kasbes anak dadrs anton

Upload: martha-hill

Post on 03-Jun-2018

230 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    1/30

    BAB I

    PENDAHULUAN

    A. Latar Belakang

    Definisi diare berdasarkan Seminar Rehidrasi Nasional III (1982) adalah

    peningkatan frekuensi atau perubahan konsistensi berak menjadi lembek sampai air

    lebih dari !"# kali per hari atau dianggap abnormal oleh ibun$a% &erbedaan dalam

    frekuensi' olume' serta konsistensi% &en$ebab diare bisa karena psikis' faktor makanan'

    konstitusi' dan infeksi baik enteral maupun parenteral% aktor infeksi merupakanpen$ebab paling sering dari diare%

    &en$akit diare hingga kini masih merupakan pen$ebab utama kesakitan dan

    kematian pada anak di negara berkembang% Sekitar 8*+ kematian $ang berhubungan

    dengan diare terjadi pada 2 tahun pertama kehidupan% ,ngka kejadian tertinggi pada

    kelompok umur -"11 bulan' ketika makanan sapihan mulai diberikan%

    Sebagian besar pen$akit diare bersifat akut' umumn$a berlangsung sekitar !"#

    hari% ,kan tetapi' kira"kira #"1#+ kejadian diare dapat menjadi diare kronik'

    berlangsung selama 2 minggu atau lebih% &engelolaan diare kronik akan menjadi lebih

    sukar serta akan meningkatkan angka kematian 2"! kali%

    .omplikasi diare $ang paling a/al $aitu dehidrasi' kehilangan elektrolit' s$ok

    hipoolemik' hipoglikemia serta akan men$ebabkan malnutrisi energi protein%

    Radang akut orofaring dapat berupa faringitis akut' tonsilitis akut ataupun

    tonsilofaringitis akut% &en$akit ini sering ditemukan' dan dapat men$erang semua umur%

    &en$ebab radang akut di orofaring ini ialah kuman golongan Streptococcus

    hemolitikus' Streptococcus viridans dan Streptococcus pyogenes' $ang merupakan

    pen$ebab pada #* + dari kasus radang akut orofaring%

    Dalam penulisan ini akan dilaporkan seorang anak dengan diare akut dehidrasi

    ringan sedang' tonsilofaringitis akut' dan gi0i baik $ang dira/at di bangsal

    gastroenterologi RS& dr% .ariadi%

    1

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    2/30

    B. Tujuan

    ujuan laporan kasus besar ini adalah agar mahasis/a kedokteran mampu

    menegakkan diagnosis dan melakukan pengelolaan a/al $ang tepat berdasarkan data

    $ang diperoleh dari anamnesis' pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dan

    pengelolaan penderita dengan diare akut dehidrasi ringan sedang' tonsilofaringitis akut'

    dan gi0i baik sekaligus untuk dijadikan media belajar $ang baik bagi mahasis/a%

    C. Manfaat

    &enulisan laporan ini diharapkan membantu mahasis/a kedokteran untuk

    belajar menegakkan diagnosis dan melakukan terapi seara tepat pada diare akut

    dehidrasi ringan sedang' tonsilofaringitis akut' dan gi0i baik% Dan sebagai media bagi

    pembaa untuk mengetahui tanda"tanda pen$akit diare akut dehidrasi ringan sedang

    beserta penanganann$a%

    2

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    3/30

    BAB II

    PENYAJIAN KASUS

    A. IDENTITAS PENDERITA

    Nama 3 I4bal ,rdians$ah ,gama 3 Islam

    mur 3 1 tahun 2 bulan No% 56 3 #*-*79#

    enis kelamin 3 laki"laki angsal 3 5I:II

    ,lamat 3 &uspo/arno ;I ,No% *#' kelurahan Salaman6lo$o

    .e% Semarang arat .ota SemarangIDENTITAS RAN! TUA

    Ibu &enderita3 ,$ah &enderita3

    Nama 3 N$% Ina Nama 3 n%

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    4/30

    menangis saat kening(")' diba/a ke RS &anti ?ilasa' dan dianjurkan untuk

    mondok' tapi keluarga menolak%

    !% Ri/a$at pen$akit dahulu 3

    ,nak belum pernah sakit seperti ini% Sejak # hari anak panas' batuk' pilek%

    =% Ri/a$at pen$akit keluarga 3

    .akek dan kakak penderita menderita paru dan mendapat pengobatan dari

    &=%

    #% Ri/a$at sosial ekonomi 3

    ,$ah penderita bekerja s/asta% Ibu penderita tidak bekerja% &enghasilan

    perbulan Rp% -**%***'** menanggung 2 orang anak% inggal di rumah orang

    tua%

    .esan sosial ekonomi kurang%

    -% Ri/a$at pemeliharaan pre natal 3

    " &emeliharaan kehamilan di bidan 8 kali dengan 2 kali

    " Ri/a$at pen$akit kehamilan disangkal%

    " Selama hamil ibu penderita minum itamin dan tablet tambah darah%

    7% Ri/a$at kelahiran dan kehamilan 3

    No% .ehamilan dan &ersalinan mur

    1%

    2%

    Gaterm' spontan' 2#** gr' dokter' sehat

    Gaterm' spontan' !*** gr' bidan' sehat

    ! tahun

    1 tahun 2 bulan

    8% Ri/a$at pemeliharaan post natal 3

    &emeliharaan post natal di bidan 1 kali' sehat%

    9% Ri/a$at imunisasi 3

    " 5F 3 1 kali (* bulan' sar ()) " D& 3 ! kali (2'='- bulan)

    " &olio 3 = kali (*'2'= - bulan) " 5ampak 3 1 kali (9 bulan)

    " Hepatitis 3 ! kali (*'1'- bulan)

    .esan 3 imunisasi dasar lengkap sesuai umur%

    1*% Ri/a$at makan dan minum anak 3

    ,SI diberikan sejak lahir hingga umur 2 bulan dan dihentikan dengan alasan

    tidak keluar%

    =

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    5/30

    Susu SF6 I diberikan sejak umur 2 bulan' sehari =A C = sendok takar

    untuk 12* air' habis% Susu SF6 II diberikan sejak umur - bulan' sehari ="# kali C = sendok takar

    untuk 12* air' habis%

    uah seperti pisang' semangka atau pepa$a diberikan sejak usia - bulan' 1

    potongan keil' 1 kali sehari' habis%

    Nasi lunak diberikan sejak umur 7 bulan' lauk telur' ikan' a$am' sa$ur

    /ortel' kubis' tomat' dengan min$ak' ! kali sehari C 1 mangkuk keil'

    habis% Nasi padat diberikan sejak usia 8 bulan' ! kali sehari C 1 mangkuk keil'

    habis%

    .esan 3 kuantitas ukup' kualitas kurang

    11% Ri/a$at perkembangan dan pertumbuhan 3

    Sen$um 3 2 bulan' miring 3 ! bulan' tengkurap 3 = bulan' duduk 3 - bulan' gigi

    keluar 3 7 bulan' merangkak 3 8 bulan ' berdiri 3 1* bulan' berjalan 3 12 bulan'

    .esan 3 &erkembangan sesuai umur

    12% Ri/a$at keluarga berenana 3

    Ibu penderita menggunakan ara suntik kontrasepsi sejak 1 tahun $ang lalu

    Sikap dan kepera$aan 3 $akin dan pera$a

    A. PEMERIKSAAN "ISIK

    Pe#er$k%aan f$%$k tanggal & A'r$l ())& 'ukul *&.+) ,IB

    ,nak laki"laki' umur 1= bulan' 9 kg' & 8* m%

    .esan umum 3 sadar' re/el' kurang aktif' tanda dehidrasi ()' terpasang infus

    anda ital 3 N 3 112 ABmenit' isi dan tegangan ukup' RR3 2= ABmenit

    t 3 !7'#*5

    .epala 3 mesosefal' lingkar kepala =- m' ubun"ubun besar sudah menutup%

    Rambut 3 hitam' tidak mudah diabut

    .ulit 3 ikterik (")' sianosis (")%

    6ata 3 ekung ' a ir mata ()' onjungtia palpebra anemis (")' sklera

    ikterik (")%

    #

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    6/30

    elinga 3 sekret (")' n$eri tekan di tragus (")

    Hidung 3 sekret (")' nafas uping (")

    6ulut 3 bibir kering' tidak sianosis' selaput lendir mulut kering (")%

    enggorokan 3 1"1' faring hiperemis ()%

    :eher 3 simetris' pembesaran kelenjar limfe (")

    horaA3

    &ulmo Inspeksi 3 simetris statis dinamis' retraksi (")

    &alpasi 3 stem fremitus kanan kiri

    &erkusi 3 sonor seluruh lapangan paru%

    ,uskultasi 3 suara dasar esikuler' suara tambahan hantaran J

    5or Inspeksi 3 itus ordis tak tampak

    &alpasi 3 itus ordis teraba pada sela iga ; kiri' 2 m medial

    garis mediolaiularis sinistra' tidak melebar' tidak

    kuat angkat

    &erkusi 3 .onfigurasi jantung dalam batas normal%

    ,uskultasi 3 un$i jantung I dan II normal' frekuensi jantung

    112ABmenit' reguler' aktiitas ukup' tak ada bising'

    tidak ada gallop% 61@ 62' ,1K ,2' &1K &2

    ,bdomen 3 Inspeksi 3 datar' lemas' enektasi (")

    ,uskultasi 3 bising usus () meningkat

    &erkusi 3 t$mpani' pekak sisi () normal' pekak alih (")

    &alpasi 3 " datar' lemas' turgor kembali lambat

    " hepar tak teraba dan lien (S*)

    ,lat kelamin 3 laki"laki' dalam batas normal

    .elenjar 3 tak ada pembesaran kelenjar inguinal

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    7/30

    B. PEMERIKSAAN PENUNJAN!

    Tanggal & A'r$l ())&

    1% &emeriksaan Darah 3 .imia elektrolit Darah3

    Hb 3 11'- gr + Natrium 3 1!# mmolB:

    Ht 3 !#'1 + .alium 3 #'1 mmolB:

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    8/30

    Infeksi parenteral

    6akroskopis 3 kuning' jernih' buih (")' jumlah ukup

    6ikroskopis 3 tidak dilakukan

    C. PEMERIKSAAN ANTPMETRI

    ,ntropometri Status gi0i menurut ?HL N5HS (M"S5LR

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    9/30

    DiareInfeksi enteral

    " aktor infeksi

    2% aringitis akut

    DD3" tonsillitis akut

    " tonsilofaringitis

    " faringitis akut

    !% Fi0i baik

    E. DIA!NSIS SEMENTARA

    1% Diare akut dehidrasi ringan sedang

    2% aringitis akut

    !% Fi0i aik

    ". PENATALAKSANAAN

    1% Diare akut dehidrasi ringan sedang

    I& DA S 3 "

    L 3 kultur feses

    I& A 3

    Infus .,

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    10/30

    otal

    I& 6A 3 keadaan umum' tanda ital' tanda dehidrasi

    I&

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    11/30

    J. BA!AN MASALAH

    11

    Diagnosis

    Kuratif

    Promotif

    Preventif

    ,gen

    LingkunganPerumahanHigiene, sanitasiPendidikanSosial ekonomi

    Intervensi :

    Promotif Asuh

    Rehabilitatif Asih

    Preventif Asah

    Tumbuh kembang otimal

    aringitis akut Diare

    Da$a tahan Dehidrasi

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    12/30

    K. PERJALANAN PENYAKIT

    & A'r$l ())&

    'ukul *&.+)

    - A'r$l ())&

    'ukul ).+) ,IB

    Kelu/an

    Kea0aan U#u#

    Tan0a 1$tal

    6enret' kurang lebih 1*A sehari CE gelas

    belimbing' kuning air' ampas ()' lendir (")'

    darah (")' n$emprot ()' bau asam ()' buih

    pada feses ()' muntah (")' panas nglemeng

    ()' menggigil (")' batuk ()' pilek ()' kejang

    (")'puat (")

    Sadar' kurang aktif' kejang(")'sesak nafas(")'

    tanda dehidrasi 3 sadar' re/el' mata ekung (B

    )' tampak kehausan ()' puat (")

    N 3 112ABmenit' isi dan tegangan ukup

    RR 3 2=ABmenit' reguler

    3 !7'#*5 (rektal)

    6enret' # A C 2sdk makan' kuning' air'

    ampas()' lendir(")' darah(")' n$emprot()'

    bau asam()' muntah (")' panas nglemeng (")'

    menggigil (")' batuk (")' pilek (")' kejang (")'

    puat (")

    Sadar' kurang aktif' kejang(")'sesak nafas(")'

    tanda dehidrasi 3 sadar' re/el' mata ekung

    ("B")' tampak kehausan (")

    N 3 12*ABmenit' isi dan tegangan ukup

    RR 3 28ABmenit' reguler

    3 !7*5 (rektal)

    Pe#er$k%aan "$%$k .epala 3 :. =- m' mesosefal' ekung'

    rambut hitam tidak mudah diabut

    6ata 3 ekung(B)' air mata(B)'

    onjutia palpebra anemis ("B")' sklera ikterik

    ("B")

    elinga 3 disharge(")

    Hidung 3 seret ()' nafas uping (")

    6ulut 3 sianosis(")' bibir dan selaput lendir

    kering()' lidah kotor(")' ujung dan

    tepi lidah hiperemis(")' lidah

    tremor(")' karies gigi(")%

    enggorok 3 1"1' faring hiperemis ()%:eher 3 simetris' pembesaran nnll (")%

    horaA 3 simetris' retraksi (")

    5or 3 I"II normal' bising(")'gallop(")

    &ulmo 3 SD 3 esikuler

    S3 hantaran (B)' /hee0ing

    ("B")' ronkhi("B")

    ,bdomen 3 datar' lemas' turgor kembali

    lambat' bising usus ()

    meningkat

    .epala 3 :. =- m' mesosefal' datar'

    rambut hitam tidak mudah diabut

    6ata 3ekung("B")' air mata(B)'

    onjutia palpebra anemis ("B")' sklera ikterik

    ("B")

    elinga 3 disharge(")'

    Hidung 3 seret (")' nafas uping (")

    6ulut 3 sianosis(")'bibir dan selaput lendir

    kering (")' lidah kotor (")' ujung dan

    tepi lidah hiperemis (")' lidah

    tremor (")' karies gigi (")%

    enggorok 3 1"1' faring hiperemis (")%:eher 3 simetris' pembesaran nnll (")%

    horaA 3 simetris' retraksi (")

    5or 3 I"II normal' bising(")'gallop(")

    &ulmo 3 SD 3 esikuler

    S3 hantaran ("B")' /hee0ing("B")'

    ronkhi ("B")

    ,bdomen 3 datar' lemas' turgor kembali

    epat' bising usus () nornal

    Hepar 3 tidak teraba

    12

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    13/30

    Hepar 3 tidak teraba

    :ien 3 S *

    1#*mmolBl)

    . 3 #'1 mmolBl (!'# > #'# mmolBl)

    5l 3 112 mmolBl (9= > 111 mmolBl)

    5a 3 2'#8 mmolB: (2'1"2'# mmolB:)

    .esan 3 dalam batas normal

    &reparat darah hapus 3

    Sistem eritropoetik 3anisositosis ringan ()'

    &oikilositosis (")' burr ell (")' krenasi sel (")'

    5entral pallor @ 1B!

    Sistem granulopoetik 3 hipersegmentasi (")'

    akuolisasi (")' hipergranulasi (")' limfosit

    teraktiasi (")' sel muda (")

    Sistem trombopoetik 3 rombosit bentuk

    &emeriksaan darah 3

    Hb 3 12'= g B dl

    Ht 3 !7 +

    :ekosit 3 8%2** B mm!

    rombosit 3 18*%*** B mm!

    65; 3 fl

    65H 3 pg65H5 3 gBd:

    .esan 3 dalam batas normal

    &emeriksaan elektrolit darah 3

    Na 3 1!# mmolBl (1!* > 1#*mmolBl)

    . 3 #'# mmolBl (!'# > #'# mmolBl)

    5l 3 1*# mmolBl (9= > 111 mmolBl)

    5a 3 2'== mmolB: (2'1"2'# mmolB:)

    .esan 3 dalam batas normal

    1!

  • 8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton

    14/30

    normal' jumlah ukup' tersebar merata' lump

    ell (")

    .esan 3 sistem eritropoetik ' trombopoetik'

    dan granulopoetik dalam batas normal%

    A%%e%%#ent 1% Diare ,kut Dehidrasi Ringan Sedang

    2% onsilofaringitis akut

    !% Lbserasi febris

    1% Diare ,kut anpa anda Dehidrasi

    2% aringitis akut

    Tera'$ Infus

    .,