kawin/pemah kawin/belum kawin *) a. nama istri/suami ......kawin/pemah kawin/belum kawin *) a. nama...
TRANSCRIPT
MODEL BB.2-KWK
DAFTAR RIWAYAT HTOUP
BAKAL CALON WALI KOTA/WAKIL WALI KOTA MEDAN
DALAM PEMILIHAN TAHUN 2020
1. Nama Lengkap2. Nomor Induk Kependudukan3. Tempat/tan^al lahir/Umur4. Jenis Kelamin
5. Agama6. Alatnat Tempat Tinggal (sesuai
KTP)
7. Status Perkawinan
8. Pendidikan Terakhir
9. Pekerjaan10 NPWP
11 Riwayat pendidikan **)
H. SALMAN ALFARISI,Lc.,MA1271110606730005
Medan/6 Juni 1973/ 47 TahunLaki-laki / Perempuan *)Islam
Kompiek Johor Indah Permai IBlok IV Nomor 5RT/ Sebutan IainRW / sebutan IainKelurahan /Desa*)Kecamatan /DistrilcKabupaten / KotaProvinsi
Kawin/pemah kawin/belum kawin *)a. Nama Istri/Suami*) : Mahmudah Pujihati
000
000
Gedung JohorMedan Johor
Medan
Sumatera Utara
b. Jumlah anak
Magister (S-2)Wiraswasta
09.891.548.1-121.000
1 (satu)
NoJenjang
PendidikanNama Institusi
Tahun
Masuk
Tahun
Keluar
1 SO SD Negeri 060814 Jl. Japaris Medan 1980 1986
2 SMP Pondok Pesantren AI-Amien Madura 1986 1990
3 SMA Pondok Pesantren Darunnajah Jakarta 1990 1994
4 S-1 Islamic University of MadinahMunawaroh Saudi Arabia
1995 1999
5 8-2 University Kebangsaan Malaysia 2000 2003
12.Kursus/Diklat yang pemah diikuti:
NoNama
Kursus/Diklat
Lembaga
Penyelenggara
No.
Sertifikat
Tahun
MasukTahun Keluar
1
2
dst..
No Nama Organisasi Jabatan Tahun MasukTahun
Keluar
1 FORKOMMI Malaysia Ketua 2003 2004
2 IKADI Sumut Wakil Ketua 2005 2010
3 IKADI Sumut Majelis Sjmro 2010 2020
4 DPD PKS Medan Staf Kaderisasi 2004 2005
5 DSD PKS Medan Ketua 2005 2010
6 DPD PKS Medan Ketua Umum 2015 2020
7 MPW PKS Sumut Ketua 2018 2020
14.Riwayat pekeijaan ****) :
No Nama Perusahaan/Lembaga JabatanTahun
MasukTahun Keluar
1 PP Darul Hikmah TPI Staf Pengajar 1999 2000
2 Mahad Abu Ubaidah Jarrah Staf Pengajar 2005 2009
3 DPRD Kota Medan Ketua Fraksi 2009 2014
4 DPRD Medan Penasehat Fraksi 2014 2019
5 DPRD Prov. Sumatera Utara WakU Ketua DPRD 2019 sekarang
IS.Tanda pen^argaan :
No Nama Pengharagaan Lembaga Pemberi Penghargaan Tahun Masuk
1
2
dst..
16. Motivasi Pencalonan
17. Target/Sasaran
Dalam rangka melaksanakan/menginplementasikan gagasan poUtik medanberkarakter, bersinergi, dan cantik menuju KotaMedan yang nyaman dan bahagia warganyaKota Medan yang nyaman dan bahagia Warganya
Demikian informasi ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhanpersyaratan bakal calon Wall Kota dan Wakil Wall Kota Medan sesuai ketentuan
perundang-undangan yang berlaku untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.Selanjutnya, saya menyatakan bersedia daftar riwayat hidup saya dipublikasikankepada masyarakat.
Medan, ̂ September 2020
Yang Menyatakan,rreRiill
!FFAHF12g948053
- \RIBURUPIAH
(H. Salman Alfarisi, Lc., BIA)
Keterangan:
*) pilih salah satu.
DPW/DPD/DPC Partai Politilc atau sebutan lain *)/Gabungan DPW/DPD/DPC Partai Politik atau sebutan lain *) Kota Medan
Yang Mengajukan Pasangan Galon
Dewan Pengurus Daerah
Partai Keadilan Sejahtera (PKS) Kota Medan
Plt.Ketua TERAlMPEU
„ 1 „ R44AHF129948054y^ ^
Sekretaris
(H. SALMAN ALFARISI,Lc.,MA)R BU RUP AH
Ketua Tl- R AMP'EIL
r
A eSftlvraiBURUPIAH
Dewan Pimpinan Cabang
Partai Demokrat (PD) Kota Medan
PK UDIYAMTO,S.PdI)
r. ̂ Jg^^SeicretarisJ\
(BURHANUDDIN SITEPU.SH)
;8DAEF3007531^^
(PARLINDUNGAN SIPAHUTAR,SH.,MH.)
Keterangan :1. *) Coret yang tidak perlu.2. **) Memuat penjelasan tentan^ nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan
tahun kelulusan.3 ***j Memuat penjelasan tentang nama organisasi, alamat, dan lama waktu
menjadi anggota.4 ****j Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/nama
Kesatuan dalam TNI/Polri.
/