kegawatdaruratan keracunan dan overdosis obat

23
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN KEWATDARURATAN GANGGUAN KEKRITISAN TIDAK SPESIFIK Keracunan dan OVER DOSIS

Upload: cindra-elvan

Post on 13-Oct-2015

920 views

Category:

Documents


76 download

DESCRIPTION

Gadar Keracunan

TRANSCRIPT

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    1/23

    ASUHAN KEPERAWATAN PASIENDENGAN KEWATDARURATANGANGGUAN KEKRITISAN TIDAKSPESIFIK Keracunandan OVER DOSIS

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    2/23

    Pada hakekatnya semua zat dapat berlaku

    sebagai racun , tergantung pada dosis dan

    cara pemberiannya.

    Gejala yang timbul sangat bervariasi,

    Harus mengenal gejala yang ditimbulkan oleh

    setiap agens.

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    3/23

    Pada tahun 2001 lebih dari 2 juta pajanan

    terhadap berbagai obat dan racun dilaporkan

    ke American assosiation of poison control

    Center dari semua pajanan 1074

    menyebabkan kematian

    Usia terbanyak adalah dewasa ( 95 % )

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    4/23

    KERACUNAN dapat menyebabkan perubahan fisik danmental pada seseorang

    penyebab keracunan :

    jamu-jamu

    Alkohol Obat-obatan

    Racun serangga

    Inhalasi (

    DllSampai sekarang kira-kira 95 % kasus keracunan tidakdikenal antidotumnya. Pengonatan simptomatik seringcukup efektif

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    5/23

    KERACUNAN

    Route pajanan yang paling umum padakeracunan adalah :

    Inhalasi

    IngestiDan injeksi

    Reaksi dari keracunan mengganggu sistemkardiovaskuler, pernapasan, sistem saraf pusat,hati, pencernaan ( GI ) dan Ginjal

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    6/23

    PENGKAJIAN : (pengkajian primer dan sekunder)

    Triase

    Riwayat

    pemeriksaan fisik

    pemeriksaan laboratorium

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    7/23

    TRIASE. ( ditempat kejadian atau oleh Tim tanggapdarurat )

    Triase merupakan langkah pertama yang dilakukan diruang gawat darurat

    dua pertanyaan penting yang perlu dipertimbangkandalam evaluasi TRIASE :

    1. Apakah hidup pasien berada dalam bahaya serius2. Apakah hidup pasien terancan bahaya

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    8/23

    jika hidup pasien berada dalam bahaya serius,

    maka tujuan penanganan yang dilakukan

    dengan segera adalah

    1. STABILISASI dan EVALUASI PASIEN

    2. PENATALAKSANAAN JALAN NAFAS,

    PERNAPASAN DAN SIRKULASI ( ABC )

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    9/23

    PRINSIP PENATALAKSANAAN PASIEN

    KERACUNAN :

    1. Mencegah / menghentikan penyerapan racun

    2. Mengeluarkan racun yang telah diserap

    3. Pengobatan simptomatik

    4. Pengobatan spesifik dan antidotum

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    10/23

    RIWAYAT

    mengidentifikasi racun, waktu dan lama

    pajanan, penanganan pertama yang

    diberiokan sebelum tiba di rumah sakit.

    Allergi

    Proses penyakit yang mendasari terkait /

    prose yang mendasari terkait keracunan

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    11/23

    PEMERIKSAAN FISIK

    TOKSIDROMA.sekelompok tanda dan gejala yang terkait

    dengan over dosis atau keracunan.

    TOKSIDROMA TANDA DAN GEJALA PENYEBAB UMUM

    ANTIKOLINERGIK Delirium, : kering,

    kulit memanas,

    pelebaan pupil;kenaikan suhu,

    penurunan bising

    usus; retensi urine;

    takikardia

    Antihistamin,

    atropin, rumput

    jimson

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    12/23

    KOLINERGIK Salivasi berlebihan,

    lakrimasi,berkemih,

    diare, dan emesis,

    diaporesis,

    bronkorea,bradikardia,fasiakul

    asi, depresisistem

    saraf pusat,

    pengecilan pupil

    Insektisida

    organofosfat (

    melathion,diazinon

    ) insektisida

    karbamat

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    13/23

    Opioid Depresi sistemsaraf pusat,

    depresi

    pernapasan,peng

    ecilan pupil,

    hipotensi,

    hipotermi

    Opiat,kodein,morfin,pr

    opoksi ( heroin ),

    difenoksilat

    atropin sulfat

    SIMPATOMIMETIK Agitasi,takikardia,hiperte

    nsi,kejang,

    asidosis metabolik

    Amfetamin,kokain,teofilin,

    kafein

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    14/23

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Pemeriksaan yang memberikan petunjuk

    mengenai agens yang digunakan pasien :

    pemeriksaan elektrolit

    Fungsi hati

    Urinalisis

    Elektorkardiografi, osmolalitas serum

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    15/23

    PENATALAKSANAANPRINSIP PENATALAKSANAAN :

    1. Mencegah / menghentikan penyerapan racun

    2. Mengeluarkan racun yang telah diserap3. Pengobatan simptomatik

    4. Pengobatan spesifik dan antidotum

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    16/23

    Penatalaksanaan pasien keracunan bertujuanmencegah absorbsi dan pajanan lebih lanjut terhadapagens penyebab.

    triase untuk menentukan status jalan nafas,pernafasan, sirkulasi pasien maka pasien harusdistrabilkan

    Antidot, antibisa,anti racun, pemantauan tanda vital,memantau dan menangani dampak dari berbagaisistem, penyuluhan pasien dan keluarga untukmencegah pajanan di masa mendatang

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    17/23

    DIAGNOSA KEPERAWATAN

    1. Ketidak efektifan pola nafas

    2. Gangguan pertukaran gas

    3. Ketidak efektifan perfusi jaringan

    4. Ketidak seimbangan volume cairan ( Resiko )

    5. Gangguan proses pikir

    6. Kekerarasan ( resiko terhadap diri atau orang lain )

    7. Asidosis / alkalosis ( resiko )Hipoksemia

    8. Disritria

    9. Hipovolemia

    10. Ketidak seimbangan elektrolit

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    18/23

    TINDAKAN / PENATALAKSANAAN

    stabilisasi

    dekontaminasi awal

    dekontaminasi pencernaan

    peningkatan eliminasi obat atau racun

    antagonis, anti racun, dan anti bisa

    pemantauan pasien kontinupenyuluhan pasien

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    19/23

    STABILISASI PASIEN KERACUNAN

    1. Jalan nafas:

    kaji , tetapkan dan pertahankan jalan nafas (

    pemasangan intubasi nasotrahea / endotraheauntuk memelihara dan melindungi jalan nafassecara adekuat )

    2. Evaluasi upaya pernapasan , ventilasi mekanikdapat dibutuhkan untuk membantu pasien.Banyak obat-obatan dan racun sep. Heroin,menekan upaya pernafasan ( ventilator hinggaobat-obatan dan racun dibuang dari tubuh )

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    20/23

    3. Sirkulasi, (pertahankan sirkulasi adekuat )

    komplikasi Syok yang disebabkan oleh kehilangancairan hingga kelebihan beban cairan

    Status hidrasi dan kemampuan sistem kardiovaskuleruntuk menyesuaikan diri dengan perubahan akibat

    keracunan

    KESEIMBANGAN CAIRAN PERLU DIPERHATIKANPEMANTAUAN INVASIF

    TERAPI

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    21/23

    4. Fungsi jantung.

    Banyak obat-obatan dan racun menyebabkan

    konduksi jantung terlambat dan aritrmia

    pemantauan EKG 12 sadapan

    Membantu mendeteksi efek kardiotoksik

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    22/23

    5. Keseimbangan asam basa dan homeostatis

    elektrolit

    kelainan elektrolit dan asidosis metabolik

    seringkali terjadi GDA dan lainnya

    mis. Kadar salisilat untuk mengevaluasi

    toksisitas aspirin. Hipokalemia, asidosis

    metabolik, alkalosis respiratorik.

  • 5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat

    23/23

    6. Kejiwaan

    banyak faktor dapat mempengaruhi status

    kejiwaan pasien .

    hipogklikemia dan hipoksemia adalah 2

    kondisi yang dapat mengancam hidup.

    oksigen dan dekstrose IV