kebutuhan nutrisi pada anak
DESCRIPTION
kTRANSCRIPT
-
KEBUTUHAN NUTRISI PADA ANAK
-
TUJUAN PEMENUHAN NUTRISI :
PENCAPAIAN PERTUMBUHAN YANG MEMUASKAN
MENGHINDARI MASALAH YANG DITIMBULKAN OLEH KEKURANGAN ATAU KELEBIHAN NUTRISI
-
1. AIR
PEMAKAIAN AIR PADA BAYI & ANAK : 10 15 % BB (DEWASA 2 4 % BB) OLEH KARENA KANDUNGAN AIR TUBUH BAYI &
ANAK > DEWASA
KESEIMBANGAN CAIRAN DIPENGARUHI OLEH : INTAKE CAIRAN KADAR PROTEIN DAN MINERAL SENYAWA YG AKAN DIEKSKRESI GINJAL DERAJAT METABOLISME SIFAT PERNAFASAN SUHU TUBUH
-
KEBUTUHAN CAIRAN
USIA KEBUTUHAN /KG
3 HARI 80 100 ml
10 HARI 125 150
3 Bl 140 160 m
6 BL 130 155 ml
9 BL 125 145 ml
1 TH 120 135 ml
2 TH 115 125
4 TH 100 110 ml
6 TH 90 100 ml
10 TH 70 85 ml
14 TH 50 60 ml
18 TH 40 50 ml
-
2. KALORI
DIGUNAKAN U/ METABOLISME BASAL
BAYI : 55 kcal /Kg BB /HARI
S/D 25 30 kcal /Kg BB /HARI
TIAP 1C METABOLISME BASAL 10%
SPECIFIC DYNAMIC ACTION
ACTIVITAS JASMANI 15 25 kcaL /KG BB/HARI
ACTIVITAS >>> 50 80 kcal /Kg BB/HARI
PEMBUANGAN FESES 10%
UNTUK PERTUMBUHAN
ATAU RATA-RATA PADA 6 12 TH
MB 50%
PERTUMBUHAN 12%
ACTIVITAS JASMANI 25%
PEMBUANGAN 8 10%
C
-
KEBUTUHAN KALORI HARIAN
1. BERDASARKAN USIA
USIA 0 1 TH : 100 120 kcal/KgBB/HARI
SETIAP 3 TH USIA 10 kcal/Kg BB/HARI
SEDIKIT PADA MASA PUBERTAS
KALORI BERASAL DARI
H A 45 55%
LEMAK 35 45%
PROTEIN 9 15%
-
2. BERDASARKAN BERAT BADAN
0 10 Kg 100 kcal /Kg BB
> 10 20 Kg 1000 + (BB 10) 50kcal
> 20 Kg 1500 + (bb 20) 20 kcal
-
3. PROTEIN
20% SUSUNAN TUBUH TERBENTUK DARI PROTEIN.
BAGIAN YG BERPERAN : ASAM AMINO NILAI GIZI PROTEIN DITENTUKAN OLEH KADAR A A ESSENTIALE
A A ESSENTIALE YG DIGUNAKAN DLM METAB. 24 JENIS
JARINGAN TERBENTUK JIKA SEMUA A A TERSEDIA DLM WAKTU BERSAMAAN
PROTEIN DALAM MAKANAN MULAI DICERNA DI LAMBUNG O/ PEPSIN
S/D USIA 6 BL O/ RENIN
-
ASAM AMINO ESSENTIALE U/ BAYI 1. TRIFTOFAN
2. VALIN
3. TREONIN
4. LEUSIN
5. LISIN
6. ISOLEUSIN
7. HISTIDIN
8. FENILALANIN
9. METIONIN
PADA BBLR DITAMBAH DG :ARGININ
SISTIN, TAURIN
-
KEBUTUHAN PROTEIN
0 5 BL 2.5 Gr/KgBB
6 12 BL 2.0.Gr/Kg BB
RATA-2 PADA MASA BAYI 2.5 Gr/Kg BB
1 3 TH 2 Gr/Kg BB
4 6 TH 1.8 Gr/Kg BB
7 9 TH 1.5 Gr/Kg BB
10 18 TH 1.0 Gr/Kg BB
-
4. KARBOHIDRAT
MERUPAKAN 40 50% DARI SELURUH KEBUTUHAN KALORI
5. LEMAK FUNGSI :
PENYIMPANAN ENERGI YG EFISIEN
SUMBER ASAM LEMAK ESSENTIALE
SUMBER GLICERIDA DAN KHOLESTEROL (PADA BAYI S/D USIA 3 BL TIDAK DAPAT DIBUAT DI DLM TUBUH)
PENAMBAH RASA LEZAT MAKANAN
PERANTARA U/ABSORPSI VIT. A, D, E, K
-
ASAM LEMAK ESSENTIALE
ASAM LEMAK TJENUH
ASAM LINOLEAT
ASAM LINOLENAT
ASAM ARAKIDONAT
PADA BAYI DG NUTRISI
< LINOLEAT
RAMBUT RONTOK, KULIT KERING,
TEBAL DAN BERDISKUAMASI
> LINOLEAT
PROSES PEROKSIDASI KERUSAKAN MEMBRAN SEL
-
PERAN LEMAK BAGI TUBUH
PERTUMBUHAN
KEUTUHAN STRUKTUR KULIT DAN RAMBUT
PENGATURAN METAB.KHOLESTEROL
ADHESI THROMBOSIT
PROSES LIPOTROPIK
SINTESIS PROSTAGLANDIN
PROSES REPRODUKSI
-
6. MINERAL BOBOT MINERAL PADA JANIN : 3% BB DEWASA :
4.35%BB
DISTRIBUSI :
83% DLM KERANGKA
10% DLM JARINGAN OTOT
SISA DLM JAR. LAIN
KATION : Na, K, Ca, Mg
ANION : Cl, P, S
TERIKAT SENYAWA
ORGANIK :Fe. J. Ca
INORGANIK : F, Cu, Zn, Cr, Mg
-
7. VITAMIN
SENYAWA ORGANIK YG DIBUTUHKAN UNTUK TERJADINYA PROSES METABOLISME SEL
VIT. YANG LARUT DLM AIIR : VIT.B, VIT C BERPERAN SBG CO-ENZIM
VITAMIN YG LARUT DLM LEMAK : VIT.A, D, E, K BERPERAN LIKE HORMON
-
PEMBERIAN NUTRISI PADA BAYI -ANAK PERTIMBANGAN :
PERTUMBUHAN
TERJADINYA BB PADA BBRP HARI PASCA KELAHIRAN HARUS KEMBALI KE BBL PADA USIA 10 HARI
BERAT BADAN
4 5 BL 2X BBL
1 TH 3 X BBL
TINGGI BADAN
1 TH : 50%
4 TH : 2 X TBL
-
KOMPOSISI TUBUH
TERJADI PERUBAHAN KOMPONEN JARINGAN TUBUH
NITROGEN 2 % 3% (4TH)
LEMAK DLM 9 BLN PERTAMA
CAIRAN DARI 80% 70% 60%
-
KEMAMPUAN DIGESTI &ABSORPSI BBL KAPASITAS LAMBUNG 10 20 ml 200 ml
PADA USIA 12 BL
O.K HARI I (BBRP JAM PASCA LAHIR) 10 30 ml DG FREQ 6 9 X/HARI
HARI KE V VII 80 90ml/3-4JAM
BERHASIL JIKA :
HARI V VII TIDAK TERJADI BB
HARI 12 14 DST BB
BAYI TIDUR 2 3 JAM TIAP SELESAI MINUM
KECEPATAN PENGOSONGAN LAMBUNG : TERGANTUNG JUMLAH DAN JENIS MAKANAN
-
KESIAPAN ENZIM
KEASAMAN LAMBUNG <
KEMAMPUAN BACTERISIDE <
AKTIVITAS TRIPSIN DUODENUM <
KEMAMPUAN MENCERNA PROTEIN SUSU <
TRIPSINOGEN ?
PROTEIN SUSU DICERNA O/ RENIN
ABSORPSI LEMAK
ASI : 85 90%
SUSU SAPI : < 70%
ASAM EMPEDU DEWASA
= DEWASA PADA USIA 6 9 BL
KH :
AMILASE PANCREAS S/D USIA 6 BL RENDAH
LACTASE PADA BAYI ATERM SETARA DEWASA SEJAK LAHIR
-
FUNGSI GINJAL
FUNGSINYA IMMATURE S/D 30 BL
KEMAMPUAN MKONSENTRASIKAN
700 mOsm/l DEWASA 1200 1400 mOsm/l
PERKEMBANGAN KEMAMPUAN MAKAN
SAAT LAHIR :
KOORDINASI MENGISAP, MENELAN DAN BERNAFAS SIAP U/ MAKAN DALAM BENTUK LIQUID (TAANPA TEXTURE)
DLM 1 TH :MENGONTROL KEPALA DUDUK, MENGENGGAM, MENGUNYAH
MAKANAN PALING TEPAT PADA BAYI USIA
0 6 BLN : ASI ATAU PASI
JUMLAH DAN BENTUK MAKANAN SESUAI
DG KEMAMPUAN BAYI
-
CONTOH POLA MAKAN 0 1 TH 0 4 BL
ASI AD LIB
4 6 BL ASI AD LIB
BUAH I 2 KALI
BUBUR SUSU 1 2 KALI
6 9 BL ASI
BUAH 2 KALI
BUBUR SUSU 1 2 KALI
TIM SARING 1 KALI
9 BL 1 TH ASI
BUAH
BUBUR SUSU 1 KALI
TIM SARING 2 KALI
> 1 TH SAMA DG DEWASA
-
BAYI TAK MAU MAKAN
JANGAN DIPAKSA
IDENTIFIKASI FAKTOR PENYEBAB
< AKTIVITAS
TERLALU LELAH BIARKAN ISTIRAHAT BEBERAPA SAAT SEBELUM MAKAN ATAU BERIKAN KEGIATAN TAK MELELAHKAN TAPI MENYENANGKAN
HINDARI FULL ATTENTION
-
NUTRISI PARENTERAL
TUJUAN :
KATABOLISME AKIBAT HIPERMETABOLISME
KESEIMBANGAN NITROGEN (+)
INDIKASI
TIDAK DAPAT/TIDAK BOLEH MAKAN MELALUI ORAL/ENTERAL
TIDAK MAMPU MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI SECARA ORAL/ENTERAL
-
1. KEBUTUHAN ENERGI
KALORI BERASAL DARI PROTEIN 8 15% LEMAK 25 40% KARBOHIDRAT 45 60%
KEBUTUHAN KALORI USIA kcal /KgBB/Hari < 1TH 80 95 1 3 TH 75 90 4 6 TH 65 75 7 10 TH 55 65 11 18 TH 45 - 55
-
PADA KEADAAN STRESS ATAU HIPERMETABOLISME
GUNAKAN PERHITUNGAN SBB:
KEBUTUHAN ENERGI = BMR X FACTOR
AKTIVITAS X FACTOR STRESS
BMR MENURUT WHO
USIA BMR
LAKI-2 : 3 10 TH 33.7 X BB(Kg) + 495
10 18 TH 17.5 X BB(Kg) + 651
WANITA : 3 10 TH 22.5 XBB(Kg) + 499
10 18 TH 12.5 X BB(Kg) + 746
-
FACTOR KOREKSI U/AKTIVITAS
AKTIVITAS NORMAL : 1.25
BED REST : 1.15
DG VENTILATOR : 1.10
FACTOR KOREKSI STRESS
STRESS RINGAN : 1.3
STRESSSEDANG : 1.5
STRESS BERAT : 2
FACTOR STRESS SPESIFIK
INFEKSI
RINGAN : 1
SEDANG : 1.2 1.4
BERAT : 1.4 1.5
-
LUKA BAKAR 0 20% : 1.0 1.5
20 40% : 1.5 1.85
40 100% : 1.85 2.05
OPERASI ELEKTIF : 1.24
TRAUMA SKELETAL : 1.32
TRAUMA TUMPUL : 1.37
TRAUMA + PENGGUNAAN STEROID : 1.65
MENURUT VAN LANSCHOT : KENAIKAN SUHU : 1.12
SEPSIS, OPERASI LUAS, FRAKTUR : 1.1 1.3
LUKA BAKAR : 1.5 2.5
RDS : 1.2
-
2. KEBUTUHAN CAIRAN
USIA ml/Kg BB/Hari
< 1 TH 120 140 ml
1 3 TH 110 120 ml
4 6 TH 90 110 ml
7 10 TH 75 90 ml
11 18 TH 60 75 ml
-
3. KEBUTUHAN KARBOHIDRAT
K H YG DIGUNAKAN :
GLUKOSA (DEXTROSA MONOHIDRAT)
1Gr = 3.4 kcal
TIDAK > 16 mg /Kg BB/m atau 24Gr/KgBB/Hari
PEMBERIAN AWAL 6 8 mg/KgBB/m ATAU 8.5 11.5 Gr/KgBB/Hari
SETELAH 1 Mg : 12 14 mg/KgBB/m ATAU 19 23 Gr/KgBB/Hari
-
4. KEBUTUHAN PROTEIN
USIA gr/KgBB/Hari < 1 TH 2.0 3.0 1 6 TH 1.5 2.5 7 10 TH 1.3 2.0 11 18 TH 1.0 1.3 JENIS PROTEIN : CRYSTALINE A-A BERASAL DARI :
0 4 BL AMINOFSIN PED. (AF-P) 5% MENGANDUNG
Na 35 mEq/l K 25 mEq/l
> 4BL INTRAFUSIN 10%
-
5. KEBUTUHAN LEMAK
DIBERIKAN DALAM BENTUK EMULSI DG JUMLAH KALORI 25 40% DARI ENERGI TOTAL
CAIRAN YG DIBERIKAN :INTRALIPID 20%
YANG MENGANDUNG :
ASAM LEMAK 90%
KARBOHIDRAT 10%
-
6. KEBUTUHAN ELEKTROLIT
NATRIUM : 2 4 mEq/Kg BB/Hari
KALIUM : 1 2 mEq/KgBB/Hari
AGAR TIDAK MENAMBAH OSMOLALITAS CAIRAN BERIKAN KEBUTUHAN TERENDAH
NATRIUM : 2 mEq/Kg BB/Hari
KALIUM : 1 mEq/KgBB/Hari