kementerian kesehatan -...
TRANSCRIPT
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENILAIAN ADMINISTRASI PROPOSAL PENGEMBANGAN
PENELITIAN SKEMA CALON DOSEN (PCD) POLITEKNIK KESEHATAN
MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI telah dilaksanakan pelaksanaan penilaian administrasi proposal pengembangan
penelitian skema Penelitian Calon Dosen (PCD) di Lingkungan Politeknik Kesehatan Mataram
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :________________________________ (Proposal)
Rincian :_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
(Pengganti Pancawati Ariami,S.Si,M.Ked.Trop)
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENILAIAN ADMINISTRASI PROPOSAL PENGEMBANGAN
PENELITIAN SKEMA PENELITIAN DOSEN PEMULA (PDP) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI telah dilaksanakan pelaksanaan penilaian administrasi proposal pengembangan
penelitian skema Penelitian Dosen Pemula (PDP) di Lingkungan Politeknik Kesehatan Mataram
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :________________________________ (Proposal)
Rincian :_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
(Pengganti Pancawati Ariami,S.Si,M.Ked.Trop)
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENILAIAN ADMINISTRASI PROPOSAL PENGEMBANGAN
PENELITIAN SKEMA PENELITIAN HIBAH BERSAING (PHB) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI telah dilaksanakan pelaksanaan penilaian administrasi proposal pengembangan
penelitian skema Penelitian Hibah Bersaing (PHB) di Lingkungan Politeknik Kesehatan
Mataram Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :________________________________ (Proposal)
Rincian :_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
(Pengganti Pancawati Ariami,S.Si,M.Ked.Trop)
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
FORMULIR PENILAIAN SELEKSI SUBSTANSI DAN METODOLOGI PROPOSAL
PENGEMBANGAN PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN CALON DOSEN
(PCD) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Judul Penelitian : ...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Bidang Penelitian : ...................................................................................................
Jurusan : ...................................................................................................
Program Studi : ...................................................................................................
Ketua Peneliti : ...................................................................................................
a. Nama Lengkap : ...................................................................................................
b. NIP/NIDN : ...................................................................................................
c. Jabatan Fungsional : ...................................................................................................
Anggota Peneliti :.................orang
Lama Penelitian :.................bulan/tahun
Biaya yang diusulkan : Rp. .......................
Biaya yang Direkomendasikan : Rp. .......................
Hasil Penilaian :
No Kriteria Penilaian Bobot (%) Skor Nilai
1 Perumusan masalah:
a. Ketajaman perumusan masalah
b.Tujuan Penelitian
25
2 Peluang luaran penelitian:
a.Publikasi ilmiah
b.Penegembanagan Iptek-Sosbud
c. Pengayaan Bahan Ajar
25
3 Metode Penelitian
- Ketepatan dan Kesesuaian metode yang digunakan
25
4 Tinjauan Pustaka:
a. Relevansi
b. Kemutakhiran
c. Penyusunan Daftar Pustaka
15
5 Kelayakan Penelitian:
a. Kesesuaian waktu
b. Kesesuaian biaya
c. Kesesuaian personalia
10
Jumlah 100
Keterangan : Skor : 1,2,3,5,6,7 (1= Buruk; 2=Sangat kurang; 3 = Kurang ; 5: Cukup; 6= Baik; 7= Sangat baik);
Nilai = Bobot x Skor
Komentar / saran – saran perbaikan Penilai :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Mataram, ……………………….2016
Tim Pakar
(dr. Nurhidayati,M.Kes)
Nip.
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
(Pengganti Pancawati Ariami,S.Si,M.Ked.Trop)
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA
TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383 Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
FORMULIR PENILAIAN SELEKSI SUBSTANSI DAN METODOLOGI PROPOSAL
PENGEMBANGAN PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN DOSEN PEMULA
(PDP) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Judul Penelitian : ...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Bidang Penelitian : ...................................................................................................
Jurusan : ...................................................................................................
Program Studi : ...................................................................................................
Ketua Peneliti : ...................................................................................................
a. Nama Lengkap : ...................................................................................................
b. NIP/NIDN : ...................................................................................................
c. Jabatan Fungsional : ...................................................................................................
Anggota Peneliti :.................orang
Lama Penelitian :.................bulan/tahun
Biaya yang diusulkan : Rp. .......................
Biaya yang Direkomendasikan : Rp. .......................
Hasil Penilaian :
No Kriteria Penilaian Bobot (%) Skor Nilai
1 Perumusan masalah:
a. Ketajaman perumusan masalah
b.Tujuan Penelitian
25
2 Peluang luaran penelitian:
a.Publikasi ilmiah
b.Penegembanagan Iptek-Sosbud
c. Pengayaan Bahan Ajar
25
3 Metode Penelitian
- Ketepatan dan Kesesuaian metode yang digunakan
25
4 Tinjauan Pustaka:
a. Relevansi
b. Kemutakhiran
c. Penyusunan Daftar Pustaka
15
5 Kelayakan Penelitian:
a. Kesesuaian waktu
b. Kesesuaian biaya
c. Kesesuaian personalia
10
Jumlah 100
Keterangan : Skor : 1,2,3,5,6,7 (1= Buruk; 2=Sangat kurang; 3 = Kurang ; 5: Cukup; 6= Baik; 7= Sangat baik);
Nilai = Bobot x Skor
Komentar / saran – saran perbaikan Penilai :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Mataram, ……………………….2016
Tim Pakar
(Prof. Dwi Soeliestya Dyah Djekti,M.Kes)
Nip. 194712091973022001
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
(Pengganti Pancawati Ariami,S.Si,M.Ked.Trop)
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
FORMULIR PENILAIAN SELEKSI SUBSTANSI DAN METODOLOGI PROPOSAL
PENGEMBANGAN PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN HIBAH BERSAING
(PHB) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Judul Penelitian : ...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Bidang Penelitian : ...................................................................................................
Jurusan : ...................................................................................................
Program Studi : ...................................................................................................
Ketua Peneliti : ...................................................................................................
a. Nama Lengkap : ...................................................................................................
b. NIP/NIDN : ...................................................................................................
c. Jabatan Fungsional : ...................................................................................................
Anggota Peneliti :.................orang
Lama Penelitian :.................bulan/tahun
Biaya yang diusulkan : Rp. .......................
Biaya yang Direkomendasikan : Rp. .......................
Hasil Penilaian :
No Kriteria Penilaian Bobot (%) Skor Nilai
1 Kemampuan Persentasi dan penguasaan materi
10
2 Luaran (Proses dan Produk):
a.Produk, kebijakan,model, rekayasa sosial, dan
teknologi tepat guna
b.HKI
c. Publikasi
20
3 Tinjauan Pustaka (Studi pustaka/ keamajauan
yang telah dicapai)
25
4 Metode penelitian (Desai dan ketepatan metode
penelitian)
35
5 Kelayakan :
a. Jadwal
b. Tim Peniliti
c. Rencana Biaya
d. Sarana dan Prasarana
10
Jumlah 100
Keterangan : Skor : 1,2,3,5,6,7 (1= Buruk; 2=Sangat kurang; 3 = Kurang ; 5: Cukup; 6= Baik; 7= Sangat baik);
Nilai = Bobot x Skor
Komentar / saran – saran perbaikan Penilai :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Mataram, ……………………….2016
Tim Pakar
(Dr. Ir. H. Bambang Guruh Irianto,AIM,MM)
Nip. 195801091980101001
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
(Pengganti Pancawati Ariami,S.Si,M.Ked.Trop)
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
FORMULIR PENILAIAN SELEKSI ADMINISTRASI PROPOSAL PENGEMBANGAN
PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN HIBAH BERSAING (PHB)
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Judul Penelitian : ...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Bidang Penelitian : ...................................................................................................
Jurusan : ...................................................................................................
Program Studi : ...................................................................................................
Ketua Peneliti : ...................................................................................................
a. Nama Lengkap : ...................................................................................................
b. NIP/NIDN : ...................................................................................................
c. Jabatan Fungsional : ...................................................................................................
Anggota Peneliti :.................orang
Lama Penelitian :.................bulan/tahun
Biaya yang diusulkan : Rp. .......................
Biaya yang Direkomendasikan : Rp. .......................
Hasil Penilaian Administrasi :
No Kriteria Penilaian SARAN
1 Kesesuaian Jenis/Skema penelitian :
PHB
PDP
PCD
2 Kesesuaian Format Penulisan/Sistimatika penulisan :
Jenis Huruf Times New Roman
Font 12, Spasi 1.5, Kertas A4
Jumlah halaman isi maximal 20 halaman
Penulisan Daftar Pustaka Harvard
Proporsi Pustaka 80 % jurnal 20 % Teks
book
3 Kelengkapan proposal :
Pendahuluan
Tinjauan Pustaka
Metode
Biaya dan jadual penelitian
Daftar Pustaka
Lampiran
1. Justifikasi Anggaran
2. Dukungan Sarana dan Prasarana
3. Susunan Peneliti
4. Biodata Ketua dan Anggota
5. Surat Pernyataan Peneliti
4 Kualifikasi Peneliti :
Sesuai Rumpun Ilmu Kode :…………
Tidak Sesuai
Keterangan : Beri tanda ( √ ) jika sesuai dengan pedoman pengemangan penelitian, dan tanda (x) jika tidak
sesuai pedoman.
Kesimpulan Penilai :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
(Pengganti Pancawati Ariami,S.Si,M.Ked.Trop)
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
FORMULIR PENILAIAN SELEKSI ADMINISTRASI PROPOSAL PENGEMBANGAN
PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN CALON DOSEN (PCD) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Judul Penelitian : ...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Bidang Penelitian : ...................................................................................................
Jurusan : ...................................................................................................
Program Studi : ...................................................................................................
Ketua Peneliti : ...................................................................................................
a. Nama Lengkap : ...................................................................................................
b. NIP/NIDN : ...................................................................................................
c. Jabatan Fungsional : ...................................................................................................
Anggota Peneliti :.................orang
Lama Penelitian :.................bulan/tahun
Biaya yang diusulkan : Rp. .......................
Biaya yang Direkomendasikan : Rp. .......................
Hasil Penilaian Administrasi :
No Kriteria Penilaian SARAN
1 Kesesuaian Jenis/Skema penelitian :
PHB
PDP
PCD
2 Kesesuaian Format Penulisan/Sistimatika penulisan :
Jenis Huruf Times New Roman
Font 12, Spasi 1.5, Kertas A4
Jumlah halaman isi maximal 20 halaman
Penulisan Daftar Pustaka Harvard
Proporsi Pustaka 80 % jurnal 20 % Teks
Book
3 Kelengkapan proposal :
Pendahuluan
Tinjauan Pustaka
Metode
Biaya dan jadual penelitian
Daftar Pustaka
Lampiran
1. Justifikasi Anggaran
2. Dukungan Sarana dan Prasarana
3. Susunan Peneliti
4. Biodata Ketua dan Anggota
5. Surat Pernyataan Peneliti
4 Kualifikasi Peneliti :
Sesuai Rumpun Ilmu Kode :…………
Tidak Sesuai
Keterangan : Beri tanda ( √ ) jika sesuai dengan pedoman pengemangan penelitian, dan tanda (x) jika tidak
sesuai pedoman.
Kesimpulan Penilai :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
(Pengganti Pancawati Ariami,S.Si,M.Ked.Trop)
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
FORMULIR PENILAIAN SELEKSI ADMINISTRASI PROPOSAL PENGEMBANGAN
PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN DOSEN PEMULA (PDP) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Judul Penelitian : ...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Bidang Penelitian : ...................................................................................................
Jurusan : ...................................................................................................
Program Studi : ...................................................................................................
Ketua Peneliti : ...................................................................................................
a. Nama Lengkap : ...................................................................................................
b. NIP/NIDN : ...................................................................................................
c. Jabatan Fungsional : ...................................................................................................
Anggota Peneliti :.................orang
Lama Penelitian :.................bulan/tahun
Biaya yang diusulkan : Rp. .......................
Biaya yang Direkomendasikan : Rp. .......................
Hasil Penilaian Administrasi :
No Kriteria Penilaian SARAN
1 Kesesuaian Jenis/Skema penelitian :
PHB
PDP
PCD
2 Kesesuaian Format Penulisan/Sistimatika penulisan :
Jenis Huruf Times New Roman
Font 12, Spasi 1.5, Kertas A4
Jumlah halaman isi maximal 20 halaman
Penulisan Daftar Pustaka Harvard
Proporsi Pustaka 80 % jurnal 20 % Teks
book
3 Kelengkapan proposal :
Pendahuluan
Tinjauan Pustaka
Metode
Biaya dan jadual penelitian
Daftar Pustaka
Lampiran
1. Justifikasi Anggaran
2. Dukungan Sarana dan Prasarana
3. Susunan Peneliti
4. Biodata Ketua dan Anggota
5. Surat Pernyataan Peneliti
4 Kualifikasi Peneliti :
Sesuai Rumpun Ilmu Kode :…………
Tidak Sesuai
Keterangan : Beri tanda ( √ ) jika sesuai dengan pedoman pengemangan penelitian, dan tanda (x) jika tidak
sesuai pedoman.
Kesimpulan Penilai :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
(Pengganti Pancawati Ariami,S.Si,M.Ked.Trop)
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI LAPANGAN KEMAJUAN
PELAKSANAAN PENGEMBANGAN PENELITIAN SKEMA CALON DOSEN (PCD)
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI telah dilaksanakan pelaksanaan monitoring dan evaluasi lapangan kemajuan
pelaksanaan pengembangan penelitian skema Penelitian Calon Dosen (PCD) di Lingkungan
Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :_______________________________ (Penelitian)
Rincian :_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI LAPANGAN KEMAJUAN
PELAKSANAAN PENGEMBANGAN PENELITIAN SKEMA PENELITIAN DOSEN
PEMULA (PDP) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN
KESEHATAN RI TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI telah dilaksanakan pelaksanaan monitoring dan evaluasi lapangan kemajuan
pelaksanaan pengembangan penelitian skema Penelitian Dosen Pemula (PDP) di Lingkungan
Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :_______________________________ (Penelitian)
Rincian :_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI LAPANGAN KEMAJUAN
PELAKSANAAN PENGEMBANGAN PENELITIAN SKEMA PENELITIAN HIBAH
BERSAING POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN
RI TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI telah dilaksanakan pelaksanaan monitoring dan evaluasi lapangan kemajuan
pelaksanaan pengembangan penelitian skema Penelitian Hibah Bersaing (PHB) di Lingkungan
Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :_______________________________ (Penelitian)
Rincian :_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
_____(__________________) Jurusan__________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA
TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383 Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BORANG MONITORING DAN EVALUASI LAPANGAN PENGEMBANGAN
PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN HIBAH BERSAING (PHB)
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Judul Penelitian : ...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Bidang Penelitian : ...................................................................................................
Jurusan : ...................................................................................................
Program Studi : ...................................................................................................
Ketua Peneliti : ...................................................................................................
a. Nama Lengkap : ...................................................................................................
b. NIP/NIDN : ...................................................................................................
c. Jabatan Fungsional : ...................................................................................................
Anggota Peneliti :.................orang
Lama Penelitian :.................bulan/tahun
Biaya yang diusulkan : Rp. .......................
Biaya yang Direkomendasikan : Rp. .......................
Hasil Monitoring dan evaluasi :
No. Kompoen Penilaian Keterangan Bobot Skor Nilai
1 Capaian penelitian <25% 25-50% 52-75% >75% 30
2 Publikasi Ilmiah jurnal ilmiah Draf Submited Accepted Published 30
3 Sebagai Pemakalah dalam
pertemuan ilmiah
Draft Terdaftar Sudah dilaksanakan 25
4 Hak Kekeyaan Intelektual:
paten, paten sederhana, hak
cipta, merek dagang, rahasia
dagang, desain produk
industri, indikasi
geografis,perlindungan
varietas tanaman,
perlindungan topografi sirkuit
terpadu
Draft Terdaftar Granted
5
5 Produk/
Model/Prototip/Desain/Karya
seni/Rekayasa Sosial
Draft Produk Penerapan
5
6 Bahan Ajar Draft Editing Sudah Terbit 5
Jumlah 100
Keterangan:
Skor: 1,2,4,5 ( 1 = kurang; 2 = cukup, 4 = baik, 5 = sangat baik)
1. Capaian penelitian : skor 5 => 75%. 4 =51-75 %, 2 = 35-50%. 1 =<25%
2 Publikasi pada jurnal ilmiah:
skor 5: published/accepted. 4 = submitted, 2 = draft/ belum ada
3.Pemakalahan pada pertemuan ilmiah lokal:
Skor 5 = sudah dilaksanakan/terdaftar, 4 =draft, 2 = belum ada
4. HKI: Skor 5 : granted/ terdaftar, 4 = draft, 2 = belum / tidak ada
5. Produk/Model/Prototype/Desain/Karya seni/Rekayasa Sosial:
Skor 5 = penerapan/produk, 2 = draft/belum ada.
6. Bahan ajar : Skor 5 = Sudah terbit/proses editing, 4 = draft, 2 = belum /tidak ada
7. Sertakan barang bukti dari luaran dimaksud.
Catatan pemantau mengenai :
1. Capaian Pelaksanaan Penelitian :
a. Kesiapan tim peneliti dalam pelaksanaan uji coba/ pengumpulan data :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
b. Kesesuaian pelaksanaan penelitian yang ada di protokol dengan lapangan :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
c. Persentase penggunaan dana sampai saat monitoring dan evaluasi :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
d. Kesesuaian penggunaan dana dan pembuatan SPJ :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
e. Kendala dalam pelaksanaan penelitian :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BORANG MONITORING DAN EVALUASI LAPANGAN PENGEMBANGAN
PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN CALON DOSEN (PCD) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Judul Penelitian : ...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Bidang Penelitian : ...................................................................................................
Jurusan : ...................................................................................................
Program Studi : ...................................................................................................
Ketua Peneliti : ...................................................................................................
a. Nama Lengkap : ...................................................................................................
b. NIP/NIDN : ...................................................................................................
c. Jabatan Fungsional : ...................................................................................................
Anggota Peneliti :.................orang
Lama Penelitian :.................bulan/tahun
Biaya yang diusulkan : Rp. .......................
Biaya yang Direkomendasikan : Rp. .......................
Hasil Monitoring dan evaluasi :
No. Kompoen Penilaian Keterangan Bobot Skor Nilai
1 Capaian penelitian <25% 25-50% 52-75% >75% 30
2 Publikasi Ilmiah jurnal ilmiah Draf Submited Accepted Published 30
3 Sebagai Pemakalah dalam
pertemuan ilmiah
Draft Terdaftar Sudah dilaksanakan 25
4 Hak Kekeyaan Intelektual:
paten, paten sederhana, hak
cipta, merek dagang, rahasia
dagang, desain produk
industri, indikasi
geografis,perlindungan
varietas tanaman,
perlindungan topografi sirkuit
terpadu
Draft Terdaftar Granted
5
5 Produk/
Model/Prototip/Desain/Karya
seni/Rekayasa Sosial
Draft Produk Penerapan
5
6 Bahan Ajar Draft Editing Sudah Terbit 5
Jumlah 100
Keterangan:
Skor: 1,2,4,5 ( 1 = kurang; 2 = cukup, 4 = baik, 5 = sangat baik)
1. Capaian penelitian : skor 5 => 75%. 4 =51-75 %, 2 = 35-50%. 1 =<25%
2 Publikasi pada jurnal ilmiah:
skor 5: published/accepted. 4 = submitted, 2 = draft/ belum ada
3.Pemakalahan pada pertemuan ilmiah lokal:
Skor 5 = sudah dilaksanakan/terdaftar, 4 =draft, 2 = belum ada
4. HKI: Skor 5 : granted/ terdaftar, 4 = draft, 2 = belum / tidak ada
5. Produk/Model/Prototype/Desain/Karya seni/Rekayasa Sosial:
Skor 5 = penerapan/produk, 2 = draft/belum ada.
6. Bahan ajar : Skor 5 = Sudah terbit/proses editing, 4 = draft, 2 = belum /tidak ada
7. Sertakan barang bukti dari luaran dimaksud.
Catatan pemantau mengenai :
1. Capaian Pelaksanaan Penelitian :
a. Kesiapan tim peneliti dalam pelaksanaan uji coba/ pengumpulan data :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
b. Kesesuaian pelaksanaan penelitian yang ada di protokol dengan lapangan :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
c. Persentase penggunaan dana sampai saat monitoring dan evaluasi :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
d. Kesesuaian penggunaan dana dan pembuatan SPJ :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
e. Kendala dalam pelaksanaan penelitian :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BORANG MONITORING DAN EVALUASI LAPANGAN PENGEMBANGAN
PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN DOSEN PEMULA (PDP) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Judul Penelitian : ...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Bidang Penelitian : ...................................................................................................
Jurusan : ...................................................................................................
Program Studi : ...................................................................................................
Ketua Peneliti : ...................................................................................................
a. Nama Lengkap : ...................................................................................................
b. NIP/NIDN : ...................................................................................................
c. Jabatan Fungsional : ...................................................................................................
Anggota Peneliti :.................orang
Lama Penelitian :.................bulan/tahun
Biaya yang diusulkan : Rp. .......................
Biaya yang Direkomendasikan : Rp. .......................
Hasil Monitoring dan evaluasi :
No. Kompoen Penilaian Keterangan Bobot Skor Nilai
1 Capaian penelitian <25% 25-50% 52-75% >75% 30
2 Publikasi Ilmiah jurnal ilmiah Draf Submited Accepted Published 30
3 Sebagai Pemakalah dalam
pertemuan ilmiah
Draft Terdaftar Sudah dilaksanakan 25
4 Hak Kekeyaan Intelektual:
paten, paten sederhana, hak
cipta, merek dagang, rahasia
dagang, desain produk
industri, indikasi
geografis,perlindungan
varietas tanaman,
perlindungan topografi sirkuit
terpadu
Draft Terdaftar Granted
5
5 Produk/
Model/Prototip/Desain/Karya
seni/Rekayasa Sosial
Draft Produk Penerapan
5
6 Bahan Ajar Draft Editing Sudah Terbit 5
Jumlah 100
Keterangan:
Skor: 1,2,4,5 ( 1 = kurang; 2 = cukup, 4 = baik, 5 = sangat baik)
1. Capaian penelitian : skor 5 => 75%. 4 =51-75 %, 2 = 35-50%. 1 =<25%
2 Publikasi pada jurnal ilmiah:
skor 5: published/accepted. 4 = submitted, 2 = draft/ belum ada
3.Pemakalahan pada pertemuan ilmiah lokal:
Skor 5 = sudah dilaksanakan/terdaftar, 4 =draft, 2 = belum ada
4. HKI: Skor 5 : granted/ terdaftar, 4 = draft, 2 = belum / tidak ada
5. Produk/Model/Prototype/Desain/Karya seni/Rekayasa Sosial:
Skor 5 = penerapan/produk, 2 = draft/belum ada.
6. Bahan ajar : Skor 5 = Sudah terbit/proses editing, 4 = draft, 2 = belum /tidak ada
7. Sertakan barang bukti dari luaran dimaksud.
Catatan pemantau mengenai :
1. Capaian Pelaksanaan Penelitian :
a. Kesiapan tim peneliti dalam pelaksanaan uji coba/ pengumpulan data :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
b. Kesesuaian pelaksanaan penelitian yang ada di protokol dengan lapangan :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
c. Persentase penggunaan dana sampai saat monitoring dan evaluasi :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
d. Kesesuaian penggunaan dana dan pembuatan SPJ :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
e. Kendala dalam pelaksanaan penelitian :
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Mataram, ……………………….2016
Tim Pengelola Penelitian Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Ketua : Aladhiana Cahyaningrum,AGK.SP.M.Kes ____________
Sekertaris : Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes ____________
Anggota Teknis :
1. Suhaema,S.SiT,MPH ____________
2. Yunita Marliana, S,SiT,M.Keb ____________
3. Drg. GA Sri Puja Warnis W,M.Kes ____________
4. Hj. Siti Zaetun,SKM,M.Ked ____________
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PENYERAHAN LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PENGEMBANGAN
PENELITIAN SKEMA PENELITIAN CALON DOSEN (PCD) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI telah dilaksanakan penyerahan laporan kemajuan pelaksanaan pengembangan
penelitian skema Penelitian Calon Dosen (PCD) di Lingkungan Politeknik Kesehatan Mataram
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Peneliti Utama :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Tahun Anggaran :_______________________________________________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
Diketahui oleh, Peneliti Utama
Ketua Unit Penelitian
Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes (________________________________)
Nip. 1974 01151994 01 2001 Nip.
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PENYERAHAN LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PENGEMBANGAN
PENELITIAN SKEMA PENELITIAN DOSEN PEMULA (PDP) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI telah dilaksanakan penyerahan laporan kemajuan pelaksanaan pengembangan
penelitian skema Penelitian Dosen Pemula (PDP) di Lingkungan Politeknik Kesehatan Mataram
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Peneliti Utama :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Tahun Anggaran :_______________________________________________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
Diketahui oleh, Peneliti Utama
Ketua Unit Penelitian
Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes (________________________________)
Nip. 1974 01151994 01 2001 Nip.
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PENYERAHAN LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PENGEMBANGAN
PENELITIAN SKEMA PENELITIAN HIBAH BERSAING (PHB) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI telah dilaksanakan penyerahan laporan kemajuan pelaksanaan pengembangan
penelitian skema Penelitian Hibah Bersaing (PHB) di Lingkungan Politeknik Kesehatan
Mataram Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Peneliti Utama :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Tahun Anggaran :_______________________________________________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
Diketahui oleh, Peneliti Utama
Ketua Unit Penelitian
Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Maruni Wiwin Diarti,S.Si,M.Kes (________________________________)
Nip. 1974 01151994 01 2001 Nip.
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PENYERAHAN PENYELESAIAN PEKERJAAN PENELITIAN PENGEMBANGAN
PENELITIAN SKEMA PENELITIAN CALON DOSEN (PCD) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI, telah dilaksanakan penyerahan penyelesaian pekerjaan penelitian pengembangan
penelitian skema Penelitian Calon Dosen (PCD) di Lingkungan Politeknik Kesehatan Mataram
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Peneliti Utama :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Tahun Anggaran :_______________________________________________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Zaenal Fikri,SKM.,M.Sc (______________________________)
Nip. 1975 12311994 02 1001 Nip.
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PENYERAHAN PENYELESAIAN PEKERJAAN PENELITIAN PENGEMBANGAN
PENELITIAN SKEMA PENELITIAN DOSEN PEMULA (PDP) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI, telah dilaksanakan penyerahan penyelesaian pekerjaan penelitian pengembangan
penelitian skema Penelitian Dosen Pemula (PDP) di Lingkungan Politeknik Kesehatan Mataram
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Peneliti Utama :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Tahun Anggaran :_______________________________________________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Zaenal Fikri,SKM.,M.Sc (______________________________)
Nip. 1975 12311994 02 1001 Nip.
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
BERITA ACARA
PENYERAHAN PENYELESAIAN PEKERJAAN PENELITIAN PENGEMBANGAN
PENELITIAN SKEMA PENELITIAN HIBAH BERSAING (PHB) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
NOMOR : LB.02.01/I/ /2016
Pada hari ini …………….Tanggal ………….. Bulan……………… tahun 2016 bertempat di
Ruang…………………………………………. Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI, telah dilaksanakan penyerahan penyelesaian pekerjaan penelitian pengembangan
penelitian skema Penelitian Hibah Bersaing (PHB) di Lingkungan Politeknik Kesehatan
Mataram Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016 dengan :
Jumlah Penelitian :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Peneliti Utama :_______________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Tahun Anggaran :_______________________________________________
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, ……………………….2016
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Zaenal Fikri,SKM.,M.Sc (______________________________)
Nip. 1975 12311994 02 1001 Nip.
Mengesahkan,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI LAPANGAN PENGEMBANGAN PENELITIAN
DOSEN SKEMA PENELITIAN DOSEN PEMULA (PDP) POLITEKNIK KESEHATAN
MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Hari / Tanggal :
Tempat :
Mengetahui,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
No Nama Jurusan Tanda
Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI LAPANGAN PENGEMBANGAN PENELITIAN
DOSEN SKEMA PENELITIAN CALON DOSEN (PCD) POLITEKNIK KESEHATAN
MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Hari / Tanggal :
Tempat :
Mengetahui,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
No Nama Jurusan Tanda
Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI LAPANGAN PENGEMBANGAN PENELITIAN
DOSEN SKEMA PENELITIAN HIBAH BERSAING (PHB) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Hari / Tanggal :
Tempat :
Mengetahui,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
No Nama Jurusan Tanda
Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
DAFTAR HADIR
PENILAIAN SELEKSI ADMINISTRASI PROPOSAL PENGEMBANGAN
PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN DOSEN PEMULA (PDP) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Hari / Tanggal :
Tempat :
Mengetahui,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
No Nama Jurusan Tanda
Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
DAFTAR HADIR
PENILAIAN SELEKSI ADMINISTRASI PROPOSAL PENGEMBANGAN
PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN CALON DOSEN (PCD) POLITEKNIK
KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Hari / Tanggal :
Tempat :
Mengetahui,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
No Nama Jurusan Tanda
Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25
KEMENTERIAN KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAM
Jln. PRABURANGKASARI DASAN CERMEN CAKRANEGARA TELP ( 0370 ) 621383-631160, Faximile (0370) 621383
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email: [email protected]
DAFTAR HADIR
PENILAIAN SELEKSI ADMINISTRASI PROPOSAL PENGEMBANGAN
PENELITIAN DOSEN SKEMA PENELITIAN HIBAH BERSAING (PHB)
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2016
Hari / Tanggal :
Tempat :
Mengetahui,
Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes.
NIP. 196402081984011001
No Nama Jurusan Tanda
Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.