kematian ilham putra pratama

8/18/2019 Kematian Ilham Putra Pratama

1/5

LAPORAN KEMATIAN

Nama : An. Ilham Putra Pratama

Usia : 5 tahun 6 bulan

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. Karasak Utara II RT 01 R 06! Astana An"ar K#ta$"a %an$un&Tan&&al 'asuk : () 'aret (016 *kl. 1+.), I%

Tan&&al 'enin&&al : ( 'aret (016 *kl. 06.00 I%

Lama Peraatan : 5 hari 1( /am

'e$rek : 00015(566

Keluhan utama : panas badan

6 hari SMRS 3 hari SMRS 1 hari SMRS

Anamnesis Tambahan

Pen$erita telah $ilakukan bone marrow puncture $i R2 $en&an hasil ALL *a$a bulan

3esember (015! namun *en$erita men#lak untuk $ilakukan kem#tera*i! in&in melan/utkan

$en&an *enbatan tra$isi#nal $an *en$erita *utus ber#bat ke R2

Pen$erita $atan& ke R.Al- Islam *a$a satu min&&u sebelum masuk rumah sakit!

men$a*atkan kem#tera*i siklus *ertama! lalu *en$erita $i*ulan&kan $an $atan& kembali ke

R. Al-Islam $en&an keluhan *anas ba$an.

elama *eraatan $i R. Al-Islam *en$erita men$a*atkan tera*i 4etai$ime $an &entamisin

selama ) hari

Ria"at keluar&a $en&an keluhan seru*a ti$ak a$a

Ria"at kelainan $arah *a$a keluar&a ti$ak a$a

Ria"at *en"akit ke&anasan *a$a keluar&a ti$ak a$a

Ria"at *enurunan berat ba$an ti$ak a$a

1

Pen$eritasesak naas

Pen$erita $ibaa ke

R Al Islam! $iraat

selama ) hari!

$iren4anakan untuk

kem#tera*i siklus ke (

Karena *anas ba$an!

kem#tera*i *en$erita

$itun$a

Pen$erita $ikeluhkan *anas

ba$an "an& men$a$ak tin&&i!

sian& 7 malam.

Keluhan $isertai ba$an terasa

sakit! $isertai *u4at $an lemas.

Perut membesar! luka *$a

*un&&un&

%intik merah $an lebam *a$a

tan&an $an kaki

Ru/uk R2 untuk

tatalaksana lebih lan/ut


2/5

%uan& air besar kehitaman ti$ak a$a! buan& air ke4il berarna merah ti$ak a$a! *er$arahan

$an *er$arahan &usi ti$ak a$a

Imunisasi $asar *en$erita len&ka* $an tumbuh kemban& *en$erita sesuai usia.

Pemerisaan !isi di "#$ %tan&&al '3(3(')16*

Kea$aan umum : Tam*ak sakit se$an&

Kesa$aran : 8#m*#s mentis

T3: 0960mm2& N: 110 9menit ;Re&ular! e8

Antr#*#metri : %%: 1, k& T%: 111 4m

tatus ?ii : T%9U me$ian %'I9U @ -1 3

Ke*ala : K#n/un&tia anemis!

Perna*asan 4u*in& hi$un& ti$ak a$a! *er$arahan hi$un& ti$ak a$a

Per$arahan &usi ti$ak a$a! hi*ertr#i &usi ti$ak a$a! &i&i berluban& ti$ak a$a! sekrettelin&a ti$ak a$a

'uk#sa mulut $an li$ah *u4at

T#nsil: T1-T1! tenan&

Barin&

Leher : K?% teraba 0!5 - 1 4m! multi*le ken"al bilateral

Th#raks : %entuk $an &erak simetris! retraksi su*rasternal a$a! retraksi sub4#stal a$a

8#r: %un"i /antun& 1 ( n#rmal! murmur ;-=

Pulm# : $e*an belakan&

I retraksi inter4#stal a$a retraksi inter4#stal a$a

P #kal remitus sulit $inilai #kal remitus sulit $inilai

P s#n#r s#n#r

A C% kiri7kanan C% kiri7kanan

8ra4kles a$a! slem a$a 4ra4kles a$a! slem a$a

heein& ti$ak a$a heein& ti$ak a$a

Ab$#men : 8embun&! lembut! bisin& usus n#rmal

2e*ar: teraba 5 4m! baah ar4us 4#stae! te*i ta/am! k#nsistensi ken"al! *ermukaan

rata

Lien: 4huner IC

Dkstremitas : Akral han&at! 4a*illar" reill time @( $etik

Ptekie *a$a re&i# antebra4hii bilateral $an 4ruris $etra

Dkim#sis *a$a re&i# 4ruris $etra

Nail be$ anemis K?% ailla $an in&uinal ti$ak teraba

a9r. lumb#sa4ral : ul4us $e4ubitus

PEMERIKSAAN PEN"N+AN#

Lab,rat,rium:

Lab,rat,rium '3()3(')16 %I#$*

2b ;&9$L= 6!5

2t ;E= 1

L ;9mm)= (00

Tr ;9mm)= 16.000

3i 8#unt ;E= 090909(196+9,9blast

'8C;l= ,!)

2


3/5

'82 ;*&= (5!,

'828 ;E= )!6

8RP ;m&9L= (1+!0

Asam urat 1!) m&9$l

AN8 (

M,r!,l,&i darah tepi:

Dritr#sit: n#rm#kr#m anis#*#ikil#sit#sis ;tar&et sel! cigar shape= mikr#sit ;F=

Lek#sit: Jumlah san&at menurun! masih $itemukan blast

Tr#mb#sit: Jumlah kuran&! giant thrombocyte ;-=

Kultur dan resistensi darah: G$itemukan kuman Escherichia coli ;D%L=

ensiti $en&an : Amika4in! 4i*r#l#a4in! mer#*enem! *i*era4illin ta#ba4tam! ti&e4"4lin

Th,ra -,t, : .r,nh,pneum,nia anan/ tida tampa ardi,me&ali

$IA#NOSIS KER+A

Acute Lymphoblastic Leukemia + Febrile Neutropenia + Bronkhopneumonia + ulcus decubitus ar.lumbosacral

TATALAKSANA

0 Hksi&en ( Liter *er menit nasal

-Inus Na8L 0!E 449/am untuk /alur tranusi $an #bat

-Tranusi PR8 1,0 44

-Tranusi tr#mb#sit ) unit

-8e#taim ) +50 m& i.

-?entamisin 1 1(0 m& i.

-Parasetam#l siru* 500 m& ;bila )+>8= $a*at $iulan& tia* 6 /am

-Kebutuhan kal#ri RDDB 1000 kkal9hari

Ter$iri $ari: 'akanan %iasa )! susu se&ar (-Hbserasi tan$a ital! tan$a *er$arahan

-Periksa 2b!2t! L!Tr! *#st tranusi

Peralanan Pen2ait

Pa$a hari *eraatan 1 $i ruan&an! $i$a*atkan keluhan *anas ba$an! sesak na*as! $an *u4at. Pa$a

*emeriksaan tan$a ital $i$a*atkan N71(09menit RR 569menit )>8! *emeriksaan isik

$i$a*atkan retraksi su*rasternal! retraksi inter4#stal $an sub4#stal! $an 4ra4kles. Tatalaksana $en&an

H( lembab ( liter *ermenit ;nasal=! transusi PR8 $an tr#mb#sit. Pen$erita $ik#nsulkan ke T

Res*ir#l#&i! Ineksi $an #un$ 4are. 3ari T Res*ir#l#&i *en$erita $ikesankan Hospital Acquired

Pneumonia F ALL 2R F Febrile Neutropenia F Ulkus 3ekubitus a9r Lumb#sa4ral! antibi#tik $i&anti

$en&an 4e#taim ) 00 m& $an 4l#a4ilin 00 m& intraena.

Pa$a hari *eraatan ke-) $iruan&an! $i$a*atkan sesak na*as bertambah! *en$erita tam*ak sakit

berat! tan$a ital N 1)09menit! RR 56 9menit! )+!+#8. Pemberian #ksi&en $i&anti men&&unakan

sim*le mask 5 liter9menit! $ilakukan *emeriksaan $arah ulan&.

Pa$a hari *eraatan ke 5! tan&&al (+ maret (016 *en$erita $i$a*atkan batuk! sesak na*as! Tan$a

ital T3 0960 mm2& N 1(09menit! RR 5 9menit! )+!+#8! *a$a *emeriksaan isik $i$a*atkan

heein&! tatalaksana $en&an r#nt&en th#raks ulan& $an antibi#tik 8e#taime $i&anti $en&an

Amikasin 1 )50 m& intraena.

Pa$a *ukul (1.00 I% *en$erita men&alami *enurunan kesa$aran! sesak na*as $an *anas ba$an.

Pen$erita tam*ak sakit berat! kesa$aran D) '5 C( tan$a ital T3 10090 mm2&! RR 6 9menit! N

109menit ;b#un$in&= )+!#8. aturasi #ksi&en +-0E $en&an sim*le mask! saturasi +E $en&an

NR' 10 liter *ermenit! $iuresis 0!) 449k&bb9/am. Pen$erita $ikesankan s"#k se*sis. 3iberikan

#ksi&en 10 L9menit $en&an NR'! b#lus 4airan Na4l 0!E (0 449k&%% seban"ak ( kali! *asan& n&t

3


4/5

$an kateter urin! $i*eriksakan $arah rutin ulan&! A?3! PT9APTT! laktat! Na! K! 8a! 8l! $an 8RP

kuantitati.

Pa$a *ukul (1.5 I% s"#k belum teratasi! *en$erita $iberikan 3#*amin 5 m4&9k&%%9menit

$inaikkan bertaha* sam*ai 10 m4&9k&bb9menit. Tera*i lain $ilan/utkan. 3iealuasi ulan& *a$a *ukul

((.15 I%! s"#k belum teratasi! tera*i $itambahkan $en&an N#ra$renalin 0!05 m4&9k&bb9menit

$ianikkan bertaha* sam*ai $en&an 0!) m4&9k&bb9menit.

Pa$a *ukul ((.)5 I%! $ari hasil *emeriksaan lab#rat#rium $i$a*atkan 2b 6!1 &r9$l! 2t 1,E!

Lek#sit (00 sel9mm)! tr#mb#sit (0009mm)! PT9APTT (0!(96(!(! INR 1!,0! ?3 , m&9$L! 8RP

11!( m&9l! Na: 11+ mD


5/5

Pela*#r K#nsulen $iisi

Can$a Dlira 3r. $r. Lelani Reniarti! *.A;K=! '.Kes

'en&etahui

K##r$inat#r Pela"anan

$r. Aris Prima$i! *A;K=

5

kematian ilham putra pratama

Documents