kehamilan gemeli
Post on 03-Jun-2018
225 views
Embed Size (px)
TRANSCRIPT
8/11/2019 kehamilan gemeli
1/24
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur atas kebesaran Allah SWT telah menciptakan keanekaragaman ilmu
pengetahuan alam semesta ini. Dan karena rahmat dan hidayah-Nya penyusun dapat
menyelesaikan referat ini yang berjudul !"!#$%.
Terima kasih kepada dr. Parjit& Sp.' yang telah membantu dan membimbing kami
dalam melaksanakan kepaniteraan dan dalam penyusunan refertat ini. Penyusun menyadari
masih banyak kekurangan baik pada isi maupun f&rmat referat ini. (ntuk itu penyusun menerima
segala kritik dan saran.
Akhir kata) penyusun berharap referat ini dapat berguna baik bagi rekan-rekan maupun
semua pihak yang ingin mengetahu sedikit banyak tentang !"!#$%.
Tegal) *+ Agustus *,+
Ph&espha "ayangSarie
8/11/2019 kehamilan gemeli
2/24
BAB I
PENDAHULUAN
A. #atar elakang/ehamilan kembar ialah satu kehamilan dengan dua janin atau lebih. /ehamilan dan
persalinan memba0a risik& bagi janin. ahaya bagi ibu tidak sebegitu besar) tetapi 0anita
dengan kehamilan kembar memerlukan penga0asan dan perhatian khusus bila diinginkan
hasil yang memuaskan bagi ibu dan janin.
1ukum 1ellin menyatakan bah0a perbandingan antara kehamilan kembar dan tunggal
ialah +234) untuk triplet +234*) dan untuk kuadruplet +2345. Pada tahun +43) Pra0ir&hardj&
mengumumkan diantara +6.*33 persalinan) terdapat +47 persalinan gemelli dan 6 persalinan
triplet. erbagai fakt&r mempengaruhi frekuensi kehamilan kembar) seperti bangsa)
hereditas) umur dan paritas ibu.
angsa Negr& di Amerika Serikat mempunyai frekuensi kehamilan kembar yang lebih
tinggi daripada bangsa kulit putih. 8uga frekuensi kehamilan kembar berbeda pada tiap
negara. Angka yang tertinggi ditemukan di 9inlandia dan yang terendah di 8epang.
(mur tampaknya mempunyai pengaruh terhadap frekuensi kehamilan kembar) makin
tinggi umur) makin tinggi frekuensinya. Setelah umur , tahun frekuensi kehamilan kembar
menurun lagi.
9rekuensi kehamilan kembar juga meningkat dengan paritas ibu. Dari angka 4.3 per +,,,
persalinan untuk primipara) frekuensi kehamilan kembar naik sampai +3.4 per +,,, untuk
&ktipara.
/eluarga tertentu mempunyai kecenderungan untuk melahirkan bayi kembar. Walaupun
pemindahan sifat herediter kadang : kadang berlangsung secara paternal) tetapi biasanya hal
itu disini terjadi secara maternal) dan pada umumnya terbatas pada kehamilan di;ig&tik.
erdasarkan latar belakang tersebut) maka penulis tertarik untuk membahas tentang
gemelli dalam makalah ini.
8/11/2019 kehamilan gemeli
3/24
BAB II
PEMBAHASAN
a.
Definisi/ehamilan gemelli ialah kehamilan dengan dua janin atau lebih. Sebagian besar
kehamilan kembar ialah kembar dua atau gemelli. Selain itu dengan banyaknya jumlah janin)
dinamakan triplet) kuadruplet) ulasi maka dari lap&ran : lap&ran
dari seluruh pel&s&k dunia) frekuensi kehamilan kembar c&nd&ng meningkat. $nsidensi dari
kehamilan kembar di United States of America?(SA@ meningkat selama dekade terakhir ini.
$ni dimungkinkan dengan semakin majunya tekhn&l&gi repr&duksi seperti fertilisasi in->itr&.
Saat ini 5B dari kehamilan adalah kehamilan kembar dan sebagian besarnya adalah gemelli. 6
Angka kejadian kembar m&n&;&git di seluruh dunia relatif k&nstan yaitu dari +,,,
kehamilan. /ehamilan kembar di;ig&t berhubungan dengan &>ulasi multipel dan angka
kejadiannya ber>ariasi sesuai ras dan dipengaruhi &leh usia ibu dan paritasnya. Angka
kembar di;ig&t tertinggi terdapat di negara : negara Afrika yaitu +, : , per +,,, kehamilan)
diikuti &leh /aukasia sebesar 7 : +, per +,,, kehamilan) dan terendah di Asia sebanyak 5
per +,,, kehamilan.6
1ukum 1ellin menyatakan bah0a perbandingan antara kehamilan kembar dan tunggal
ialah +234) untuk triplet +234*) dan untuk kuadruplet +2345
c. !ti&l&gi
angsa) hereditas) umur dan paritas hanya mempunyai pengaruh terhadap kehamilan
kembar yang berasal dari * telur. 8uga &bat kl&mid dan h&rm&ne g&nad&tr&pin yang
dipergunakan untuk menimbulkan &>ulasi dilap&rkan menyebabkan kehamilan di;ig&tik.
9akt&r : fakt&r tersebut dan mungkin pula fakt&r lain dengan mekanisme tertentu
menyebabkan matangnya * atau lebih f&likel de raaf atau terbentuknya * &>um atau lebih
dalam satu f&likel. /emungkinan pertama dibuktikan dengan ditemukannya *+ k&rp&ra lutea
pada kehamilan kembar. Pada fertilisasi in >itr& dapat pula terjadi kehamilan kembar) jika
8/11/2019 kehamilan gemeli
4/24
telur : telur yang diper&leh dapat dibuahi lebih dari satu dan jika semua embri& yang
kemudian dimasukkan ke dalam r&ngga rahim ibu tumbuh berkembang lebih dari satu. Pada
kembar yang berasal dari satu telur) fakt&r bangsa) hereditas) umur dan paritas tidak atau
sedikit sekali mempengaruhi terjadinya kehamilan kembar itu. Diperkirakan di sini sebabnya
ialah fakt&r penghambat yang mempengaruhi segmentasi sebelum blastula terbentuk)
menghasilkan kehamilan kembar dengan * amni&n) * k&ri&n) dan * plasenta seperti pada
kehamilan kemar di;ig&tik. ila fakt&r penghambat terjadi setelah blastula tetapi sebelum
amni&n terbentuk) maka akan terjadi kehamilan kembar dengan * amni&n) sebelum primitive
streak tampak) maka akan terjadi kehamilan kembar dengan + amni&n. Setelah primitive
streakterbentuk) maka akan terjadi kembar dempet dalam berbagai bentuk.+
d. 9akt&r Cisik&
9akt&r : fakt&r yang menyebabkan matangnya * atau lebih f&likel de raaf atau
terbentuknya * &>um atau lebih dalam satu f&likel 2
+. Cas
Cas Afrika : Amerika memiliki kecenderungan untuk kehamilan kembar paling besar
dibandingkan ras lain. "yrianth&p&ulus ?+47,@ mendapatkan bah0a pada 0anita kulit
putih terdapat + kehamilan kembar dari +,, kehamilan) dan + banding 3, pada 0anita
kulit hitam. /ehamilan kembar di Asia lebih sedikit. Di 8epang angka kejadian angka
kejadian hanya + dari + kehamilan.
*. (sia
/ejadian kehamilan kembar mulai dari pubertas di mana akti>itas &>arium minimal)
dan mencapai puncaknya pada usia 57 tahun. Dari penelitian : penelitian disimpulkan
bah0a 0anita berusia lebih dari 5, tahun mempunyai kesempatan lebih besar
mendapatkan hasil k&nsepsi ganda. Setelah usia , tahun frekuensi kehamilan
kembar menurun kembali.
5. Paritas
Wanita yang telah hamil satu kali atau lebih sebelumnya) terutama kehamilan kembar
meningkatkan risik& hamil kembar.
. 1ereditas
8/11/2019 kehamilan gemeli
5/24
Ci0ayat kehamilan kembar pada keluarga meningkatkan kemungkinan untuk
kehamilan kembar) gen&tip ibu jauh lebih penting daripada ayah dan pada umumnya
terbatas pada kehamilan di;ig&tik.
. 9akt&r : fakt&r lain
$nduksi &>ulasi dengan menggunakan preparat g&nad&tr&pin ?9S1 ch&ri&nic
g&nad&tr&pin@ atau kl&mifen) akan meningkatkan secara nyata kemungkinan &>ulasi
&>um yang jumlahnya lebih dari satu) yang jika dibuahi akan menghasilkan janin
kembar. 'bat kl&mid dan h&rm&n g&nad&tr&pin yang dipergunakan untuk
menimbulkan &>ulasi dilap&rkan menyebabkan kehamilan di;ig&tik. Tekhn&l&gi
repr&duksi yang berkembang) seperti in vitro fertilization ?$E9@ dan tekhnik : tekhnik
lain menghasilkan telur multipel yang kemudian dibuahi dan dikembalikan ke dalam
uterus memiliki kemungkinan kehamilan kembar yang tinggi.
e. 8enis
1. Kehamilan kembar monozigotik
/ehamilan kembar yang terjadi dari satu telur disebut kemar m&n&;ig&tik atau disebut
juga identik) h&m&l&g) atau uni&>uler. /ira : kira sepertiga kehamilan kembar adalah
m&n&;ig&tik. /ehamilan ini terjadi + dari *, kehamilan. 7 8enis kehamilan kedua anak sama)
rupanya sama) atau bayangan cerminF mata) kuping) gigi) rambut) kulit) dan ukuran
antr&p&l&gik pun sama. Sidik jari dan telapak tangan sama) atau terbalik satu terhadap yang
lainnya. Satu bayi kembar mungkin kidal dan yang lainnya biasa karena l&kasi daerah
m&t&rik di k&rteks serebri pada kedua bayi itu berla0anan. /ira : kira satu pertiga kehamilan
kembar m&n&;ig&tik mempunyai * amni&n) * k&ri&n) dan * plasenta. /adang : kadang *
plasenta tersebut menjadi satu. /eadaan ini tidak dapat dibedakan dengan kembar di;ig&tik.
Dua pertiga mempunyai + plasenta) + k&ri&n) dan + atau * amni&n. Pada kehamilan kembar
m&n&amni&tik) kematian bayi sangat tinggi karena lilitan tali pusat.*
8/11/2019 kehamilan gemeli
6/24
ambar +. 8enis kembar m&n&;ig&tik
1asil akhir pr&ses pembentukan kembar m&n&;ig&t bergantung pada kapan pemisahan
terjadi.
+. 8ika terjadi sampai 46 jam pertama setelah pembuahan) akan berkembang dua
mudigah) dua amni&n dan dua k&ri&n dan kehamilan akan bersifat diamni&n dan
dik&ri&n. "ungkin terdapat dua plasenta yang terpisah atau satu plasenta.
*. 8ika pemisahan terjadi antara hari keempat dan kedelapn) akan berkembang dua
mudigah) masing : masing di kant