kejang demam

5/28/2018 KEJANG DEMAM

1/26

KEJANG DEMAM

DEFINISI

Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh

(suhu rektal diatas 38C), kenaikan suhu tubuh tersebut disebabkan oleh suatu proses

ekstrakranial.

Kejang demam terjadi pada 2- ! dari populasi anak berumur " bulan # $ tahun.

%aling sering pada usia & # 23 bulan.

'ila anak berumur kurang dari " bulan atau lebih dari $ tahun mengalami kejang

didahului demam, pikirkan kemungkinan lain misalnya ineksi %, epilepsi yang

kebetulan terjadi bersama demam. 'ila demam disebabkan proses intrakranial, bukan

disebut sebagai kejang demam. ( Kesepakatan ara *nak 2++ )

Kejang disertai demam pada bayi berumur kurang dari bulan tidak termasuk

dalam kejang demam, tapi termasuk kedalam kejang neonatus.

*nak yang pernah mengalami kejang tanpa demam, kemudian kejang demam kembali

tidak termasuk dalam kejang demam. ( *. Commission on /pidemiology and

prognosis. /pilepsia 0031 31$02-8)

'ia kejang demam didahului diare hebat, jangan lupa kemungkinan baha kejangbukan disebabkan demam melainkan karena gangguan metaboli misalnya hiponatremia,

hipernatremia, hipokalsemia, hipogikemia. (Kesepakatan 4KK 5eurologi 6*, ara

*nak %/76 ).

9aktor yang penting pada kejang demam ialah demam, umur, genetik, prenatal

dan perinatal. 6emam sering disebabkan ineksi saluran pernaaan akut, otitis media,

pneumonia, gastroenteritis dan ineksi saluran kemih. Kejang tidak selalu timbul pada

suhu yang paling tinggi, kadang-kadang demam yang tidak begitu tinggi sudah dapat

menyebabkan kejang. 'ila kejang telah terjadi pada demam yang tidak tinggi, anak

mempunyai resiko tinggi untuk berulangnya kejang.


2/26

KLASIFIKASI

. Kejang demam sederhana

2. Kejang demam kompleks

Kejang 6emam ederhana

:erjadi pada anak-anak umur " bulan # $ tahun.

Kejang ini menyeluruh dan berlangsung ; $ menit.

6engan kata lain anak tersebut sehat tanpa deisit neurologist baik dari

pemeriksaan atau riayat perkembangan.

Kejang dan demam tidak disebabkan oleh meningitis, ensealitis atau

penyakit lain yang mempengaruhi otak.

Kejang ini dianggap sebagai kelainan geneti, namun bila lokus tertentu

maupun bentuk tertentu telah digambarkan. 'entuk ini ber ?akarta, Kriteria i


3/26

Klasiikasi Kejang 6emam menurut konsensus kejang demam tahun 2++", yaitu

. Kejang 6emam ederhana 1

Kejang demam yang berlangsung singkat, kurang dari $ menit, umum tonik dan atau

klonik , umumnya akan berhenti sendiri,tanpa gerakal okal atau berulang dalam

aktu 2 jam

2. Kejang 6emam Kompleks

Kejang lama = $ menit

Kejang okal atau parsial satu sisi, atau kejang umum di dahului kejang parsial

'erulang atau lebih dari kali dalam 2 jam

9aktor-aktor yang mempengaruhi terjadinya kejang demam berulang1

4sia ketika pertama kali terserang kejang demam (kurang dari $ bulan)

ering mengalami demam

7iayat keluarga yang juga menderita kejang demam.

?ika kejang terjadi segera setelah demam atau jika suhu tubuh relati rendah, maka besar

kemungkinannya akan terjadi kembali kejang demam.

6apat juga karena adanya ineksi ekstrakranial misalnya ampak (morbili).

>orbili adalah penyakit ineksi


4/26

MANIFESTASI KLINIS

>asa tunas +- 2+ hari dan kemudian timbul gejala-gejala yang dibagi dalam 3 stadium.

. Stadium Kataral (prodromal) berlangsung -$ hari. @ejala menyerupai

inluenAa, yaitu demam setinggi +$o 9 (+,"oC), malaise, batuk, otoobia,

konjungienjelang akhir stadium kataral dan 2 # 8 jam

sebelum timbul eksantem, timbul berak Koplik yang patognomonik bagi morbili,

tetapi sangat jarang dijumpai. 'erak Koplik berarna putih kelabu, sebesar

ujung jarum dengan diameter sekitar mm, dikelilingi oleh eritema, dan

berlokalisasi di mukosa bukalis berhadapan dengan molar baah. ?arang

ditemukan di bibir baah tengah atau palatum. Kadang-kadang terdapat makula

halus yang kemudian menghilang sebelum stadium erupsi. @ambaran darah tepi

ialah limositosis dan leukopenia. eara klinis, gambaran penyakit menyerupai

inluenAa dan sering didiagnosis sebagai inluenAa. 6iagnosis perkiraan yang

besar dapat dibuat bila ada berak Koplik dan penderita pernah kontak dengan

penderita morbili dalam aktu 2 minggu terakhir.

2. Stadium Erupsi berlangsung selama $ sampai + hari. @ejala pada stadium

kataral seperti koriAa dan batuk-batuk bertambah. :imbul enantem atau titik

merah di palatum durum dan palatum mole. Kadang-kadang terlihat pula berak

Koplik. Kemudian terjadi ruam eritematosa yang berbentuk makula-papula

disertai meningkatnya suhu badan. 6i antara makula terdapat kulit yang normal.

7uam mula-mula timbul di belakang telinga, di bagian lateral tengkuk, sepanjang

rambut, dan bagian belakang baah. 6apat terjadi perdarahan ringan, rasa gatal,

dan muka bengkak. 7uam menapai anggota baah pada hari ketiga dan

menghilang sesuai urutan terjadinya. 6apat terjadi pembesaran kelenjar getah

bening mandibula dan leher bagian belakang, splenomegali, diare, dan muntah.

Dariasi lain adalah blak measles, yaitu morbili yang disertai perdarahan pada

kulit, mulut, hidung, dan traktus digesti


5/26

3. Stadium Konvalesensi. @ejala-gejala pada stadium kataral mulai menghilang,

erupsi kulit berkurang dan meninggalkan bekas di kulit berupa hiperpigmentasi

yang lama-kelamaan akan hilang sendiri dengan sempurna setelah 2-3 minggu.

elain hiperpigmentasi pada anak ndonesia sering ditemukan pada kulit yang

bersisik. iperpigmentasi ini merupakan gejala patognomonik untuk morbili.

%ada penyakit-penyakit lain dengan eritema atau eksantema ruam kulit

menghilang tanpa hiperpigmentasi. uhu menurun sampai menjadi normal

keuali bila ada komplikasi.

%emunulan tanda dan gejala dari ampak sebagai berikut1

o ari +- 1 %rodromal mulai

o ari 2-3 1 'erak Koplik munul

o ari -$ 1 7uam morbilliorm munul

o ari " 1 'erak Koplik menghilang

o ari &-8 1 7uam sangat hebat

o ari + 1 7uam mulai menghilang

PATOFISIOLOGI4ntuk mempertahankan kelangsungan hidup sel atau organ otak diperlukan suatu

energi yang didapat dari metabolisme. 'ahan baku untuk metabolis otak yang terpenting

adalah glukosa. iat proses itu adalah oksidasi dimana oksigen disediakan dengan

perantaraan ungsi paru-paru dan diteruskan ke otak melalui sistem kardio


6/26

4ntuk menjaga keseimbangan potensial membran ini diperlukan energi dan bantuan

enAim 5a-K-*:%ase yang terdapat pada permukaan sel.

Keseimbangan potensial membran ini dapat dirubah oleh adanya1 ,

. %erubahan konsentrasi ion di ruang ekstraseluler.

2. 7angsangan yang datangnya mendadak misalnya mekanis, kimiai atau aliran listrik dari

sekitamya. ,

3. %erubahan patoisiologi dari membran sendiri karena penyakit atau keturunan.

%ada keadaan demam kenaikan suhu C akan mengakibatkan kenaikan metabolisme basal

+! - $! dan kebutuhan oksigen akan meningkat 2+!. %ada seorang anak berumur 3 tahun

sirkulasi otak menapai "$! dari seluruh tubuh, dibandingkan dengan orang deasa yang hanya

$!. ?adi pada kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi perubahan keseimbangan dari

membran sel neuron dan dalam aktu yang singkat terjadi diusi dari ion Kalium maupun ion

5atrium melalui membran tadi, dengan akibat terjadinya lepas muatan listrik. epas muatan

listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel

tetangganya dengan bantuan bahan yang disebut neurotransmiter dan terjadilah e!an". Kejang

demam yang berlangsung singkat pada umumnya tidak berbahaya dan tidak menimbulkan

gejala sisa. :etapi pada kejang yang berlansung lama (lebih dari $ menit) biasanyamenyebabkan kerusakan neuron otak.

Mani#estasi linis

:erjadinya bangkitan kejang pada bayi dan anak kebanyakan bersamaan dengan kenaikan

suhu badan yang tinggi dan epat yang disebabkan oleh ineksi di luar susunan sara pusat, misalnya

tonsilitis, otitis media akuta, bronkitis, urunkulosis dan lain-lain. erangan kejang biasanya terjadi

dalam 2 jam pertama seaktu demam, berlangsung singkat dengan siat bangkitan dapat berbentuk

tonik-klonik, tonik, klonik, okal atau akinetik. 4mumnya kejang berhenti sendiri. 'egitu

kejang berhenti anak tidak memberi reaksi apapun untuk sejenak, tetapi setelah beberapa

detik atau menit anak akan terbangun dan sadar kembali tanpa adanya kelainan sara.


7/26

Kejang dapat diikuti hemiparese sementara (hemiparese :odd) yang berlangsung

beberapa jam sampai beberapa hari. 'angkitan kejang yang berlangsung lama lebih sering

terjadi pada kejang demam yang pertama. Kejang berulang ditemukan pada "! pasien.

esuai deinisi kejang demam timbul ketika anak mengalami demam. Kejang

demam umumnya menyeluruh, dengan kata lain seluruh anggota tubuh terlihat.

elama kejang berlangsung terdapat keadaan seperti 1

Kekakuan seluruh tubuh

Kedutan tangan dan kaki

Kurangnya respon terhadap rangsangan apapun

6eenegakkan 6iagnosis

6ari *namnesis 1

9rekuensi dan lamanya kejang

Kapan terjadinya kejang

Kejang itu pertama kali atau sudah pernah sebelumnya

'ial sudah pernah umur berapa

iat kejang

@ejala penyerta ( demam, muntah, lumpuh, kemunduran kepandaian )

Kesadaran aktu kejang dan pasa kejang

6ari pemeriksaan isik1

eara neurologist dan perkembangan anak tersebut sehat serta yang paling

penting tidak ditemukan tanda-tanda meningitis dan ensealitis (rangsang meningeal- )

6ari pemerikasaan penunjang 1

- %emeriksaan laboratorium 1

6arah tepi lengkap


8/26

/lektrolit

@lukosa darah

%ungsi lumbal, dengan indikasi menegakkan atau menyingkirkan kemungkinan

meningitis. 'ila pasti bukan meningitis tidak perlu dilakukan pungsi lumbal.

DIAGNOSIS $ANDING

neksi susunan sara pusat dapat disingkirkan dengan pemerikasaan klinis dan

airan serebrospinal. %enyebab dari kejang harus dipikirkan dari dalam atau dari luar

susunan sara pusat. inkop juga dapat diproeningitis

- /nsealitis

- /pilepsi

PENATALAKSANAAN

%ada tata laksana kejang demam ada 3 hal yang perlu dikerjakan, yaitu 1

. %engobatan ase akut

2. >enari dan mengobati penyebab

3. %engobatan proilaksis terhadap berulangnya kejang demam

Pen"o%atan Fase Aut

eringkali kejang berhenti sendiri. %ada aktu pasien sedang kejang semua pakain yang

ketat dibuka, dan pasien dimiringkan apabila muntah untuk menegah aspirasi. ?alan

naas harus bebas agar oksigenasi terjamin. %engisapan lendir dilakukan seara teratur,

diberikan oksigen, kalau perlu intubasi. *asi keadaan


9/26

Men&ari dan Men"o%ati Pen'e%a%

%emeriksaan airan serebrospinal dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan

meningitis, terutama pada pasien kejang demam yang pertama. Falaupun demikian

kebanyakan dokter melakukan pungsi lumbal hanya pada kasus yang diurigai

mengalami meningitis atau bila kejang demam berlangsung lama. %ada bayi keil sering

maniestasi meningitis tidak jelas, sehingga pungsi lumbal harus dilakukan pada bayi

berumur kurang dari " bulan, dan dianjurkan pada pasien berumur kurang dari 8 bulan.

%emeriksaan laboratorium lain perlu dilakukan untuk menari penyebab.

Pen"o%atan Pro#ilasis

*da 2 ara proilaksis, yaitu 1

. %roilaksis intermittent pada aktu demam

*ntikon


10/26

berulangnya kejang demam. /ek samping enobarbital berupa kelainan atak

yaitu iritabel, hiperakti, pemarah dan agresi ditemukan pada 3+-$+! pasien.

/ek samping dapat dikurangi dengan menurunkan dosis enobarbital.

bat lain yang dapat digunakan untuk proilaksis kejang demam ialah

asam


11/26

Kelainan neurologist tidak nyata misalnya keterlambatan perkembangan

ringan bukan merupakan indikasi pengobatan rumat.

Kejang okal atau okal menjadi umum menujukan baha anak mempunyai

ous organik.

P(OGNOSIS

9aktor resiko berulangnya kejang adalah 1

. 7iayat kejang demam dalam keluarga

2. 4sia kurang dari bulan

3. :ingginya suhu badan sebelum kejang

. amanya demam

'ila seluruh aktor di atas ada, kemungkinan berulang 8+!, sedangkan bila tidak

terdapat ator tersebut hanya +-$! kemungkinan berulang. Kemungkinan

berulang paling besar pada tahun pertama.

9aktor resiko lain adalah terjadinya epilepsi di kemudian hari. 9aktor resiko menjadi

epilesi adalah 1

. %erkembangan sara terganggu

2. Kejang demam kompleks

3. 7iayat epilepsi dalam keluarga

. amanya demam

>asing-masing aktor resiko meningkatkan kemungkinan kejadian epilepsi sampai -

"!. Kombinasi dari aktor resiko tersebut meningkatkan kemungkinan epilepsi

menjadi +-$!. Kemungkinan menjadi epilepsi tidak dapat diegah dengan

pemberian obat rumat pada kejang demam.


12/26

*%7*5 K*4

:anggal >asuk 1 2 *gustus 2+3

:anggal keluar 1 2+ *gustus 2+3

*namnesa dengan orangtua pasien (alloanamnesa)

*. 6/5::*

6/5::* %*/5 1

5ama lengkap 1 *n. il


13/26

'4

5ama lengkap 1 5y. ilis

4mur 1 33 tahun

uku 1 ?aa

*lamat 1 'ekasi

*gama 1 slam

%endidikan 1 >*

%ekerjaan 1 bu 7umah :angga

ubungan dengan orang tua 1 anak kandung

'. *5*>5/

. Keluhan 4tama 1 Kejang

Keluhan tambahan 1 6emam

2. 7iayat penyakit sekarang 1

%asein datang dengan keluhan kejang 2 kali yang didahului panas tinggi

sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit, tetapi suhu tidak di ukur oleh

ibu pasien, keluhan ini dirasakan saat sore hari, lalu pasien segera

diperiksakan ke bidan dan diberikan obat yang dimasukan ke lubang dubur

nya (ibu pasien lupa nama obatnya) dan kemudian panasnya turun, tetapi

badan pasien masih agak hangat. 'eberapa jam kemudian pasien kembali

panas ( sekitar jam setengaah 2 dini hari) kemudian pasien tiba-tiba kejang

= $ menit, mata mendelik ke atas, kedua tangan dan kaki tegang, tidak

keluar busa dari mulutnya. Kejang berhenti sendiri. etelah kejang

berhenti, pasien langsung tertidur. Kejang berulang pada jam $ pagiselama = $ menit dalam kali serangan. 6alam keluarga belum pernah

ada yang mengalami kejang seperti yang dialami pasien. 7iayat jatuh

disangkal. >enret -. >untah -.


14/26

3. 7iayat penyakit dahulu

%asien sudah pernah merasakan keluhan kejang yang didahului dengan

demam seperti keluhan saat ini pada usia 2 bulan. alu keluhan ini

dirasakan juga pada usia 2 tahun namun setelah pemberian obat melalui

lubang dubur pasien sembuh menurut pengakuan ibu pasien.

. 7iayat penyakit dalam keluarga

6isangkal

$. 7iayat peraatan antenal

'aik, teratur.

". 7iayat persalinan

%asien lahir di tolong oleh bidan, di rumah bersalin, ukup bulan, seara

spontan per


15/26

8. 7iayat makanan

4mur (bulan) * G %* 'iskuit G 'uah 'ubur usu 5asi :im

+-2 * - - -

2- * - - - -" * -

"-8 * -

8-+ *

+-2 *

Kesan 1 Kantitas ukup.

J--kalitas ukup

0.7iayat %erkembangan 1

- %ertumbuhan gigi pertama 1 $ bulan

- :engkurap 1 bulan

- 6uduk 1 $ bulan

- ?alan 1 :ahun

- 'iara 1 :ahun

- >embaa >enulis 1 -

@angguan perkembangan 1 tidak ada

Kesan 1 :umbuh kembang sesuai dengan umur

C. %/>/7K**5 9K

6ilakukan pada tanggal 2 *gustus 2+3

Keadaan umum 1 :ampak sakit sedang

Kesadaran 1 somnolen (tidur dalam, bangun saat dipanggil)

9rekuensinadi 1 3+ kaliGmenit (isi ukup, kuat angkat, regular)

9rekuensi naas 1 2 kaliGmenit (regular, adekuat)


16/26

uhu 1 3&."C (aBilla)

6*:* *5:7%>/:7

'erat badan 1 $ kg

:inggi badan 1 ++ m

''G'' %$+ B ++! L $ G & B ++! L 88,2! (@iAi 'aik)

:'G:' %$+ B ++! L ++ G +3 B ++! L 0&,+8! ( 'aik)

''G:'.'' %$+ B ++! L $G" B ++! L 03,&$! ( normal)

Kesan "i)i %ai

%/>/7K**5 :/>*:K

Kepala 1 'ulat, normoephali.

>ata 1 C* -G-, -G- , pupil 'ulat, isokor, releks ahaya EGE

idung 1 apang, sekret -G-, konka inerior eutroi

:elinga 1 apang, sekret -G-, membran timpani utuh

>ulut 1 >ukosa mulut lembap

eher 1 Kelenjar getah bening tidak teraba

:horaks

%aru 1

nspeksi 1 %ergerakan dinding dada simetris

%alpasi 1 Dokal remitus simetris, gerakan dinding dada

simetris

%erkusi 1 onorGsonor


17/26

*uskultasi 1 '56


18/26

7elek %atologis J 'abinski -G-

J Chadok -G-

J penheim -G-

J @ordon -G-

J haere -G-

ensibilitas 1 :idak dilakukan

5 1 -

5 1 -

5 , D, D 1 %upil isokoor, 3mmG3mm, 7C EGE, 7C: EGE

5 D 1 :idak dilakukan



5 N, N 1 :idak dilakukan

5 N 1 -

5 N 1 :idak dilakukan

6.%/>/7K**5 *'7*:74>

PEME(IKSAAN *ASIL +,- A"st ,/ *ASIL +, A"st ,/ NILAI NO(MAL

*EMATOLOGI

emoglobin ,3 +,+ +,& # gGdl

/ritrosit

ematokrit 30,$ -01- 3" # " !

eukosit &"++ &$++ $+++-+.+++ Gul

:rombosit 23.+++ 22.+++ $+.+++-++.+++Gul

/6 + ;$ mmGjam

2IDAL

. thypi ,3-4 5/@*:9

. parathyphi * G"+ 5/@*:9

. parathyphi ' G"+ 5/@*:9

. %arathypy C G"+ 5/@*:9

. :hypi G+ 5/@*:9

. paratyphi * G8+ 5/@*:9

. parathyphi ' G8+ 5/@*:9

. parathypi C 5/@*:9 5/@*:9


19/26

DIA$ETES

@lukosa seaktu 08 &+ 8+-8+ mgGdl

Kimia lini5#un"si

6ati

@: ,,- ,0, ; 3& uGl

@%: 78 7, ; uGlKimia lini 9 #un"si

"in!al

4reum darah 3 23 3-3

Kreatinin darah +,8 +,$ +,$ # ,3

eletrolit

5atrium + 3$-$ meOGl

Kalium 3,0 3,$-,$ meOGl

Clorida 08 0- meOGl

/. 6*@5 K/7?*

- Kejang demam kompleks e.

- >orbili

9. 6*@5 '*565@

/pilepsi

>eningitis

@. %/5*:**K*5**5

. %engobatan 1

22 lpm (nasal kanul)

D961 - 7 + ttsGmenit

- 2& ' + ttsGmenit

Kejang sibital 3++ *ntibiotik CetriaBone+,44m"3K"$$36r/ : ,44m" ; ,7 K"

: ,744 m" + ; 744

m"/

/dema erebri 6eBamethason (+,3 mg B $ Kg L


20/26

ranitidine - ; = amp

antipiretik sanmol 2+ mgGkkg''Ghari L 2+ mg B $ kg

L 3++ mg (3B++mg)

benutrion 2$+ mgGhari

2. 7enana pemeriksaan 1

- 6arah lengkap

- elektrolit

- umbal pungsi

- C: san

- //@

. %7@5

*d Ditam 1 dubia ad bonam

*d 9ungsionum 1 dubia ad bonam

*d anationum 1 dubia

FOLLO2 >P

Tan""al ,- A"ustus

-4,

, A"ustus

-4,

,< A"usutus

-4,

,7 A"ustus

-4,

,0 A"ust

-4,

>asalah Kejang 2B,

kali seranganlamanya = $

menit

- - - -

6emam E 5 5 5 -

Kejang E - - - -

'*' 6bn dbn dbn dbn dbn

'*K E E E E E

Keadaan umum :ampak sakit :ampak akit :ampak akit :ampak akit :ampak


21/26

edang edang sedang sedang edang

Kesadaran somnolen omnolen omposmentis Composmntis Composme

:ekanan darah

9rekuensi nadi 3+ kaliGmenit 2 kaliGmenit ++ kaliGmenit ++ kaliGmenit ++ kaliGme

9rekuensi

5aas

2 kaliGmenit 22 kaliGmenit 22BGmnt

(reguler)

22BGmenit 22BGmen

uhu 3&,"C 3"," C 3",3 C 3$,0 C 3",$C

Kepala 1

-4kuran

-44'

5ormoephali 5ormoephali 5ormoephali 5ormoepha 5ormoeph

>ata 1

-%upil-7eleks ahaya

- isokor- EGE

- isokor- EGE

-isokor- EGE

-isokor

- EGE

-isokor

- EGE

:horaB 6'5 = = = =

*bdomen

-ns

-*-%al

-%er

6'5 = = = =

Kulit = =

/Btremitas-*kral

-ianosis

-Capilary 7eill

-angat

- -

-; 2 M

-angat

=

=

-angat

=

=

-angat

=

=

angat

=

=

Status

neurolo"is1

7eleks

patologis 1'abinski -G- -G- -G- -G- -G-

haeer -G- -G- -G- -G- -G-

Chaddok -G- -G- -G- -G- -G-

@ordon -G- -G- -G- -G- -G-

ppenheim -G- -G- -G- -G- -G-

ensibilitas ulit dinilai ulit dinilai ulit dinilai ulit dinilai ulit dinila

5 - - - -

5 - - - -

5 , D, D %upil isokor,

3mmG3mm,

7C EGE

%upil isokor

3mmG3mm

7C EGE

%upil isokor

3mmG3mm

EGE

%upil isokor

3mmG3mm

EGE

%upil isoko

3mmG3mm

EGE

5 D ulit dinilai ulit dinilai ulit dinilai ulit dinilai ulit dinila

5 D 5 simetris 5 simetris5 simetris

5 simetris 5 simetr

5 D ulit dinilai - -

5 N, N ulit dinilai - -

5 N - - -


22/26

5 N ulit dinilai - -

7angsang

meningeal 1

Kaku kuduk - - - - -

'rudAinski - - - - -

'rudAinski - - - - -7eleks

isiologis 1

'iseps EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE

:risep EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE

K%7 EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE

*%7 EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE

6iagnosa K6K K6K K6K K6K %neumonia

>orbili E/nephaliti

%enatalaksanaan puasa

2 2 lpm7 + tpm

2& ' + tpm

puasa

7 + tpm2& ' + tpm

5asi tim

7 + tpmKaen 3'

7 + tpm

7 + tpm

ibital 3++ ibital 2B +

mg

ibital 2B +

mg

ibital 2B +

mg

CetriaBone

,2$gr

CetriaBone

B gr

CetriaBone

B gr

CetriaBone

B ,2$gr

CetriaBone

B ,2$gr

6eBametas

2 B 2,$ mg

6eBametasone

3 B 2,$ mg

6eBametasone

3 B 2,$ mg

6eBametasone

3 B 2,$ mg

6eBametasone

3 B 2,$ mg

mepraAol

B+ mg

7anitidine 2 BP amp

7anitidine 2 BP amp

7anitidine 2 BP amp

7anitidine 2 BP amp

7anitidine P amp

anmol 3 B$+ mg

anmol 3 B$+ mg

anmol $+mg kGp

'enutrion 2$+mlGhari

'enutrion 2mlGhari

'enutrion 2$+mlGhari

ain-lain * kateter

Tan""al ,8 A"ustus

-4,

,?A"ustus

-4,

,@ A"usutus

-4,

-4 A"ustus

-4,

>asalah %anas naik

turun, bintik-

%anas naik

turun

batuk -


23/26

bintik merah

dibadan

6emam E 5 5

Kejang - - - -

'*' dbn dbn dbn 6bn

'*K E E E EKeadaan umum :ampak sakit

edang

:ampak akit

edang

:ampak akit

sedang

:ampak akit

sedang

Kesadaran omposmentis omnolen omposmentis Composmentis

:ekanan darah

9rekuensi nadi ++ kaliGmenit + kaliGmenit + kaliGmenit ++ kaliGmenit

9rekuensi5aas

23 kaliGmenit 2+ kaliGmenit 22BGmnt(reguler)

2+BGmenit

uhu 3",C 3"," C 3& C 3"," C

Kepala 1-4kuran

-44'

5ormoephali 5ormoephali 5ormoephali 5ormoephalia

>ata 1

-%upil

-7eleks ahaya

- isokor

- EGE

- isokor

- EGE

-isokor

- EGE

-isokor

- EGE

:horaB 6'5 = = =

*bdomen

-ns

-*

-%al-%er

6'5 = = =

Kulit =

/Btremitas

-*kral-ianosis

-Capilary 7eill

-angat- -

-; 2 M

-angat=

=

-angat=

=

-angat=

=

Status

neurolo"is1

7elekspatologis 1

'abinski -G- -G- -G- -G-

haeer -G- -G- -G- -G-

Chaddok -G- -G- -G- -G-

@ordon -G- -G- -G- -G-

ppenheim -G- -G- -G- -G-

ensibilitas ulit dinilai ulit dinilai ulit dinilai ulit dinilai

5 - - - -

5 - - - -

5 , D, D %upil isokor, %upil isokor %upil isokor %upil isokor


24/26

3mmG3mm, 7C

EGE

3mmG3mm

7C EGE

3mmG3mm

EGE

3mmG3mm

EGE

5 D ulit dinilai ulit dinilai ulit dinilai ulit dinilai

5 D 5 simetris 5 simetris

5 simetris

5 simetris

5 D ulit dinilai - -5 N, N ulit dinilai - -

5 N - - -

5 N ulit dinilai - -

7angsang

meningeal 1

Kaku kuduk - - - -

'rudAinski - - - -

'rudAinski - - - -

7eleks

isiologis 1

'iseps EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE:risep EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE

K%7 EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE

*%7 EEGEE EEGEE EEGEE EEGEE

6iagnosa K6K morbili

K6Kmorbili

K6Kmorbili

K6Kmorbili

%enatalaksanaan 7 + tpm

7 + tpm

5asi tim

7 + tpmKaen 3'

7 + tpm

CetriaBone B,2$ mg

CetriaBone B,2$ mg

CetriaBone B,2$ mg

CetriaBone B,2$ mg

6eBamethasone2 B 2,$ mg




7anitidine 2 BP amp

7anitidine 2 BP amp

7anitidine 2 BP amp

'enutrion 2$+

mlGhari

'enutrion 2$+

mlGhari

'enutrion 2$+

mlGhari

ain-lain %indah ruang

isolasi


25/26

DAFTA( P>STAKA

. :aslim,.,oyan,.Kejang 6emam dalam buku ajar 5eorologi anak, edisi ke 2,

lmu Kesehatan *nak ndonesia ?akarta 2+++12$-80

2. usain, 7., *latas, . Kejang 6emam dalam 'uku Kuliah lmu Kesehatan *nak

2 etakan ketujuh, ?akartaQ ta pengajar lmu Kesehatan *nak 9akultas

Kedokteran 4ni'=, %uu uliah =lmu esehatan

)na 2, %a 21,

12.Waha, ). (ami, :elson =lmu esehatan )na Edisi 15, ?ol. 2, (esi 6,

18"1871,133, E@C, Jaarta
http://kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/measles_p5.htmlhttp://kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/measles_p5.htmlhttp://www.emedicine.com/derm/topic259.htmhttp://kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/measles_p5.htmlhttp://www.emedicine.com/derm/topic259.htm


26/26

kejang demam

Documents