SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)

Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku

Oleh :

S U H R A W A R D I

NIM. 100130818 I

Surabaya, 16 Juli 2003.

Mengetahui,

Ketua Bagian

Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Pembimbing

Dr.H.Rachmat Hargono,dr,MS,MPH. Shrimarti R. Devy, Dra, M.Kes.

NIP. 130 610 104 NIP. 132 300 487

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur dipanjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan

karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul :

KEBERHASILAN STRATEGI DOTS DALAM MENGANTISIPASI

KETIDAKPATUHAN BEROBAT PENDERITA TUBERKULOSIS PARU,

dimana studi kasus ini dilaksanakan di Puskesmas Margasari kecamatan Candi

Laras Utara Kabupaten Tapin Provinsi Kalimantan Selatan

Skripsi ini adalah sebagai salah satu persyaratan akademik dalam rangka

menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga

Surabaya.

Pada skripsi ini penulis mencoba mengambarkan pelaksanaan strategi

DOTS dalam mengantisipasi ketidakpatuhan berobat penderita Tuberkulosis Paru,

khususnya yang ada di wilayah kerja Puskesmas Margasari.

Rasa terima kasih yang tiada terhingga penulis sampaikan kepada Ibu

Dra. Shrimarty R. Devy, M.Kes. selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak

memberikan petunjuk, koreksi dan saran hingga terselesaikannya skripsi ini,

kemudian terima kasih juga kami sampaikan kepada :

1. Bapak Prof. Dr. H. Tjipto Soewandi, dr, M.OH. selaku Dekan Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya.

2. Bapak Dr. H. Rachmat Hargono, dr, MS, MPH. Selaku ketua bagian

Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Airlangga Surabaya.

x

3. Kepala Puskesmas Margasari yang telah memberikan izin penelitian dan

bantuan fasilitas selama penulis mengadakan penelitian.

4. Bapak Hernadi selaku Perawat/Petugas Pelaksana Program Pengobatan

Tuberkulosis Paru di Puskesmas Margasari atas kerjasama dan bantuannnya

selama penulis mengadakan penelitian.

5. Keluarga penulis yang telah memberikan dorongan dan doa restu dalam

mengikuti pendidikan sampai terselesaikannya skripsi ini.

6. Kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah

membantu kelancaran penulisan skripsi ini.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang

telah diberikan dan semoga skripsi ini berguna baik bagi penulis maupun pihak

lain yang memamfaatkannya, Amien Yaa Rabbal Alamien.

Surabaya, 16 Juli 2003.

Penulis

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................... iHALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... iiKATA PENGANTAR ................................................................................. iii ABSTRACT ................................................................................................. vABSTRAK ................................................................................................... viDAFTAR ISI ................................................................................................ viiDAFTAR TABEL ........................................................................................ ixDAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ x

BAB I PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang ....................................................................... 1 I.2. Identifikasi Masalah ............................................................... 4 I.3. Perumusan Masalah ............................................................... 5

BAB II TUJUAN DAN MANFAAT PENELITIAN II.1. Tujuan Penelitian ................................................................... 6 II.2. Mamfaat Penelitian ................................................................. 6

BAB III TINJAUAN PUSTAKA III.1. Penyakit Tuberkulosis Paru ................................................. 8 III.2. Strategi DOTS ..................................................................... 13 III.3. Teori-Teori Perilaku ... ........................................................ 16 III.3.1. Teori Determinan Perilaku ...................................... 16 III.3.2. Teori Proses Perubahan Sikap Perilaku ................... 19 III.3.3. Model Kepercayaan Kesehatan ............................... 21

BAB IV KERANGKA KONSEPTUAL IV.1. Kerangka Konseptual ............................................................ 23

BAB V METODE PENELITIAN V.1. Rancangan Penelitian ............................................................. 25 V.2. Waktu Penelitian .................................................................... 25 V.3. Lokasi Peneltian ..................................................................... 25 V.4. Populasi Penelitian ................................................................. 26 V.5. Sampel Penelitian ................................................................... 26 V.6. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ........................ 26 V.7. Metoda Pengumpulan Data .......................... ......................... 28 V.8. Tehnik Analisa Data ................................................................ 29

BAB VI HASIL PENELITIAN VI.1. Gambaran Wilayah Kerja Puskesmas Margasari .................. 30 VI.1.1. Keadaan Geografi Wilayah Puskesmas Margasari .. 30 VI.1.2. Keadaan Demografi Wilayah Puskesmas Margasari 31

x

VI.1.3. Keadaan Sarana Kesehatan ................................... 31 VI.1.4. Keadaan Petugas Kesehatan .................................. 31 VI.2. Karakteristik Responden ................................................... 32 VI.2.1. Jenis Kelamin ........................................................ 32 VI.2.2. Umur ...................................................................... 33 VI.2.3. Pendidikan ............................................................. 33 VI.2.4. Pekerjaan ............................................................... 34 VI.2.5. Jarak Tempuh ke Puskesmas ................................. 34 VI.3. Pelaksanaan Strategi DOTS dalam Program Pengobatan

Tuberkulosis Paru ............................................................. 34 VI.3.1. Dukungan Pemerintah dan Kebijakan (Dukungan Dana) ..................................................................... 35 VI.3.2. Pemeriksaan Laboratorium ................................... 37 VI.3.3. Ketersediaan Obat ................................................. 39 VI.3.4. Pencatatan dan Pelaporan ...................................... 41 VI.3.5. Pengawasan Minum Obat ...................................... 44 VI.3.6. Kepatuhan Berobat Penderita ................................ 47

BAB VII PEMBAHASAN VII.1. Faktor Dukungan Pemerintah dan Kebijakan (Dukungan Dana) Dalam Mengantisipasi Ketidakpatuhan Berobat

Penderita Tuberkulosis Paru .............................................. 49VII.2. Faktor Pemeriksaan Laboratorium Dalam Mengantisipasi

Ketidakpatuhan Berobat Penderita Tuberkulosis Paru ...... 51VII.3. Faktor Ketersediaan Obat Dalam Mengantisipasi

Ketidakpatuhan Berobat Penderita Tuberkulosis Paru ...... 54VII.4. Faktor Pencatatan dan Pelaporan Dalam Mengantisipasi Ketidakpatuhan Berobat Penderita Tuberkulosis Paru ...... 56VII.5. Faktor Pengawasan Minum Obat Dalam Mengantisipasi Ketidakpatuhan Berobat Penderita Tuberkulosis Paru ...... 57

BAB VIII KESIMPULAN DAN SARAN VIII.1. Kesimpulan ...................................................................... 60 VIII.2. Saran ................................................................................ 61

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 63LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................ 64

x

DAFTAR PUSTAKA

Ansarul, Fahrudda, (2001), Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis, Pusat Studi Tuberkulosis FK Unlam/RSUD Banjarmasin

Azhar, Zairullah, (2001), Epidemiologi Tuberkulosis, Banjarmasin, Pusat Studi Tuberkulosis FK Unlam/RSUD Banjarmasin.

Azwar, Saifuddin, (1995), Sikap Manusia (Teori dan Pengukurannya), Yogyakarta, Pustaka Pelajar.

Danim, Sudarman, (2000), Metoda Penelitian Untuk Ilmu-ilmu Prilaku, Jakarta, Bumi Aksara.

Departemen Kesehatan RI (1995), Pedoman Penyakit Tuberkulosis dan Penanggulangannya, Jakarta, Dirjen PPM & PLP.

Dinas Kesehatan, (2001), Program Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis Paru, Kabupaten Tapin, Rantau.

Fakultas Kesehatan Masyarakat, (1997), Pedoman Penulisan dan Pelaksanaan Ujian Skripsi, Unair Surabaya.

Green, lawrence, (1983), Perencanaan Pendidikan Kesehatan Sebuah Pendekatan Diagnostik (terjemahan oleh Zulazmi, mandy dkk) Proyek Pengembangan KFM, Jakarta, PT Renika.

H.A, Nurul, (1999), Menumpas TB dengan DOTS, Jakarta, Medika

Khairul, Akhmad, (2000), Medical Record, Jakarta, Ghalia

Notoatmojo, Soekidjo, (1993), Pengantar Pendidikan Kesehatan Ilmu Perilaku, Yogyakarta, Andi Offset.

Retnowati, Hadirini, (2002), Peran PMO Dalam Keberhasilan Pengobatan TB Paru di wilayah Kerja Dinkes Kabupaten Ngawi, Skripsi, FKM Unair Surabaya

Sarwono, Solita (1993), Sosiologi Kesehatan, Yogyakarta, Gajah Mada University

Press.

Smet, Bart, (1994), Psikologi Kesehatan, Jakarta, Grasindo.

Suwandi, Makmur, (2001), Stratgei DOTS, Banjarmasin, Pusat Studi Tuberkulosis FK Unlam/RSUD Banjarmasin

x

DAFTAR TABEL

No. Judul Tabel Halaman

I.1 Gambaran hasil penemuan kasus baru dengan BTA positif dan angkakesembuhan di Provinsi Kalimantan Selatan tahun 2000 ................... 3

I.2 Pencapaian target angka kesembuhan penyakit Tuberkulosis Paru di sepuluh wilayah kerja Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Tapin tahun 2000 .......................................................................................... 4

VI.1 Distribusi responden menurut jenis kelamin ....................................... 32

VI.2 Distribusi responden menurut golongan umur ................................... 33

VI.3 Distribusi responden menurut tingkat pendidikan ............................. 33

VI.4 Distribusi responden menurut jarak tempuh ke Puskesmas ............... 34

VI.5 Dukungan Pemerintah dan Kebijakan ( dukungan dana ) dalam program pengobatan Penderita Tuberkulosis Paru di Puskemas Margasari Tahun 2003 ..……………………………………………. 35

VI.6 Pemeriksaan Laboratorium dalam program pengobatan penderita Tuberkulosis Paru di Puskesmas Margasari Tahun 2003 ................... 37

VI.7 Ketersediaan obat-obatan dalam program pengobatan penderita Tuberkulosis Paru di Puskesmas Margasari Tahun 2003 ................... 39

VI.8 Pencatatan dan pelaporan dalam program pengobatan penderitaTuberkulosis Paru di Puskesmas Margasari Tahun 2003 ................... 41

VI.9 Pengawasan minum obat dalam program pengobatan penderitaTuberkulosis Paru di Puskesmas Margasari Tahun 2003 ................... 44

VI.10 Kepatuhan berobat penderita dalam program pengobatan penderitaTuberkulosis Paru di Puskesmas Margasari Tahun 2003 .........…..... 47

x

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Lampiran Halaman

1. Kuesioner Penelitian untuk Respoden (penderita) .................. 65

2. Kuesioner Penelitian untuk Petugas Pelaksana ...................... 68

3. Pedoman Indepth Interview untuk Responden (penderita) .... 71

4. Pedoman Indepth Interview untuk Petugas Pelaksana .......... 72

5. Pedoman Indepth Interview untuk Pengawas Minum Obat .. 73

6. Daftar Identitas Pasien ........................................................... 74

7. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian ................ 75

8. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Margasari. .......................... 76

x