeberapakarakteristikkepribadian. :fekneurotransmiter padasifatkepribadian telah menciptakan minat dan kontro!ersi tentang apakahsifat kepribadian dibawa sejak lahir atau didapat.,. Faktor $sikoanalitikSigmund Freud menduga ciri kepribadian berhubungan eratdengan fiksasi pada salah satu fase perkembangan sebelumnya."isalnya, orangyangpasif dandependenmempunyai fiksasi padafaseoral. Selanjutnya, ;ilhem?. 1. 'elompok ( terdiri darigangguankepribadianparanoid, ski8oiddanski8otipal@orang dengan gangguan ini sering kali tampak aneh dan eksentrik. &. 'elompok B terdiri dari gangguan kepribadian antisosial, ambang, histrionik dannarsistik@ orang dengan gangguan ini sering tampak dramatik,emosional dan tidak menentu. ,. 'elompokterdiri dari gangguan kepribadian menghindar, dependen, danobsesif-kompulsif dan satu kategori yang dinamakan gangguankepribadian yang tidak ditentukan@ orang dengan gangguan ini seringtampak cemas atau ketakutan.-,1II. Gangguan Kepribadian SkizotipaA. De!ini"i#angguan kepribadian ski8otipal dapat didefinisikan sebagai poladefisit dalamhubungansosial daninterpersonal7 merasatidaknyamandankurang mampu untuk membina hubungan akrab, disertai distorsi kognitif ataupersepsi danperilakuyangeksentrik, bersifat per!asif, awitannya dewasamuda dan nyata dalam berbagai konteks atau situasi kehidupan.1#angguankepribadianski8otipal 0S6$D3 ditandai olehdefisit sosialdaninterpersonal yang mendarah daging, danterlihat menyerupai gejalapsikotik.1,2 5B. Epide#ioogi(merika Serikat memperkirakan pre!alensi diagnosis gangguankepribadianapapun, berkisardari )*sampai +*, tergantungpadakriteriayang digunakan untuk definisi.,$ada saat ini, data rawat inap memberikanketerangan terbaik mengenai indi!idu dengan gangguan kepribadian. Data inimemiliki keterbatasan, karena sebagian besar orang dengan gangguankepribadian, kecuali mereka yang menunjukkan perilaku bunuh diri, dirawatdi masyarakat bukan di rumah sakit. Banyak yang tidak pernah didiagnosisatau diobati. Di antara perempuan dan laki-laki, yang tertinggi tingkat rawatinapuntukgangguankepribadiandiantaraindi!iduantarausia1-dan..tahun. /ebih dari tiga perempat 012*3 dari seluruh penerima di rumah sakitadalah antara usia ini dan yang lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria..#ambaran kepribadian ski8otipal terjadi pada kira-kira ,* dari jumlahpopulasi. nsidensi yanglebihbesar diantarakembarmono8igot dibandingkankembar di8igotik0,,*banding.*dalamsatupenelitian3.-$re!alensi gangguan kepribadian ski8otipal diperkirakan terjadipada sampai dengan ,* dari populasi umum dan menyiratkan cukup banyakbiaya soasial yan ditimbulkan dan dampak kesehatan masyarakat. Berkenaandengan komorbiditas psikiatrik, pasien cenderung menderita kecemasan dangangguan depresi dan beberapa dari mereka juga memenuhi kriteria gangguankepribadianborderline, paranoiddanavoidant.(dasejumlahdatabiologisyang menyarankan gangguan kepribadian ski8otipal yang merupakangangguanspektrumski8ofrenia7 risikoyanglebihtinggi untukgangguanski8ofrenia terkait kerabat tingkat pertama. .$. Ga#baran Kini"Dalam gangguan kepribadian ski8otipal, pikiran dan komunikasimengalami gangguan. $asien dengan gangguan kepribadian ski8otipalmungkintidakmengetahui perasaanmerekasendiri@ malahmerekasangatpeka dalam mendeteksi perasaan orang lain, khususnya afek negatif seperti6kemarahan. Dalam dunia mereka mungkin terisi oleh khayalan yang jelas danketakutan dan fantasi yang mirip anak-anak. "ereka percaya bahwa merekamemiliki kekuatan pikiran dan tilikan khusus. "ereka mengakui bahwamereka memiliki ilusi perseptual atau yang terlihat oleh mereka sebagai kayuatau jadi-jadian. $embicaraan orang dengan gangguan kepribadian ski8otipalhanya dapat dimengerti oleh diri mereka sendiri. "ereka menunjukkanhubunganinterpersonal yangburukdanmungkinberkelakuansecaratidaksesuai. Sebagai akibatnya,mereka terisolasi dan memiliki sedikit teman. Dibawahstres, pasiengangguankepribadianski8otipal mungkinmengalamidekompensasi dan gejala psikotik, tetapi gejalanya biasa singkat. $ada kasusyang berat, anhedonia dan depresi berat dapat ditemukan.->ndi!idu dengan gangguan kepribadian ski8otipal hampir selalubermasalahdenganoranglaindanbersikaptidakramahkepadasiapapun.'ebanyakandari indi!idudengangangguankepribadianini hidupdalamkesendirian, hal ini disebabkan lingkungan sekitar yang mengisolasinya.(kibatnya, penyimpangan persepsi mengenai bentuk hubungan interpersonalakan terus berkembang dalamdiri indi!idu itu. Selanjutnya, ia akanmenunjukkan perilaku yang aneh, respon yang tidak tepat dalambersosialisasi dan sifat-sifat yang tidak la8im.)>ndi!idu dengan gangguan kepribadian ski8otipal hampir selaluberbicara tidak teratur ketika ia hendak membicarakan suatu hal danmemandang sekelilingnya secara ekstrim. 'adang mereka juga mempercayaibahwa mereka mempunyai kekuatan supranatural, indera ke enamataukekuatan magis lainnya yang dapat mempengaruh pikiran, perilaku dan emosiorang lain.) 'emunculan gangguan kepribadian ski8otipal dimulai pada awalmemasuki masadewasadanterus berkembangsepanjangmasahidupnya.Seperti gangguan kepribadian lainnya, gangguan kepribadian ski8otipaldisebabkanperilakudanpengalamanyangtidaktepat padamasa kanak-kanak, sebagian besar dari gangguan tersebut disebabkan oleh kesulitandalam beradaptasi dan pengalaman terhadap penanganan distres. 'emunculankepribadian ski8otipal di masa dewasa dapat diakibatkan masa-masa7sebelumnya 0anak-anak3 dimana indi!idu hidup dalamkesendirian tanpaorangtuaatauanggotakeluargayangmendampingi, kehidupansosial yangpenuh kecemasan juga dapat menimbulkan gangguan ini.) D. Etioogi dan %aktor &ang #e#pengaru'i$enyebab dari perilaku aneh, terkadang pemikiran paranoid, tingkah lakuyang aneh dan gangguan hubungan interpersonal, mengacu pada gangguan-gangguan yang berhubungan dengan faktor genetik dari ski8ofrenia.-,)#angguan kepribadian ski8otipal masuk dalam gangguan kepribadiankelompok ( dimana lebih sering ditemukanpada sanak saudara biologis daripasienski8ofrenikdibandingkankelompokkontrol. Secarabermaknalebihbanyak sanak saudara dengan gangguan ski8otipal ditemukan di dalamriwayat kelomok orang dengan ski8ofrenia dibandingkan kelompok kontrol.-$enelitian keluarga secara konsisten menunjukkan bahwa keluarga dansaudaradari pasienski8ofreniaberisikolebihtinggi mengalami gangguankpribadian ski8otipal. "eskipun begitu, meningkatnya risiko ski8otipal jugadijumpai padakeluargakandungpasiendengandepresi unipolar, mengacubahwa gangguankepribadianski8otipal tidakhanya berhubungandenganski8ofrenia.) Demikian penelitian keluarga menyediakan setidaknya sedikit bukti yangmenyebutkan bahwa adanya gangguan kepribadian berhubungan deganski8ofrenia dan gangguan-gangguan lainnya seperti pada ski8otipal. Beberapapasienmempunyai defisit padakognitifdanfungsineuropsikologikal yangsama dengan yang biasa dilihat pada pasien ski8ofrenia. $asien dengangangguan kepribadian ski8otipal dijumpai mempunyai pembesaran !entrikeldan lesi lobus temporal pada gray matter.) #angguan kepribadian tertentu mungkin berasal dari kesesuaianparenteral yang buruk, yaitu ketidaksesuaian antara tempramen dancaramembesarkan anak. Sebagai contoh, seorang anak yang pencemas dibesarkanoleh ibu yang sama pencemasnya adalah lebih rentan mengalami gangguankepribadian dibandingkan anak yang sama dibesarkan oleh ibu yang tenang.-8Banyak orang dengan kepribadian gangguan tidak mencari bantuansampai setelah bertahun-tahun kesusahan. >ni berkontribusi pada kurangnyapengetahuantentangpenyebabdanperkembanganmereka. $enyebabyangberbedatampakterkait denganjenis gangguankepribadianyangberbeda.Aamun,seperti kebanyakan penyakitmental,penyebab tampaknya menjadikombinasi yangkompleksantarafaktorgenetik, faktorbiokimia, indi!idu,keluarga dan faktor lingkungan.& $erumusan kepribadian 0potensi gangguan3 terjadi selama masaperkembangan anak. 6idak ada orang tua dan tidak ada lingkungan keluargayang sempurna. Dengandemikian, ketidaksempurnaan lingkungan rumahakan mengarah pada pengembangan dari beberapa kecenderungankepribadian. 'ecenderunganitudisebut gayakepribadian. Dalamkasusdimanalingkunganrumahsecarasignifikanbersifat maladaptif, trauma, ataumerusak jiwa anak, potensi pengembangan full-blown gangguan kepribadianmeningkat dengan timbulnya pada awal masa dewasa. Daftar berikut berisikemungkinan masalah yang muncul selama masa kanak-kanak yang memilikikecenderungan terjadi gangguan kepribadian ski8otipal . Banyak dari masalahini tidakdapat diterimasecarakognitif olehpasiendanadakemungkinanbahwa banyak dari isu-isu ini akan ditolak oleh pasien. "eskipun penolakanpasien0yangsangat umumterjadi3 ini adalahalasanyangpalingumumditerima pada gangguan kepribadian ini. 6erapis harus mengenali perbedaanantara gaya kepribadian yang berfungsi optimal dan kepribadian yangbergerak0atautelahpindah3kearahterbentuknyasuatugangguan.6erapistidak BotomatisB mengasumsikan bahwa masing-masing item adalahkenyataandilingkunganrumahtempat tinggal. Daftariniharusdigunakanuntuk penyelidikan dan eksplorasi bahwa terapis mungkin memahamidinamika lingkungan rumah tempat tinggal.C6rauma ekstrim di rumah. Dal ini dapat berkisar dari kematian salah satuatau kedua orangtua 0kematian menjadi trauma3, meninggalkan anakdengan sosok orang tua, penyalahgunaan semua jenis termasuk kekerasan9fisik dan E atau penyiksaan,pelecehan emosional dan E atau penyiksaan,serta pelecehan seksual 0termasuk ni mengembangkan kecurigaan otomatis dalampikirananak. (nakmenderita konstantakut serangandanpenghinaankarena BkeyakinanB bahwa orang tua mereka dapat mengetahui apa yangmereka perbuat.C6anggung jawab orang tua kepada seorang anak. (nak itu diberikantanggung jawab dari orangtuaEorang dewasa dan di ancam jika tanggungjawab itu tidak dilakukan. /atihan ini mungkin bertujuan mengendalikananaksementaraorangtuatidakada. Dal ini jugamemotonganakdarikomunikasi sosial dan interaksi.C $erilaku orangtua yang merumuskan gangguan kepribadian ini harusdipertimbangkan sebagai bentuk yang sangat kuat dari pelecehanemosional dan psikologis.+E. Diagno"i"10#angguan kepribadian ski8otipal didiagnosis berdasarkan keanehanpikiran, perilaku, dan penampilan pasien. $enggalian riwayat penyakitmungkin sukar karena cara berkomunikasi pasien yang tidak la8im.-'riteria diagnostik untuk gangguan kepribadian ski8otipal menurutDiagnosticandStatistical Manual of Mental Disorder0DS"3 ?,sebagaiberikut71(. $ola per!asif defisit sosial dan interpersonal yang ditandai olehketidaknyamanan akut dengan, dan penurunan kapasitas untuk,hubungan erat dan juga oleh penyimpangan kognitif atau persepsi danperilaku eksentrik, dimulai pada masa dewasa awal dan tampak dalamberbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima 0atau lebih3berikut 713 #agasan yang menyangkut diri sendiri 0ideas of reference3&3 'eyakinananehataupikiran magis yang mempengaruhiperilakudan tidak konsisten dengan norma kultural 0misalnya, percayatahayul, percaya dapat melihat apa yang akan terjadi, telepati atauindra keenam pada anak-anak dan remaja, khayalan ataupreokupasi yang kacau3.,3 $engalaman persepsi yang tidak la8im, termasuk ilusi tubuh..3 $ikiran dan bicara yang aneh 0misalnya, samar-samar,sirkumstansialitas, metaforik, terlalu berbelit-belit atau stereotipik3.-3 'ecurigaan atau ide paranoid )3 (fek tang tidak sesuai atau terbatas13 $erilaku atau penampilan yang aneh, ekstrensik, atau janggal23 6idak memiliki teman akrab atau orangyang dipercaya selainsanak saudara derajat pertama+3 'ecemasan sosial yang berlebihan yang tidak menghilang dengankeakraban dan cenderung disertai dengan ketakutan paranoiddibandingkan pertimbangan negatif tentang diri sendiri.B. 6idak terjadi semata-mata selama perjalanan ski8ofrenia, suatugangguan mood dengan ciri psikotik lain, atau suatu gangguanperkembangan per!asif. %. Diagno"i" Banding#angguankepribadianski8otipal dibedakandari ski8ofrenia, gangguandelusional dangangguanafektifdenganpsikosisberdasarkanwaktu-waktu11terjadinyagejalapsikotik, seperti delusi danhalusinasi.(danyagangguanpsikotik dengan delusi akan menyebabkan diagnosa untuk gangguankepribadian ski8otipal menjadi lebih susah. $asien dengan gangguanski8otipal dapat dibedakan dengan dari pasien ski8ofrenik oleh ada tidaknyagejala psikosis. =ika gejala psikotik memang ditemukan, gejala tersebutadalah singkat dan terpecah. Beberapa pasien memenuhi kriteria untukgangguan kepribadian ski8otipal dan gangguan kepribadian ambang.$asiendengan gangguan kepribadian paranoid ditandai oleh kecurigaan tetapi tidakmemiliki perilaku yang aneh seperti pada gangguan kepribadian ski8otipal.-#angguan kepribadian ski8otipal juga susah dibedakan dengan beberapakelompokheterogendari masyarakat, anak-anakdengantingkahlakuanehyangdikarakteristikandenganadanyaisolasi sosial, perilakueksentrikdanbahasa yang aneh yang juga dapat terlihat pada gangguan autistik, gangguanasperger andmixed receptive-expressive language disorder. #angguanberkomunikasi dapat dibedakanmelaui kapanpertama kali danseberapaparah gangguan bahasa anak tersebut. Dal ini juga harus ditemukanbersamaan dengan usaha kompensasi dari anak tersebut untuk berkomunikasidenganmenggunakancaralaindanmempunyai spesialisasi dalambahasa.#angguan autistik dan gangguan asperger dibedakan berdasarkanterganggunya interaksi sosial dan tingkah laku stereotipe.1%#angguankepribadianski8otipal dibedakandari gangguankepribadianlain 7-Ski8oid dan paranoid 0dimana gangguan ini dapat dijumpai pemikiranmagis, pengalaman persepsi yang tidak biasa, aneh dalam berbicara,penampilan dan pemikiran, tetapi jarang3.-Aarsistik 0dengan perasaan dominan mengenai kebesaran,kepercayaan diri yang rapuh, dan rasa takut mempunyaikekuranganatau rahasia kejelekannya terbongkar3.-"enghindar 0dimanajarangjugaditemukananehdalampenampiladan tingkah laku dan takut dipermalukan, tidak tertarik dan tidak bisaberhubungantetapyangmenyebabkanmenghindar dari sosial danterisolasi3.12-Borderline 0dikarakteristikan dengan tidak stabilnya afektif danhubunganyangterusterganggu, dimanaadanyaditemukantingkahlaku impulsif dan manipulatif3.1%G. Penataak"anaan>ndi!idu dengan gangguan kepribadian tidak sadar bahwa dirinya sakitdanjarangmencari pertolongankecuali oranglaindisekitarnya, misalnyapasangan atau orang tua yang memaksa.Dal ini terjadi ketika tingkah lakuyangterjadi mulai mempengaruhi danmenyebabkanmasalahperkawinan,keluarga dan karir atau ketika gangguan mental lainnya atau gangguansomatik mempengaruhi ggambaran klinis. 5mumnya pasien dengangangguan kepribadian membutuhkan beragamrencana pengobatan yangsering mengkombinasikan antara psikoterapi dan farmakoterapi.(. P"ikoterapi$ikiran yang aneh dan ganjil dari pasien dengan gangguan kepribadianski8otipal harus ditangani dengan hati-hati. Beberapa pasien terlibatdalam pemujaan, religius yang aneh dan okulitis. (hli terapi tidak bolehmenertawakan akti!itas tersebut atau mengadili kepercayaan atauakti!itas mereka.$rinsipnya 7a. "enyadarkan pasien bahwa dampak dari gangguan kepribadiannyamenyebabkan disfungsi diri, hubungan interpersonal dan hubungansosialnya, jadi bukan menyalahkan atau menghakimi pasien.b. "embantu agar sifat egosintoniknya menjadi egodistonik.c. =enispsikoterapi berupaterapi kognitif, terapi keluargadanterapibeha!ioral - 6erapi kognitifDalamterapi ini indi!idu belajar untuk merespon dandilatihuntukfokusterhadapsuatumasalahdari pikiran-pikiranmenganggu. 6erapi ini juga melatih indi!idu untuk memisahkanmasalah-masalah sosial yang membingungkan dari pikiran-pikirannya sendiri terutama dari hal-hal yang membuat indi!idumengelak dari situasi interpersonal. 1%-1&136erapikognitif063, merupakansistemyangmenerapkanpsikoterapi dengan pengobatan yang dioperasionalkan, didasarkanpada uraian teori psikopatologidan kepribadian.6erapi kognitifsangat efektif dalammembantu pasientidakhanya mengatasigangguan mereka tetapi juga dalammencegah kekambuhan.$engobatan dengan terapi kognitif berorientasi pada tujuan,sensiti!itas waktu, edukatif, dan kolaboratif. ara orang melihatpengalaman mereka mempengaruhi emosi mereka, perilaku, danreaksi fisiologis. "emperbaiki kesalahan persepsi danmemodifikasi pemikiran dapat membantu.1,- 6erapi keluarga6erapi dapat efektif bila semua anggota keluarga dilibatkan,konselor atau ahli terapi dilibatkan secara langsung dalammengurangi letupanamarahdanmenjagahubunganemosionalantar sesama anggota keluarga maupun dengan pasien. Dalam halini keluargamerupakanorangterdekat pasien. 6erapi ini jugadapat meningkatkan moral dalam keluarga. 1%-1&- 6erapi beha!ioral>ndi!idudengangangguankepribadianski8otipal membutuhkankemampuan untuk menjalin hubungan interpersonal dengan oranglain, ia membutuhkan teknik-teknik baru untuk melakukanpendekatandenganoranglain. 6erapismengajarkanbagaimanamengungkapkan perasaan-perasaan dan berekspresi secara tepat.>ndi!idu juga diajarkan bagaimana mengatur suara atau berbicaraketika berhadapan dengan orang lain.1%-1& (da enam mekanisme pertahanan utama yang umum digunakan olehindi!idu dengan jenis gangguan kepribadian ski8otipal, limadiantaranya melibatkan beberapa jenis distorsi gambar dan mungkinmenunjukkan masalah yang signifikan mengarah pada psikosis.+(. >ntelektualisasi. 'lienmenggunakancaraberpikir abstrakyangberlebih, penalaran intelektual, atau generalisasi untuk14mengontrol atau meminimalkan ketidaknyamanan emosionalyang terkait dengan stresor internal ataupun eksternal. >nimerupakan upaya dari pihak klien untuk BmematikanB emositerkait dengan stressor. ). Denial. 'lien menolak untuk mengakui beberapa aspek yangrelatif menyakitkansecaraeksternal ataupengalamansubjektifyang jelas kepada orang lain. *. $royeksi.'lienmemberiimpuls palsu agardapatditerima olehperasaansendiri, impuls, ataupengalamankeoranglaintanpaalasan. +. $royeksi delusi. 'lien menggunakan proyeksi dengan komponentambahan realitas distorsi. $royeksi menempatkan perilakunegatif sendiri seseorang pada orang lain. Dengan proyeksi delusi,indi!idu benar-benar percaya apa yang telah mereka proyeksikankeoranglainkarenamerekapercaya bahwamerekamemilikibukti. ,. $sikotik Denial. 'lien menggunakan penyangkalan dengankomponen tambahan distorsi realitas. Denial adalahketidakmampuan internal untuk mengakui bahwa suatu peristiwatelah terjadi. $sikotik Denial membangun pertahanan yangBmembuktikanB kepadaklienbahwaperistiwatelahatautidakterjadi.-. Distorsi psikotik. 'lien mengalami halusinasi intern 0!isual dan Eatau pendengaran3 dan delusi lainnya. 5nsur-unsur inimembentuk pandangan realitas eksternal pasien dan menciptakanBrealitas baruB untuk pasien yang menentang realitas objektif. ). %ar#akoterapi"edikasi antipsikotik mungkin berguna dalam menghadapi gagasanmengenai diri sendiri, waham dan gejala lain dari gangguan dan dapatdigunakanbersama-sama denganpsikoterapi. Dasil yangpositif telahdilaporkan dengan haloperidol.(ntidepresan digunakan jika ditemukansuatu komponen depresif dan kepribadian.- 6idak ada obat khusus untuk menyembuhkan gangguan kepribadianini, dokter menganjurkan obat antidepressant atau antipsikotik bila15indi!idutersebut juga mengalami gangguankecemasan, depresi ataugangguanmoodlainnya. 4bat risperidone0ndi!idu dengan gangguan kepribadian tidak sadar bahwa dirinya sakit danjarangmencari pertolongankecuali oranglaindisekitarnya, misalnyapasanganatauorangtuayangmemaksa. Dal ini terjadi ketikatingkahlakuyangterjadimulai mempengaruhi dan menyebabkan masalah perkawinan, keluarga dan kariratau ketika gangguan mental lainnya atau gangguan somatik mempengaruhiggambaran klinis. 5mumnya pasien dengan gangguan kepribadian membutuhkanberagam rencana pengobatan yang sering mengkombinasikan antara psikoterapidan farmakoterapi.1%-1&$endekatan kepribadian yang akurat secara umumdapat memprediksitingkahlakuyangberbedadanmembantudalamprognosisselanjutnya. $asiendengangangguankepribadianlainnya, seperti gangguankepribadiananti sosialdanlainnya, cenderungakanmengalami perbaikanseiringdenganumur dankedewasaan seseorang. (kan tetapi, hal ini kurang didapat pada gangguankepribadian anankastik dan khusunya pada gangguan kepribadian ski8otipal.-19DA%TA/ PUSTAKA1. "angindaan /. #angguan 'epribadian. :l!ira SD. Dadisukanto #. Buku (jar $sikiatri Fakultas 'edokteran 5ni!ersitas >ndonesia. Badan $enernit F'5>7 =akarta. &%1%7 ,&+-,..&. ;hat is a $ersonality DisordersI "ental Dealth and ;orkforce Di!ision of 6he (ustralian #o!erment Department ofDealth. &%%2.,. Samuels =F, Aestadt #, llnessesinanada.&%%). p. )+-12.-. 'aplanD>, SadockB=, #rebb=(. Sinopsis $sikiatri >lmu$engetahuan$erilaku $sikiatri 'linis. =ilid &. Binarupa (ksara. &%1%7 &-2-+1.). Da!idson, #erald ., =ohn ". Aeale, J(nn ". 'ring. (bnormal$sychology. :disi +. &%%.. 5S7 =hon ;iley J Sons, >nc.1. DS" -2. Derpert8 S., Hanarini "., Schul8 S., Sie!er /., /ieb '., "oller D=. ;orldFederationofsocietiesofBiological $sychiatry#uidelinesforbiologicaltreatment of personality disorders. 6he ;orld =ournal of Biological$sychiatry. &%%1@ 20.37 &1&-...+. (merican $sychiatric (ssociation7 Diagnostic andStatistical "anual of"ental Disorder, fourth edition, te9t re!ision.. ;ashington D.., (merican$sychiatric (ssociation. &%%%, p. )+11%. loninger