kasus diabetes melitus tika

Nama : Feny KartikaNIM : PO.62.31.3.11.166

KASUS 3 DIABETES MELITUSSeorang wanita 55 tahun, BB 90 kg, TB 156 cm, tekanan darah 159/100 mmHg, dengan keluhan poliuria (frekuensi 10-15 x/hari), kedua kaki kesemutan (polineupati), sejak dua tahun yang lalu. Lima tahun lalu pernah menderita gout arthritis. Anak laki-laki, 15 tahun menderita diabetes mellitus. Saudara laki-lakinya 60 tahun kaki kiri diamputasi, dan sekarang dirawat di rumah sakit karena minum glibenlamid 3x sehari @1 tablet, dan keluhan tidak mau makan.Hasil tes laboratorium penderita : kolesterol total 250 mg/dl, trigliserida 350 mg/dl, HDL kolesterol 35 mg/dl, LDL kolesterol 215 mg/dl, ureum 70 mg/dl, creatinin 2 mg/dl, asam urat 10 mg/dl.Kaji kasus tersebut dengan NCP !

A. Identitas PasienNama : Ny. XUmur : 55 tahunTinggi Badan : 156 cmBerat Badan : 90 kgDiagnosa : Diabetes melitus type IIB. Skrining GiziResiko Ringan Resiko Sedang Resiko TinggiBerat badan turun 2,5-5 kg dalam 6 bulan terakhir

Berat badan turun 5-7,5 kg dalam 6 bulan terakhirBerat badan turun > 7,5 kg dalam 6 bulan terakhirRBW = 80 - 120 % RBW = 70 – 80 % atau 120 – 130 % RBW = < 70 % atau > 130 % √

IMT = 20 – 25 kg/m2 IMT = 17 – 18 atau 30 -35 kg/m2 IMT = < 17 kg/m2 atau > 35 kg/m2√

Mual/muntah ringan, diare Mual/muntah berkepanjangan, diareMalabsorbsi

Nafsu makan turun Tidak ada nafsu makan Mendapat makanan perantara dan/MLPGangguan mengunyah atau menelanDecubitus ringan dan atau terbuka lainnya

Decubitus berat atau luka terbuka yang tak kunjung sembuh Hipertensi √ Gagal ginjal Menderita penyakit pankreas berat

Nama : Feny KartikaNIM : PO.62.31.3.11.166Atherosklerosis, peningkatan profil lemak darah

Stadium awal penyakit kanker dan/ kemoterapiKanker stadium lanjut dengan kekeksiaMenjalani operasi ringan Menjalani operasi berat Menjalani operasi saluran cernaAnemia Diabetis tidak terkontrol Malnutrisi

Ulkus Gangguan saluran cerna, pendarahan saluran cernaPasien di ICU luka bakar

Istirahat ditempat tidur Menderita penyakit jantung kongetivMengalami sepsis

Dehidrasi ringan Stroke Trauma multipleAlbumin 3,2 – 3,4 mg/dl Albumin 2,8 – 3,1 mg/dl Albumin < 2,8 mg/dlTotal limphosit 1200 – 1500 sel/m3Total limphosit 900 – 1200 sel/m3 Total limphosit < 900 sel/m3

Depresi ringan Depresi sedang Depresi beratDemam ringan Lainnya LainnyaPasien dikatakan beresiko tinggi Bila terdapat 1 atau lebih faktor resiko tinggi atau 3 atau lebih dari faktor resiko sedang atau 6 atau lebih faktor resiko ringan.AHLI GIZI HARUS MELAKUKAN PENILAIAN STATUS GIZI SECARA LENGKAP PERLU DI LAKUKAN EVALUASI KEMBALI DALAM 3 – 5 HARI.Pasien dikatakan beresiko sedang Bila terdapat 2 atau lebih faktor resiko sedang atau 4 – 6 faktor resiko ringan.AHLI GIZI HARUS MENEMUI PASIEN PALING LAMBAT DALAM 3 HARI, LAKUKAN PENILAIAN STATUS GIZI YANG DIPERLUKAN EVALUASI KEMBALI 3 – 5 HARI.Pasien dikatakan beresiko ringan Bila terdapat < 4 faktor resiko ringan, cek kembali dalam 7 – 10 hari.Resiko Pasien : Pasien Beresiko Berat

C. AssessmentAntropometri

- Berat Badan 90 kg- Tinggi Badan Perkiraan 156 cm- BBI= (TB – 100) – 10%(TB – 100)


= (156-100) – 10%(156 – 100) = 56 – 5,6= 50,4 kgIMT = BB(kg)

TB(m)2=90¿¿

BBR = BB(kg)TB ( cm )−100

x 100%= 90 kg156−100

x 100%=160,71kg/m2 (Obesitas)

Biokimia Kolesterol total : 250 mg/dl (lebih) Trigliserida : 350 mg/dl (lebih) HDL kolesterol : 35 mg/dl (rendah) LDL kolesterol : 215 mg/dl (lebih) Ureum : 70 mg/dl (lebih) Creatinin : 2 mg/dl (lebih) Asam urat : 10 mg/dl (lebih)Klinis/Fisik Tekanan darah 156/100 mmHg (Tinggi)Dietary History -Aktivitas Fisik -

D. Diagnose gizi1. Domain Intake-2. Domain Klinisa. Perubahan Nilai Laboratorium Terkait Zat Gizi Khusus (NC-2.2) disebabkan oleh gangguan fungsi organ lain akibat perubahan biokimia dibuktikan dengan kolesterol total 250 mg/dl (lebih), trigliserida 350 mg/dl (lebih), HDL kolesterol 35 mg/dl (rendah), LDL kolesterol 215 mg/dl (lebih), ureum 70 mg/dl (lebih), creatinin 2 mg/dl (lebih), asam urat 10 mg/dl (lebih).b. Berat Badan Lebih stress psikologis 3. Domain Behaviour-E. Intervensi gizi1. Tujuan DietJangka panjang : - Memperbaiki status gizi hingga mencapai IMT normal- Mencapai status kesehatan yang optimal melalui gizi- Memperbaiki pola makan pasienJangka pendek :- menangani poliuria- menangani polineuropati- Mencapai kadar lemak darah yang optimal- Mencegah, memperlambat timbulnya penyakit komplikasi- Menurunkan tekanan darah


2. Jenis DietDiet DM II RG II3. Perhitungan Zat Gizi

1 Kalori Basal (KB) = 50,4 kg x 25 kal = 1260 kal2 Koreksi Penyesuaian Umur = 5% x 1260 kal = 63 kal -

1197 kalaktifitas = 20% x 1260 kal = 252 kal +1449 kalGemuk = 20% x 1260 kal = 252 kal -1197 kal3 Stress Metabolik = 10% x 1260 kal = 126 kal +1323 kal

+ 1389,15 kal - 1256,85 kalP=15% x 1323kal

4kal=49,61 gram

+ 52,09 gram - 47,13 gramL=20% x 1323kal

9kal=29,4 gram

+ 30,87 gram - 27,93 gramKH=65% x1323 kal

4kal=214,98gram

=225,73 gram - 204,23 gram4. Prinsip Dieta. Energi cukupb. Protein cukupc. Lemak cukupd. Karbohidrat cukup5. Syarat Dieta. Energi cukup sebesar 1323 kal untuk mencapai berat badan normal dan sebagai sumber tenaga.


b. Protein diberikan cukup sebesar 49,61 gram untuk mengganti sel-sel jaringan tubuh yang rusak.c. Lemak diberikan cukup sebesar 29,4 gram untuk pelarut vitamin larut air A, D, E, K.d. Karbohidrat diberikan cukup sebesar 214,98 gram untuk sumber energi.e. Cukup vitamin dan mineral.f. Serat dianjurkan 25 gram/hari terutama serat larut air pada sayur dan buah.g. Penggunaan gula murni dalam minuman dan makanan tidak diperbolehkan kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu.h. Penggunaan gula alternative dalam jumlah terbatas.i. Tidak banyak garam untuk mencegah tekanan darah naik.j. Pemberian makanan memperhatikan 3 J (jumlah, jenis, dan jadwal).6. RuteOral7. Frekuensi3 kali makanan utama 3 kali makanan selingan8. Bentuk MakananMakanan biasa

9. Edukasi GiziTopik : Diet Diabetes Melitus type IISasaranMetodeWaktuAlat PeragaMateri

:::::

Ny. X dan keluargaDiskusi, ceramah, tanya jawab± 30 menitLeaflet dan foodmodel1. Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan (perlu dihindari)2. Kebutuhan zat gizi pasien dan pentingnya peranan zat gizi bagi pasienF. Monitoring dan Evaluasi1. Monitoring

- Perubahan nilai laboratorium pasien.- Status gizi pasien.- Pola makan pasien


2. Evaluasi- Keluhan-keluhan akibat penyakit yang diderita.- Daya terima pasien terhadap diet yang dianjurkan.- Perubahan status gizi pasien.

kasus diabetes melitus tika

Documents