kasus dm sirosis kelompok c4

Upload: adelia-dwi-kusuma

Post on 07-Jul-2018

243 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    1/28

    Problem Based Learning FarmakoterapiFakultas Farmasi Universitas Jember

    PRAKTIKUM PBL ( PROBLEM BASED LEARNING )

    FARMAKOTERAPI

    DM dan SIROSIS

    Oleh

    Kelompok 4

    - AISMA MIRDHIA H !!! " " " 4- #I#DA SUKMA#I#$RUM

    !!! " " "!%- AD&'IA D(I K

    !!! " " ")

    *A$IA# FARMASI K'I#IK DA# KOMU#I+ASFAKU'+AS FARMASI U#I,&RSI+AS J&M*&R

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    2/28

    Problem Based Learning FarmakoterapiFakultas Farmasi Universitas Jember

    !" -

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    3/28

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    4/28

    Problem Based Learning FarmakoterapiFakultas Farmasi Universitas Jember

    Albumin

    +est #ormal

    !/%%

    >

    !/4?

    >

    ;/;4 !/4)

    >

    K&ori0

    a

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    5/28

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    6/28

    Problem Based Learning FarmakoterapiFakultas Farmasi Universitas Jember

    Obat 9=% 9= 9=; 9=<9= 9= 9=

    '9=

    39=

    99=

    *9=

    %9=

    O' 3L=menit bi&asesak @

    IUF+ Trio5 sin* 11= ' 2am @ @ 8

    stop 8

    N$ * K.& '*me?= '2am 8 @ 8 8 8 8 8

    stop 8

    Trans5 siA&b min ' @ 8 8 8 @

    Trans5 si FFP 8 8

    Trans5 si PR. 8

    .e5pirom '6 ,r @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 8

    F& im 1i& 36.I @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 8

    Ne4 0iatab'6tiap 0iare @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 8

    $me1ta 3 6sa1#et @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 8

    OmepraCo&e 69 m, i!8 @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 8

    On0ansetron369 ,r i!8 @ 8

    stop

    A&0a1ton 6'*m, p!o @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 8

    Lasik 6' m,i!8 @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 8

    . r1 ma36' m, @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 8

    .aptopri& '6%/'*m, @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 8

    As1ar0ia 6;m, (t n0a)

    Minosep '6 @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 @

    9

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    7/28

    Problem Based Learning FarmakoterapiFakultas Farmasi Universitas Jember

    obat k m r

    .a8it +3 36 p!o @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 @$isteno& 36*m, p!o @ 8 8 8 @ 8 8 8 8 8 8 8

    m &in R1orre1te0 0oseke&ipatan * @ 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

    @itamin K 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

    K$R 36 8 8 8

    Darah .eri7er 'en3kap

    +est #ormal

    +est #ormal ):4

    .a&1i m ;!;- !' m,=0& !< > Ren0a#

    .reatinin !%- !' m,=0& !%$DOT >' U=L 3' Tin,,i

    $DPT > 3% U=L

    *

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    8/28

    Problem Based Learning FarmakoterapiFakultas Farmasi Universitas Jember

    3/ Monitorin3 .erkemban3an Kondisi .asien

    +an33al

    Sub9ekti7:Ob9ekti7

    % Apri&' '

    Sub9ekti7

    Pasien bat k/ a0a 0a#ak / na5s makan berk ran,! Pasien p n"ari4a"at ,an,, an 2ant n,/ Pasien BAB 1air se2ak ' #ari!

    Ob9ekti7

    b > '%/ 39( * -9 6 3)

    A&b> / (3/9-9/;)

    PT 9/3= '/

    APTT 9*/ =3/* /3

    Apri&' '

    Pasien ma b n # 0iri ti0ak ma makan!

    D+$ 3 sbm !;% ! Pasien trans5 si a&b min

    Hb > ?8) ( 3- %)

    H6t > ;"8 ((9 -9;)

    Le %/ 44 ( * -9 6 3)

    Alb > 8?% (3/9-9/;)

    '&D %) ( - mm)

    Fe=TiB.=Ferritin 99=99= 3

    Asam urat 8! 0@-/<

    %

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    9/28

    Problem Based Learning FarmakoterapiFakultas Farmasi Universitas Jember

    +an33al

    Sub9ekti7:Ob9ekti7

    Kalium !8)- 0;/; -/4

    ; Apri&' '

    Pasien 0ipasan, NDT 0an tran5 si a&b min! Tin2a &embek

    b > / ( 3- %)

    1t > 33/%((9 -9;)

    Le */ 3 (*/ - / )

    Trb > '/%3(3/9-9/;)

    bA . 9/%

    .a 0ara# /<

    .a ion / ;

    L+L

    HD' "

    A$T 3' (>' )

    ALT (>3%)

    .MD ;<

    APTT % ! =3'!9

    Biakan p s resisten 1e5pirome

    Biakan Urin steri&

    < Apri&' '

    $0a

    Trans5 si A&b min

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    10/28

    Problem Based Learning FarmakoterapiFakultas Farmasi Universitas Jember

    +an33al

    Sub9ekti7:Ob9ekti7

    Apri&' '

    Trans5 si A&b min/ masi# a0a #ipoka&emia

    Apri&' '

    Kea0aan &emas berk ran,/ makan 8ia NDT!

    asi& k &t r p s a0a stap#"&o1o1 s sensiti5 1otrimo6aCo&/ tetrasik&in/8an1om"1in/ ti,er1"&in

    PT /3= /3

    A.++ )"8%:;48 B !8;%

    $DS B !-"

    T+ ' =

    Alb !/!)

    Kalium !/%%

    ' Apri&' '

    $0a

    A0a anemia 0an #ipoka&emia

    Alb !8!)

    Kalium !8%

    Hb )8) H6t !

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    11/28

    Problem Based Learning FarmakoterapiFakultas Farmasi Universitas Jember

    +an33al

    Sub9ekti7:Ob9ekti7

    Ure m 0ara# * (n>* )

    % Apri&' '

    $0a

    D+$ 9%

    Apri&' '

    $0a

    APTT %9!3=3 !'A&b '!*

    Ka&i m '/9;

    *uatlah assesment soap kasus di atasC

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    12/28

    Problem Based LearningFarmakoterapi

    Fakultas FarmasiUniversitas Jember

    I. ASSESMENTProblem Medik dan Drug Related Problem Pasien

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    Diare • PasienBAB cair sejak 3 harisebelummasuk rumah sakit(SMRS)• Efek sampingSpinorolakton

    • !e" #iatab$%& tiap #iare(Attapulgitterakti'asi)• Smecta 3%&sachet(+io1ta#e0ra& $me1tite)

    • n#ikasi attapul ite#igunakan untuk #iareDosis pa#a #e"asa &$**&+**mg,#osis- maksimal./** mg,hari Mekanismekerjan0a 0aitu absorbsinonselektif cairan usus

    berlebih- sehingga akanmengurangi likui#itastinja Dapat mengganggu

    pen0erapan nutrisi #anobat obatan lain jugaDigunakan #engan jarak $ 3 jam #engan obat lainSu#ah ti#ak #igunakan

    lagi #i Amerika #an#iganti #engan Bismuth(D 1- $**2)

    • n#ikasi sme!ta 0aitu#igunakan untuk #iare

    • !e" #iatab " i#ak boleh #igunakan lebih#ari $ hari (D 1- $**2)• 4bat obatan anti #iare#igunakan lebih #ari &$hari (5 April &6 April)

    • Plan 7 8onsultasi #engan#okter tentang anti#iare0ang #igunakan pasienkarena #igunakan #alam"aktu lama Sehinggamen0arankan pa#a #okter untuk mengganti obatanti#iare lain jika masihti#ak a#a perubahan

    • Monitorin 7 8a#ar elektrolit #an cairan pasien

    • Informasi 7 Smecta #an

    ne" #iatab ti#ak boleh#igunakan bersamaan#engan obat obatan lainkarena #apat menghambatabsorbsi

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    13/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    akut ataupun kronikDosis 0ang biasa#igunakan 0aitu 3 sachet

    per hari Setiap sachetSmecta mengan#ung 3

    gram Dioctahe#ralSmectite Smecta bekerja#engan cara melapisimukosa saluran

    pencernaan Dengan jalaninteraksi #enganglikoprotein #i mukosa-Smecta meningkatkanresistensi lapisan gelmukosa sebagai responterha#ap 9at 9at 0angagresif Smecta bekerja

    pa#a barrier mukosasaluran pencernaan #ankarena #a0a kapasitasikatn0a- Smectamelin#ungi mukosasaluran pencernaan

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    14/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    :angguan jantung

    • 8eterangan pasien- #ariri"a0at

    pen0akit#ahulu

    • Al#acton&%$+ mg p o(Spironolakton)

    • ;asik &%$*mg i '(

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    15/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    #urosemid merupakangolongan loop #iuretik atau #iuretik kuat

    #igunakan untuk terapigagal jantung kongesti#an pen0akit hatiDosis 0ang #iberikana#alah $* /* mg per

    pemberian Pan#uanuntuk terapi gagal

    jantung kongesti 0aituA1A,A== $**+merekomen#asikan#osis maksimum 0aitu&5* $** mgMekanisme kerjafurosemi# 0aitumenghambat

    reabsorbsi natrium #anklori#a #i lengkunghenle #an tubulus#istal- sehinggamen0ebabkan

    peningkatan ekskresi

    $aptoril #iberikan $kali sehari #engan#osis 5-$+ mg per

    pemberian Dapatmen0ebabkan

    hiperkalemi jika#ikombinasi #engan#iuretik hemat kaliumtapi #apatmen0ebabkanhipokalemi jika#ikombinasi #engan#iuretik kuat (Resiko=) Efek samping0ang bisa terja#i 0aitu

    batuk kering(D 1-$**2)

    #an elektrolit-keseimbangan asam basa

    juga perlu #iperhatikankarena jika ti#ak #iperhatikan #apat

    men0ebabkan hepaticencephalopath0 pa#a pasien sirosis 8a#ar kreatinin #an ka#ar kalium pa#a pasiengagal jantung perlu#imonitoring Pa#a

    pasien gagal jantungka#ar kalium #an fungsiginjal #imonitoring 3hari #an seminggu pa#aa"al terapi- kemu#iansetiap $ / minggu sekali

    Informasi "

    Spinorolakton#igunakan bersamamakanan untuk mencegah terja#in0airitasi saluran

    pencernaan

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    16/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    air- natrium-magnesium- klori#a#an kalsium(D 1-$**2)

    $aptopril merupakangolongan A=E(Angiotensin=on'erting En90me)

    nhibitor =aptopril#igunakan untuk terapigagal jantung Dosisa"al a#alah 5-$+ &$-+mg 3 kali sehari- #apat#ikombinasi #engan#iuretik- tetapi #osis

    bergantung pa#a ka#ar elektrolit pasienMekanisme kerjan0a

    0aitu pengubah pembentukanangiotensin menja#iangiotensin

    #iberikan pa#a saat perutkosong =aptopril#ikonsumsi & $ jamsebelum makan i#ak

    boleh merubah #osis

    atau menghentikan pengobatan tanpakonsultasi terlebih#ahulu pa#a #okter atauapoteker

    9

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    17/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    Sirosis1ati-kurangnafsumakan

    • Diagnosa#okter

    • Dari hasillab 0aitu

    ka#ar hemoglobinren#ah-S:Pren#ah- #anka#ar glukosa#arah tinggi

    • =urcuma3%$** mg

    • ransfusi

    Albumin$*>

    Pemberian R%i&oma$ur!uma tablet#igunakan sebagaisupplementtambahan 0ang berfungsi

    untuk memperbaiki fungsihati serta memperbaikinafsu makan Menurut

    penelitian 0ang #ilakukanoleh 1artono ($**+)#engan menggunakan#osis + &* mg,kgBB, haritelah terbukti #apatmemperbaiki sel selhati 0ang rusak #an

    bersifat hepatoprotektorBentuk se#iaan 0angterse#ia a#alahtablet $** mg Pengunaanhepatoprotektor pa#a

    pen0akit hati han0a bersifat mengurangi beratn0a keluhan bukanuntuk mengatasi

    pen0akitn0a (1artono- $**+) :unakan larutan albumin

    Plan 7 penggunaancurcuma tetap#ilanjutkan

    Monitoring 7 !afsu

    makan pasien- fungsi hati pasien

    nformasi 7

    *

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    18/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    • Dosis albumin ? 7*-+ & g , kg , #osis@ulangi setiap & $ hari0ang #ihitung untuk mengganti kerugian0ang se#ang

    berlangsung (D 1-$**2)

    +> pa#a pasienhipo'olemik atau pasienintra'ascularl0 :unakan$+> larutan pa#a pasien0ang asupan cairan #annatriumn0a terbatas(D 1- $**2)

    Plan 7 Sesuaikan persenlarutan #engan kebutuhan

    pasien

    Monitoring 7 ka#ar albumin

    nformasi 7 1entikantransfusi albumin jika telahmasuk #alam rentang 0angnormal

    MualMuntah

    • Efek sampingspinorolakton

    • A#an0aleukosit-eritrosit #an

    #arah#alam urin#i#ugaterja#i

    pen#arahangastrointest

    • 4mepra9ole &%/* mgi'

    • 4n#ansetron 3%/ g i'

    • Selain karena efek samping spinorolakton-mual #an muntah 0ang#isebabkan karena a#an0agangguan pa#a saraf pusatmaupun perifer- #imanamual akibat gangguan

    saraf pusat #isebabkankarena a#an0a gangguan#i chemoreseptor trigger 9one (= ) baik karena'isual maupun akibat bau

    bauan (aromatik)-

    • Pasien mengalamisirosis hati sehinggaakan meningkatkan

    bioa'ailabilitason#ansetron #anomepra9ole

    • Plan 7 penggunaanon#ansetron #ihentikan#igantikan #engan

    pemberian omepra9ole saja-tetapi #osis ompera9oleharus #ise#auikan #engan

    kea#aan pasien 0ang sirosis• Monitoring 7frekuensi mual untah 0ang#ialami pasien- fungsi hati

    %

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    19/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    inal-ulserasiakibat efek sampingspinorolakt

    on

    se#angkan pa#a kasussirosis ini mual #anmuntah #isebabkan karenaa#an0a gangguan #i saraf

    perifer akibat a#an0a

    gangguan pa#a saraf otonom (! 'agus #an saraf simpatis) #an pa#a sel

    parietal gaster sehinggaterja#i peningkatan

    pro#uksi 1=; 0ang bersifat iritatif (Arief #kk - $*&&)•

    Ondansentron a#alahgolongan antagonisserotonin 0ang#igunakan untuk terapimual muntah (8o#a8imble- $**2)

    Efek samping 7 Sakit

    kepala@ konstipasiDosis . &$ mg per hari Mekanismekerjan0a a#alahmensupresi gastrik

    basal #an menstimulasi

    pasien

    • nformasi 7 pasien0ang mengkonsumsialkohol sebaikn0a

    #ihentikan-

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    20/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    sekresi asam #enganmenghambat sel

    parietal 1 ,8

    Omepra&ole a#alah

    golongan proton pumpinhibitor :olonganPP sering#ikombinasikan#engan aspirin untuk mencegah pen#arahangastrointestinal Dosismaksimum per haria#alah /* mg,hari

    Batuk ber#ahak

    • 8eluhan pasien

    • Efek samping

    =aptopril

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    21/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    akut #an kronis@komplikasi paru operasi#an c0stic

    Sistenol merupakan obat#engan kan#ungan P=#an n asetilsistein 0ang#igunakan untuk terapi

    batuk ber#ahak #anmenurunkan #emam

    ti#ak a#a buktihepatotoksisitas(D 1-$**2)

    Parasetamol #apat

    memperparah sirosishati untuk pemakaian

    jangka "aktu panjangkarena #apat#imetabolisme #i hatimenja#i napChi

    mengkonsumsi air mineral0ang cukup Dapatmenggunakan sen#ok takar untuk lebih memenuhi tepat

    Plan 7erapi #ihentikan

    Monitoring 7Monitoring efek samping

    nformasi74bat parasetamol #apatmenja#i faktor resiko

    pen0akit sirosis hati

    Anemia • DataPemeriksaanlaboratorium(DarahPerifer

    ;engkap)

    • 8a#ar 1emoglobin

    • ransfusi

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    22/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    ren#ah secara kritis- misaln0auntuk membalikkan efek "arfarin (B!

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    23/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    Pasien #iberi suplemen $a untuk mempercepat

    koagulasi #anmenormalkan nilai AP

    mungkin #iperlukan

    Plan7 ;anjutkan terapiMonitoring7 8a#ar kalsium

    nformasi7

    1=AP(1ealth=areAsociate#Pneumonia)

    • Ri"a0at pen0akitsekarang#ankeluhan

    pasien0aitu sesak nafas

    • Pemeriksaan

    • 4$ 3;,menit bila sesak

    • =efpirom$%& gr

    n#ikasi untuk berbagaigangguan klinis- baik

    pernapasan #annonrespirator0@ relief hipoksia arteri #ankomplikasi sekun#er@

    pengobatan hipertensi paru- polisitemia sekun#er untuk hipoksemia-

    pen0akit anemia kronis-kanker- sakit kepalamigrain- pen0akit arteri

    koroner- gangguan kejang-#ll (D 1- $**2)

    Sebelum memilihantibakteri harus

    • Dosis $;,menit untuk #e"asa #an geriatri(D 1-$**2)

    • $efpirom a#alahantibiotik golongan

    • Plan 7 Dosis #isesuaikan#engan literatur #ankea#aan pasien

    • Monitoring 7 8a#ar oksigen

    • nformasi 7 1entikanketika su#ah ti#ak sesak nafas (atau kembali normal)

    • Plan 7 sebaikn0a #igantik #an #ipilih antibiotik #engan salah satu #arigolongan 0ang #isebut

    '

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    24/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    laboratorium (kultur

    bakteri)

    mempertimbangkan #uafaktor 0aitu pasien #anorganisme pen0ebab#iketahui ataukemungkinan

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    25/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    Dehi#rasi-1ipokalemi

    • Data pemeriksaan ;ab

    • Efek

    samping#arispironolakton a#alahhipokalemi

    • Efek samping#iarea#alah#ehi#rasi

    • !S +** 8=l $+meC,&$jam

    • ?itamik 8 • 8SR 3%&

    • *alium *loridadalam Natrium*lorida a#alah untuk men0eimbangkanka#ar elektrolit #alam#arah

    +itamin * mengatasiabnormalitas faktor koagulasi akibat gangguanfungsi li'erMerupakan suatu kofaktor en9im mikrosom hati 0ang

    penting untuk mengakti'asi prekursor faktor pembekuan #arah-#engan mengubah resi#uasam glutamatmenja#iresi#u Fkarboksilglutamil sehingga#apat mengikat ionkalsium 0ang #iperlukanuntuk rangkaian

    pembekuan #arah

    • Plan 7 ;anjutkan terapi• Monitoring 7 ka#ar elektrolit (!atrium klori#a#an 8alium 8lori#a) #alam#arah• nformasi 7 1entikanapabila ka#ar elektrolit#arah telah kembali normal• Monitoring 7• Monitor interaksi #anreaksi 0ang terja#i selama

    pemberian- P - aP

    '3

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    26/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    *SR merupakanPotassium =hlori#e#igunakan untuk terapi

    pa#a pasien h0pokalemia#apat men0ebabkan

    gangguan pa#a :

    Plan " terapi #ilanjutkan

    Monitorin "

    monitoring terha#ap cairan

    #an terapi eletrolit harus

    #isesuaikan setiap saat

    ber#asarkan kon#isi pasien

    Informasi " Pasien#ihimbau untuk memperban0ak konsumsiair putih

    ntakesulit

    • Pasienti#ak maumakan

    • G

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    27/28

    Problem Based Learning FarmakoterapIFakultas Farmasi Universitas Jember

    ProblemMedik

    Subjek /Objektif Terapi Analisa DRP Plan dan Monitorin

    Diabetesmelitustipe

    :DS selama 3hari #i RSabnormal($35-$+*-#an-&/5 mg,#l)

    1umulin R Merupakan terapi injeksiinsulin regular untuk

    pasien DM 0angmerupakan golongan shortacting insulin 0ang

    mempun0ai #urasi pen#ek#alam "aktu 5 . jam #anefek puncakn0a $ / jamsetelah pen0untikan (D 1-Mechanism of Action)

    Penggunaan injeksiinsulin regular bisamengakibatkan efeksamping hipokalemia(D 1 - A#'erse Reaction

    of nsulin regular)

    Plan "Direkomen#asikan kepa#a

    pasien untuk menggunakanterapi injeksi ini saat#ibutuhkan -misal jika su#ah

    merasakan pusing berat

    Monitorin "Monitoring ka#ar kalium#an ka#ar gula #arah untuk mencegah terja#in0ahipokalemia #anhipoglikemik Informasi "Pasien perlu #iberiinformasi mengenai cara

    penggunaan terapi injeksi jika #igunakan sen#iri

    Salahin#ikasi

    Minosep $%&(obat kumur)

    Minosep a#alahklorheksi#in glukonatin#ikasi untuk gingi'itis-kulkus aptosa- #anmenghambat pembentukan

    plak

    Penggunaan minosep pa#a terapi pasien ti#aktepat in#ikasi

    Plan" hentikan terapiMonitoring7

    nformasi7

    '*

  • 8/18/2019 Kasus Dm Sirosis Kelompok c4

    28/28

    Problem Based LeFarmakoterapi

    Fakultas FaUniversitas Jember

    DA#TAR P,STA*A

    Aberg- A - ;ac0-=