kelompok 6 (colelithiasis)

8/12/2019 KELOMPOK 6 (Colelithiasis)

1/21

KELOMPOK 6Amin Febrianto

Esa Febri.M

Fransiscus Quirino

Qurotul Aini

Sandi Canggih. SSriati

Vera Yeni. C

COLELITHIASISBATU EMPEDU)
http://3.bp.blogspot.com/_qhZffv8gqnI/SdYSy4f_BuI/AAAAAAAAASE/N1GlSQn6Dyw/s1600-h/Kolelitiasis_Koledokolitiasis.jpg


2/21

DEFINISI

Cholelithiasis adalah adanya batu ataucalculi pada kandung ampedu atau disepanjang saluran ampedu, yang dapatterjadi secara akut ataupun kronis. Lebih

dari 90% pasien Cholesistitismenyebabkan terjadinya Cholelithiasis. Dampak Cholelithiasis terhadap fungsi

sistem pencernaan tergantung pada:

besarnya batu dan lokasi batu. Bilabesarnya batu menyebabkan obstruksivital saluran ampedu dapatmengakibatkan spasme duktus biliaris.(Brunner&Suddarth, 2002)


3/21

PENGGOLONGAN / TIPE

BATU KANDUNG EMPEDU

Batu

kolesterol

Batu kalsium

bilirubinat/batulumpur/batu

pigmen

Batu

saluran

empedu


4/21

ETIOLOGI

masih belum diketahui secara pasti, akan

tetapi faktor predisposisi yang paling pentingadalah :1. Usia : > 60 tahun2. Genetik

3. Jenis kelamin : wanita lebih sering, dikarenakan

hormon estrogen meningkatkan saturasi kolesterol

kandung empedu.4. Kegemukan : maka kadar kolesterol dalam

kandung empedu pun tinggi.

5. Infeksi sal cerna

6. Kondisi klinis :- Diabetes

- Sirosis hati

- Pankreatitis

- Kanker kandung empedu

- Reseksi ileum


5/21

MANIFESTASI KLINIK

Rasa nyeri dan kolik bilier

Ikterus

Perubahan warna urine dan

fesesDefisiensi vitamin

Regurgitasi gas(flatus dansendawa)


6/21

Perubahan susunan

empedu : kolesterol yang

berlebihan

Infeksi bakteri dalam

saluran empedu

Gangguan kontraksi kandung

empedu

Mengendap dalam kandung

empedu

Meningkatkan

deskuamasi seluler &pembentukan mukus

Stasis empedu

Meningkatkan viskositas

& unsure seluler

Memperlambat aliran ke

duktus sistikus dan koledukus

Supersatuasi progresif,

perubahan susunan

kimia, pengendapan

BATU EMPEDU/COLELITHIASIS

Batu bermigrasi ke duktus

sistikus dan duktus koledokus

Terjadi endapan

Distensi/Desakan dalam kantung

empedu

Iritasi Obstruksi Gangguan episgastrium,seperti rasa penuh,

Mual&muntah

Defisit Volume Cairan

Ketidakseimbangan nutrisikurang dari kebutuhan tubuh

nyeriPenyaluran

getah empedu

ke duodenum

terganggu

Ggn absorbs

lemak

Ggn absorbs

&met vit A,D,E,K

Rasa nyeri

PATOFISIOLOGI


7/21

Pemeriksaan diagnostik Pemeriksaan diagnostik dan pemeriksaan radiologi

(USG, Foto polos abdomen, Foto rontgen denganERCP (Endoscopy Retrograde

Cholangiopancreatography) atau melalui fungsi hatiperkutan/PTC (Percutaneous TranshepaticCholangiography) berguna untuk pemeriksaan batudi duktus koledokus.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan pada

perabaan region kanan atas. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil :

- Leukosit : 12.00015.000

- Bilirubin direk/indirek meningkat (> 0,4 mg/dl)

- Albumin-globulin, SGOT, SGPT, alkali fosfatasemeningkat 25-100%

- Amilase serum meningkat

- Protrombin menurun

- Profil lemak : trigliserida, kadar kolesterol total

- Pemeriksaan faeces (malabsorpsi lemak)


8/21

Komplikasi

Colecystitis akut dan kronik

Coledokolitiasis

Peritonitis

Rupture dinding kandung empedu

Kolangitis

Abses hati

Sirosis bilier

Ikterus obstruktif


9/21

Penatalaksanaan

Non Bedah

- Terapi Konservatif

- Farmako Therapi

- Penatalaksanaan Pendukung Diet

Bedah

Kolesistektomy (pengangkatan

kandung empedu)


10/21

ASUHAN KEPERAWATAN

Identitas umum Riwayat kesehatan

Aktivitas

Gejala : kelemahan

Tanda : Gelisah Sirkulasi

Tanda : takikardia, berkeringat Eliminasi

Gejala : perubahan warna urine dan fesesTanda : distensi abdomen, teraba massapada

kuadran kanan atas, urine gelapdan

pekat, feses warna tanah liat/ abu-

PENGK JI N


11/21

Makanan/cairan

Gejala : anoreksia, mual/muntah, tidak toleran terhadap lemak dan

makanan pembentukan gas, regulasi berulang, nyeri

epigestrium, tidak dapat makan, flatus, dyspepsia.

Tanda : adanya penurunan BB.

Nyeri / kenyamanan

Gejala : Nyeri abdomen atas berat, dapat menyebar ke punggung atau

bahu kanan, kolik epigastrium tengah sehubungan dengan

makan, nyeri mulai tiba-tiba dan biasanya memuncak dalam 30

menit

Tanda : Nyeri lepas, otot tegang atau kaku bila kuadran kanan atas

ditekan :

tanda Murphy positif

PernafasanTanda : peningkatan frekuensi pernafasan, pernafasan tertekan ditandai

oleh

nafas pendek, dangkal.

Keamanan

Tanda : demam, menggigil, ikterik, dengan kulit berkeringat dan gatal

(pruritus). Kecenderungan perdarahan (kekurangan vitamin K).

PENGKAJIAN Cont


12/21


13/21

Cont Analgesic Administration

- Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan

derajat nyeri sebelum pemberian obat- Cek instruksi dokter tentang jenis obat,dosis, dan frekuensi

- Cek riwayat alergi

- Pilih rute pemberian secara IV, IM untukpengobatan nyeri secara teratur

- Monitor vital sign sebelum dan sesudahpemberian analgesik pertama kali

- Berikan analgesik tepat waktu terutamasaat nyeri hebat

- Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dangejala (efek samping)

2 Defisit ol me cairan berh b ngan dengan m al m ntah


14/21

2. Defisit volume cairan berhubungan dengan mual muntah

NOC:

Fluid balance

Hydration

Nutritional Status : Food and Fluid Intake

Kriteria Hasil :

-Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJurine normal, HT normal

-Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

-Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik,

membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan NIC :

Fluid management

- Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

- Monitor vital sign

- Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian- Monitor status nutrisi

- Dorong masukan oral

- Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

- Tawarkan snack ( jus buah, buah segar )


15/21

Cont

Hypovolemia Management- Monitor status cairan termasuk intake

dan ourput cairan- Monitor tanda vital

- Monitor respon pasien terhadappenambahan cairan

- Monitor berat badan- Dorong pasien untuk menambah intake

oral- Pemberian cairan IV- Monitor adanya tanda dan gejala

kelebihan volume cairan

3 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh


16/21

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhberhubungan dengan mual muntah

NOC :

Nutritional Status :

Nutritional Status : food and Fluid Intake

Nutritional Status : nutrient IntakeWeight control

Kriteria Hasil :

- Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan

- Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan

- Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi

- Tidk ada tanda tanda malnutrisi

- Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan

- Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti

Nutrition Management

- Kaji adanya alergi makanan

- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisiyang

dibutuhkan pasien.

- Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)

- Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.

- Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori

- Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi- Ka i kemam uan asien untuk menda atkan nutrisi an dibutuhkan

C t


17/21

Cont.

Nutrition Monitoring

- BB pasien dalam batas normal- Monitor adanya penurunan berat badan

- Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasadilakukan

- Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak

selama jam makan- Monitor turgor kulit

- Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudahpatah

- Monitor mual dan muntah- Monitor makanan kesukaan

- Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringanjaringan konjungtiva

- Monitor kalori dan intake nuntrisi


18/21

4. Kurang pengetahuan mengenai penanganandan perjalanan penyakit. berhubungandengan salah interprestasi informasi

NOC :Kowlwdge : disease process

Kowledge : health Behavior

Kriteria Hasil :

- Pasien dan keluarga menyatakan pemahamantentang penyakit, kondisi, prognosis danprogram pengobatan

- Pasien dan keluarga mampu melaksanakanprosedur yang dijelaskan secara benar

- Pasien dan keluarga mampu menjelaskankembali apa yang dijelaskan perawat/timkesehatan lainnya


19/21


20/21

JURNAL

Pemberian Non Steroid Anti Inflamation Drugs (NSAIDs)telah terbukti memiliki dampak positif pada nyeri pascaoperasi, namun ada sedikit penelitian mengenai

penggunaan NSAID via rectal diberikan sebelum operasi.Penelitian dengan desain terkontrol ini dilakukan secaraacak untuk membandingkan pemberian indometasin viarectal dengan tehnik plasebo. Intensitas nyeri, dosis totalopioid dan waktu pasca operasi pada permintaan pertamauntuk analgesik yang dievaluasi. Kelompok pasien yang

mendapatkan terapi indometasin mengalami nyeri yangsignifikan pasca operasi dan diperlukan terapi opioiddibandingkan dengan plasebo group. Pemberianindometasin via rectal mengurangi nyeri pasca operasipada kolesistektomi terbuka, jika dibandingkan dengantehnik plasebo.

Effect of Preoperative RectalIndomethacinon Postoperative PainReduction After Open Cholecystectomy


21/21

kelompok 6 (colelithiasis)

Documents