KELAINAN

NUTRISI

OLEH:

CHRISTIANTO

NUGROHO S.KEP.N

S.M.KEP

1. MALNUTRISIA. Malnutrisi Primer :

Kurang gizi karena kekurangan zat makanan

B. Malnutrisi Sekunder :Gangguan absorbsi zat giziPenggunaan atau penyimpanan zat giziKehilangan secara berlebihan (demam)Kebutuhan berlebihan/meningkat: kehamilan, pertumbuhan cepat

MALNUTRISI PROTEIN-KALORI (PROTEIN- CALORY

MALNUTRITION = PCM) Disebut juga protein-energi-malnutrisi Bentuk malnutrisi paling sering menimbulkan

bencana di dunia 50% kematian pada balita Penyebab PCM tersebut karena kurang makan Merupakan akibat kemiskinan Tetapi di negara makmur bisa timbul PCM yang

disebabkan faktor sekunder dan faktor primer

TERDAPAT 2 MACAM SINDROMA PCM

1. Kwashiorkor2. Marasmus

1. KWASHIORKORGejala khas :

1. Apati2. Edem nyata3. Lesi kulit :

Hiperkeratosis berlapis-lapis (flaky paint)Ekskoriasi (lecel-lecet)

4. Rambut kering, kemerahan atau kekuningan, seperti pita (tanda bendera)

5. Perut buncit6. Hepatomegali (hati membesar)

LaboratoriumHipo-albuminemiaAnemia normositik-normositerReaksi imun menurunPerlemakan hati

2. MARASMUS• Anak menderita hambatan atau terhenti pertumbuhannya• Kehilangan otot, tinggal tulang dan kulit yang longgar• Kepala terlalu besar• Tubuh kurus kerempeng• Perut dipenuhi cacing• Jarang ada odem• Terjadi gangguan pencernaan

Komplikasi :1.Anemia normositik – normokrom2.Defisiensi zat besi3.Defisiensi asam folat4.Infeksi bakteri5.Infeksi parasit6.Gangguan reaksi imun7.Bisa menyebabkan kematian

Hal-hal tersebut bisa dicegah, dengan pemberian :1. Protein cukup 2. Kalori cukup3. Pengobatan terhadap penyakit

Penderita bisa sehat kembali

DEFISIENSI V

ITAMIN

Telah diketahui bahan makanan kita berjumlah 45 sampai 50 macam jenis

untuk kesehatanTerdiri dari :

9 asam amino 2 asam lemak Unsur anorganik 13 vitamin / 4 larut lemak 9 larut dalam air

DEFISIENSI VITAMINPrimer (kekurangan dalam makanan)Sekunder:1. Gangguan absorbsi usus2. Pengangkutan dalam darah 3. Simpanan dalam jaringan4. Perubahan metabolik5. Gangguan enzim

DEFISIENSI VITAMIN A

• Vitamin A larut dalam lemak• Perlu untuk pemeliharaan penglihatan

dan epitel khusus, terutama yang menghasilkan mukus (lendir)

• Bentuk alami vitamin A adalah retinol yang di-oksidasi dalam tubuh jadi retinal aldehida dan asam retinoat

Bakal vitamin A dalam diet, hampir semua terdapat pada hewani :

HatiSusuMinyak hati ikan, dllDari tumbuh-tumbuhan :WortelLobakDaun-daun hijauMengandung prekursor carotenoid yang lebih

banyak melalui pemecahan untuk menjadi retinol

Saat ini terdapat lebih dari 1000 retinoid sintetik untuk pengobatanPenyakit kulitPencegahan kanker•Vitamin A sebagian besar disimpan di hati•Dilepaskan dalam bentuk retinol•Beredar dalam darah dalam bentuk kompleks protein pengikal retinol (Retinol Binding Protein)•Vitamin A cadangan dalam hati untuk jangka panjang (3-6 bulan)•Defisiensi vitamin A, penyebab kebutaan utama

AKIBAT DEFISIENSI VITAMIN AManifestasi awal :Gangguan penglihatan pada saat cahaya berkurang = rabun malam

Xeroftalmi : mata keringXerosis : konjungtiva kering = jaringan mukus diganti jaringan tanduk

Bercak kecil abu-abu = Bitot’s spotErosi (luka) permukaan kornea yang akan melunak dan rusak

Timbul kebutaan

Bila makin berlanjut, selaput mukosa organ lain : Saluran pernapasan – infeksi Saluran kemih – batu ginjal – batu buli-buli Infeksi pada kulit

KERACUNAN VITAMIN AKelebihan vitamin A efek sampingPada kelinci hanya kulit berwarna kuningPada manusia : peninggian tekanan

intrakranial dengan gejala : Sakit kepala Mual Muntah Nyeri tulang rangka Gangguan fungsi hati hepatomegali Kelainan darahPemakaian lama untuk pengobatan jerawat

pada saat hamil malformasi kongenital pada janin

VITAMIN D

Vitamin larut dalam lemakDiperlukan untuk : Proses pertumbuhan tulang

normal Proses mineralisasi bayi dan anak Pemeliharaan bentuk tulang

dewasa

DEFISIENSI VITAMIN D MENGAKIBATKAN: Pada anak-anak menimbulkan penyakit

rakitis (tulang belum sempurna) Pada orang dewasa, kekurangan mineral

disebut Osteomalasia (tulang melunak) Vitamin D secara erat berhubungan

dengan metabolisme kalsium dan hormon Paratiroid

Vitamin D berasal dari vitamin D3 dan vitamin D2

Vit D3 dari :Minyak hati ikanSusuMakanan lain

Vitamin D2 dari :Ergosterol nabati

Vitamin D : diserap di usus, bergabung dengan alfa-globulin, ke hati, ke ginjal mengikat kalsium, ke tulang

Metabolisme diatur oleh hormon paratiroid

Gejala klinis Rakitis :• Tulang tengkorak lunak• Dahi menonjol ke depan• Tulang dada menonjol ke depan• Tulang punggung melengkung ke

belakang• Tulang kaki bengkok ke samping

Gejala osteomalasia :Tulang bentuk tetapTetapi rapuh mudah patah

Hipervitaminosis D :Lemah, lesu, sakit kepalaKalsium urin me

VITAMIN EVitamin E tersedia dalam bentuk Tokoferol dan bahan campuran terkaitAda dalam:Minyak gorengBiji-bijian yang utuhSayuran warna hijauDefisiensi primer: pada malnutrisi berat

Defisiensi sekunder:Pada neonatus yang berhubungan dengan absorbsi lemak, yang menyebabkan kurus:- pada penyakit saluran empedu- penyakit mukosa usus

Fungsi vitamin E:Sebagai anti-oksidan : menstabilisasi lemak tidak jenuh terhadap auto-oksidasi sebagai radikal bebas

Konsumsi lemak tidak jenuh, perlu banyak vitamin E

Akibat defisiensi vitamin EGangguan syaraf :

Hilang refleksHilang sensasi arahHilang getaran

Anemia hemolitikVitamin E dosis tinggi: tidak ada keuntungan

untuk kesehatan juga untuk obat awet muda tidak beralasan

Keracunan Vitamin EBisa mematikan anak kecilPayah ginjalPenyakit hatiTrombositopenia

VITAMIN K

Kegunaan: Sintesis faktor koagulasi plasma II (protrombin), faktor

VII, IX,X, di hatiDefisiensi vitamin K perdarahan pada bayi defisiensi

vitamin K kematianFlora usus normal mensintesis vitamin K sedikit

kebutuhan vitamin K tetap didapat dari diet- Keju - Tumbuh-tumbuhan- Mentega - Minyak nabati - ASI

Pemakaian anti-koagulasi lama defisiensi vitamin K pada ibu hamil diobati antikoagulan bayinya menderita defisiensi vitamin KBayi dengan ASI, kadar vitamin K lebih tinggi dari bayi dengan susu sapi formulaGejala pada bayi/dewasa:PetekiaePerdarahan hidungPerdarahan intrakranialHematuriMelenaTerapi: diberi protrombin perinfus 12 jam

• Penyebab defisiensi vitamin K• Pemakaian antikoagulan lama• Deare menetap• Kelainan apapun sehingga

absorbsi lemak terganggu• Kerusakan mukosa usus

TERIMA KASIH