kata pengantar. daftar kode dan nama ... pas foto 3x4 cm terbaru sebanyak 2 lembar. 3. surat...

Katalog PPB Universitas Terbuka 2018/2019 v

KATA PENGANTAR

atalog Program Pendidikan Berkelanjutan (PPB) Universitas Terbuka

(UT) 2018/2019 menyajikan berbagai informasi terkait dengan

program pembelajaran dan administrasi akademik yang digunakan sebagai

acuan dalam penyelenggaraan PPB. Katalog ini merupakan petunjuk bagi para

peserta program, pemangku kepentingan, para pengurus kelompok belajar

(Pokjar), dan bagi petugas UT, baik di Unit Program Belajar Jarak Jauh

(UPBJJ) UT maupun di UT Pusat. Karena fungsinya tersebut, katalog ini

memuat hal-hal penting yang harus diperhatikan, mulai dari persyaratan

pembukaan program, cara registrasi, kurikulum, proses pembelajaran, evaluasi

hasil belajar, syarat penyelesaian program, dan berbagai informasi penting

lainnya sesuai dengan kekhususan dari setiap jenis program yang ditawarkan.

Kami berharap apa yang disampaikan dalam katalog ini dapat

memberikan kesamaan pemahaman bagi kita semua. Jika terdapat hal-hal yang

perlu disempurnakan atau diperbaiki, saran dan masukan sangat kami

harapkan. Terima kasih.

Tangerang Selatan, Maret 2018

Rektor,

Prof. Drs. Ojat Darojat, M.Bus., Ph.D.

NIP 196610261991031001

K

vi Katalog PPB Universitas Terbuka 2018/2019

Alamat Universitas Terbuka

CONTACT CENTER Hallo-UT:

Hallo UT : 1500024

(Tambahkan angka awal 021 jika terkendala, angka awal +6221 jika

dari luar negeri)

SMS : 0811 905 0024

Faksimile : + 021 80639333

E-mail : [email protected]

Jam Operasi :

Senin – Kamis: 08.00 – 19.30 WIB

Jumat: 08.00 – 20.00 WIB

Sabtu: 09.00 – 14.00 WIB

Minggu dan Libur Nasional: Tidak beroperasi

Jejaring sosial :

Facebook : facebook.com/univterbuka

Twitter : @univterbuka

Linked In : linkedin.com/school/universitas-terbuka

Google+ : google.com/+univterbuka

Instragram : instagram.com/univterbuka

ALAMAT:

Jalan Cabe Raya, Pondok Cabe, Pamulang,

Kota Tangerang Selatan, Banten, 15418

OPERATOR:

Telepon : (021) 7490941 (Hunting)

Faksimili : (021) 7490147 (Bagian Umum)

HALAMAN:

http://www.ut.ac.id

mailto:[email protected]

http://www.ut.ac.id/

Katalog PPB Universitas Terbuka 2018/2019 vii

NAMA PEJABAT DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS TERBUKA

Nama Jabatan Struktural

Prof. Drs. Ojat Darojat, M.Bus., Ph.D. Rektor

Dr. Moh. Yunus, S.S., M.A. Warek Bidang Akademik

Dr. Rustam, M.Pd. Warek Bidang Keuangan dan

Umum

Aminudin Zuhairi, Ph.D. Warek Bidang Sistem Informasi

dan Kemahasiswaan

Drs. Moh. Muzammil, MM. Warek Bidang Pengembangan

Institusi dan Kerja Sama

Dr. Ali Muktiyanto, M.Si. Dekan FE

Prof. Daryono, S.H., M.A., Ph.D. Dekan FHISIP

Drs. Udan Kusmawan, M.A., Ph.D. Dekan FKIP

Dr. Agus Santoso, M.Si Dekan FMIPA

Prof. Dr. Karnedi,M.A. Ketua LPPM

Dr. Maximus Gorky Sembiring, M.Sc. Kepala Pusat Keilmuan - LPPM

Dr. Adi Suryanto, M.Pd. Kepala PPM - LPPM

Dr. Trini Prastati, M.Pd. Kepala PAU-PPI - LPPM

Ir. Adi Winata, M.Si. Ketua LPPMP

Wagimin, S.H., CN. Kepala BKUK

Ir. Ida Ketut Priadayana, M.A. Kepala BAKP

viii Katalog PPB Universitas Terbuka 2018/2019

DAFTAR ISI

Kata Pengantar iii

Alamat Universitas Terbuka iv

Nama Pejabat di Lingkungan Universitas Terbuka v

Daftar Isi vi

Daftar Lampiran viii

Daftar Tabel ix

I. PENDAHULUAN 1

A. Latar Belakang Pengembangan PPB 1

B. Jaringan Kerjasama 1

II. REGISTRASI 2

A. Persyaratan Calon Peserta 3

B. Waktu dan Tempat Registrasi 5

C. Cara Melakukan Registrasi 5

III. BIAYA 6

IV. BAHAN AJAR 7

V. PEMBELAJARAN 8

A. Tutorial Tatap Muka (TTM) 8

B. Tutorial Online (Tuton) 9

C. Praktek 9

VI. PENILAIAN HASIL BELAJAR 9

A. Penyelesaian Program dan Sertifikasi 10

VII. KETENTUAN UMUM ADMINISTRASI AKADEMIK 11

A. Masa Studi 11

B. Kartu Peserta Program 11

C. Pembatalan Registrasi 11

D. Alih Kredit 11

E. Layanan Keluhan Peserta 12

VIII. KODE ETIK AKADEMIK 13

IX. KURIKULUM 13

A. Program Sertifikat Administrasi Pemerintahan

Desa (PS-APD) 13

B. Program Sertifikat Penulisan Karya Ilmiah untuk

Guru (PS-PKIG) 15

Katalog PPB Universitas Terbuka 2018/2019 ix

C. Program Sertifikat Ketatausahaan Sekolah (PS-

KS) 16

D. Program Sertifikat Statistika Pemerintahan (PS-

SP) 17

E. Program Sertifikat Akuntansi Keuangan Daerah

(PS-AKD) 17

F. Program Sertifikat Pengelolaan Keuangan Sekolah

(PS-PKS) 19

G. Program Sertifikat Guru Pendamping Muda

Pendidikan Anak Usia Dini (PS-GPM PAUD) 21

H. Program Sertifikat Penyelengaraan Pemerintahan

Desa (PS-PPD) 22

I. Program Sertifikat Bahasa Indonesia untuk Penutur

Asing (PS-BIPA) 23

Lampiran-lampiran 25

x Katalog PPB Universitas Terbuka 2018/2019

Daftar Lampiran

No Judul Hal

1. Daftar Kode, Nama, Kepala, Alamat, dan E-Mail

UPBJJ-UT seluruh Indonesia

26

2. Daftar Kode Provinsi dan Kabupaten/Kota (Kabko) Wilayah

Kerja Upbjj-UT Seluruh Indonesia) 36

3. Kode dan Nama Pendidikan Terakhir 54

4. Daftar Kode dan Nama Program Pendidikan Berkelanjutan 55

5. Formulir Data Pribadi Peserta Program Pendidikan

Berkelanjutan.

56

6. Surat Pernyataan Kebenaran Data dan Keabsahan

Dokumen.

58

7. Formulir Perubahan Data Pribadi. 59

8. Formulir Pengaduan Kasus Nilai Mata Ajar 60

9. Contoh Lembar Informasi Pembayaran (LIP) Program

Pendidikan Berkelanjutan 61

10. Daftar Alamat Badan Perpustakaan Daerah 62

11. Hymne Universitas Terbuka 66

Katalog PPB Universitas Terbuka 2018/2019 xi

Daftar Tabel

No Judul Hal

1 Kode, Nama, dan Syarat Pembukaan Program 2

2 Persyaratan Calon Peserta PPB 3

3 Biaya Pendidikan Program 6

4 Kontribusi Komponen PHB terhadap Nilai Akhir Mata

Ajar 10

Katalog PPB Universitas Terbuka 2018/2019 1

I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Pengembangan PPB

Universitas Terbuka (UT) adalah Perguruan Tinggi Negeri ke-45 di Indonesia

yang diresmikan pada tanggal 4 September 1984 berdasarkan Keputusan Presiden

RI No. 41 Tahun 1984. UT didirikan dengan tujuan:

1. memberikan kesempatan yang luas bagi warga negara Indonesia dan

warga negara asing, di mana pun tempat tinggalnya, untuk memperoleh

pendidikan tinggi;

2. memberikan layanan pendidikan tinggi bagi mereka, yang karena bekerja

atau karena alasan lain, tidak dapat melanjutkan pendidikannya di

perguruan tinggi tatap muka; serta

3. mengembangkan program pendidikan akademik dan profesional sesuai

dengan kebutuhan nyata pembangunan yang belum banyak dikembangkan

oleh perguruan tinggi lain.

Dinamika pembangunan dewasa ini menuntut Sumber Daya Manusia (SDM)

yang kompeten agar mampu melaksanakan tugas dan fungsinya dengan baik.

Kebutuhan SDM yang kompeten dapat dipenuhi melalui peningkatan kualifikasi

pendidikan dan keterampilan. Untuk menjembatani kebutuhan tersebut, UT

mengembangkan suatu program pendidikan sertifikat yang disebut Program

Pendidikan Berkelanjutan (PPB).

PPB merupakan pendidikan keterampilan yang memberi kesempatan kepada

masyarakat pada umumnya dan profesional pada khususnya untuk meningkatkan

kompetensi yang dibutuhkan. PPB dirancang dalam bentuk paket program yang

terdiri atas beberapa mata ajar. Setiap paket PPB dapat diselesaikan dalam waktu

satu semester, namun demikian paket program tersebut juga dapat diselesaikan

dalam waktu kurang dari satu semester dengan mengikuti pola kerja sama yang

disepakati oleh mitra dan UT.

Sertifikat PPB yang diperoleh peserta dapat dialihkreditkan ke program studi

yang relevan dengan mengikuti syarat dan ketentuan alih kredit yang berlaku.

B. Jaringan Kerja sama

Dalam penyelenggaraan PPB, UT bekerja sama dengan instansi yang relevan

yang ada di Indonesia untuk mendukung layanan operasional. UT juga bermitra

dengan berbagai perguruan tinggi yang ada di seluruh wilayah Indonesia dan

praktisi dalam pengembangan bahan ajar, pelaksanaan tutorial, dan

praktek/praktikum. Selain itu, UT juga bekerja sama dengan berbagai instansi yang

ingin meningkatkan kualitas SDM sesuai dengan kebutuhannya.

2 Katalog PPB Universitas Terbuka 2018/2019

II. REGISTRASI

Registrasi merupakan proses pendaftaran dan pencatatan data peserta

program.Registrasi meliputi pengisian Data Pribadi (DP) dan pengisian Mata Ajar

(MA). Registrasi diselenggarakan sesuai dengan kalender akademik PPB tahun

berjalan yang dapat dilihat padalaman UT (http://www.ut.ac.id).

PPB ditawarkan berbasis kelompok belajar dalam suatu wilayah kerja UPBJJ,

kecuali program BIPA Online yang dapat diikuti secara perorangan oleh penutur

asing. Untuk program yang ditawarkan berbasis kelompok belajar, jika sampai

batas akhir registrasi jumlah minimal peserta yang membayar biaya

program/pendidikan tidak terpenuhi, maka program tersebut belum dapat

dilaksanakan. Bagi peserta yang sudah terlanjur membayar, uang pendidikan akan

dikembalikan berdasarkan permohonan dari calon peserta program dan sesuai

prosedur yang berlaku. Oleh karena itu registrasi harus dilakukan setelah terbentuk

kelompok dengan jumlah yang telah ditentukan. Kode/Nama PPB, syarat

pembukaan program, dan sifat program dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Tabel 1.

Kode, Nama, dan Syarat Pembukaan Program

No. Kode

Program Nama Program Sertifikat

Syarat

Pembukaan

Program

1.

601

602

603

615

Administrasi Pemerintahan Desa (APD):

Pemerintahan Umum Desa

Keterampilan Manajemen Desa

Kepemimpinan Desa

Kearsipan Desa

Minimal 20

peserta

2. 605 Penulisan Karya Ilmiah untuk Guru (PKIG) Minimal 15

peserta

3. 608 Ketatausahaan Sekolah (KS) Minimal 20

peserta

4. 609 Statistika Pemerintahan (SP) Minimal 20

peserta

5.

611

612

613

614

Akuntansi Keuangan Daerah (AKD)

Perencanaan Keuangan Daerah

Pelaksanaan Pengelolaan Keuangan Daerah

Pertanggungjawaban Pengelolaan Keuangan

Daerah

Sistem Pengendalian Internal Keuangan

Daerah

Minimal 20

peserta



No. Kode

Program Nama Program Sertifikat

Syarat

Pembukaan

Program

6. 622 Pengelolaan Keuangan Sekolah Minimal 20

peserta

7. 623 Penyelengaraan Pemerintahan Desa Minimal 20

peserta

8. 621 Program Sertifikat Guru Pendamping Muda

Pendidikan Anak Usia Dini

Minimal 20

peserta

9.

617

618

619

Bahasa Indonesia untuk Penutur Asing

Online (BIPA Online)

Level Elementary

Level Intermediate

Level Advanced

Tidak ada

pembatasan

jumlah peserta.

A. Persyaratan Calon Peserta

Peserta PPB harus memenuhi persyaratan sebagai berikut.

Tabel 2

Persyaratan Calon Peserta PPB

No. Nama Program Persyaratan

1. Administrasi

Pemerintahan

Desa

1. Salinan ijazah minimal SMP/Paket B atau

sederajat yang telah dilegalisir.

2. Pas foto 3x4 cm terbaru sebanyak 2

lembar.

3. Surat keterangan pengalaman sebagai

tenaga administrasi pemerintahan desa

minimal 3 tahun dari

kelurahan/kecamatan.

2. Penulisan Karya

Ilmiah untuk

Guru

1. Salinan ijazah minimal SMA/Paket C atau



lembar.

3. Surat keterangan sebagai guru dari kepala

sekolah.

3. Ketatausahaan

Sekolah 1. Salinan ijazah minimal SMA/Paket C atau





lembar.

3. Surat keterangan sebagai tenaga

administrasi sekolah dari Kepala Sekolah.

4. Statistika

Pemerintahan 1. Salinan ijazah minimal SMA/Paket C atau



lembar


administrasi pemerintahan dari atasan

langsung.

5. Akuntansi

Keuangan

Daerah

1. Salinan ijazah minimal SMA/PaketC atau



lembar


administrasi dari atasan langsung.

6 Pengelolaan

Keuangan

Sekolah

1. Salinan ijazah minimal SMA/Paket C atau



lembar


administrasi sekolah dari Kepala

Sekolah.

7 Penyelengaraan

Pemerintahan

Desa

1. Salinan ijazah minimal SMP/Paket B atau


2. Pasfoto 3x4 cm terbaru sebanyak 2

lembar.

3. Surat keterangan pengalaman sebagai

tenaga administrasi pemerintahan desa

minimal 3 tahun dari kelurahan/

kecamatan.

8 Program

Sertifikat Guru

Pendamping

Muda Pendidikan

Anak Usia Dini

1. Salinan ijazah minimal SMA/Paket C

atau sederajat yang telah dilegalisir.

2. Pasfoto 3x4 cm terbaru sebanyak 2

lembar.



3. Surat keterangan sebagai guru (telah

mengajar minimal satu tahun) di lembaga

PAUD dari atasan langsung.

9. Bahasa Indonesia

untuk Penutur

Asing(Indonesian

for Foreigners)

Online

1. Warga Negara Asing yang mampu

berbahasa Inggris secara lisan dan tulisan.

2. Dapat mengoperasikan komputer dengan

hardwaredan softwareyang ditentukan

(rinciannya dapat dilihat pada laman

BIPAOnline–UT)

3. Memiliki akses internet dan alamat e-

mail.

B. Waktu dan Tempat Registrasi

Waktu registrasi dapat dilihat pada kalender akademik yang terdapat pada

laman UT di http://www.ut.ac.id atau diperoleh dari UPBJJ-UT setempat.

Registrasi dilakukan di UPBJJ-UT dan formulir data pribadi (F-2A) dapat

diperoleh di UPBJJ-UT atau melalui laman UT di http://www.ut.ac.id. Alamat

UPBJJ-UT dapat dilihat pada Lampiran 1.

C. Cara Melakukan Registrasi

1. Calon peserta dapat melakukan registrasi dengan cara sebagai berikut:

a. Mengisi Formulir Data Pribadi (F-2A) dengan lengkap dan benar

(lihat lampiran 5).

b. Menyerahkan F-2A dan persyaratan program ke UPBJJ-UT setempat.

c. Menerima dan memeriksa print out Lembar Data Pribadi (LDP) dan

Lembar Informasi Pembayaran (LIP) Registrasi dari UPBJJ, jika

terjadi kesalahan segera minta diperbaiki.

e. Membayar biaya pendidikan di Bank BRI/BTN/Mandiri sesuai

dengan jumlah tagihan yang tercantum pada LIP.

f. Menerima kembali LIP yang telah divalidasi oleh bank sebagai bukti

telah melunasi biaya pendidikan.

g. Mengambil Kartu Peserta Program di UPBJJ dengan menunjukkan

LIP yang telah divalidasi.




2. Program Sertifikat BIPA

Registrasi Program Sertifikat BIPA diselenggarakan secara online.

Setelah calon peserta program mendapatkan LIP, segera melakukan

pembayaran LIP, baik menggunakan kartu kredit (berlogo visa/

mastercard) maupun melalui ATM/Teller Bank (Bank BRI, Bank Mandiri,

atau Bank BTN).

III. BIAYA

Biaya pendidikan program seperti tercantum pada tabel sebagai berikut.

Tabel 3.

Biaya Pendidikan Program

No Nama Program Besar Biaya

1 Administrasi Pemerintahan Desa, Bidang Keahlian:

1. Pemerintahan Umum Desa Rp1.500.000,-

2. Keterampilan Manajemen Desa Rp1.500.000,-

3. Kepemimpinan Desa Rp1.500.000,-

4. Kearsipan Desa Rp1.500.000,-

2 Penulisan Karya Ilmiah untuk Guru Rp1.800.000,-

3 Ketatausahaan Sekolah Rp1.500.000,-

4 Statistika Pemerintahan Rp1.500.000,-

5 Akuntansi Keuangan Daerah, Bidang Keahlian:

1. Perencanaan Keuangan Daerah Rp2.000.000,-

2. Pelaksanaan Pengelolaan Keuangan Daerah Rp2.000.000,-

3. Pertanggungjawaban Pengelolaan Keuangan Daerah Rp2.000.000,-

4. Sistem Pengendalian Internal Keuangan Daerah Rp2.000.000,-

6 Pengelolaan Keuangan Sekolah, Bidang Keahlian:

1. Perencanaan Pengelolaan Keuangan Sekolah Rp2.000.000,-

2. Pelaksanaan pengelolaan keuangan sekolah Rp2.000.000,-

3. Akuntansi Keuangan Sekolah Rp2.000.000,-

4. Pelaporan dan Pertanggung Jawaban Keuangan Sekolah Rp2.000.000,-

7 Penyelengaraan Pemerintahan Desa, Bidang Keahlian:

1. Perencanaaan Pembangunan Desa Rp1.500.000,-


2. Pengelolaan Keuangan Desa Rp1.500.000,-

3. Penyusunan Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan

Desa

Rp1.500.000,-

8 Program Sertifikat Guru Pendamping Muda Pendidikan Anak

Usia Dini

Rp4.500.000,-

9 Bahasa Indonesia untuk Penutur Asing on line (Online

Indonesian for Foreigners)

a. Level Elementary USD $ 400

b. Level Intermediate USD $ 400

c. Level Advanced USD $ 400

Keterangan:

Biaya tersebut sudah termasuk bahan ajar, tutorial, penilaian hasil belajar, dan

sertifikat.

Khusus pembayaran dengan menggunakan kartu kredit, biaya transaksi

ditanggung oleh peserta.

Layanan bantuan belajar berupa tutorial tatap muka

diberikan di kota UPBJJ. Jika layanan bantuan belajar

diselenggarakan di luar kota UPBJJ maka biaya perjalanan tutor

ditanggung dan dikelola oleh peserta.

IV. BAHAN AJAR

Bahan ajar yang digunakan peserta program terdiri dari materi pelatihan, tugas

mandiri, dan penilaian performa. Penilaian performa berisi tugas yang harus

dikerjakan oleh peserta, lembar kerja dan rubrik. Bahan ajar diberikan setelah

peserta menyelesaikan kewajiban administrasi registrasi di UPBJJ-UT dan

membayar biaya pendidikan di bank mitra. Bahan ajar Program BIPA dikemas

dalam bentuk multimedia berbasis online yang dapat diakses oleh peserta melalui

laman UT (http://www.ut.ac.id) pada menu ”Akademik”, klik sub menu ”Program

Sertifikat”. Bahan ajar dibuat dengan prinsip self-instructional dan didesain untuk

dapat dipelajari secara mandiri oleh peserta.



V. PEMBELAJARAN

Proses pembelajaran yang harus diikuti oleh peserta meliputi belajar mandiri,

tutorial serta mengerjakan tugas.

A. Tutorial Tatap Muka (TTM)

TTM merupakan salah satu bantuan belajar dalam bentuk pertemuan tatap

muka antara para peserta program dengan tutor/instruktur/pembimbing. TTM

bersifat wajib bagi peserta semua program kecuali BIPA Online, dan dilaksanakan

sebanyak 8 kali pertemuan @120 menit. Dalam TTM, akan dilakukan:

1. Orientasi Mata Ajar (MA) merupakan kegiatan yang diisi dengan

penjelasan dari tutor/instruktur/pembimbing tentang ruang

lingkup/cakupan, tujuan, manfaat, fungsi, target, dan keterkaitan antar

MA.

2. Pendampingan belajar berupa pemberian dan penjelasan materi, contoh

dan non-contoh serta tugas-tugas yang harus dikerjakan setiap peserta

program,baik di kelas maupun di luar kelas, sehingga kompetensi dalam

suatu mata ajar atau persoalan yang terkait dengan unjuk kerja (performa)

peserta program dapat tercapai dengan baik.

3. Pengerjaan tiga tugas tutorial oleh peserta program pada pertemuan ke-3,

ke-5, dan ke-7 untuk setiap MA.

4. Khusus Program Sertifikat Guru Pendamping Muda Pendidikan Anak

Usia Dini (PS-GPM PAUD) proses tutorial tatap muka dibagi dalam dua

tahap.

Tutorial tahap pertama selama 2 bulan untuk empat mata ajar dan tutorial

tahap kedua selama 2 bulan untuk lima mata ajar.

Selama tutorial peserta akan memperoleh bimbingan untuk memahami

materi ajar serta mengerjakan tugas-tugas yang telah ditentukan. Apabila

peserta belum dapat menyelesaikan tugas tutorial pada masing-masing

tahap, peserta diberi kesempatan untuk menyelesaikan tugas paling lambat

satu bulan setelah tutorial tahap pertama dan kedua berakhir. Pada akhir

pembelajaran tahap dua, setiap peserta wajib mengikuti uji kompetensi

(UK). Penjelasan lebih lanjut tentang Tutorial Tatap Muka dapat dilihat

pada Pedoman Pelaksanaan PS-GPM PAUD.


B. Tutorial Online (Tuton)

Tuton merupakan salah satu modus bantuan belajar yang diberikan secara

online (melalui internet) yang diberikan oleh tutor. Dalam kegiatan tuton peserta

diharapkan aktif dalam diskusi dan mengerjakan tugas. Pada Program Pendidikan

Berkelanjutan, tuton hanya diberikan kepada peserta yang mengambil program

BIPA.

C. Praktek

Praktek merupakan bentuk kegiatan mendemonstrasikan penguasaan

pengetahuan, sikap, dan keterampilan yang harus dilakukan oleh peserta program

untuk mencapai kompetensi yang telah ditentukan. Praktek merupakan bagian dari

proses TTM bagi mata ajar yang mempersyaratkannya, misalnya praktek

menggunakan Microsoft Excel atau SPSS, praktek mengajar, membuat pembukuan

akutansi sederhana atau membuat media pembelajaran dan sebagainya. Secara

lebih rinci, petunjuk pelaksanaan praktek dapat dilihat pada materi ajar atau

panduan program terkait.

VI. PENILAIAN HASIL BELAJAR

Penilaian Hasil Belajar (PHB) merupakan kegiatan pengukuran hasil belajar

peserta selama peserta mengikuti program pelatihan. PHB dimaksudkan untuk

mengukur pencapaian kompetensi yang telah ditentukan. penilaian hasil belajar

peserta dilakukan dengan cara menilai keaktifan peserta selama mengikuti

pelatihan, tugas mandiri, tugas tutorial dan atau tugas performa (unjuk kerja)

peserta. Unjuk kerja peserta dinilai dengan menggunakan rubrik yang telah tersedia

di setiap mata ajar. Secara lebih rinci, pelaksanaan penilaian dapat dilihat pada

masing-masing program.

Khusus program BIPA, penilaian hasil belajar 100% dari nilai tuton.

Komposisi penilaian tuton terdiri atas penilaian formatif 60% dan penilaian sumatif

40%. Penilaian formatif berbentuk tugas dan latihan yang diberikan setiap minggu

selama tuton BIPA-UT untuk mengukur ketercapaian kompetensi per topik.

Penilaian sumatif bertujuan untuk mengukur kompetensi integratif berbahasa

Indonesia yang meliputi empat keterampilan berbahasa: menyimak, berbicara,

membaca, dan menulis pada satu jenjang program. Penilaian sumatif dilaksanakan

di setiap akhir tutorial masing-masing mata ajar.


Kontribusi komponen PHB terhadap nilai akhir mata ajar pada masing-masing

jenis PPB dapat dilihat pada Tabel 4 di bawah ini.

Tabel 4.

Kontribusi Komponen PHB Terhadap Nilai Akhir Mata Ajar

No. Nama Program Keaktifan

(%)

Tugas

mandiri

(%)

Tugas

Performa

(%)

1. Program Sertifikat Administrasi

Pemerintahan Desa (PS-APD)

- - 100

2. Program Sertifikat Penulisan Karya

Ilmiah Guru (PS-PKIG)

- - 100

3. Program Sertifikat Ketatausahaan

Sekolah (PS-KS)

- - 100

4. Program Sertifikat Statistika

Pemerintahan (PS-SP)

- - 100

5. Program Sertifikat Akuntansi Keuangan

Daerah (PS-AKD)

- - 100

6. Program Sertifikat Pengelolaan

Keuangan Sekolah (PS-PKS)

- - 100

7. Program Sertifikat Penyelengaraan

Pemerintahan Desa (PS-PPD)

- 100

8. Program Sertifikat Guru Pendamping

Muda Pendidikan Anak Usia Dini

(PS-GPM PAUD)

30 30 40

9. Program Sertifikat Bahasa Indonesia

untuk Penutur Asing (PS-BIPA)

- - 100

Penilaian hasil belajar di-entryke dalam aplikasi SRS-PPB oleh UPBJJ-UT.

A. Penyelesaian Program dan Sertifikasi

Peserta program yang telah mengikuti seluruh proses pembelajaran akan

diberikan sertifikat dalam bentuk:

1. Sertifikat kelulusan, akan diberikan kepada peserta yang lulus minimal

satu mata ajar dengan nilai minimal C.

2. Sertifikat penempuhan, akan diberikan kepada peserta yang telah

mengikuti proses pembelajaran tetapi tidak ada mata ajar yang lulus.

3. Khusus PS-GPM PAUD, Sertifikat Kelulusan akan diberikan kepada

peserta yang lulus seluruh mata ajar dengan kategori grade minimal B


(baik). Jika syarat tersebut tidak dipenuhi peserta akan diberikan Surat

Keterangan Penempuhan Mata Ajar.

Sertifikat diberikan kepada peserta di akhir program dan dapat diambil di

UPBJJ-UT tempat peserta meregistrasi. Khusus untuk BIPA-Online sertifikat

dapat diperoleh secara online.

VII. KETENTUAN UMUM ADMINISTRASI AKADEMIK

A. Masa Studi

Masa studi dari semua jenis PPB diselenggarakan selama satu semester atau

dapat diselenggarakan kurang dari satu semester dengan mengikuti pola kerjasama

yang disepakati.

B. Kartu Peserta Program

Kartu Peserta Program merupakan kartu identitas peserta program PPB-UT.

Kartu ini dapat diterbitkan bilamana peserta sudah membayar biaya pendidikan.

C. Pembatalan Registrasi

Peserta program yang telah melakukan registrasi, karena sesuatu hal dapat

membatalkan registrasinya sepanjang LIP Registrasinya belum dibayar.

Uang pendidikan yang telah disetorkan pada masa registrasi tertentu tidak dapat

digunakan untuk masa registrasi berikutnya dan dapat mengajukan permohonan

pengembalian sesuai prosedur yang berlaku.

D. Alih Kredit

Alih kredit dapat dilakukan apabila peserta bermaksud melanjutkan studi ke

jenjang strata satu (S1) dengan mengikuti peraturan alih kredit yang berlaku di UT.

1. Bagi peserta yang lulus PS-GPM PAUD, jika ingin melanjutkan ke

jenjang S1 PGPAUD, akan dibebaskan mata kuliah semester satu dan

semester dua.

2. Bagi peserta yang lulus program akuntansi keuangan daerah:

a. Paket perencanaan keuangan daerah dapat dialih kreditkan pada mata

kuliah Penganggaran (EKMA4570)

b. Paket pelaksanaan pengelolaan keuangan daerah dapat dialih

kreditkan pada mata kuliah akuntansi kecamatan desa (EKSI4419)


c. Paket pertanggungjawaban pengelolaan keuangan daerah dapat

dialihkreditkan pada mata kuliah akuntansi sektor publik

(EKSI4207)

d. Paket sistem pengendalian internal keuangan daerah dapat dialih-

kreditkan pada mata kuliah Sistem Pengendalian Manajemen

(EKSI4416)

3. a. Paket Administrasi Pemerintahan Desa, Bidang Keahlian

Pemerintahan Umum Desa, dapat dialihkreditkan ke matakuliah

Manajemen Pemerintahan (IPEM4431) pada Program Studi S1 Ilmu

Pemerintahan, matakuliah Administrasi Pemerintahan Desa

(ADPU4340) pada Program Studi S1-Ilmu Administrasi Negara,

dan mata kuliah Pembangunan Masyarakat.

b. Paket Administrasi Pemerintahan Desa, Bidang Keahlian

Keterampilan Manajemen Desa, dapat dialihkreditkan ke mata

kuliah Administrasi Keuangan (ADPU4333) pada Program Studi

S1-Ilmu Administrasi Negara, matakuliah Manajemen Pelayanan

Umum (IPEM4429) pada Program Studi S1-Ilmu Pemerintahan,

dan matakuliah Manajemen Proyek (ADPU4338) pada Program

Studi S1-Ilmu Pemerintahan, atau S1-Ilmu Administrasi Negara.

c. Paket Administrasi Pemerintahan Desa, bidang keahlian

Kepemimpinan Desa dapat dialihkreditkan ke matakuliah

Kepemimpinan (ADPU4334) pada Program Studi S1-Ilmu

Pemerintahan atau S1-Ilmu Administrasi Negara, mata kuliah

Perilaku Organisasi (ADPU4431) pada Program Studi S1-Ilmu

Administrasi Negara, dan mata kuliah Etika Pemerintahan

(IPEM4430) pada Program Studi S1-Ilmu Pemerintahan.

d. Paket Administrasi Pemerintahan Desa, Bidang keahlian Kearsipan

Desa, dapat dialihkreditkan ke mata kuliah Aspek Hukum dalam

kearsipan (ASIP4202), Organisasi Tatalaksana dan Lembaga

Kearsipan (ASIP4209), Manajemen Pusat Arsip (ASIP4301) dan

Penilaian dan Penyusunan Arsip (ASIP4402) pada Program Studi

DIV-Kearsipan.

E. Layanan Keluhan Peserta

Peserta program dapat menyampaikan keluhan administratif akademik melalui

Contact Center UT (lihat halaman iv).


VIII. KODE ETIK AKADEMIK

Kode etik akademik termuat dalam lampiran SK Rektor Nomor

6969/UN31/KEP/2011, tentang Pedoman Pelaksanaan Kode Etik di lingkungan

Universitas Terbuka. Pada SK tersebut disebutkan bahwa peserta sebagai bagian

dari sivitas akademika, tidak terlepas dari dunia akademik yang mengemban tugas

untuk menyebarluaskan, mengembangkan, dan menerapkan iptek dalam kegiatan

pengabdian kepada masyarakat. Etos yang berkaitan dengan semua kegiatan

tersebut dikenal dengan etika akademik, yang meliputi sikap, tanggung jawab, dan

profesional ilmiah serta perilaku kolegial-profesional sebagai warga masyarakat

akademik. Landasan utama etika akademik adalah nilai-nilai kejujuran ilmiah

(scientific honesty), perilaku adil (fairness), keterbukaan, dan penghargaan

terhadap pendapat orang lain. Atas dasar pertimbangan etika akademik ini, peserta

tercegah dari keinginan dan niat terhadap pengingkaran akan kewajiban, hak,

maupun tanggungjawabnya, sebagai warga masyarakat akademik untuk:

1. menjadi joki atau memanfaatkan joki dalam mengerjakan soal ujian dan

tugas;

2. melakukan plagiat terhadap karya orang lain.

IX. KURIKULUM

Untuk mencapai tujuan program, yaitu meningkatkan pengetahuan,

keterampilan, dan sikap peserta program di bidang pekerjaan masing-masing

secara profesional, maka disusun kurikulum sebagai berikut.

A. Program Administrasi Pemerintahan Desa (ProgramAPD)

Program ini terdiri atas 4 Bidang Keahlian:

1. Pemerintahan Umum Desa,

2. Keterampilan Manajemen Desa,

3. Kepemimpinan Desa,

4. Kearsipan Desa.

Tujuan umum program adalah agar peserta mampu menyelenggarakan

administrasi pemerintahan desa secara profesional berdasarkan prinsip-prinsip

ketatapemerintahan yang baik (Good-governance).


Tujuan khususnya adalah peserta program memiliki:

1. Kemampuan untuk menyelenggarakan tatalaksana pemerintahan umum

desa yang baik.

2. Keterampilan untuk mengelola berbagai pelayanan umum yang

diselenggarakan pemerintah desa

3. Keterampilan memimpin desa yang efektif dilandasi kepribadian dan etika

aparatur pemerintahan desa.

4. Keterampilan mengelola arsip desa sesuai tatakelola kearsipan

1. Bidang Keahlian Pemerintahan Umum Desa

NO MATA AJAR BAHAN AJAR

PBM PHB

KODE NAMA SKS

1 CPUD0101

Manajemen

Pemerintahan

Desa 3

IPEM 4431 –

Manajemen Pemerintahan (Edisi 2)

TTM Penilaian

Performa 2 CPUD0102

Administrasi

Pemerintahan

Desa

3

ADPU 4340 –

Administrasi Pemerintahan Desa

(Edisi 2)

3 CPUD0103

Pembangunan

Masyarakat

Desa dan Kota

3

IPEM 4542 –

Pembangunan Masyarakat Desa

dan Kota (Edisi 3)

TOTAL SKS 9

2. Paket Keterampilan Manajemen Desa


PBM PHB KODE NAMA SKS BMP

1 CKMD0101 Administrasi

Keuangan 3

ADPU 4333 –

Administrasi Keuangan (Edisi 3)

TTM Penilaian

Performa

2 CKMD0102

Manajemen

Pelayanan

Umum

3

IPEM 4429 –

Manajemen Pelayanan Umum

(Edisi 2)

3

CKMD0103 Manajemen

Proyek

3

ADPU 4338 -

Manajemen Proyek (Edisi 2)

TOTAL SKS 9


3. Paket Kepemimpinan Desa



1 CAPD0101 Kepemimpinan 3 ADPU 4334 – Kepemimpinan

(Edisi 2)

TTM Penilaian

Performa 2 CAPD0102

Perilaku

Organisasi 3

ADPU 4431 –

Perilaku Organisasi

3 CAPD0103 Etika

Pemerintahan 3

IPEM 4430 -

Etika Pemerintahan (Edisi 3)

TOTAL SKS 9

4. Paket Kearsipan Desa



1 CKAD0101

Aspek

Hukum

dalam

Kearsipan

3

ASIP4202 - Aspek Hukum dalam

Kearsipan (Edisi 2)

TTM Penilaian

Performa

2 CKAD0102

Organisasi

Tatalaksana

dan Lembaga

Kearsipan

3

ASIP4209 -Organisasi Tatalaksana

dan Lembaga Kearsipan

3 CKAD0103 Manajemen

Pusat Arsip 3

ASIP4301 - Manajemen Pusat

Arsip (Edisi 2)

4 CKAD0104

Penilaian dan

Penyusutan

Arsip

3

ASIP4402- Penilaian dan

Penyusutan Arsip

TOTAL SKS 12

B. Program Penulisan Karya Ilmiah untuk Guru (ProgramPKIG)

Untuk mencapai tujuan program,yaitu meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan peserta di bidang pekerjaan masing-masing secara profesional, maka

disusun materi program/kurikulum program yang dirancang untuk menghasilkan

lulusan yang mampu menulis karya ilmiah secara sistematis dan relevan dengan

permasalahan pendidikan yang dihadapi.

Secara khusus tujuan kurikulum program adalah meningkatkan kompetensi peserta

program dalam:

1. merancang penelitian berbasis Penelitian Tindakan Kelas,

2. melaksanakan penelitian berbasis Penelitian Tindakan Kelas,


3. menganalisis dan menyajikan data, dan

4. menulis karya ilmiah berbasis Penelitian Tindakan Kelas.

Berdasarkan kompetensi tersebut, maka materi program disajikan sebagai berikut.

NO MATA AJAR BAHAN AJAR PBM PHB

KODE NAMA BMP Suplemen

1 CKIG0101

Metode

Penelitian

IDIK4007

Metode

Penelitian#

CKIG0101-

Metode Penelitian

TTM Penilaian

Performa

2 CKIG0102

Penelitian

Tindakan

Kelas

IDIK4008

Penelitian

Tindakan Kelas#

CKIG0102 –

Penelitian

Tindakan Kelas

3 CKIG0103

Teknik

Penulisan

Karya Ilmiah

IDIK4013 Teknik

Penulisan Karya

Ilmiah

CKIG0103-Teknik

Penulisan Karya

Imiah

4 CKIG0104 Karya Ilmiah

C. Program Ketatausahaan Sekolah (Program KS)

Tujuan umum programadalah peserta mampu meningkatkan kemampuan

mengelola administrasi sekolah secara efektif dan efisien.

Tujuan khusus program adalah peserta program mampu:

1. menjelaskan administrasi ketatausahaan berdasarkan manajemen berbasis

sekolah,

2. mengelola administrasi persuratan dan kearsipan sekolah,

3. mengelola administrasi keuangan, dan

4. mengoperasikan aplikasi komputer untuk mendukung laporan keuangan.


KODE NAMA SKS BMP

1 CKTS0101

Manajemen Berbasis

Sekolah

dan Peningkatan

Mutu Pelayanan

Administrasi

Sekolah

2

IDIK4012 -

Manajemen Berbasis

Sekolah# TTM

Penilaian

Performa

2 CKTS0102 Etika, Pemeliharaan

dan 2

ASIP4322 –

Tata Persuratan dan

Formulir



KODE NAMA SKS BMP

Pengamanan Arsip

Sekolah

3 CKTS0103

Perancangan

Klasifikasi Arsip

Sekolah

3 ASIP4205 –

Manual Kearsipan

4 CKTS0104

Akuntansi Sederhana

Untuk

Sekolah

2

EKSI4101 –

Laboratorium Pengantar

Akuntansi(Edisi 2)#

TOTAL SKS 9

D. Program Statistika Pemerintahan (Program SP)

Tujuan umum programadalah peserta mampu mengelola data statistika

pemerintahan.

Tujuan khusus program adalah peserta program mampu:

1. menyajikan data ke dalam berbagai bentuk tabel, diagram, dan grafik,

2. menganalisis data,

3. menginterpretasikan data, dan

4. mengambil keputusan berdasarkan data yang ada.


PBM PHB KODE NAMA SKS BMP Pendukung

1. CSPM0101 Metode

Statistik I 3

SATS4121 –

Metode Statistik I Panduan praktek

Statistik 1, 2 dan

3

TTM Penilaian

Performa 2. CSPM0102 Demografi 3

SATS4313 –

Demografi

TOTAL SKS 6

E. Program Akuntansi Keuangan Daerah (Program AKD)

Program ini bertujuan untuk meningkatkan kompetensi peserta program dalam

menyusun laporan keuangan pemerintahan daerah dalam berbagai tingkat,

khususnya peserta program dapat:

1. menyusun perencanaan keuangan daerah,

2. menjelaskan pengelolaan keuangan daerah,

3. menyusun laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan daerah,

dan

4. menjelaskan sistem pengendalian internal keuangan daerah.


Program ini terdiri atas 4 Bidang Keahlian:

1. Perencanaan Keuangan Daerah,

2. Pelaksanaan Pengelolaan Keuangan Daerah,

3. Pertanggungjawaban Pengelolaan Keuangan Daerah, dan

4. Sistem Pengendalian Internal Keuangan Daerah.

1. Paket Perencanaan Keuangan Daerah.



1. CAKD0101

Perencanaan dan

Penganggaran

Pemerintah

Daerah

1

EKMA4570 –

Penganggaran# TTM

Penilaian

Performa 2. CAKD0102

Proses

Penyusunan

Dokumen RKPD

1

3. CAKD0103 Pengelolaan

Keuangan Desa 1

TOTAL SKS 3

2. Paket Pelaksanaan Pengelolaan Keuangan Daerah



1. CAKD0201

Pengantar

Akuntansi

Keuangan

Daerah

1

EKSI4419 –

Akuntansi Kecamatan

Desa

TTM Penilaian

Performa

2. CAKD0202 Sistem Akuntansi

Pemerintahan 1

3. CAKD0203

Penyusunan

Laporan

Keuangan

Pemerintah

Daerah

1

TOTAL SKS 3


3. Paket Pertanggungjawaban Pengelolaan Keuangan Daerah

NO

MATA AJAR BAHAN AJAR

PBM PHB KODE NAMA SKS

BMP

Pendukung

1. CAKD0301 Pelaporan

Keuangan

Pemerintah

Daerah

1

EKSI4207 –

Akuntansi Sektor Publik

(Edisi 2)#

TTM Penilaian

Performa

2. CAKD0302 Laporan Kinerja

Pemerintah

Daerah

1

3. CAKD0303 Tata Kelola

Pengawasan

Pemerintah

Daerah

1

TOTAL SKS 3

4. Paket Sistem Pengendalian Internal Keuangan Daerah



1. CAKD0401

Sistem

Pengendalian

Internal

Pemerintah

1

EKSI4416 –

Sistem Pengendalian

Manajemen (Edisi 2)#

TTM Penilaian

Performa 2. CAKD0402

Perangkat

Pengawasan

Pemerintah

1

3. CAKD0403 Teknik Audit 1

TOTAL SKS 3

F. Program Pengelolaan Keuangan Sekolah (Program PKS)

Program ini terdiri atas 4 Bidang Keahlian :

1. Perencanaan Pengelolaan Keuangan Sekolah,

2. Pelaksanaaan Pengelolaan Keuangan Sekolah,

3. Dasar-dasar Akuntansi Keuangan Sekolah,

4. Pelaporan dan Pertanggungjawaban Dana BOS.


Tujuan umum program adalah mampu menyusun laporan dan

Petanggungjawaban keuangan sekolah berdasarkan Anggaran dan Kegiatan

Sekolah.

Tujuan khususnya adalah peserta program mampu:

1. Menjelaskan Perencanaan Pengelolaan Keuangan Sekolah

2. Menyusun Rencana Kerja Sekolah (RKS) Dan Rencana Kerja Tahunan

(RKT)

3. Menyusun Rencana Kerja Anggaran Sekolah (RKAS)

4. Mengelola Keuangan Sekolah dengan baik dan benar

5. Menerapkan Penatausahaan Keuangan Sekolah

6. Menghitung pajak yang dikenakan pada transaksi di sekolah

7. Menyusun Laporan Penggunaan Dana Sekolah dengan baik dan benar

8. Menerapkan Dasar Akuntansi dalam Pengelolaan Keuangan Sekolah

dengan baik dan benar

9. Menyusun Laporan Keuangan Sekolah

10. Menjelaskan pelaporan dan pertanggungjawaban dana bantuan

operasional sekolah (BOS)

11. Menjelaskan Prinsip-Prinsip Pelaporan dan Pertanggungjawaban Dana

BOS

12. Menerapkan Proses Pelaporan dan Petanggungjawaban Berdasarkan

Anggaran dan Kegiatan Sekolah

13. Mengoperasikan langsung ALPEKA BOS dan online pada web

www.bos.kemdikbud.go.id

Program Pengelolaan Keuangan Sekolah

PAKET KODE NAMA PBM PHB

1 CPKS0101

Perencanaan

Pengelolaan

Keuangan Sekolah

TTM Penilaian Performa 2 CPKS0102

Pelaksanaan

Pengelolaan

Keuangan Sekolah

3 CPKS0103

Dasar Dasar

Akuntansi Dalam

Pengelolaan

Keuangan Sekolah

http://www.bos.kemdikbud.go.id/


PAKET KODE NAMA PBM PHB

4 CPKS0104

Pelaporan Dan

Penanggungjawab

an Dana Bantuan

Operasional

Sekolah (BOS)

G. Program Sertifikat Guru Pendamping Muda Pendidikan Anak Usia Dini

Program ini bertujuan untuk meningkatkan kompetensi peserta program yaitu

guru anak usia dini yang mampu membantu pelaksanaan dan pendampingan

pendidikan, pengasuhan, perawatan, serta perlindungan pada anak usia dini.

Kompetensi khusus yang diharapkan dicapai peserta program adalah:

1. Bersikap dan berprilaku tepat sesuai dengan norma agama, budaya, dan

keyakinan anak

2. Bersikap dan berperilaku sesuai dengan kebutuhan psikologis anak

3. Memahami pertumbuhan dan perkembangan anak

4. Memahami pemberian rangsangan pendidikan, pengasuhan, dan

perlindungan

5. Merencanakan kegiatan program pendidikan, pengasuhan, dan

perlindungan

6. Melaksanakan proses pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan

7. Melaksanakan penilaian terhadap proses dan hasil pendidikan,

pengasuhan, dan perlindungan

8. Membangun kerjasama dengan orang tua dalam pendidikan, pengasuhan,

dan perlindungan anak

9. Berkomunikasi secara efektif

Program Sertifikat Guru Pendamping Muda Pendidikan Anak Usia Dini


PBM PHB KODE NAMA BMP

Paket I

1. CAUD0101

Dasar

Pendidikan

Anak Usia Dini

CAUD0101 Dasar

Pendidikan Anak Usia

Dini TTM

Keaktifan,Tu

gas Mandiri

dan

Penilaian

Performa 2. CAUD0102

Bermain dan

Permainan

Anak Usia Dini

CAUD0102 Bermain

dan Permainan Anak

Usia Dini



PBM PHB KODE NAMA BMP

Paket I

3. CAUD0103

Psikologi

Perkembangan

Anak Usia Dini

PAUD4104 Psikologi

Perkembangan Anak

Usia Dini

4. CAUD0104

Pengelolaan

Kegiatan

Pembelajaran

Anak Usia Dini

CAUD0104

Pengelolaan Kegiatan

Pembelajaran Anak

Usia Dini

Paket II

5. CAUD0105

Kesehatan dan

Gizi Anak Usia

Dini

CAUD0105

Kesehatan dan Gizi

Anak Usia Dini

TTM

Keaktifan,Tu

gas Mandiri.

Penilaian

Performa

dan Uji

kompetensi

6. CAUD0106

Penanganan

Anak

Berkebutuhan

Khusus

CAUD0106

Penanganan Anak

Berkebutuhan Khusus

7. CAUD0107

Strategi

Pembelajaran

Anak Usia Dini

CAUD0107 Strategi

Pembelajaran Anak

Usia Dini

8. CAUD0108

Evaluasi

Pembelajaran

Anak Usia Dini

CAUD0108 Evaluasi

Pembelajaran Anak

Usia Dini

9. CAUD0109

Profesionalitas

Pendidik PAUD

CAUD0109

Profesionalitas

Pendidik PAUD

H. Penyelenggaraan Pemerintahan Desa

Program ini terdiri atas 3 Bidang Keahlian :

1. Perencanaan pembangunan desa

2. Pengelolaan keuangan desa

3. Penyusunan laporan penyelenggaraan pemerintan desa

Tujuan umum program adalah agar peserta mampu mengelola

penyelenggaraan pemerintahan desa secara profesional berdasarkan prinsip-prinsip

ketatapemerintahan yang baik (Good-governance).

Setelah mengikuti program ini, secara khusus peserta akan dapat :

1. merancang pembangunan desa dengan baik.

2. mengelola keuangan desa dengan baik


3. menyusun laporan penyelenggaraan pemerintahan desa dengan baik

Bidang Keahlian Penyelengaraan Pemerintahan Desa

NO MATA AJAR

PBM PHB KODE NAMA

1 CPUD0101 Perencanaan pembangunan desa

TTM Penilaian Performa 2 CPUD0102 Pengelolaan keuangan desa

3 CPUD0103 Penyusunan laporan

penyelenggaraan pemerintahan desa

I. Program Sertifikat Bahasa Indonesia untuk Penutur Asing (PS BIPA)

Program Sertifikat Bahasa Indonesia bagi Penutur Asing (PS BIPA)

terdiri dari 3 level, yakni:

a. Elementary

b. Intermediate

c. Advanced

Berdasarkan kompetensi yang harus dicapai peserta program, maka disusun

kurikulum dan materi program sebagai berikut.

1. Level Elementary

Kompetensi umum yang diharapkan dimiliki peserta program setelah

mengikuti program pada level ini adalah mereka mampu berkomunikasi dalam

bahasa Indonesia baik secara lisan maupun tulis dengan menggunakan kalimat-

kalimat pendek (tunggal). Adapun mata ajar yang ditawarkan adalah sebagai

berikut

NO

MATAAJAR BAHAN AJAR *

KODE NAMA

1 BIPA0101 Terampil Berbahasa

Indonesia Lisan I

Terampil Berbahasa Indonesia Lisan I


Indonesia Tulis I

Terampil Berbahasa Indonesia Tulis I

3 BIPA0103 Pengenalan Kebudayaan

Indonesia 1

Pengenalan Kebudayaan Indonesia I

Keterangan :

* Bahan Ajar tersedia pada Aplikasi Pembelajaran BIPA (www.bipa.ut.ac.id).


2. Level Intermediate



bahasa Indonesia baik secara lisan maupun tulis dengan menggunakan berbagai

variasi kalimat tunggal dan kalimat majemuk untuk berbagai keperluan sehari-hari.

Adapun mataajar yang ditawarkan adalah sebagai berikut

NO

MATA AJAR

BAHAN AJAR* KODE NAMA

1 BIPA0201 Terampil Berbahasa Indonesia

Lisan II

Terampil Berbahasa Indonesia

Lisan II

2 BIPA0202 Terampil Berbahasa Indonesia

Tulis II


Tulis II


Indonesia 2

Pengenalan Kebudayaan

Indonesia 2

Keterangan :

* Bahan Ajar tersedia pada Aplikasi Pembelajaran BIPA (www.bipa.ut.ac.id).

3. Level Advanced



bahasa Indonesia baik secara lisan maupun tulis dengan menggunakan berbagai

jenis kalimat dan paragraf/wacana untuk keperluan sehari-hari. Adapun mataajar

yang ditawarkan adalah sebagai berikut

NO

MATA AJAR

BAHAN AJAR* KODE NAMA


Indonesia Lisan III


Lisan III


Indonesia Tulis III


Tulis III


Indonesia 3

Pengenalan Kebudayaan

Indonesia 3

Keterangan : * Bahan Ajar tersedia pada Aplikasi Pembelajaran BIPA (www.bipa.ut.ac.id).


LAMPIRAN-LAMPIRAN


Lampiran 1.

DAFTAR KODE, NAMA, KEPALA, PARA KOORDINATOR, KASUBBAG TU,

ALAMAT, DAN E-MAIL UPBJJ-UT

DI SELURUH INDONESIA

No Kode

UPBJJ Nama UPBJJ Kepala Kasubbag TU

PJ. Bidang BBLBA

PJ. Bidang Regjian

Alamat Website

1 10 UPBJJ-UT Sorong

Yuli Tirtariandi El

Anshori, S.IP.,

M.AP.

Muhammad Salahuddin, S.S.

Drs. Syamsuddin

Patang, M.Pd.

Adang Sutisna,

S.Pd.

Jl. Jenderal Sudirman No. 9A Remu Selatan, Sorong, Papua Barat Telp. 0951 - 321107, 321056, 321054 E-mail: [email protected]

sorong.ut.ac.id

2 11 UPBJJ-UT Banda Aceh

Dr. Lula Nadia, M.A.,

M.Si.

.

Musliadi, S.T. Drs. Fuady, M.Pd.

Hasanuddin Adnan, S.IP.

Jl. Pendidikan/Bahagia, Punge Blang Cut, Kecamatan Jaya Baru, Kota Banda Aceh 23234 Telp. 0651-44749, 44750 Faks. 0651-44757 E-mail: [email protected]

aceh.ut.ac.id

3 12 UPBJJ-UT Medan

Dra. Sondang Purnamasari Pakpahan, M.A.

Syamsuri, S.IP.

Adrianto, S.E., M.M.

Marhamah,

S.T.P., M.Si.

Jl. Bromo No. 29 Medan, Kelurahan Binjai Kecamatan Medan Denai 20228 Telp. 061-7323795, 7326261 Faks. 061-7326260 E-mail: [email protected]

medan.ut.ac.id

http://sorong.ut.ac.id/

http://sorong.ut.ac.id/




http://aceh.ut.ac.id/

http://aceh.ut.ac.id/





No Kode


PJ. Bidang BBLBA

PJ. Bidang Regjian

Alamat Website

4 13 UPBJJ-UT Batam

Eliaki Gulo, S.E.,

M.M.

Lusy Farina, S.E., AK.

Adisti Yuliastrin,

S.Si., M.Si.

Dina Arianti, S.Pd.

Jl. Dr. Sutomo No. 3 Sekupang, Batam 29422 Telp. 0778-323478 Faks. 0778-323479 E-mail: [email protected]

batam.ut.ac.id

5 14 UPBJJ-UT Padang

Dra. Yusrafiddin, M.Pd.

Rani Fitria, S.E.

Dra. Refny Delfi, M.Pd.

Dwi Kristanti, S.Sos., M.PA.

Jl. Raya By Pass Km.13 Sungai Sapih, Padang 25159 Telp. 0751-496633 Faks. 0751-496630 E-mail: [email protected]

padang.ut.ac.id

6 15 UPBJJ-UT Pangkal Pinang

Hasmonel, S.H.,

M.Hum.

Agus Saeful Mujab, S.E.

Yusuf, S.E., M.M.

Agus Setiawan, S.T.

Jl. Pulau Bangka, Komplek Perkantoran dan Pemukiman Terpadu, Pemerintah Prov. Kep Bangka Belitung Air Hitam, Pangkal Pinang Telp. 0717-424986, 437949 Faks. 0717-436140, 431315 E-mail: [email protected]

pangkalpinang.ut.ac.id

7 16 UPBJJ-UT Pekanbaru

Dr. Iqbal Miftakhul

Mujtahid, S.IP., M.Si.

Marlis, S.Pd.

Mery Berlian, S.P., M.Si.

Irwanzar,

S.Kom.

Jl. Arifin Ahmad No. 111, Pekanbaru 28294 Telp. 0761-589261 Faks. 0761-589259 E-mail: [email protected]

pekanbaru.ut.ac.id

http://batam.ut.ac.id/

http://batam.ut.ac.id/

http://padang.ut.ac.id/

http://padang.ut.ac.id/





http://pangkalpinang.ut.ac.id/






http://pekanbaru.ut.ac.id/

http://pekanbaru.ut.ac.id/


No Kode


PJ. Bidang BBLBA

PJ. Bidang Regjian

Alamat Website

8 17 UPBJJ-UT Jambi

Drs. Mahyudin,

M.Pd.

Dra. Andrianty Amir

Drs. Jon Rizal Ir. Maha Putrajaya Utama

Jl. Gajah Mada No.51, Lebak Bandung, Jelutung, Jambi 36135 Telp. 0741-25753 Faks. 0741-755 5572 E-mail: [email protected]

jambi.ut.ac.id

9 18 UPBJJ-UT Palembang

Dr. Meita Istianda,

S.IP., M.Si.

Drs. Muhammad Tair A., M.M.

Hartati, S.Si., M.Sc.

Steven Anthony, S.I.P., M.Si.

Jl. Sultan Muhammad Mansyur, Kec. Ilir Barat I, Bukit Lama, Palembang 30139 Telp. 0711-443993, 443994 Faks. 0711-443992 E-mail: [email protected]

palembang.ut.ac.id

10 19 UPBJJ-UT Bengkulu

Dr. Yumiati, M.Si. Lenie Desliesa, S.E

Yusrizal, M.Pd. Lina Asnamawati, S.P., M.Si.

Jl. Sadang Raya, Kelurahan Lingkar Barat, Kota Bengkulu 38225 Telp. 0736-26294 Faks. 0736-346177 E-mail: [email protected]

bengkulu.ut.ac.id

11 20 UPBJJ-UT Bandar Lampung

Dra. Sri Ismulyaty,

M.Si.

Sugianto, S.IP. Whika Febria Dewatisari, S.Si., M.Si.

Drs. Agus Suprijanto, M.Pd.

Jl. Soekarno-Hatta No. 108B Rajabasa, Bandar Lampung 35144 Telp. 0721-704772 Faks. 0721-773736 E-mail: [email protected]

lampung.ut.ac.id

http://jambi.ut.ac.id/

http://jambi.ut.ac.id/

http://palembang.ut.ac.id/

http://palembang.ut.ac.id/

http://bengkulu.ut.ac.id/

http://bengkulu.ut.ac.id/





http://lampung.ut.ac.id/

http://lampung.ut.ac.id/


No Kode


PJ. Bidang BBLBA

PJ. Bidang Regjian

Alamat Website

12 21 UPBJJ-UT Jakarta

Dra. Eko Kuswanti,

M.Pd.

Dewa Putu Himawan Merta Jaya, S.Kom.

Dra. Sri Sukatmi, M.Pd.

Dra. Sri

Sukatmi, M.Pd.

Jl. Ahmad Yani No. 43 (By pass) Kel. Utan Kayu, Kec. Matraman, Jakarta Timur Telp. 021-29613751, 29613753, 29622059 Faks. 021-29613752 E-mail: [email protected]

jakarta.ut.ac.id

13 22 UPBJJ-UT Serang

Dr. Maman

Rumanta, M.Si.

Dyah Palupi Setyoningrum, S.Kom.

Is Eka Herawati, S.P., M.M.

Darwin Effendi,

S.Kom.

Jl. Raya Jakarta Km. 7 Pakupatan, Serang, Banten 42122 Telp. 0254-282728, 282721 Faks. 0254-282719 E-mail: [email protected]

serang.ut.ac.id

14 23 UPBJJ-UT Bogor

Drs. Boedhi Oetoyo, M.A.

Irwandi, S.Kom. Drh. Dem Vi

Sara, M.Ed.

Jeji Muhammad Najib, S.Kom

Jl. KH. Soleh Iskandar No. 234, Tanah Sereal, Bogor 16164 Telp. 0251-7559237 Faks. 0251-7559238 E-mail: [email protected]

bogor.ut.ac.id

15 24 UPBJJ-UT Bandung

Drs. Enang

Rusyana, M.Pd.

Merry Monica, S.Tp.

Angga Sucitra Hendrayana,

S.E., M.Si.

Imas Maesaroh, S.E., M.Si.

Jl. Panyileukan Raya No. 1 A, Soekarno-Hatta, Bandung 40614 Telp. 022-7801791, 7801792, 87820554 Faks. 022-87820556 E-mail: [email protected]

bandung.ut.ac.id

16 41 UPBJJ-UT Purwokerto

Drs. Raden Sudarwo, M.Pd.

Anto Widiatmoko,

S.E.

Drs. Supriyono,

M.Pd.

Drs. Supriyono,

M.Pd.

Jl. Kampus No. 54 Grendeng, Purwokerto

purwokerto.ut.ac.id

http://jakarta.ut.ac.id/

http://jakarta.ut.ac.id/

http://serang.ut.ac.id/

http://serang.ut.ac.id/

http://bogor.ut.ac.id/

http://bogor.ut.ac.id/



http://bandung.ut.ac.id/

http://bandung.ut.ac.id/

http://purwokerto.ut.ac.id/

http://purwokerto.ut.ac.id/


No Kode


PJ. Bidang BBLBA

PJ. Bidang Regjian

Alamat Website

53122 Telp. 0281-624317 Faks. 0281-624318 E-mail: [email protected]

17 42 UPBJJ-UT Semarang

Dr. Suparti, M.Pd.

Bambang Yulianto, S.T., M.Si.

Dra. Sri

Sumiyati, M.M.

Drs. Edi

Prayitno, M.Pd.

Jl. Raya Semarang-Kendal Km. 14,5, Mangkang Wetan, Semarang Telp. 024-8666044 Faks. 024-8666045 E-mail: [email protected]

semarang.ut.ac.id

18 44 UPBJJ-UT Surakarta

Dra. Yulia Budiwati,

M.Si.

Kepala Subbagian

Tata Usaha pada

Unit Pelaksana

Teknis Unit

Program Belajar

Jarak Jauh

Surakarta

Beti Cahyaning

Astuti, S.TP.,

M.Sc.

Drs. Ratih Paramita Sari, S.E., M.Si.

Jl. Raya Solo-Tawangmangu Km 9,5 Mojolaban, Sukoharjo 57554 Telp. 0271-822629, 822632 Faks. 0271-822632 E-mail: [email protected]

surakarta.ut.ac.id

19 45 UPBJJ-UT

Yogyakarta

Anto Hidayat, S.IP.,

M.Si.

Yadi Apriyadi,

S.Kom.

Drs. Musiran,

M.Pd.

Sri Suwarni,

S.Sos.

Jl. Bantul No. 81 Kel. Gedongkiwo, Kec. Mantrijeron Yogyakarta Telp. 0274-411463, 411464 Faks. 0274-411464 E-mail: [email protected]

yogyakart

a.ut.ac.id




http://semarang.ut.ac.id/

http://semarang.ut.ac.id/

http://surakarta.ut.ac.id/

http://surakarta.ut.ac.id/




http://yogyakarta.ut.ac.id/

http://yogyakarta.ut.ac.id/


No Kode


PJ. Bidang BBLBA

PJ. Bidang Regjian

Alamat Website

20 47 UPBJJ-UT Pontianak

Dr. Tati Rajati Yophie Agung Purnomo, S.E.

Fahriansyah, S.E., M.M.

Wijanarko, S.P., M.Si.

Jl. Karya Bakti, Pontianak 78121 Telp. 0561-736107, 730291, 760791 Faks. 0561-736107 E-mail: [email protected]

pontianak.ut.ac.id/

21 48 UPBJJ-UT Palangkaraya

Drs. Haholongan

Simanjuntak, M.Pd.

Hudi Herdianto,

S.Kom.

Hariyadi, S.P.,

M.P.

Rahmaddian,

S.E., M.M.

Jl. G. Obos Km. 3,5 No. 177, Palangka Raya, Kalimantan Tengah 73112 Telp. 0536-3221084, 3306440 Faks. 0536-3221086 E-mail: [email protected]

palangkaraya.ut.ac.id

22 49 UPBJJ-UT Banjarmasin

Ir. Edward Zubir, M.M.

Agung Budoyo, S.Kom.

Andi Suci Anita, S.P., M.P.

Yuli Triana,

S.E., M.M.

Jl. Sultan Adam No. 128 RT 26, Banjarmasin 70122, Telp. 0511-4315675 Faks. 0511-4315671 E-mail: [email protected]

banjarmasin.ut.ac.id

23 50 UPBJJ-UT Samarinda

Drs. Rusna Ristasa,

M.Pd.

Fajar

Rahmadhani,

S.Kom.

Dra. Nurlaeli,

M.Si.

Fajar Rahmadhani, S.Kom.

Jl. H.A.M.M. Rifaddin, Samarinda Seberang 75131 Telp. 0541-7269108 Faks. 0541-7269109 E-mail: [email protected]

samarinda.ut.ac.id

24 51 UPBJJ-UT Tarakan

Dr. Sofjan Aripin, M.Si.

Edi Purwanto, S.E.

Muhammad Agusalim, S.E., M.Si.

Nawiri, S.AP. Jl. Jenderal Sudirman No. 7 Karang Anyar, Tarakan, Kalimantan Utara Telp. 0551 -

tarakan.ut.ac.id

http://pontianak.ut.ac.id/

http://pontianak.ut.ac.id/

http://palangkaraya.ut.ac.id/



http://banjarmasin.ut.ac.id/

http://banjarmasin.ut.ac.id/

http://samarinda.ut.ac.id/

http://samarinda.ut.ac.id/

http://tarakan.ut.ac.id/

http://tarakan.ut.ac.id/


No Kode


PJ. Bidang BBLBA

PJ. Bidang Regjian

Alamat Website

3802846, 3802847 E-mail: [email protected]

25 71 UPBJJ-UT Surabaya

Teguh Prakoso, S.Pd., M.Hum.

Mujono, S.E.

Drs. Dwi

Sambada,

S.Pd., M.Pd.

Dra. Barokah Widuroyekti, M.Pd.

Kampus C Universitas Airlangga, Jl. Mulyorejo, Surabaya 60115 Telp. 031-5961861, 5961862 Faks. 031-5961860 E-mail: [email protected]

surabaya.ut.ac.id

26 74 UPBJJ-UT Malang

Kusnadi, S.Pd.,

M.Si.

Kuncoro Seno,

S.Pd.

Soraya Habibi,

S.Pd., M.Si.

Drs. Daryoko

Jl. Mayjen, Sungkono No. 9, Malang 65145 Telp. 0341-751600, 751608 Faks. 0341-751717 E-mail: [email protected]

malang.ut.ac.id

27 76 UPBJJ-UT Jember

Prof. Dr. Mohammad

Imam Farisi, M.Pd.

Rully Apriyani, S.P.

Inneke Putri

Widyani, S.E.,

M.Si

Efita Rusdiana,

S.E.

Jl. Kaliurang No. 2-A, Jember 68121 Telp. 0331-326444 Faks. 0331-336444 E-mail: [email protected]

jember.ut.ac.id

28 77 UPBJJ-UT Denpasar

Dra. Benedicta Esti

Pramuki Sri Karyati,

M.Pd.

Yulianto, S.E.

Gede Suwardika, S.Si., M.Si.

Ahmad

Rudyono, S.E.

Jl. Gurita No. 11 Sesetan, Denpasar 80223 Telp. 0361-720720 Faks. 0361-710606 E-mail: [email protected]

denpasar.ut.ac.id

29 78 UPBJJ-UT Mataram

Dr. Sri Tatminingsih,

M.Pd.

Suko Pinardi, S.H. Titin Mulyani, S.Kom.

Hulaifi, S.Pi., M.Agr.

Jl. Neuningan, Sandubaya, Lombok, NTB 83236 Telp. 0370-

mataram.ut.ac.id

http://surabaya.ut.ac.id/

http://surabaya.ut.ac.id/

http://malang.ut.ac.id/

http://malang.ut.ac.id/

http://jember.ut.ac.id/

http://jember.ut.ac.id/

http://denpasar.ut.ac.id/

http://denpasar.ut.ac.id/

http://mataram.ut.ac.id/

http://mataram.ut.ac.id/


No Kode


PJ. Bidang BBLBA

PJ. Bidang Regjian

Alamat Website

671007 Faks. 0370-671006 E-mail: [email protected]

30 79 UPBJJ-UT Kupang

Drs. Hasoloan Siregar, M.Si.

Imelda Katrina Key, S.T.

Wise Rogate Silalahi, S.Hut., M.M.

Noveni Marlina Malle, S.Sos., M.A.

Jl. Pulau Indah No. 6, Oesapa Barat, Kupang 85228 Telp. 0380-8553825 Faks. 0380-8553813 E-mail: [email protected]

kupang.ut.ac.id

31 80 UPBJJ-UT Makassar

Dra. Andi Sylvana, M.Si.

Safruddin, S.E.

Drs. Subirman Musa, M.Hum.

I Made

Gunawan

Sanjaya, S.T.

Jl. Monginsidi Baru No. 7, Makassar 90142 Telp. 0411-441444 Faks. 0411-466483 E-mail: [email protected]

makassar.ut.ac.id

32 81 UPBJJ-UT Majene

Drs. Arifin T., S.Pd., M.Pd.

Akbar, S.Kom.

Drs. Firman H., M.Pd.

Dra. Nurliani Atjo, S.Pd., M.Pd.

Jl. Sultan Hasanuddin No. 2 Majene Tlp. 0422-22224, 22229 Faks. 0422-22227 E-mail: [email protected]

majene.ut.ac.id

33 82 UPBJJ-UT Palu Dr. Heri Wahyudi,

S.Sos., M.Si.

Drs. Alexander

Dra. Serli Mauru, M.Pd.

Dra. Asnah Jl. Pendidikan, Jalur 2 Untad Tondo, Palu 94118 Telp. 0451-452228 Faks. 0451-452826 E-mail: [email protected]

palu.ut.ac.id

34 83 UPBJJ-UT Kendari

Drs. Effendi M.,

M.Hum.

Arif Suhadi,

S.Kom.

Eko Harianto,

S.P., M.Sc.

La Ode

Muhammad

Jl. A.H. Nasution, Kelurahan Kambu

kendari.ut.ac.id




http://kupang.ut.ac.id/

http://kupang.ut.ac.id/




http://makassar.ut.ac.id/

http://makassar.ut.ac.id/

http://majene.ut.ac.id/

http://majene.ut.ac.id/




http://palu.ut.ac.id/

http://palu.ut.ac.id/

http://kendari.ut.ac.id/

http://kendari.ut.ac.id/


No Kode


PJ. Bidang BBLBA

PJ. Bidang Regjian

Alamat Website

Ruspan Takasi,

M.Pd.

Bundaran Anduonohu, Kendari 93232 Telp. 0401-3136035 Faks. 0401-3136033 E-mail: [email protected]

35 84 UPBJJ-UT Manado

Ir. Ida Zubaidah,

M.A., Ph.D.

Fransiska Teresia Pandey, S.IP.

Cynthia Maria Siwi, S.Sos., M.AP

Benny Sigiro, S.AP., M.P.A.

Jl. Sam Ratulangi Raya Manado-Tomohon, Kec. Winangun (depan gereja GPDI Winangun) Manado - SULUT 95261 Telp. 0431-822292 Faks. 0431-822229 E-mail: ut-manado@ecam

pus.ut.ac.id

manado.ut.ac.id

36 85 UPBJJ-UT Gorontalo

Mohamad Nasoha,

S.E., M.Sc.

Roni Madi, S.E.

Nur Asiah, S.Sos., M.Si.

Windra Irawan, S.I.Kom., M.Si.

Jl. Raden Saleh 27, Kel. Dulalowo Timur, Kec. Kota Tengah, Kota Gorontalo 96115 Telp. 0435-831965 Pesawat 102 Faks. 0435-831964 E-mail: [email protected], [email protected]

gorontalo.ut.ac.id

37 86 UPBJJ-UT Ambon

Dr. Paken

Pandiangan,

S.Si.,M.Si.

Badaria

Karepesina, S.IP.

Lilian Sarah Hiariey, S.Pi., M.Si.

Meitha Monita Kaihatu, S.Pi., M.Si.

Jl. Woltermonginsidi Lateri, Ambon 97231 Telp. 0911-361303 Faks. 0911-361304 E-mail: ut-

ambon.ut.ac.id

http://manado.ut.ac.id/

http://manado.ut.ac.id/

http://gorontalo.ut.ac.id/

http://gorontalo.ut.ac.id/

http://ambon.ut.ac.id/

http://ambon.ut.ac.id/


No Kode


PJ. Bidang BBLBA

PJ. Bidang Regjian

Alamat Website

[email protected]

38 87 UPBJJ-UT Jayapura

Drs. Mujadi, M.Pd.

Marlina Para Pa,

S.E.

Dra. Suratni,

M.Pd.

Endang Yuliasih, S.Kom.

Jl. SPG Teruna Bhakti Waena, Kotak pos 204 Abepura Jayapura Papua 99358 Telp. 0967-571447 Faks. 0967-571090 E-mail: [email protected]

jayapura.ut.ac.id

39 89 UPBJJ-UT Ternate

Anfas, S.T., M.M. Muhammad Fadly, S.E.

Mohbir Umasugi, S.An., M.A.P.

Sugiyono, S.IP.

Jl. Raya Mangga Dua, Kota Ternate, Prov. Maluku Utara 97710 Telp. 0921-3128352 Faks. 0921-3128442 E-mail: [email protected]

ternate.ut.ac.id

40 Kepala Pusat Pengelolaan Mahasiswa Layanan Luar Negeri

Dra. Dewi Artati Padmo Putri, M.A., Ph.D

Yuliati, S.H., M.Hum.

Etty Susanty, S.E., M.Si.

Drs. Hasanuddin, M.Si.

Universitas Terbuka, Gedung BAUK Lantai 2, Jalan Cabe Raya, Pondok Cabe, Pamulang, Tangerang Selatan 15418 Telp. +6221-7490941 (Hunting) Faks. +6221-74712237 Email: luarnegeri[at]ecampus.ut.ac.id

luarnegeri.ut.ac.id

Sumber: Bagian Kepegawaian, 12 Februari 2018

http://jayapura.ut.ac.id/

http://jayapura.ut.ac.id/

http://ternate.ut.ac.id/

http://ternate.ut.ac.id/

http://luarnegeri.ut.ac.id/

http://luarnegeri.ut.ac.id/


Lampiran 2.

DAFTAR KODE PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA (KABKO) wilayah kerja

UPBJJ-UT SELURUH INDONESIA

Kode propinsi

Nama Propinsi Kode UPBJJ

Nama UPBJJ Kode

Kabko Nama Kabko

11 D.I. Aceh 11 Banda Aceh 11052 KAB. ACEH BARAT

11017 KAB. ACEH BARAT DAYA

11067 KAB. ACEH BESAR

11018 KAB. ACEH JAYA

11013 KAB. ACEH SELATAN

11785 KAB. ACEH SINGKIL

11014 KAB. ACEH TAMIANG

11044 KAB. ACEH TENGAH

11021 KAB. ACEH TENGGARA

11036 KAB. ACEH TIMUR

11083 KAB. ACEH UTARA

11015 KAB. BENER MERIAH

11211 KAB. BIREUEN

11016 KAB. GAYO LUWES

11019 KAB. NAGAN RAYA

11075 KAB. PIDIE

11076 KAB. PIDIE JAYA

11691 KAB. SIMEULUE

11713 KOTA BANDA ACEH

11714 KOTA LANGSA

11715 KOTA LHOKSEUMAWE

11721 KOTA SABANG

11786 KOTA SUBULUSSALAM

12 SUMATERA UTARA 12 Medan 12063 KAB. ASAHAN


12064 KAB. BATUBARA

12086 KAB. DAIRI

12105 KAB. DELI SERDANG

12400 KAB. HUMBANG HASUNDUTAN

12094 KAB. KARO

12055 KAB. LABUHAN BATU

12054 KAB. LABUHAN BATU SELATAN

12056 KAB. LABUHAN BATU UTARA

12113 KAB. LANGKAT

12626 KAB. MANDAILING NATAL

12016 KAB. NIAS

12017 KAB. NIAS BARAT

12018 KAB. NIAS SELATAN

12019 KAB. NIAS UTARA

12025 KAB. PADANG LAWAS

12026 KAB. PADANG LAWAS UTARA

12500 KAB. PAKPAK BHARAT

12310 KAB. SAMOSIR

12110 KAB. SERDANG BEDAGAI

12071 KAB. SIMALUNGUN

12024 KAB. TAPANULI SELATAN

12032 KAB. TAPANULI TENGAH

12047 KAB. TAPANULI UTARA

12300 KAB. TOBA SAMOSIR

12763 KOTA BINJAI

12715 KOTA GUNUNG SITOLI

12755 KOTA MEDAN

12770 KOTA PADANG SIDEMPUAN


12732 KOTA PEMATANGSIANTAR

12716 KOTA SIBOLGA

12724 KOTA TANJUNG BALAI

12747 KOTA TEBINGTINGGI

13 SUMATERA BARAT 14 Padang 13066 KAB. AGAM

13400 KAB. DHARMASRAYA

13011 KAB. KEP.MENTAWAI

13074 KAB. LIMAPULUH KOTA

13051 KAB. PADANG PARIAMAN

13082 KAB. PASAMAN

13085 KAB. PASAMAN BARAT

13012 KAB. PESISIR SELATAN

13035 KAB. SIJUNJUNG

13027 KAB. SOLOK

13030 KAB. SOLOK SELATAN

13043 KAB. TANAH DATAR

13751 KOTA BUKIT TINGGI

13712 KOTA PADANG

13743 KOTA PADANG PANJANG

13720 KOTA PARIAMAN

13766 KOTA PAYAKUMBUH

13735 KOTA SAWAH LUNTO

13727 KOTA SOLOK

14 RIAU 16 Pekanbaru 14054 KAB. BENGKALIS

14023 KAB. INDRAGIRI HILIR

14015 KAB. INDRAGIRI HULU

14046 KAB. KAMPAR

14055 KAB. KEPULAUAN MERANTI

14363 KAB. KUANTAN SINGINGI

14772 KAB. PELALAWAN


14456 KAB. ROKAN HILIR

14455 KAB. ROKAN HULU

14771 KAB. SIAK

14811 KOTA DUMAI

14715 KOTA PEKANBARU

15 JAMBI 17 Jambi 15031 KAB. BATANGHARI

15200 KAB. BUNGO

15011 KAB. KERINCI

15026 KAB. MERANGIN

15110 KAB. MUARA JAMBI

15381 KAB. SAROLANGUN

15042 KAB. TANJUNG JABUNG BARAT

15043 KAB. TANJUNG JABUNG TIMUR

15251 KAB. TEBO

15711 KOTA JAMBI

15712 KOTA SUNGAI PENUH

16 SUMATERA SELATAN

18 Palembang 16016

KAB. BANYUASIN/PANGKALAN BALAI

16047 KAB. EMPAT LAWANG

16045 KAB. LAHAT

16037 KAB. MUARA ENIM/LIOT

16061 KAB. MUSI BANYUASIN

16053 KAB. MUSI RAWAS

16054 KAB. MUSI RAWAS UTARA

16023 KAB. OGAN ILIR

16022 KAB. OGAN KOMERING HILIR

16014 KAB. OGAN KOMERING ULU

16025 KAB. OGAN KOMERING ULU SELATAN


16026 KAB. OGAN KOMERING ULU TIMUR

16027 KAB. PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR

16720 KOTA LUBUK LINGGAU

16046 KOTA PAGAR ALAM

16714 KOTA PALEMBANG

16737 KOTA PRABUMULIH

17 BENGKULU 19 Bengkulu 17017

KAB. BENGKULU SELATAN

17037 KAB. BENGKULU TENGAH

17033 KAB. BENGKULU UTARA

17020 KAB. KAUR

17021 KAB. KEPAHYANG

17024 KAB. LEBONG

17018 KAB. MUKO MUKO

17025 KAB. REJANGLEBONG

17019 KAB. SELUMA

17717 KOTA BENGKULU

18 LAMPUNG 20 Bandar Lampung

18065 KAB. LAMPUNG BARAT

18013 KAB. LAMPUNG SELATAN

18021 KAB. LAMPUNG TENGAH

18055 KAB. LAMPUNG TIMUR

18036 KAB. LAMPUNG UTARA

18033 KAB. MESUJI

18016 KAB. PESAWARAN

18066 KAB. PESISIR BARAT

18017 KAB. PRINGSEWU

18015 KAB. TANGGAMUS

18035 KAB. TULANG BAWANG

18034 KAB. TULANG BAWANG BARAT

18045 KAB. WAY KANAN


18713 KOTA BANDAR LAMPUNG

18025 KOTA METRO

19 KEPULAUAN RIAU 13 Batam 19031 KAB. BINTAN

19774 KAB. KARIMUN

19040 KAB. KEP. ANAMBAS

19033 KAB. LINGGA

19773 KAB. NATUNA

19723 KOTA BATAM

19713 KOTA TANJUNG PINANG

31 D.K.I. JAKARTA 21 Jakarta 32187 KAB. BEKASI

32172 KAB. KARAWANG

31001 KAB. KEPULAUAN SERIBU

32110 KOTA BEKASI

31741 KOTA JAKARTA BARAT

31733 KOTA JAKARTA PUSAT

31717 KOTA JAKARTA SELATAN

31725 KOTA JAKARTA TIMUR

31756 KOTA JAKARTA UTARA

87726 KOTA TANGERANG SELATAN

32 JAWA BARAT 23 Bogor 32036 KAB. BOGOR

32052 KAB. CIANJUR

32044 KAB. SUKABUMI

32713 KOTA BOGOR

32715 KOTA DEPOK

32721 KOTA SUKABUMI

24 Bandung 32067 KAB. BANDUNG

32068 KAB. BANDUNG BARAT

32091 KAB. CIAMIS

32117 KAB. CIREBON

32075 KAB. GARUT


32141 KAB. INDRAMAYU

32102 KAB. KUNINGAN

32125 KAB. MAJALENGKA

32090 KAB. PANGANDARAN

32164 KAB. PURWAKARTA

32156 KAB. SUBANG

32133 KAB. SUMEDANG

32083 KAB. TASIKMALAYA

32736 KOTA BANDUNG

32717 KOTA BANJAR

32714 KOTA CIMAHI

32744 KOTA CIREBON

32716 KOTA TASIKMALAYA

33

JAWA TENGAH

41

Purwokerto

33047 KAB. BANJARNEGARA

33024 KAB. BANYUMAS

33295 KAB. BREBES

33016 KAB. CILACAP

33055 KAB. KEBUMEN

33032 KAB. PURBALINGGA

33287 KAB. TEGAL

33763 KOTA TEGAL

42

Semarang

33256 KAB. BATANG

33167 KAB. BLORA

33217 KAB. DEMAK

33202 KAB. JEPARA

33241 KAB. KENDAL

33191 KAB. KUDUS

33183 KAB. PATI

33264 KAB. PEKALONGAN

33272 KAB. PEMALANG

33175 KAB. REMBANG


33225 KAB. SEMARANG

33755 KOTA PEKALONGAN

33747 KOTA SEMARANG

44 Surakarta 33094 KAB. BOYOLALI

33152 KAB. GROBOGAN

33136 KAB. KARANGANYAR

33105 KAB. KLATEN

33144 KAB. SRAGEN

33113 KAB. SUKOHARJO

33121 KAB. WONOGIRI

33732 KOTA SALATIGA

33724 KOTA SOLO

34 D.I. Yogyakarta 45 Yogyakarta 34027 KAB. BANTUL

34035 KAB. GUNUNG KIDUL

34012 KAB. KULON PROGO

33086 KAB. MAGELANG

33063 KAB. PURWOREJO

34043 KAB. SLEMAN

33233 KAB. TEMANGGUNG

33071 KAB. WONOSOBO

33716 KOTA MAGELANG

34712 KOTA YOGYAKARTA

35 JAWA TIMUR 71 Surabaya 35263 KAB. BANGKALAN

35224 KAB. BOJONEGORO

35255 KAB. GRESIK

35174 KAB. JOMBANG

35247 KAB. LAMONGAN

35197 KAB. MADIUN

35201 KAB. MAGETAN

35166 KAB. MOJOKERTO

35216 KAB. NGAWI


35286 KAB. PAMEKASAN

35023 KAB. PONOROGO

35271 KAB. SAMPANG

35151 KAB. SIDOARJO

35294 KAB. SUMENEP

35232 KAB. TUBAN

35777 KOTA MADIUN

35762 KOTA MOJOKERTO

35785 KOTA SURABAYA

74 Malang 35054 KAB. BLITAR

35062 KAB. KEDIRI

35077 KAB. MALANG

35182 KAB. NGANJUK

35015 KAB. PACITAN

35143 KAB. PASURUAN

35031 KAB. TRENGGALEK

35046 KAB. TULUNGAGUNG

35730 KOTA BATU

35723 KOTA BLITAR

35715 KOTA KEDIRI

35731 KOTA MALANG

35754 KOTA PASURUAN

76 Jember 35104 KAB. BANYUWANGI

35112 KAB. BONDOWOSO

35093 KAB. JEMBER

35085 KAB. LUMAJANG

35135 KAB. PROBOLINGGO

35127 KAB. SITUBONDO

35746 KOTA PROBOLINGGO

51 BALI 77 Denpasar 51037 KAB. BADUNG

51061 KAB. BANGLI


51084 KAB. BULELENG

51045 KAB. GIANYAR

51014 KAB. JEMBRANA

51076 KAB. KARANGASEM

51053 KAB. KLUNGKUNG

51022 KAB. TABANAN

51010 KOTA DENPASAR

52 NUSA TENGGARA BARAT

78 Mataram 52064 KAB. BIMA

52056 KAB. DOMPU

52017 KAB. LOMBOK BARAT

52025 KAB. LOMBOK TENGAH

52033 KAB. LOMBOK TIMUR

52034 KAB. LOMBOK UTARA

52041 KAB. SUMBAWA

52045 KAB. SUMBAWA BESAR

52701 KOTA BIMA

52120 KOTA MATARAM

53 NUSA TENGGARA TIMUR

79 Kupang 53075 KAB. ALOR

53067 KAB. BELU

53102 KAB. ENDE

53083 KAB. FLORES TIMUR

53036 KAB. KUPANG

53111 KAB. LEMBATA

53066 KAB. MALAKA

53125 KAB. MANGGARAI

53130 KAB. MANGGARAI BARAT

53127 KAB. MANGGARAI TIMUR

53118 KAB. NAGEKEO

53117 KAB. NGADE

53135 KAB. ROTE NDAO


53126 KAB. SABU RAI JUA

53091 KAB. SIKKA

53013 KAB. SUMBA BARAT

53014 KAB. SUMBA BARAT DAYA

53015 KAB. SUMBA TENGAH

53021 KAB. SUMBA TIMUR

53044 KAB. TIMOR TENGAH SELATAN

53052 KAB. TIMOR TENGAH UTARA

53100 KOTA KUPANG

61 KALIMANTAN BARAT

47 Pontianak 61117 KAB. BENGKAYANG

61063 KAB. KAPUAS HULU

61120 KAB. KAYONG UTARA

61047 KAB. KETAPANG

61119 KAB. KUBU RAYA

61118 KAB. LANDAK

61150 KAB. MELAWI

61024 KAB. PONTIANAK

61016 KAB. SAMBAS

61032 KAB. SANGGAU

61125 KAB. SEKADAU

61055 KAB. SINTANG

61716 KOTA PONTIANAK

61717 KOTA SINGKAWANG

62 KALIMANTAN TENGAH

48 Palangkaraya 62051 KAB. BARITO SELATAN

62066 KAB. BARITO TIMUR

62074 KAB. BARITO UTARA

62082 KAB. GUNUNG MAS

62043 KAB. KAPUAS

62035 KAB. KATINGAN


62012 KAB. KOTAWARINGIN BARAT

62027 KAB. KOTAWARINGIN TIMUR

62111 KAB. LAMANDAU

62097 KAB. MURUNG RAYA

62120 KAB. PULANG PISANG

62101 KAB. SERUYAN

62130 KAB. SUKAMARA

62712 KOTA PALANGKARAYA

63 KALIMANTAN SELATAN

49 Banjarmasin 63086 KAB. BALANGAN

63031 KAB. BANJAR

63046 KAB. BARITO KUALA

63062 KAB. HULU SEI SELATAN

63077 KAB. HULU SEI TENGAH

63085 KAB. HULU SEI UTARA

63023 KAB. KOTA BARU

63093 KAB. TABALONG

63087 KAB. TANAH BUMBU

63015 KAB. TANAH LAUT

63054 KAB. TAPIN / TAPIAN

63735 KOTA BANJAR BARU

63715 KOTA BANJARMASIN

64 KALIMANTAN TIMUR

50 Samarinda 64034 KAB. BERAU

64183 KAB. KUTAI BARAT

64026 KAB. KUTAI KARTANEGARA

64184 KAB. KUTAI TIMUR

64012 KAB. MAHAKAM ULU

64011 KAB. PASIR

64185 KAB. PENAJAM PASER UTARA

64711 KOTA BALIKPAPAN


64383 KOTA BONTANG

64726 KOTA SAMARINDA

65 KALIMANTAN UTARA

51 Tarakan 65042 KAB. BULUNGAN

65154 KAB. MALINAU

65182 KAB. NUNUKAN

65041 KAB. TANA TIDUNG

65721 KOTA TARAKAN

70 GORONTALO 85 Gorontalo 70266 KAB. BOALEMO

70013 KAB. BONE BOLANGO

70011 KAB. GORONTALO

70014 KAB. GORONTALO UTARA

70012 KAB. POHUWATO

70711 KOTA GORONTALO

71 SULAWESI UTARA 84 Manado 71026

KAB. BOLAANG MANGONDOW

71027 KAB. BOLAANG MONGONDOW SELATAN

71029 KAB. BOLAANG MONGONDOW TIMUR

71028 KAB. BOLAANG MONGONDOW UTARA

71043 KAB. KEP. SITARO (SIAU TAGULANDANG BIARO)

71037 KAB. KEP. TALAUD

71042 KAB. KEPULAUAN SANGIHE

71034 KAB. MINAHASA

71036 KAB. MINAHASA SELATAN

71038 KAB. MINAHASA TENGGARA

71035 KAB. MINAHASA UTARA

71530 KOTA BITUNG

71030 KOTA KOTAMOBAGU

71726 KOTA MANADO


71727 KOTA TOMOHON

72 SULAWESI TENGAH 82 Palu 72014 KAB. BANGGAI

72791 KAB. BANGGAI KEPULAUAN

72009 KAB. BANGGAI LAUT

72045 KAB. BUAL TOLI-TOLI

72715 KAB. BUOL

72037 KAB. DONGGALA

72354 KAB. MOROWALI

72006 KAB. MOROWALI UTARA

72015 KAB. PARIMO/PARIGI MOUTONG

72022 KAB. POSO

72038 KAB. SIGI

72023 KAB. TOJO UNA-UNA

72110 KOTA PALU

73 SULAWESI SELATAN 80 Makassar 73033 KAB. BANTAENG

73114 KAB. BARRU

73087 KAB. BONE

73025 KAB. BULUKUMBA

73161 KAB. ENREKANG

73064 KAB. GOWA

73041 KAB. JENEPONTO

73017 KAB. KEP. SELAYAR

73176 KAB. LUWU

73175 KAB. LUWU TIMUR

73961 KAB. LUWU UTARA

73095 KAB. MAROS

73106 KAB. PANGKAJENE

73153 KAB. PINRANG

73145 KAB. SIDENRENG RAPANG

73072 KAB. SINJAI


73122 KAB. SOPPENG

73056 KAB. TAKALAR

73184 KAB. TANA TORAJA

73185 KAB. TORAJA UTARA

73137 KAB. WAJO

73717 KOTA MAKASSAR

73774 KOTA PALOPO

73725 KOTA PARE-PARE

74 SULAWESI TENGGARA

83 Kendari 74017 KAB. BOMBANA

74013 KAB. BUTON

74011 KAB. BUTON SELATAN

74012 KAB. BUTON TENGAN

74022 KAB. BUTON UTARA

74044 KAB. KOLAKA

74046 KAB. KOLAKA TIMUR

74045 KAB. KOLAKA UTARA

74015 KAB. KONAWE

74010 KAB. KONAWE KEPULAUAN

74016 KAB. KONAWE SELATAN

74018 KAB. KONAWE UTARA

74021 KAB. MUNA

74020 KAB. MUNA BARAT

74014 KAB. WAKATOBI

74056 KOTA BAU-BAU

74100 KOTA KENDARI

75 SULAWESI BARAT 81 Majene 75701 KAB. MAJENE

75193 KAB. MAMASA

75211 KAB. MAMUJU

75212 KAB. MAMUJU TENGAH

75215 KAB. MAMUJU UTARA


75191 KAB. POLEWALI MANDAR

81 MALUKU 86 Ambon 81571 KAB. BURU

81573 KAB. BURU SELATAN

81666 KAB. KEPULAUAN ARU

81662 KAB. MALUKU BARAT DAYA

81021 KAB. MALUKU TENGAH

81013 KAB. MALUKU TENGGARA

81663 KAB. MALUKU TENGGARA BARAT

81566 KAB. SERAM BAGIAN BARAT

81595 KAB. SERAM BAGIAN TIMUR

81713 KOTA AMBON

81714 KOTA TUAL

82 PAPUA 87 Jayapura 84055 KAB. ASMAT

82094 KAB. BIAK NUMFOR

84050 KAB. BOVEN DIGOEL

82048 KAB. DEIYAI

85801 KAB. DOGIYAI

82049 KAB. INTAN JAYA

84032 KAB. JAYAPURA

82024 KAB. JAYAWIJAYA

84045 KAB. KEEROM

84512 KAB. LANNY JAYA

84036 KAB. MAMBERAMO RAYA

84037 KAB. MAMBERAMO TENGAH

84040 KAB. MAPPI

84016 KAB. MERAUKE

85663 KAB. MIMIKA


85800 KAB. NABIRE

84513 KAB. NDUGA

82013 KAB. PEGUNUNGAN BINTANG

82047 KAB. PINIAI / NABIRE

84073 KAB. PUNCAK

84874 KAB. PUNCAK JAYA

84035 KAB. SARMI

82011 KAB. SUPIORI

82009 KAB. TOLIKARA

82007 KAB. WAROPEN

82005 KAB. YAHUKIMO

84514 KAB. YALIMO

82086 KAB. YAPEN WAROPEN

84120 KOTA JAYAPURA

86 MALUKU UTARA 89 Ternate 86037

KAB. HALMAHERA BARAT

86040 KAB. HALMAHERA SELATAN

86036 KAB. HALMAHERA TENGAH

86038 KAB. HALMAHERA TIMUR

86039 KAB. HALMAHERA UTARA

86034 KAB. KEPULAUAN SULA

86041 KAB. PULAU MOROTAI

86042 KAB. PULAU TALIABU

86721 KOTA TERNATE

86035 KOTA TIDORE KEPULAUAN

87 BANTEN 22 Serang 87021 KAB. LEBAK

87013 KAB. PANDEGLANG

87206 KAB. SERANG

87195 KAB. TANGERANG


87735 KOTA CILEGON

87723 KOTA SERANG

87725 KOTA TANGERANG

88 BANGKA BELITUNG 15 Pangkal Pinang

88076 KAB. BANGKA

88077 KAB. BANGKA BARAT

88079 KAB. BANGKA SELATAN

88078 KAB. BANGKA TENGAH

88084 KAB. BELITUNG INDUK

88085 KAB. BELITUNG TIMUR

88722 KOTA PANGKAL PINANG

89 PAPUA BARAT 10 Sorong 89055 KAB. FAKFAK

89015 KAB. KAIMANA

89071 KAB. MANOKWARI

89072 KAB. MANOKWARI SELATAN

89022 KAB. MAYBRAT

89073 KAB. PEGUNUNGAN ARFAK

89017 KAB. RAJA AMPAT

89063 KAB. SORONG

89021 KAB. SORONG SELATAN

89064 KAB. TAMBRAUW

89019 KAB. TELUK BINTUNI

89023 KAB. TELUK WONDAMA

89400 KOTA SORONG


Lampiran 3. KODE DAN NAMA PENDIDIKAN TERAKHIR

No. Kode Jurusan Asal Nama Jurusan Asal

1 001 SLTA

2 002 D1

3 003 D2

4 004 D3

5 005 S1

6 006 S2

7 007 S3

8 008 D4

9 009 SLTP

10 101 SLTA sederajat

11 102 SLTP sederajat


Lampiran 4. DAFTAR KODE DAN NAMA PROGRAM PENDIDIKAN

BERKELANJUTAN

No. Kode

Program Nama Program

1.

Administrasi Pemerintahan Desa (APD):

601 Pemerintahan Umum Desa

602 Manajemen Keterampilan Desa

603 Kepemimpinan Desa

615 Kearsipan Desa

2. 605 Penulisan Karya Ilmiah untuk Guru (PKIG)

3. 608 Ketatausahaan Sekolah (KS)

4. 609 Statistika Pemerintahan (SP)

5. Akuntansi Keuangan Daerah (AKD)

611 Perencanaan Keuangan Daerah

612 Pelaksanaan Pengelolaan Keuangan Daerah

613

Pertanggungjawaban Pengelolaan

KeuanganDaerah

614 Sistem Pengendalian Internal Keuangan

Daerah

6. 622 Pengelolaan Keuangan Daerah

7. 623 Pengelolaan Pemerintahan Desa

8. 621 Diklat Mandiri Guru Pendamping Muda

Anak Usia Dini

9. Bahasa Indonesia untuk Penutur Asing Online (BIPA Online)

617 Level Elementary

618 Level Intermediate

619 Level Advanced


Lampiran 5.

……………,……../……../…….....

( )

Tanda Tangan dan Nama Jelas

Peserta Program Sertifikat

FORMULIR DATA PRIBADI PESERTA PROGRAM SERTIFIKAT UNIVERSITAS TERBUKA

F-2A

4 Maret 2017


PETUNJUK PENGISIAN

Isilah dengan huruf kapital pada kolom yang disediakan dan berikan tanda silang (X) pada kotak pilihan dengan menggunakan ballpoint. Isian anda harus benar dan mudah dibaca. Petunjuk pengisian setiap

kolom adalah sebagai berikut:

K-01 Diisi oleh petugas UPBJJ-UT

K-02 Diisi nama anda dengan ejaan yang tercantum pada ijazah atau surat keterangan lain yang bersifat legal

K-03 Diisi alamat pengiriman anda, yaitu alamat rumah atau alamat tempat anda bekerja yang mudah

dijangkau Pos K-04 Diisi kode kabupaten/kota alamat pengiriman anda (K-03). Kode kabko dapat dilihat pada

lampiran Katalog Program Sertifikat K-05 Diisi kode pos alamat pengiriman Anda sesuai dengan isian K-03

K-06 Diisi nomor telepon rumah atau nomor telepon tempat anda bekerja

K-07 Diisi nomor HP anda K-08 Diisi alamat email anda

K-09 Diisi tanggal lahir anda sesuai yang tercantum pada ijazah atau surat keterangan lainnya yang bersifat legal

K-10 Diisi tempat lahir anda sesuai yang tercancum pada ijazah atau surat keterangan lainnya yang

bersifat legal K-11 Beri tanda silang (X) pada Agama sesuai yang Anda anut

K-12 Diisi kode program yang Anda pilih. Kode program dapat dilihat pada lampiran Katalog Program Sertifikat

K-13 Diisi kode UPBJJ tempat Anda mendaftar. Kode UPBJJ dapat dilihat pada lampiran Katalog

Program Sertifikat K-14 Beri tanda silang (X) pada kotak pilihan yang sesuai

K-15 Beri tanda silang (X) pada kotak pilihan yang sesuai K-16 Beri tanda silang (X) pada kotak pilihan yang sesuai

K-17 Beri tanda silang (X) pada kotak pilihan yang sesuai

K-18 Beri tanda silang (X) pada kotak pilihan yang sesuai K-19 Diisi dengan nomor ijazah yang telah dimiliki dan tahun ijazah diterbitkan

K-20 Kosongkan, diisi oleh petugas UPBJJ-UT sesuai dengan status beasiswanya. K-21 Kosongkan, diisi oleh petugas UPBJJ-UT sesuai dengan masa registrasi pertama.

K-22 Diisi nama lengkap ibu kandung

K-23 Diisi nomor rekening Anda pada bank BRI/BTN/Mandiri jika Anda sudah mempunyai tabungan di Bank tersebut

K-24 Beri tanda silang (X) pada kotak pilihan yang sesuai

FORMULIR DATA PRIBADI PESERTA PROGRAM SERTIFIKAT UNIVERSITAS TERBUKA

F-2A

4 Maret 2017


Lampiran 6. SURAT PERYATAAN KEBENARAN DATA dan KEABSAHAN DOKUMEN

SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DATA DAN KEABSAHAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : ...............................................................................................................

NIP : ...............................................................................................................

ALAMAT : ...............................................................................................................

NO. HP/TELP : ...............................................................................................................

EMAIL : ...............................................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Data isian pada formulir Data Pribadi ( DP ) adalah sesuai dengan data pada dokumen yang saya miliki.

2. Data dan seluruh dokumen yang saya gunakan untuk memenuhi persyaratan sebagai peserta program di

UT adalah benar.

3. Ijazah yang saya lampirkan diperoleh dengan cara yang benar dan di terbitkan oleh institusi yang mendapat

izin dari instansi yang berwenang.

4. Bila dikemudian hari diketahui bahwa dokumen/ijazah yang saya gunakan palsu/berasal dari institusi yang

tidak mendapatkan izin dari instansi yang berwenang maka saya bersedia untuk diberhentikan menjadi

peserta program UT, dan apabila sudah lulus saya bersedia sertifikat atas nama saya di cabut dan

dinyatakan tidak sah dan dikembalikan kepada UT.

5. Saya tidak akan menuntut untuk pengembalian biaya yang telah saya keluarkan atas pemberlakuan butir no.

4 oleh UT kepada saya.

6. Saya tidak akan menuntut atas pemberlakuan butir no. 4 oleh UT kepada saya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada

tekanan dari pihak manapun juga, dan saya bersedia dituntut di Pengadilan apabila

dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya ini tidak benar.

........................... ,........................................

Materai Rp. 6. 000,00

( )

Tandatangan dan Nama Jelas


Lampiran 7. FORMULIR PERUBAHAN DATA PRIBADI

*) Harus melampirkan dokumen resmi (akta lahir/Ijazah)

.......................................

Hormat Kami

(......................................)

P


Lampiran 8.

FORMULIR PENGADUAN

KASUS NILAI MATA AJAR

Kepada

Yth. : Kepala UPBJJ-UT ……………………….

……………………………………………

……………………………………………

Dengan ini kami mohon untuk memproses nilai mata ajar yang belum keluar/belum

kami terima sebagaimana tersebut di bawah ini:

No. NIP Nama Masa

Regis

Kode Mata Ajar

(Nilai Belum Keluar)

Bersama ini kami lampirkan:

1. Fotocopy LIP-R yang telah divalidasi oleh Bank BRI/BTN/Mandiri

2. Fotocopy Daftar Nilai Mata Ajar

3. Fotocopy Kartu Peserta

….............. , …............................

Hormat kami,

(…..............................................)


Lampiran 9.

xxx xxxxxxxxxxxxx


Lampiran 10.

DAFTAR ALAMAT BADAN PERPUSTAKAAN DAERAH

No. Nama Lembaga Alamat

1. Badan Arsip dan

Perpustakaan Aceh,

Provinsi Nangroe Aceh

Darussalam

Jl. T. Nyak Arief (Lamgugop)

Banda Aceh 23115

Telp. (0651) 7551953

Fax. (0651) 7551951

Laman: arpus.acehprov.go.id

2. Badan Perpustakaan,

Arsip dan Dokumentasi

Provinsi Sumatera Utara

Jl. Brigjen Katamso No.45 K, Medan 20159 Telp.

(061) 4512746

Fax. (061) 4570827

E-mail: [email protected]

Laman: bpad-sumut.pnri.go.id

3. Badan Perpustakaan dan

Kearsipan Provinsi

Sumatera Barat

Jl. Diponegoro No. 4

Padang (0751) 21607

Telp. (0751) 35646

Laman: pustakaarsipprovsumbar.com



Provinsi Riau

Jl. Jendral Sudirman No.462, Pekanbaru 28126

Telp. (0761) 34068

Fax. (0761) 34068


Laman: bpad-riau.pnri.go.id


Arsip Daerah Provinsi

Kepulauan Riau

Jl. Soekarno Hatta No.26-28, Tanjungpinang

29113

Telp (0771) 318570

Fax. (0771) 318571


Laman: bpad-kepri.pnri.go.id



Jambi

Jl. Rd Poerboyo Kolopaking No.65

Telanaipura 36124

Telp.(0741) 61843, 61310

Fax. (0741) 62158,


Laman: http://perpustakaanjambi.prov.go.id



Sumatera Selatan

Jl. Demang Lebar Daun No.47, Palembang 30137

Telp. (0711) 357175

Fax. (0711) 317342


Laman: www.banpustaka.com



Bangka-Belitung

Jl. Hamidah No.9, Pangkal Pinang, 33100

Telp. (0717) 434932

Fax. (0717) 434932


Laman: bpad.babel.go.id








http://perpustakaanjambi.prov.go.id/


http://www.banpustaka.com/









Bengkulu

Jl. Mahoni No. 12, Bengkulu 38227

Telp. (0736) 26095

Fax. (0736) 26095

Laman: bpadbengkulu.wordpress.com



Provinsi Lampung

Jl. W. Monginsidi No.144, Teluk Betung

Bandar Lampung – 35215

Telp. (0721) 484892, Fax. (0721) 485401.


Laman: www.arsip-lampung.web.id



DKI Jakarta

Jl. Cikini Raya No.73, Komplek TIM, DKI

Jakarta, 10330

Telp (021) 47860095

Fax (021) 47865922


Laman: www.bpadjakarta.net



Banten

Jl. Raya Jakarta-Serang 42111

Telp. (0254) 206657

Fax. (0254) 206675


Laman: www.bpad.bantenprov.go.id


Kearsipan Daerah Provinsi

Jawa Barat

Jl. Kawaluyaan Indah II No.4, Soekarno-Hatta,

Bandung 40615

Telp. (022) 7320048, 7320050

Fax. (022) 7320049

Laman: bapusida.jabarprov.go.id

14. Badan Arsip dan

Perpustakaan Provinsi

Jawa Tengah

Jl. Dr. Setiabudi 201C, Semarang 50263

Telp. (024) 7473800, 7473746, 7474170

Fax. (024) 7473800


Laman: arpusda.jatengprov.go.id


Arsip Daerah Provinsi D.I.

Yogyakarta

Jl. Tentara Rakyat Mataram No.29,

Yogyakarta 55231

Telp. (0274) 513969, 566170

Fax. (0274) 566170


Laman: bpadjogja.info


Kearsipan Provinsi Jawa

Timur

UPT Perpustakaan

Proklamator

Bung Karno Kota Blitar

Jl. Menur Pumpungan No. 32, Surabaya 60118

Telp. (031) 5947830

Fax. (031) 5921055


Laman: bapersip.jatimprov.go.id

Jl. Kalasan No.1 Blitar 66133

Telp. (0342) 815479/805858

Fax. (0342) 815479



http://www.bpad.bantenprov.go.id/
















Laman: perpusbungkarno.pnri.go.id


Kearsipan dan

Dokumentasi Provinsi

Kalimantan Barat

Jl. Letjen Sutoyo No.6, Pontianak 78121.

Telp. (0561) 743779

Fax. (0561) 735238


Laman: bpkd.kalbarprov.go.id



Provinsi Kalimantan

Tengah

Jl. Ade Irma Suryani Nasution No.11

Palangkaraya 73111

Telp. (0536) 3221575, 3228138

Fax. (0536) 3221575



Kalimantan Selatan

Jalan Jenderal A. Yani KM. 6.400, No.6 Rt.16,

Banjarmasin 70249

Telp. (0511) 3256155, 7513565

Fax. (0511) 2677766


Laman: www.bapusda-kalsel.go.id

20. Badan Perpustakaan

Provinsi Kalimantan

Timur

Jl. Ir. H. Juanda No.4, Samarinda 75124

Telp. (0541) 744628

Fax. (0541) 744628


Laman: perpustakaan.kaltimprov.go.id


Arsip Provinsi Bali

Jl. Teuku Umar, No. 55 Denpasar 80114

Telp. (0361) 234386

Fax. (0361) 229517


Laman: www.bapusip.baliprov.go.id


Arsip Provinsi Nusa

Tenggara Barat

Jl. Majapahit No.9, Kekalik, Mataram 83125

Telp. (0370) 631585

Fax. (0370) 622502

Laman: www.bpap.ntbpprov.go.id

23. Badan Perpustakaan

Daerah Provinsi Nusa

Tenggara Timur

Jl. Tompelo No.1, Kupang 85225

Telp. (0380) 832313, 825898

Fax. (0380) 821984


Laman: bapus-ntt,pnri.go.id

24.

Badan Perpustakaan,


Provinsi Sulawesi Utara

Jl. TNI No.1, Menado 95124, Tikala

Telp. (0431) 854982, 852304

Fax. (0431) 854982, 852304

Laman: bpad-sulut.pnri.go.id

25.

Badan Perpustakaan,


Daerah Provinsi Sulawesi

Tengah

Jl. Banteng No.6, Palu 94231

Telp. (0451) 481490

Fax. (0451) 482978


Laman: bpad-sulteng,pnri.go.id





http://www.bapusda-kalsel.go.id/




http://www.bapusip.baliprov.go.id/

http://www.bpap.ntbpprov.go.id/









Sulawesi Selatan

Jl. Sultan Alauddin Km. 7 (Talak Salapang)

Makassar 90221

Telp. (0411) 583191

Fax. (0411) 583095

Laman: www.bpad.sulsel.go.id



Sulawesi Tenggara

Jl. Drs. H. Abdullah Silondae No.133

Kendari 93111

Telp. (0401) 3122727, 3127481

Fax. (0401) 3123835, 3127573

Laman: bapusipda_sultra.com

28. Kantor Perpustakaan,


Provinsi Sulawesi Barat

Jl. KH. Abd. Malik Pattana Endang,

Mamuju 91512

Telp. (0426) 22269

Laman: [email protected]



Maluku

Jl. A.Y. Patty No.2, Lorong Cempaka

Ambon 97126

Telp. (0911) 352737, 354040

Fax. (0911) 352737


Laman: bpad-maluku.pnri.go.id

30. Badan Kearsipan dan

Perpustakaan Provinsi

Maluku Utara

Jl. Lintas Halmahera Gosate Puncak No.1 Ternate

Telp. (0921) 3125492

Fax. (0921) 3125492

31. Kantor Perpustakaan dan


Gorontalo

Jl. Pangeran Hidayat II No.142, Gorontalo 96127

Telp. (0435) 827030, 8211277

Fax. (0435) 827030




Papua

Jl. Raya Abepura, Entrop No.14, Jayapura 99225

Telp. (0967) 524081, 581366

Fax. (0967) 524081


33. Kantor Perpustakaan,

Kearsipan dan

Dokumentasi Provinsi

Papua Barat

Jl. Yogyakarta No. 1 Manokwari

Telp. (0986) 215361, 215363

Fax. (0986) 215363

http://www.bpad.sulsel.go.id/








Lampiran 11.

kata pengantar. daftar kode dan nama ... pas foto 3x4 cm terbaru sebanyak 2 lembar. 3. surat...

Documents