keadaan yang tidak diinginkan sering ditemui di praktek dokter gigi

8/17/2019 Keadaan Yang Tidak Diinginkan Sering Ditemui Di Praktek Dokter Gigi

1/9

Keadaan yang tidak diinginkan sering ditemui di praktek dokter gigi. Disebabkan oleh

kesalahan dokter gigi, kesalahan dari pasien, atau faktor lainnya yang tidak stabil.

Komplikasi perioperatif adalah komplikasi yang terjadi selama prosedur bedah, sementara

Komplikasi post-operatif adalah komplikasi terjadi periode pasca operasi

1. Komplikasi Perioperative

a. Cedera Jaringan Lunak

Cedera jaringan lunak adalah komplikasi umum dan seringkali disebabkan

oleh manipulasi instrumen yang tidak kompeten atau tidak disengaja (misalnya,

selip). Daerah yang paling sering terluka adalah pipi, dasar mulut, palatum, dan

daerah retromolar (Gambar. 8., 8.!). Cedera juga dapat terjadi di sudut mulut dan

bibir karena kekuatan retraksi dan tekanan yang berkepanjangan dan berlebihanselama operasi pada maksilla dan mandibula regio posterior, terutama ketika

pasien memiliki bukaan yang berkurang (Gambar. 8.").

#elain itu, luka bakar dapat terjadi pada bibir ba$ah jika sebuah handpiece

bedah yang terlalu panas berkontak dengan bibir (Gambar. 8.%). &brasi juga dapat

terjadi ketika shank dari bur yang berputar berkontak kontak dengan area

(Gambar. 8.').

Cedera jaringan lain lunak yang dapat terjadi kadangkadang adalah robeknya

flap selama refleksi, serta robeknya gingia selama ekstraksi. *ang terakhir dapat

terjadi jika jaringan lunak sekitar gigi belum sepenuhnya terputus atau kendor,

atau jika bagian dari proses aleolar dihilangkan bersamasama dengan gigi,

sehingga merobek jaringan lunak yang melekat pada tulang untuk sebagian besar.

Perawatan

Ketika luka kecil dan terlokalisir di pipi, lidah, atau bibir, maka tidak ada

pera$atan tertentu yang dianggap perlu. +ada kasus tertentu, proses penyembuhandapat dibantu jika lesi ditutupi dengan petrolatum (aseline) (misalnya, cedera bibir),

atau dengan salep lain yang sesuai. -al ini juga dapat mengurangi rasa

ketidaknyamanan pasien. Ketika cedera luas, meskipun, dan ada juga pendarahan,

prosedur bedah harus ditunda dan dokter gigi harus mengontrol perdarahan dan

dilanjutkan dengan penjahitan dari luka.


2/9

Gambar 8.

Gambar 8.!


3/9

Gambar 8."

Gambar 8.%


4/9

Gambar 8.'

b. Cedera Saraf

Cedera saraf, terutama pemutusan cabang saraf besar cabang, merupakan salah

satu komplikasi serius yang paling sering yang mungkin terjadi selama prosedur

bedah. Cedera saraf yang paling umum adalah dari . &leolaris inferior, .

mental, dan . lingual. /rauma saraf dapat menyebabkan gangguan sensoris

(anestesi atau hypesthesia, paresthesia, dysesthesia pada daerah yang diinerasi,

sehingga terjadi berbagai situasi yang tidak diinginkan, seperti sensasi terbakar,

kesemutan, menggigit lidah dan bibir, luka bakar melalui konsumsi makanan

panas, dll.

0enurut klasifikasi #eddon ini (#eddon 1%") cedera saraf dibagi menjadi tiga

jenis kerusakan 2

. eurapraksia2 3enis kerusakan yang memiliki prognosis paling

menguntungkan. Kegagalan konduksi saraf biasanya bersifat sementara

dan ada pemulihan lengkap, tanpa cacat patologis dan anatomi permanen.

+emulihan cukup cepat dan terjadi secara bertahap dalam ! minggu.

!. &4onotmesis2 5ni adalah cedera saraf serius yang mengakibatkan

degenerasi akson saraf. 6egenerasi dan pemulihan sensasi lebih lambat

daripada neurapraksia dan biasanya dia$ali dengan paresthesia 78

minggu setelah cedera.

". eurotmesis2 5ni adalah jenis cedera saraf yang paling parah,

mengakibatkan penghentian konduksi karena karena pembentukan

jaringan parut di daerah trauma. eurotmesis dapat diproduksi oleh2


5/9

trauma dari cabang saraf karena traksi, iskemia karena kompresi yang

terlalu lama, robeknya saraf, serta atat kimia tertentu.

Etiologi

Cedera saraf dapat terjadi karena 2

#elama administrasi blok saraf (jarang) dari . aleolaris inferior dan .

0ental

#ayatan yang meluas ke daerah foramen mentalis dan estibular fold

6etraksi dan kompresi yang berlebihan dengan retraktor pada daerah .

0ental

Ketika tulang dekat saraf terlalu panas, jika bur dari handpiece bedah tidak

dialiri dengan larutan saline Dalam kasus kompresi . lingual, karena retraksi lidah berlebihan dengan

sebuah selama prosedur pembedahan

c. Perdaraan

+erdarahan adalah komplikasi paling umum di bedah mulut, dan mungkin

terjadi selama prosedur bedah. Dalam semua kasus, perdarahan mungkin

disebabkan oleh trauma pembuluh serta masalah yang berkaitan dengan

pembekuan darah. +erdarahan berat terjadi sebagai akibat dari cedera atau

putusnya pembuluh aleolar inferior atau arteri palatal.


6/9

+erdarahan pasca operasi pada pasien yang sehat mungkin hasil hemostasis

adekuat luka karena tidak cukup kompresi, atau penghilangan yang tidak memadai

dari jaringan inflamasi dan hiperplastik.

Perawatan

#arana utama menghentikan perdarahan adalah kompresi, ligasi, menjahit,

elektrokoagulasi dan penggunaan berbagai agen hemostatik. Kompresi bertujuan

menyebabkan asokonstriksi dan penurunan permeabilitas kapiler, dan dapat

dicapai dengan menempatkan kasa pada daerah perdarahan dengan tekanan.

9ahan hemostatik seperti asokonstriktor (&drenalin), asam alginat, ta$as

kering, dll terbukti sangat efektif dalam mengendalikan perdarahan. 9ahanbahan

ini digunakan untuk meredakan perdarahan kapiler dan digunakan secara topikal

di atas area perdarahan. 9ahan lain yang biasanya digunakan, seperti fibrin spons,

gelatin spons, selulosa teroksidasi, dll.

!. Komplikasi Post "perative

a. #ematoma

5ni adalah komplikasi pasca operasi yang cukup sering karena perdarahan kapiler

yang berkepanjangan. +ada kasus ini, darah terakumulasi di dalam jaringan.

/ergantung pada operasi, hematoma mungkin submukosa, subperiosteal,

intramuskular atau fasia. &dapun pasien dengan diatesis hemoragik, hematomaterbentuk pada lengkungan palatopharyngeal yang dianggap paling berbahaya dari


7/9

Perawatan

3ika hematoma terbentuk selama beberapa jam pertama setelah prosedur

pembedahan, terapi manajemen terdiri dari menempatkan kompres dingin

ekstraoral selama !% jam pertama. 9eberapa merekomendasikan pemberian

antibiotik untuk menghindari supurasi dan pemberian analgesik untuk

menghilangkan rasa sakit.

b. Edema

:dema adalah komplikasi sekunder terhadap trauma jaringan lunak dan hasil

dari ekstraasasi cairan dengan jaringan trauma karena kerusakan atau obstruksi

dari pembuluh getah bening, yang mengakibatkan penghentian drainase getah

bening, yang terakumulasi di jaringan. +embengkakan maksimal terjadi dalam


8/9

$aktu %8;! jam setelah prosedur bedah dan mulai mereda pada hari ketiga atau

keempat pasca operasi.

#ecara klinis, edema ditandai dengan kulit halus, pucat, dan kencang. Ketika

bengkak karena peradangan, terlihat kemerahan, karena hiperemia lokal.

Perawatan#ebuah edema berukuran kecil tidak memerlukan manajemen terapi.


9/9

#umber 2

?ragiskos, ?ragiskos D. !==;. Oral Surgery. e$ *ork 2 #pringer

keadaan yang tidak diinginkan sering ditemui di praktek dokter gigi

Documents