karya tulis ilmiah studi dokumentasi …
TRANSCRIPT
KARYA TULIS ILMIAH
STUDI DOKUMENTASI KETIDAKEFEKTIFAN
MANAJEMEN REGIMEN TERAPEUTIK
DENGAN HIPERTENSI
Oleh :
LINGGAR HANUM KUSNATIFAH
NIM : 2317022
YAYASAN KEPERAWATAN YOYAKARTA
AKADEMI KEPERAWATAN “YKY”
YOGYAKATA
2020
KARYA TULIS ILMIAH
STUDI DOKUMENTASI KETIDAKEFEKTIFAN
MANAJEMEN REGIMEN TERAPEUTIK
DENGAN HIPERTENSI
Tugas Akhir ini Untuk Memenuhi Syarat Menyelesaikan
Pendidikan Program Diploma III Keperawatan
Akademi Keperawatan “YKY” Yogyakarta
LINGGAR HANUM KUSNATIFAH
NIM : 2317022
YAYASAN KEPERAWATAN YOGYAKARTA
AKADEMI KEPERAWATAN “YKY”
YOGYAKARTA
2020
KARYA TULIS ILMIAH
STUDI DOKUMENTASI KETIDAKEFEKTIFAN
MANAJEMEN REGIMEN TERAPEUTIK
DENGAN HIPERTENSI .
OLEH :
LINGGAR HANUM K
NIM : 2317022
Telah memenuhi persyaratan untuk diujikan dan
Disetujui pada tanggal
.......................................
Pembimbing I Pembimbing II
Eddy Murtoyo, S.Kep.,Ns.M.Kep Induniasih S.Kp.M.Kes
NIK : 114199032 NIP: 195712201986032001
KARYA TULIS ILMIAH
STUDI DOKUMENTASI KETIDAKEFEKTIFAN
MANAJEMEN REGIMEN TERAPEUTIK
DENGAN HIPERTENSI
OLEH :
LINGGAR HANUM KUSNATIFAH
NIM : 2317022
Telah memenuhi persyaratan untuk diujikan dan
Disetujui pada tanggal
…………………………………
Dewan Penguji : Tanda Tangan
Eddy Murtoyo, S.Kep.,Ns.M.Kep ……………….
Induniasih, S.Kp.M.Kes …………………
Wahyu Ratna, SKM.M.Kes …………………
Mengesahkan
Direktur Akper “YKY” Yogyakarta
Tri Arini, S.Kep., Ns., M.Kep
NIK 1141 03 052
i
MOTTO
Dan bahwa seorang manusia tidak akan memperoleh sesuatu selain apa yang telah
di usahakan sendiri.
(Q.s. An-Najm (53),39)
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan
(Surat Al-Insyrah ayat 5)
ii
PERSEMBAHAN
1. Terimakasih Kepada Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dan
kelancaran selama perkuliah dan selama proses penyusunan tugas akhir
2. Ibu Ida Afiana terimakasih atas dukungan moril, materiil, kasih sayang,
kepercayaan dan pengorbanan untuk membersarkan saya sendiri hingga
saat ini
3. Terimakasih kepada keluarga saya untuk tante dan om saya telah
mendukung saya selalu dan memberikan kepercayaan hingga saya bisa
seperti ini
4. Muhammad Luthfi Azhar yang telah menemani dan memberikan semangat
dan dukungan baik moril dan spiritual kselama ini
5. Kepada teman-teman kost maupun kontrakan terimaksih sudah
menyediakan tempat untuk mengerjakan saat pulang kuliah.
6. Kepada teman-teman kelas 3A terimakasih sudah menjaga kekompakan
dan saling mendukung selama perkuliahan,semoga kita dapamengucap
sumpah secara bersama dan di wisuda bersama ditempat yang sama.
iii
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT karena berkat
taufik dan hidayah-Nya, sehingga penulis bisa menyusun dan menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Gambaran Asuhan Ketidakefektifan
Manajemen Regimen Terapeutik Dengan Salah Satu Anggota Keluarga
Menderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas l Gamping Sleman
Yogyakarta. Karya tulis ini disusun dan diajukan guna memenuhi sebagai
persyaratan untuk menyelesaikan Pendidikan Program D III Keperawatan “YKY”
Yogyakarta. Penulis menyadari sepenuhnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat tersusun
berkat bimbingan dan bantuan dari sebagian pihak. Maka pada kesempatan ini
penulis menyampaikan terima ksih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Tri Arini, S.Kep.Ns.M.Kep selaku Direktur Akademi Keperawatan “YKY.
2. Pimpinan serta staf Puskesmas 1 Gamping Sleman yang telah membantu dan
memberikan kesempatan dalam pembuatan studi kasus ini.
3. Eddy Murtoyo, S.Kep.,Ns.M.Kep selaku dosen pembimbing dan penguji
Ujian Akhir Program yang dengan sabar telah banyak mencurahkan tenaga,
pikiran, dan kesabaran untuk memberikan bimbingan, pengarahan, saransaran
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Induniasih, S.Kp.M.Kes selaku pembimbing dan penguji UJian Akhir
Program yang telah membantu pembuatan kasus ini
5. Wahyu Ratna, SKM.M.Kes selaku penguji UJian Akhir Program yang telah
membantu membantu pembuatan kasus ini
iv
6. Orang tua, yang selalu sabar mendorong, membimbing, menyemangati dan
memfasilitasi dalam pembuatan studi kasus ini
7. Seluruh Dosen dan staf karyawan Akademi Keperawatan “YKY”Yogyakarta
yang telah banyak memberikan Ilmu pengetahuan yang sangat bermanfaat di
masa mendatang.
8. Teman-teman mahasiswa dan semua pihak yang membantu dalam penyusunan
karya tulis ini. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah penulis menyadari
bahwa masih banyak kekurangan dan dalam pelaksannan banyak mengalami
hambatan-hambatan karena keterbatasan waktu, kemampuan dan
pengetahuan. Untuk itu penyusun tidak menutup kemungkinan bila ada
masukan baik dalam bentuk saran atau kritikdan bersifat membangun baik
pembimbing maupun pembaca sehingga dapat membuat Karya Tulis Ilmiah
ini lebih sempurna lagi. semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi
penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.
Yogyakarta, 09 Juni 2020
Penulis
v
DAFTAR ISI
MOTTO ............................................................................................................................... i
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................... vii
BAB I .................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN .............................................................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah.......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................................... 5
C. Tujuan Studi Kasus ................................................................................................. 5
D. Ruang Lingkup ........................................................................................................ 6
E. Manfaat Studi Kasus ............................................................................................... 7
BAB II ................................................................................................................................. 8
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................................... 8
A. Konsep Dasar Hipertensi ........................................................................................ 8
1. Definisi Hipertensi .............................................................................................. 8
2. Klasifikasi Hipertensi .......................................................................................... 9
3. Etiologi Hipertensi ............................................................................................ 10
4. Manifestasi Klinis Hipertensi ............................................................................ 10
5. Komplikasi ........................................................................................................ 11
6. Patofisologi Hipertensi ...................................................................................... 11
B. Konsep Keluarga ................................................................................................... 14
1. Definisi Keluarga Asuhanan Keperawatannya ................................................. 14
2. Stuktur Keluarga ............................................................................................... 14
4. Tahap-Tahap Perkembangan Keluarga ............................................................. 17
5. Tugas Keluarga ................................................................................................. 21
C. Asuhan Keperawatan Keluarga ............................................................................. 22
1. Pengkajian Keperawatan ................................................................................... 22
2. Diagnosa Keperawatan ..................................................................................... 23
3. Perencanaan Keperawatan Keluarga ................................................................. 23
4. Implementasi Keperawatan Keluarga ............................................................... 24
5. Evaluasi Keperawatan Keluarga ....................................................................... 25
D. Ketidakefektifan Menejemen Regimen Terapeutik .............................................. 26
E. Kerangka Teori ..................................................................................................... 31
vi
F. Kerangka Konsep .................................................................................................. 32
BAB III ............................................................................................................................. 33
METODE PENELITIAN .................................................................................................. 33
A. Jenis dan Rencana Penelitian ................................................................................ 33
C. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................................ 33
D. Definisi Operasional ............................................................................................. 34
E. Instrumen Studi Kasus .......................................................................................... 35
F. Teknik Pengumpulan Data .................................................................................... 35
G. Analisis Data ......................................................................................................... 35
H. Etika Studi Kasus .................................................................................................. 37
I. Alur Penelitian ...................................................................................................... 38
BAB IV ............................................................................................................................ 39
HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................................................... 39
A. Gambaran Kasus ................................................................................................... 39
B. Pembahasan ........................................................................................................... 48
BAB V .............................................................................................................................. 58
PENUTUP ........................................................................................................................ 58
A. KESIMPULAN ..................................................................................................... 58
B. Saran ..................................................................................................................... 60
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 61
vii
DAFTAR LAMPIRAN
1. Instrumen Studi Kasus
2. Bukti Bimbingan Lampiran
viii
KARYA TULIS ILMIAH
STUDI DOKUMENTASI KETIDAKEFEKTIFAN MANAJEMEN
REGIMEN TERAPEUTIK DENGAN
HIPERTENSI
Linggar Hanum Kusnatifah, Eddy Murtoyo, Induniasih
Akeper YKY Yogyakarta
ABSTRAK
Hipertensi adalah tekanan darah sistolik samadengan atau diatas 140 mmHg
dan/atau tekanandarah diastolik sama dengan atau diatas 90 mmHg.(WHO, 2013). Ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik adalah Program untuk mengatur
dan menghubungkan proses keluarga dalam mencegah penyakit dan hal lain yang
menyebabkan ketidakpuasan dalam menemukan tujuan kesehatan secara spesifik. Tujuan studi dokumentasi ini untuk menganalisis dokumentasi asuhan
keperawatan ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik keluarga Tn. S
dengan salah satu anggota keluarga menderita Hipertensi. Metode studi
dokumentasi ini adalah studi kasus dengan pendekatan studi dokumentasi dengan
1 sampel keluarga dari salah satu data asuhan keperawatan yang dilampirkan
didalam Karya Tulis Ilmiah mahasiswa yang sudah lulus antara tahun 2010
sampai dengan 2019 tentang Ketidakefektifan Manajemen Regimen Terapeutik
Keluarga Dengan Hipertensi Di Puskesmas Gamping 1. Dari hasil pengkajian
didapatkan batasan karakteristik kurang perhatian pada penyakit dengan faktor
yang berhubungan kesulitan ekonomi hal ini dapat ditegakkan diagnosa
ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik keluarga. Hasil yang didapatkan
dari kasus adalah 5 proses keperawatan sudah dilakukan dengan cukup baik.
Setelah melakukan penelitian penulis mendapatkan hasil studi dokumentasi
mengenai pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan
pendokumentasian ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik keluarga
dengan hipertensi
Kata kunci : Asuhan Keperawatan Keluarga pada keluarga Tn. S dengan salah
satu anggota keluarga menderita hipertensi.
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Hipertensi atau penyakit darah tinggi merupakan salah satu penyakit
yang paling sering muncul dinegara berkembang sepeti
Indonesia.seseorang dikatakan hipertensi dan berisiko mengalami masalah
kesehatan apabila setelah dilakukan beberapa kali pengukuran. Nilai
tekanan darah disebut tinggi jika nilai tekanan darah sistolik sama atau
lebih 140 mmhg atau diastolic sama atau lebih 90 mmHg.
(Prasetyaningrum Y,I 2014). Hipertensi atau penyakit darah tinggi
merupakan kondisi ketika seseorang mengalami kenaikan tekanan darah
baik secara lambat atau mendadak. Diagnosis hipertensi ditegakkan jika
tekanan darah sistol seseorang menetap pada 140 mmHg, atau lebih. Nilai
tekanan darah yang paling ideal adalah 115/75 mmHg. (Agoes, 2011).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan dasar (Riskesdas,2018), angka
kejadian hipertensi mencapai 34% (N=58.621) dari seluruh jumlah
penduduk, angka yang menunjukan peningkatan dari tahun 2013 sebesar
25,8% (N=14.65). Untuk provinsi DIY tahun 2018 penderita hipertensi
mencapai nilai 32,86% (N=10.318) dari jumlah penduduk. Dari jumlah
tersebut hanya 50,2% (N=5.159) yang melakukan pengobatan rutin.
2
Diketahui pola penyakit hipertensi di Kabupaten Sleman sebanyak 63,377
kasus. Hipertensi dapat terjadi karena berbagai faktor risiko diantaranya
faktor yang dapat diubah dan faktor risiko yang tidak dapat diubah antara
lain: riwayat keluarga, usia, jenis kelamin, dan etnis. Sedangkan faktor
risiko yang dapat diubah adalah diabetes, stress, obesitas, asupan natrium,
merokok, dan konsumsi alkohol. Kriteria hipertensi yang digunakan pada
penetapan kasus merujuk pada kriteria Nilai tekanan darah disebut tinggi
jika nilai tekanan darah sistolik sama atau lebih 140 mmhg atau diastolic
sama atau lebih 90 mmHg. (Prasetyaningrum Y,I 2014). Salah satu
kepatuhan yang harus ditaati penderita hipertensi adalah makanan
(kepatuhan diet). Faktor makanan (kepatuhan diet) merupakan hal yang
penting untuk diperhatikan pada penderita hipertensi. Penderita hipertensi
sebaiknya patuh menjalankan diet hipertensi agar dapat mencegah
terjadinya komplikasi yang lebih lanjut. Penderita hipertensi harus tetap
menjalankan diet rendah garamsetiap hari dengan ada atau tidaknya sakit
dan gejala yang timbul. Hal ini dimaksudkan agar keadaan tekanan darah
penderita hipertensi tetap stabil sehinggadapat terhindar dari penyakit
hipertensi dan komplikasinya.Kunjungan pasien hipertensi primer
Puskesmas Gamping I baik pasien lama maupun baru tahun 2016 untuk
usia 20-44 tahun sebanyak 719 pasien (29.5%), usia 45 –54 tahun
sebanyak 706 pasien(28.95%), dan usia 55-59 sebanyak 1013 pasien
(41.55%).
3
hal tersebut sebanding dengan tingginya tingkat kepatuhan pasien dalam
konsumsi obat, tiga hal yang diperlukan dalam berperilaku sehat antara
lain pengetahuan yang tepat, motivasi dan keterampilan untuk berperilaku
sehat.Masalah lain yang menyebabkan seseorang sulit termotivasi untuk
berperilaku sehat adalah karena perubahan perilaku dari yang tidak sehat
menjadi sehat tidak menimbulkan dampak secara langsung
Melihat tingginya angka prevalensi hipertensi, apabila hipertensi
tidak dikontrol, akan menyebabkan serangan jantung, stroke, gangguan
ginjal serta kebutaan. Berdasarkan beberapa penelitian dilaporkan bahwa
penyakit yang tidak terkontrol dapat menyebabkan peluang 7 kali lebih
besar terkena stroke, 6 kali lebih besar terkena Congestive Heart Failure
(CHF), dan 3 kali lebih besar terkena serangan jantung. Tekanan darah
tinggi pada lansia erat kaitannya dengan tigginya resiko bagi timbulnya
berbagai komplikasi akibat hipertensi (Rakhmawati.2013). Penderita
hipertensi sekarang kurang patuh dalam hal melaksanakan diet yang telah
diberikan karena kurangnya informasi dan pengetahuan tentang diet
hipertensi (Rosyid & Efendi, 2011). Tidak hanya dalam hal diet pasien
hipertensi juga tidak patuh dalam hal melaksanakan pengobatan hal ini
dapat menyebabkan memburuknya keadaaan pasien karena akan
meningkatkan terjadinya komplikasi. (Pujasari,2015) Kepatuhan juga
dapat menggambarkan sejauh mana pasien melaksanakan aturan yang
telah diberikan oleh tenaga kesehatan, problem kepatuahan umum juga
4
terjadi dalam pengobatan jangka panjang seperti hipertensi. (Pratama &
Ariastuti, 2015).
Ketidakefektifan Menejemen Regimen Terapeutik mempunyai
batasan karateristik sebagai berikut : Rumitnya sistem perawatan
kesehatan ,Rumitnya regimen terapi, Konflik pengambilan keputusan,
Kesulitan ekonomi,Konflik keluarga, Tuntutan yang terlalu banyak
(Nanda,2018). Hal ini sangat cocok dengan data yang ada di puskesmas 1
gamping bahwa penduduk tidak rutin memeriksakan diri kepuskesmas dan
tidak rutin meminum obat. Yang disebabkan kurangnya pengetahuan
pasien tentang tanda dan bahaya hipertensi,dan bagaimana cara
penanganan diit yang tepat bgi penderita hipertensi
Peran keluarga juga sangat penting dalam hal mewujudkan
kestabilan tekanan darah dan kepatuhan pasien dalam melaksanakan
terapi, jika peran keluarga tidak bisa dilakukan dengan maksimal maka
berdampak klien tidak patuh dalam hal melaksanakan terapi dan menjaga
kestabilan tekanan darah. (Novian 2013). Menurut data diatas
ketidakpatuhan dalam melakasanakan pengobatan bagi pasien Hipertensi
sesuai yang dianjurkan, tenaga kesehatan memerlukan upaya untuk
meningkatkan kepatuhan dalam melaksanakan pengobatan bagi penderita
hipertensi dengan bekerjasama dengan keluarga untuk mendampingi
penderita ketika melakukan pengobatan.
Berdasarkan latar belakang dan studi pendahuluan di atas, maka
peneliti tertarik untuk mengambil studi kasus berjudul ”Gambaran
5
Ketidakefektifan Menejemen Regimen Terapeutik pada Keluarga Tn.X
dengan salah satu anggota keluarga menderita Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Gamping 1 Sleman Yogyakarta”
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah pada
proposal penelitian ini adalah: “Bagaimana gambaran ketidakefektifan
menejemen regimen terapeutik dengan salah satu anggota keluarga
menderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Gamping 1 Sleman
Yogyakarta?”
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum :
Mengetahui gambaran ketidakefektifan menejemen regimen
terapeutik pada keluarga dengan salah satu anggota keluarga menderita
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping 1 Sleman
Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya analisis dari gambaran ketidakefektifan manajemen
rigemen terapeutik keluarga dengan salah satu anggota keluarga
menderita hipertensi.
b. Diketahuinya analisis dan hasil penegakkan diagnosa gambaran
ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik kelurga dengan
salah satu anggota keluarga menderita hipertensi.
6
c. Diketahuinya analisis dari rencana gambaran ketidakefektifan
manajemen regimen terapeutik keluarga dengan salah satu anggota
keluarga menderita hipertensi.
d. Diketahuinya analisis dari rencana keperawatan ketidakefektifan
menejemen regimen terapeutik pada keluarga dengan salah satu
anggota keluarga menderita hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Gamping 1 Sleman Yogyakarta.
e. Diketahuinya analisis dari ketidakefektifan menejemen regimen
terapeutik pada salah satu anggota keluarga yang menderita
hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping 1 Sleman
Yogyakarta.
f. Diketahuinya analisis dan evaluasi keperawatan ketidakefektifan
manajemen regimen terapeutik pada keluarga hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Gamping 1 Sleman Yogyakarta.
D. Ruang Lingkup
Penelitian ini termasuk dalam lingkup mata ajar Keperawatan
Keluarga dengan Ketidakefektifan Menejemen Regimen Terapeutik
materi yang di bahas adalah salah satu anggota keluarga menderita
Hipertensi dengan melakukan studi dokumentasi . yaitu Tanggal 30 Maret-
1 April 2020 pada keluarga yang salah satu anggota keluarga menderita
Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Gamping 1 Sleman Yogyakarta
dengan pendekatan proses keperawatan yaitu Pengkajian Keperawatan,
7
Diagnosa Keperawatan, Perencanaan Keperawatan, Pelaksanaan
Keperawatan, Evaluasi Keperawatan dan Pendokumentasian Keperawatan.
E. Manfaat Studi Kasus
1. Teoritis
Menambah keluasan ilmu Keperawatan Keluarga dibidang
Keperawatan mengenai Ketidakefektifan Menejemen Regimen
Terapeutik pada salah satu anggota keluarga yang menderita
Hipertensi
2. Praktis
Memperoleh pengalaman dalam Mengaplikasikan Hasil Riset
Keperawatan khususnya studi kasus tentang Ketidakefektifan
Menejemen Regimen Terapeutik pada salah satu anggota keluarga
yang menderita Hipertensi.
1. Praktisi : Meningkatkan kesehatan keluarga
2. Puskesmas : Meningkatkan pelayanan kesehatan ke masyarakat.
3. Keluarga : Meningkatkan informasi tentang penanganan
hipertensi
4. Penyandang Hipertensi : Meningkatkan pengetahuan bagaimana
cara mengontrol tekanan darah dan hipertensi
8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Hipertensi
1. Definisi Hipertensi
Hipertensi atau yang sering disebut dengan penyakit tekanan darah
tinggi, sudah banyak dikenal orang.ini merupakan keadaan yang
banyak dialami oleh masyarakat, namun tak jarang pula diabaikan oleh
masyarakat. Padagal akibat yang ditimbulkannya bias fatal.Melalui
pembahasan kali ini, kita akan mengenal lebih jauh mengenai
hipertensi,sehingga kita bisa lebih waspada dah tahu apa yang harus
kita lakukan untuk diri sendiri dan akan lebih baik untuk menyarankan
(Purnamasari, 2011).
Hipertensi adalah tekanan darah sistolik samadengan atau diatas
140 mmHg dan/atau tekanandarah diastolik sama dengan atau diatas
90 mmHg.(WHO, 2013). Hipertensi adalah suatu keadaan ketika
tekanan darah di pembuluh darah meningkat secara kronis. Hal
tersebut dapat terjadi karena jantung bekerja lebih keras memompa
darah untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi tubuh.
(KemenkesRI, 2013).
Menurut beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa
hipertensi adalah peningkatan tekanan darah dalam pembuluh darah
arteri secara terus-menerus dari 1 periode. Peningkatan ini terjadi bila
9
arteriole-arteriole konstriksi. Konstriksi arteriole membuat
darah sulit mengalir daan meningkatkan tekanan melawan dinding
arter peningkatan tekanan darah sistolik >140 mmHg dan diastolik >90
mmHg.
2. Klasifikasi Hipertensi
Hipertensi menurut (Purnamasari 2011), dibagi menjadi dua yaitu:
a. Hipertensi Primer
Adalah tekanan darah tinggi yang disebabkan langsung oleh
factor resiko tanpa adanya penyakit lain yang menjadi pemicu
hipertensi tersebut. Faktor risiko ini dibedakan menjadi faktor
risiko yang dapat dikendalikan dan tidak dapat dikendalikan.
Dapat dikendalikan maksudnya,dapat berhenti dilakukan untuk
menghindari hipertensi.
b. Hipertensi sekunder
Adalah peningkatan tekanan darah yang disebabkan karena
adanya penyakit lain. Penyakit yang dapat mempengaruhi tekanan
darah dan menyebabkan peningkatan adalah seperti gagal ginjal,
gangguan hormonal, dan diabetes mellitus.
10
10
3. Etiologi Hipertensi
Sekitar 90% hipertensi dengan penyebab yang belum diketahui
pasti disebut dengan hipertensi primer atau esensial, sedangkan 7%
disebabkan oleh kelainan ginjal atau hipertensi renalis, dan 3%
disebabkan oleh kelainan hormonal atau hipertensi hormonal dan
penyebab lain (Muttaqin A, 2009). Sebagai faktor predisposisi dari
hipertensi esensial adalah penuaan, riwayat keluarga, asupan lemak
jenuh atau natrium yang tinggi, obesitas, ras, gaya hidup yang
menuntut sering duduk dan tidak bergerak, stress, merokok. (Kowalak,
dkk 2011).
4. Manifestasi Klinis Hipertensi
Secara umum,tekanan darah tidak terasa dan tidak mempunyai
tanda tanda. Boleh jadi berangsung selama beberapa tahun tanpa
ketahuan tiba-tiba,misalnya waktu menggadakan disadar oleh orang
tersebut.sering pemeriksaan kesehatan. Kadang tanda tekana darah
tinggi yang digambarkan itu adalah sakit kepala, pusing, gugup, dan
palpitasi. (Padla.2011). Pada sebagian orang, tanda pertama naiknya
tekanan darahnya ialah sesak nafas waktu kerja keras. Ini menunjukan
bahwa otot jantung itu sudah turut berpengaruh sehingga tekanan
sudah berkurang yang ditandai dengan sesak nafas. Pada pemeriksaan
fisik, tidak di jumpai kelainan apapun selain tekanan darah yang tinggi,
tetapi dapat pula di temukan perubahan, eksudat(kumpulan cairan),
11
11
penyempitan pembulu darah, dan pada kasus berat, edema pupil dan
penglihatan kabur . (Padla.2011)
5. Komplikasi
Menurut (Purnamasari 2011), komplikasi dari hipertensi ada tiga yaitu
stroke, ganguan pada mata, dan gagal jantung meliputi:
a. Stroke
Adalah gangguan fungsi otak akibat adanya gangguaan peredaran
darah diotak.hipertensi dapat menyebabkan pecahnya pembuluh
darah di otak
b. Ganguuan Pada Mata
Pada tekanan darah tinggi, pembuluh darah pada mata bagian
dalam menjadi tidak teratur dan dapat terjadi pendarahan akibat
pecahnya pembulu darah pada mata bagian dalam.
c. Gagal Jantung
Akibat tekanan pada pembuluh darah tinggi, jantung harus bekerja
keras untuk memompa darah keseluruh tubuh.
6. Patofisologi Hipertensi
Tekanan darah arteri sistemik merupakan hasil perkalian total
resistensi/tahanan perifer dengan curah jantung (cardiac output). Hasil
Cardiac Output didapatkan memalui perkalian antara stroke volume
(volume darah yang dipompa dari ventrikel jantung) dengan heart rate
(denyut jantung). Sistem ototnom dan sirkulasi hormonal berfungsi
untuk memperkuat pengaturan tahanan perifer. Hipertensi merupakan
12
12
suatu abnormalitas dari kedua factor tersebut yang ditandai dengan
adanya peningkatan curah jantung dan resistensi perifer yang
meningkat. (Ardiansyah 2012).
Tekanan darah yang meningkatkan secara terus-menerus pada
pasien hipertensi dan menyebabkan beban kerja jantung akan
meningkatkan. Hal ini terjadi karena peningkatan resistensi terhadap
ejeksi ventrikel kiri. Agar kekuatan kontraksi jantung meningkatkan,
ventrikel kiri mengalami hipertrofi sehingga kebutuhan oksigen dan
beban kerja jantung meningkat. Dilantasi dan kegagalan jantung bias
terjadi, jika hipertrofi tidak dapat mempertahankan curah jantung yang
memadai. Karena hipertensi memicu aterosklerosis arteri koronaria,
maka jantung bias mengalami gangguan lebih lanjut akibat aliran darah
yang menurun menuju ke miokardium,sehingga timbul angina pectoris
atau infark miokard. Hipertensi juga mengakibatkan kerusakan pada
pembuluh darah yang semakin mempercepat proses aterosklerosis dan
kerusakan organ-organ vital seperti stroke,gagal ginjal, aneurisme dan
cedera retina. (Kowalak 2011).
Kerja jantung terutama ditentukan besarnya curah jantung dan
tahan perifer. Umumnya curah jantung pada penderita hipertensi
adalah normal. Adanya kelainan terutama pada peninggian tahanan
perifer. Peningkatan tahanan perifer disebebkan karena vasokonstriksi
arteriol akibat naiknya terus otot polos pada pembulu darah tersebut.
Jika hipertensi sudah dialami cukup lama, maka yang akan sering
13
13
dijumpai yaitu adanya perubahan-perubahan struktural pada pembuluh
darah arteriol seperti penebalan pada tunika interna dan terjadi
hipertrofi pada tunika media. Dengan terjadinya hipertrofi dan
hiperplasi, maka sirkulasi darah dalam otot jatung tidak mencukupi
lagi sehingga terjadi anoksia relative. Hal ini dapat diperjelas denga
adanya sclerosis coroner. (Riyadi.2011)
7. Penatalaksanaan Hipertensi
Penatalaksanaan hipertensi dilakukan sebagai upaya pengurangan
resiko naiknya tekanan darahdan pengobatannya. Dalam
penatalaksanaan hipertensi upaya yang dilakukan berupa upaya farmo-
kologis (obat-obatan) dan upaya nonfarmakologis(memodifikasi gaya
hidup). Beberapa pola hidup sehat yang dianjurkan oleh banyak
guidelines (pedoman) adalah dengan penurunan berat
badan,mengurangi asupan garam, olah raga yang dilakukansecara
teratur, mengurangi konsumsi alkohol danberhenti merokok.Dalam
penatalaksanaan hipertensi perawatmemiliki peran dalam mengubah
perilaku sakit penderita dalam rangka menghindari suatu penyakit atau
memperkecil risiko dari sakit yang diderita.Perawat mempunyai peran
sebagai educator tentang informasi hipertensi dalam menambah
pengetahuan pasien dan dapat membentuk sikap yangpositif agar dapat
melakukan perawatan hipertensi secara mandiri sehingga komplikasi
dapat dicegah.(Cahyono, 2015)
14
14
B. Konsep Keluarga
1. Definisi Keluarga Asuhanan Keperawatannya
Keluarga menurut WHO 1969 dalam (Andarmoyo, Sulistyo 2012)
adalah kumpulan anggot rumah tangga yang saling berhubungan
melalui pertalian darah, adopsi atau perkawinan. Menurut Duvall 1976
dalam (Andarmoyo, Sulistyo 2012) keluarga adalah sekumpulan
orangyang dihubungkan oleh ikatan perkawinan , adopsi , kelahiran
yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya umum,
meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan social dari
tiap anggota.
2. Stuktur Keluarga
Menurut (Friedman 2010), struktur keluarga yaitu sebagai berikut:
a. Struktur Komunikasi
Komunikasi dalam keluarga dikatakan berfungsi apabila
dilakukan secara jujur, terbuka, melibatkan emosi, konflik selesai,
dan hieraki kekuatan. Komunikasi keluarga bagi pengirim yakin
mengemukakan pesan secara jelas dan berkualitas serta meminta
dan menerima umpan balik.
b. Struktur Peran
Adalah serangkaianperilaku yang diharapkan sesuai perilaku yang
diharapkan sesuai posisi yang diberikan. jadi pada struktur peran
bias bersifat normal atau informal. posisi atau status adalah posisi
individu dalam masyarakat
15
15
c. Struktur Kekuatan
Adalah kemampuan dari individu untuk mengontrol,
mempengaruhi atau mengubah perilaku orang lain
d. Sturktur Nilai dan Norma
Nilai adalah system ide-ide, sikap kenyakinan yang mengingat
anggota keluarga dalam budaya tertentu. Norma adalah pola
perilaku yang diterima pada lingkungan social
tertentu,lingkungan keluarga masyarakat sekitar keluarga.
3. Tipe/Bentuk Keluarga
Di bagi menjadi dua jenis yaitu tradisional dan non tradisional:
1) Tradisional
a) The Nuclear Family (Keluarga Inti)
Keluarga terbentuk karena pernikahan, peran sebagai
orangtua atau kelahiran. keluarga terdiri dari suami, istri,
dan anak, baik dari sebab biologis maupun adopsi.
b) The Extended Family
Keluarga terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama
dalam satu rumah, seperti nuclear family disertai paman,
tante, orang tua (kakek-nenek), keponakan, dan lain-lain
c) The Single-Parent Family ( Keluarga orangtua Tungal )
Keluarga yang terdiri dari satu orangtua ( ayah atau ibu )
dengan anak. Hal ini biasanya terjadi melalui proses
16
16
perceraian, kematian, atau karena ditinggalkan
(menyalahi hukum pernikahan).
d) Commuter Family
Kedua orang tua bekerja di kota yang berbeda, tetapi
salah satu kota ersebut sebagai tempat tinggal dan orang
tua yang bekerja di luar kota bissa berkumpul dengan
anggota keluarga pada saat “weekends” atau pada wakt-
waktu tertentu.
e) Multigenerational Family
Keluarga denga beberapa generasi atau kelompok umur
yang tinggal bersama dalam satu rumah
f) Reconstituted Nuclear
Adalah pembentukam keluarga baru dari keluarga inti
melalui perkawinan kembali suami-istri, tinggal dalam
satu rumah dengan anaknya, baik anak bawaan dari
perkawinan lama maupun perkawinan baru.
2) Keluarga Non Tradisional
a) Communal/Commune Family
Adalah keluarga dimana dalam satu rumah terdiri dari
dua atau lebih pasangan yang monogamy tanpa pertalian
keluarga dengan anak-anaknya dan bersama-sama ,dalam
penyelidikan fasilitas.
b) Unmaried Parent and Child
17
17
Adalah keluarga yang terdiri dari ibu-anak, tidak ada
perkawinan dan anaknya hasil adopsi
c) Cohibing Couple
Merupakan keluarga yang terdiri dari dua orang atau satu
pasangan yang tinggal bersama tanpa kawin
d) Institusiaonal
Keluarga yang terdiri dari anak-anak atau orang-orang
dewasa yang tinggal bersama-sama dalam panti.
4. Tahap-Tahap Perkembangan Keluarga
Menurut Duval dan Miller 1985 dalam buku Sulistyo
Andarmoyo (2012) tahap keluarga dibagi menjadi 8 yaitu sebagai
berikut:
1) Tahap 1:Keluarga Baru/Pemula
Adalah mulainya pembentukan keluarga yang berakhir ketika
anak pertama lahir.Pembentukan keluarga pada umumnya
dimulai dari perkawinan laki-laki dengan perempuan serta
perpindahan dari status lajang ke hubungan baru:
a) Membangun perkawinan yang saling memuaskan
b) Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis
c) Keluarga berencana (keputusan tentang dukungan sebagai
orangtua)
2) Tahap II : Tahap Mengasuh Anak (Child Bearing)
18
18
Dimulai dari lahirnya anak pertama sampai dengan anak
tersebut berumur 30 bulan atau 2,5tahun.Kehadiran bayi
pertama ini akan menimbulkan satu perubahan yang besar
dalam kehidupan berumah tangga.:
a) Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang
mantap(mengintegrasikan bayi baru ke dalam keluarga)
b) Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan
dan kebutuhan anggota keluarga
c) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
d) Memperluas persahabtan dengan keluarga besar dengan
menambahkan peran orang tua dan kakek-nenek
3) Tahap III: Keluarga dengan Anak Prasekolah (Families with
press chool)
Tahap ketiga siklus kehidupan berkeluarga dimulai ketika
anak pertama berusia 30 bulan atau 2,5 tahun dan berakhir
ketika anak tersebut berusia 5 tahun.Sekarang keluarga
mungkin terdiri tiga hingga lima orang dengan posisi suami-
ayah,istri-ibu,anak laki-laki-saudara,anak perempuan-saudari.
a) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti rumah,
ruang bermain, privasi, keamanan.
b) Menyosialisasikan anak
c) Mengintergrasikan anak yang baru sementara tetap
memenuhi kebutuhan anak-anak yang lain
19
19
d) Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga
(hubungan perkawinan dan hubungan orang tua dan
anak)
4) Tahap IV:Keluarga dengan Anak Usia Sekolah (Families
With School Children):
Tahap ini dimulai ketika anak pertama telah berusia 6 tahun
dan mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13
tahun,awal dari massa remaja.Keluarga biasanya mencapai
jumkah anggota maksimum:
a) Menyosialisasikan anak-anak termasuk meningkatkan
prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan
teman sebaya yang sehat.
b) Mempertahankan hubungan perkawinan yang
memuaskan.
c) Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga.
5) Tahap V : Keluarga dengan Anak Remaja (Families With
Teenagers)
Perkembangan keluarga yang dimulai ketika anak pertama
melewati umur 13 tahun.Tahap ini berlangsung selama 6
hingga 7 tahun,meskipun tahap ini dapat lebih singkat jika
anak meninggalkan keluarga lebih awal atau lebih lama jika
anak masih tinggal dirumah hingga hingga umur 19 atau 20
tahun.
20
20
a) Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab
ketika remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri
b) Memfokuskan kembalikan hubungan perkawinan
c) Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak
d) Mempertahankan etika dan standar moral keluarga.
6) Tahap VI: keluarga Yang Melepaskan Anak Usia Dewasa
Muda (Launching Center Families)
Permulaan tahap ini ditandai dengan anak pertama pergi
meninggalkan rumah dan berakhir dengan “rumah kosong”
atau ketika anak terakhirmeninggalkan rumah.Tahap ini dapat
singkat atau agak panjang,tergantung pada berapa banyak
anak yang belum menikah dan masih tinggal dirumah:
a) Memperluas siklus keluarga dengan memasukan anggota
keluarga baru yang didapatkan melalui perkawinan anak-
anaknya
b) Melanjutkan untuk memperbarui dan menyesuaikan
kembali hubungan perkawinan
c) Membantu orang tua lanjut usia dan sakit-sakitan dari
suami maupun istri
7) Tahap VII:Keluarga Usia Pertengahan (Middle Age
Families):
21
21
Tahap usia pertengahan yang dimulai ketika anak terakhir
meninggalkan rumah dan berakhir pada saat pensiunan atau
kematian salah satu pasangan
a) Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan.
b) Mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan
dan penuh arti dengan para orang tua lansia dan anak-
anak.
c) Memperkokoh hubungan perkawinan
8) Tahap VIII : Keluarga Lanjut Usia
Merupakan tahap akhir dan perkembangan keluarga yang
dimulai ketika salah satu atau ke dua pasangan memasuki
masa pension, sampai salah satu pasangan meninggal dan
berakhir ketika kedua pasangan meninggal.
a) Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan
b) Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun
c) Mempertahaankan hubungan perkawinan
d) Menyesuaikan diri terhadap kehilangan paangan
e) Mempertahankan ikatan keluarga antargenerasi
f) Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka
(penelaahan dan integrasi hidup)
5. Tugas Keluarga
Menurut (Padla.2011) tugas keluarga meliputi :
a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah Hipertensi
22
22
b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan dalam
penangulangan Hipertensi
c. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
Hipertensi
d. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
e. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan
C. Asuhan Keperawatan Keluarga
Pelayanan keperawatan keluarga merupakan salah satu area pelayanan
keperawatan yang dapat dilaksanakan di masyarakat. pelayanan
keperawatan keluarga yang saat ini dikembangkan merupakan bagian dari
pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat (IPPKI 2017).
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan.
Pengkajian merupakan tahap yang paling menentukan bagi tahap
berikutnya. Kemampuan mengidentifikasi masalah keperawatan yang
terjadi pada tahap ini akan menentukan diagnose keperawatan. Oleh
karena itu, pengkajian harus dilakukan dengan teloiti dan cermat,
sehingga seluruh kebutuhan perawatan klien dapat diidentifikasi
Merupakan suatu tahapan saat seorang perawat mengambil
informasi secara terus menerus terhadap anggota keluarga yang
dibinanya. Pengkajian merupakan syarat utama untuk mengidentifikasi
23
23
masalah. pengkajian keperawatan bersifat dinamis, interaktif dan
fleksibel
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan adalah suatu penilaian klinis mengenai
respon klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung actual maupun potensial. Diagnosa
ini bertujuan untuk mengidentifikasi respon klien individu, keluarga
dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan(
Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia).
3. Perencanaan Keperawatan Keluarga
Perencanaan merupakan proses penyususnan strategi atau
intervensi keperawatan yang dibutuhkan untuk mencegah ,mengurangi
atau mengatasi masalah kesehatan klien yang telah diindentifikasi dan
divalidasi pada tahap perumusan diagnose keperawatan. Perencanaan
disusun dengan penekanan pada partisipasi klien, keluarga, dan
koordinasi dengan tim kesehatan lain. Perencanaan mencangkup
penentuan prioritas masalah, tujuan, dan rencana tindakan. Tahapan
Penyusunan perencanaan keperawatan adalah sebagai berikut:
Skala untuk menentukan prioritas (Maglaya,2009)dalam buku IPPKI
2017
24
24
No Kriteria Skor Bobot
1 Sifat Masalah
Skala:Wellnes
Aktual
Resiko
Potensial
3
2
1
1
2 Kemungkinan masalah
dapat diubah
Skala:
Mudah
Sebagian
Tidak Dapat
2
1
0
2
3 Potensial masalah untuk
dicegahSkala:
Tinggi
Cukup
Rendah
3
2
1
1
4
Menonjolnya Masalah
Skala :
Segera
Tidak perlu
Tidak dirasakan
2
1
0
1
Tabel 1.1
4. Implementasi Keperawatan Keluarga
Implementasi pada asuhan keperawatan keluarga meliputi :
a. Meningkatkan kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai
masalah dan kebutuhan kesehatan dengan cara memberikan
25
25
informasi ,mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang
kesehatan
b. Membantu keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat
untuk individu dengan cara mengidentifikasi konsekuensi jika
tidak melakukan tindakan ,mengidentifikasi sumber-sumber yang
dimiliki keluarga
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga
yang sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan
,menggunakan alat dan fasilitas yang ada dirumah.
d. Membantu keluarga menemukan cara bagaimana membuat
lingkungan menjadi sehat,dengan cara menemukan sumber-sumber
yang dapat digunakan keluarga, melakukan perubahan lingkungan
seoptimal mungkin
e. Memotivasi Keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada dengan cara mengenalkan fasilitas yang ada dilingkungan
keluarga,membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
yang ada
5. Evaluasi Keperawatan Keluarga
Sesuai dengan rencana tindakan yang telah diberikan penilaian dan
evaluasi diperlukan untuk melihat keberhasilan .Bila tidak atau belum
berhasil, perlu disusun rencana baru yang sesuai .semua tindakan
keperawatan mungkin tidak dapat dilaksanakan secara bertahap sesuai
dengan waktu dan kesedian klien/keluarga.
26
26
D. Ketidakefektifan Menejemen Regimen Terapeutik
1. Definisi
Program untuk mengatur dan menghubungkan proses
keluarga dalam mencegah penyakit dan hal lain yang menyebabkan
ketidakpuasan dalam menemukan tujuan kesehatan secara spesifik
(NANDA 2013)
2. Faktor Yang Berhubungan
a. Kompleksitas perawat kesehatan
b. Kompleksitas regimen terapeutik
c. Konflik putusan
d. Kesulitan ekonomi
e. Tuntutan berlebihan pada individu atau keluarga
f. Konflik keluarga
g. Pola keluarga perawatan kesehatan
3. Batasan karateristik
a. Percepatan gejala penyakit yang dialami anggota keluarga
b. Ketidaktepatan tindakan keluarga dalam menemukan tujuan
kesehatan
c. Gagalnya tindakan keluarga dalam mengurangi factor resiko
d. Kurang perhatian pada penyakit
e. Menyatakan kesulitan dalam memberi obat
4. Tanda dan Gejala
a. Pilihan hidup sehari-hari tidak efektif untuk memenuhi
tujuan pengobatan atau program resep
27
27
b. Meningkatkan gejala penyakit
c. Kesulitan Tersamar dengan regimen yang ditentukan
5. Etiologi (NANDA 2013)
a. Rumitnya sistem perawatan kesehatan
b. Rumitnya regimen terapi
c. Konflik pengambilan keputusan
d. Kesulitan ekonomi
e. Konflik keluarga
f. Tuntutan yang terlalu banyak
6. Intervensi Keperawatan
Menurut Nursing Outcomes Classification,(2013) kriteria hasil dari
ketidakefektifan menejemen kesehatan keluarga sebagai berikut:
Kriteria hasil ketidakefektifan menejemen kesehatan keluarga.:
NOC(Nursing Outcomes
Classification)
Indikator
Normalisasi Keluarga 1. Mengakui potensi kelemahan untuk
mengubah rutinitas keluarag
2. Beradaptasi dengan rutinitas keluarga
untuk mengakomodasi kebutuhan yang
terkena dampak
3. Memenuhikebutuhan perkembangan dari
anggota keluarga
4. Melaporkan kehidupan keluarga telah
kembali kekondisi sebelum kritis
5. Mempertahankan rutinitas dan aktivitas
yang tepat
6. Menyediakan aktivitas yang sesuai
dengan usia dan kemampuan anggota
keluarga yang terkena dampak.
Dukungan keluarga selama
perawatan
1. Anggota keluarga mengungkapkan
keinginan untuk mendukung anggota
keluarga yng sakit
2. Anggota keluarga mengekpresikan
perasaaan dan emosi sebagai kepedulian
28
28
kepada anggota keluarga keluarga yang
sakit
3. Anggota keluarga bertanya bagaimana
mereka bias membantu
4. Anggota keluarga mempertahankan
komunikasi dengan anggota keluarga
yang sakit
5. Anggota keluarga memberikan dukungan
dorongan kepada anggota keluarga yang
sakit
Ketahanan Keluarga 1. Mendukung anggota keluarga
2. Memelihara anggota keluarga
3. Melindungi anggota keluarga
4. Berkomunikasi dengan jelas antar
anggota keluarga
5. Mendukung individualitas dan
kemandirian diantara anggota keluarga
6. Menggunakan timperawatan kesehatan
terkait dengan informasi dan bantuan
7. Berbagai canda
Iklim sosial keluarga 1. Berpartisipasi dalam kegiatan bersama
2. Berpartisipasi dalam kegiatan di waktu
luang
3. Mempertahankan rutinitas keluarga
4. Menjaga kebersihan rumah
5. Berbagai proses pengambilan keputusan
6. Mempertahankan hubungan dengan
anggota keluarga jauh
7. Mendukung satu sama lain
8. Memberikan privasi bagi anggota
keluarga
9. Mendukung individualitas kemandirian
anggota keluarga
10. Mendorong kegiatan yang menambah
kedewasaan
11. Bekerja sama untuk mencapai tujuan
keluarga
Pengetahuan manajemen
penyakit kronik
1. Manfaat manajemen penyakit kronis
2. Tanda dan gejala penyakit kronis
3. Tanda dan gejala komplikasi
4. Setrategi mencegah komplikasi
5. Prosedur yang terlibat dari regimen
pengobatan
6. Diet yang dianjurkan
7. Kelompok dukungan yang tersedia
Pengetahuan regimen
pengobatan
1. Manfaat perawatan
2. Efek pengobatan yang diharapkan dari
pengobatan
3. Diiet yang dianjurkan
4. Regimen obat yang diresepkan
29
29
5. Aktifitas fisik yang dianjurkan
6. Olahraga yang dianjurkan
7. Prosedur yang diajurkan
8. Manfaat menejemen penyakit
Tabel 1.2
Sumber:Nursing Outcomes Classifiction (2013)
Menurut Nursing Interventions Classfication (2013) intervensi dari
ketidakefektifan menejemen regimen terapeutik sebagai berikut:
Nursing Intervention
Classification (NIC)
Indikator
Dukungan Keluarga 1. Yakinkan keluarga bahwa keluarga
sedang diberikan perawatan yang
terbaik
2. Nilai reaksi emosi keluarga terhadap
kondisi pasien
3. Terima nilai yang dianut keluarga
dengan sikap yang tidak menghakimi
4. Bantu anggota keluarga dalam
mengidentifikasi dan memecahkan
masalah koflik nilai-nilai keluarga
Peningkatan integritas keluarga 1. Jadilah pendengar yang baik bagi
anggota keluarga
2. Bina hubungan saling percaya dengan
anggota keluarga
3. Pertimbangkan pemahaman keluarga
terhadap kondisi yang ada
4. Identifikasi mekanisme koping anggota
keluarga
5. Kolaborasi dengan keluarga dalam
pemecahan masalah dan pengambilan
keputusan.
Peningkatan keterlibatan
keluarga
1. Bangun hubungan pribadi dengan
anggota keluarga yang akan terlibat
dalam perawatan pasien
2. Identifikasi kemampuan anggota
keluarga untuk terlibat dalam
perawatan pasien
3. Monitor struktur dan peran keluarga
4. Dorong anggota keluarga untuk
menjaga atau mempertahankan
hubungan keluarga yang sesuai
5. Diskusikan pilihan jenis perawatan
dirumah seperti tinggal berkelompok,
perawatan dirumah atau respitecare
yang sesuai.
30
30
Mobilisasi Keluarga 1. Jadilah pendengar yang baik untuk
anggota keluarga
2. Identifikasi kekuatan dan sumber daya
keluarga,dalam system dukungan
keluarga dan masyarakat.
3. Bantu pengembangan pengambilan
keputusan mutual dengan anggota
keluarga terkait rencana perawatan
pasien
4. Kolaborasi dengan anggota keluarga
dalam perencanaan dan pelaksanaan
terapi pasien dan perubahan gaya hidup
Tabel 1.3
Sumber Nursing Intervention Classification (NIC) 2013
31
E. Kerangka Teori
.
Hipertensi Tugas Keluarga
1. Ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
2. Ketidakmampuan mengambil
keputusan mengenai tindakan
keperawatan yang tepat
3. Ketidakmampuan Keluarga
merawat anggota keluarga yang
sakit
4. Ketidakmampuan keluarga
memelihara lingkungan rumah
5. Ketidakmampuan Keluarga
Menggunakan fasilitas kesehatan
di masyarakat.
NIC
1. Dukungan
keluarga
2. Peningkatan
integritas
keluarga
3. Penigkatan
keterlibatan
keluarga
4. Mobilitas
keluarga
NOC
1. Normalisasi
keluarga
2. Dukungan
keluarga selama
perawatan
3. Ketahanan
keluarga
4. Iklim social
keluarga
5. Pengetahuan
manajemen
penyakit kronik
6. Pengetahuan
regimen
pengobtan
Kemandirian
keluarga akan
meningkatkan
hipertensi
Masalah Keperawatan:
1. Ketidakefektifan
manajemen regimen
terapeutik keluarga
Dampak Hipertensi pada
keluarga: fisik, psikologi,
sosial dan ekonomi
32
F. Kerangka Konsep
Keluarga
dengan salah
satu anggota
keluarga
menderita
hipertensi
Ketikaefektifa
n Manajemen
Regimen
Terapeutik
kesehatan
keluarga
Gambaran
Ketidakefektifan
Manajemen regimen
terapeutik keluarga
pada keluarga dengan
salah satu anggota
keluarga menderita
hipertensi
Proses
Keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa
Keperawatan
3. Intervensi
4. Implementasi
5. Evaluasi
Dokumentasi
Keperawatan
33
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rencana Penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan deskriptif berupa studi
dokumentasi dengan pendekatan studi dokumentasi yaitu menggambarkan
suatu peristiwa/kasus dengan memanfaatkan dokumentasi laporan asuhan
keperawatan ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik dengan
hipertensi pada keluarga binaan puskesmas Gamping 1 Sleman.
B. Objek Penelitian
Objek dalam penelitian ini adalah satu data asuhan keperawatan
yang dilampirkan di dalam KTI (Karya Tulis Ilmiah) mahasiswa yang
sudah lulus amtara tahun 2010 sampai dengan 2019.
C. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Kampus Akper “YKY”Yogyakarta
Program Studi D111 Keperawatan pada bulan Febuarisampai dengan
bulan Juni, Yakni dimulai dari penyusunan proposal sampai dengan
bulan Juni, yakni dimulai dari penyusunan proposal sampai dengan
penyususnanlaporan KTI (Karya Tulis Ilmiah).
34
D. Definisi Operasional
1. Studi kasus adalah
Metode penelitian yang digunakan untuk memahami sesuatu secara
mendalam dan menyeluruh dengan menyelidiki, pengumpulkan
data,analisis dan pelaporan hasil.
2. Ketidakefektifan menejemen regimen terapeutik keluarga adalah
Program untuk mengatur dan menghubungkan proses keluarga dalam
mencegah penyakit dan hal lain yang menyebabkan ketidakpuasan
dalam menemukan tujuan kesehatan secara spesifik
3. Keluarga
Adalah kumpulan anggota keluarga atau sekelompok orang yang
tinggal bersama dan mempunyai ikatan melalui pertalian darah , adopsi,
perkawinan serta menderita Hipertensi. Meliputi pasien dan seluruh
anggota keluarga yang tinggal satu rumah
4. Hipertensi
Hipertensi atau yang sering disebut dengan penyakit tekanan darah
tinggi, dimana tekanan sistolik lebih tinggi dari 140mmHg dan tekanan
diastolic lebih dari 90mmHg apabila hanya sistol atau diastole saja
yang tinggi bisa dikatakan hipertensi yang tercatat sebagai warga
binaan puskesmas Gamping 1 Sleman Yogyakarta penyakit hipertensi
termasuk dalam penyakit tidak menular justru penyakit hipertensi bias
disebabkan oleh faktor keturunan
35
E. Instrumen Studi Kasus
Pada penelitian studi kasus ini, instrument penelitian adalah peneliti
(Sugiyono, 2015). Bahwa dalam penelitian kualitatif yang menjadi
instrument penelitian asalah peneliti itu sendiri. Peneliti kualitatif sebagai
human instrument berfungsi menetapkan focus penelitian, memilih
informan sebagai sumber data, melakukan pengumpulan data, menilai
informan sebagai sumber data, melakukan pengumpulan data, menilai
kualitas data, analisa data, menafsirkan data dan membuat kesimpulan
atas temuannya.
F. Teknik Pengumpulan Data
Tehnik pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan
cara studi dokumentasi dengan menggunakan data sekunder yakni
dokumen yang ditulis kembali oleh orang yang tidak langsung mengalami
peristiwa berdasarkan informasi yang diperoleh dari orang yang langsung
mengalami peristiwa. Data sekunder tersebut berupa data yang terdapat di
Perpustakaan Program Studi D111 Keperawatan Akper “YKY”
Yogyakarta berupa satu data asuhan keperawatan yang dialmpirkan di
dalam KTI mahasiswa yang sudah lulus pada tahun antar 2010 sampai
dengan 2019.
G. Analisis Data
Tehnik analisa data menggunakan teknik analisa deskriptif-kualitatif
yaitu dengan cara mengevaluasi dan mencermati dokumen yang
menghasilkan data untuk selanjutnyadiinterpetasikan oleh peneliti dan
36
dibandingkan denganteori atau artikel penelitian yang ada sebagai bahan
untuk memberikan rekomendasi dalam penelitian yang dilakukan.
Analisa data dilakukan sejak penelitian dilapangan, sewaktu
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul.Analisa data
dilakukan dengan cara mengemukakan fakta,selanjutnya melakukan
triangulasi data.Teknik analisa data yang digunakan dengan cara
menarasikan jawaban-jawaban dari studi kasus yang diperoleh dari hasil
interpretasi data dengan wawancara mendalam yang dilakukan untuk
menjawaban rumusan masalah studi kasus.Teknik analisa data yang
digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang
menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan oleh peneliti
dibandingkan dengan teori yang ada sebgai bahn untuk memberikan
rekomendasi dalam intervensi tersebut.Berikut urutan dalam analisi data
adalah :
1. Pengumpulan data
Data dikumpulkan dari hasil wawancara,observasi, pemeriksaan fisik
dan studi dokumentasi dan dibuat laporan asuhan keperawatan
2. Triangulasi data
Data di konfirnasikan ke pihak lain selain responden/partisipan pasien ,
keluarga dan tim medis lainnya)
3. Penyajian data
37
Penyajian data dapat berupa tabel, gambar, diagram, bagan ataupun
teks naratif
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan , kemudian data dibahas dan dibandingkan
dengan studi kasus-studi kasus terdahulu.
H. Etika Studi Kasus
1. Informed Consent (lembar persetujuan menjadi responden)
Pernyataan persetujuan terhadap rencana tindakan medis
yang akan dilakukan
2. Anonimity (tanpa nama hanya inisial yang dicantumkan )
Autonomi berarti kemampuan untuk menentukan sendiri
atau mengatur diri sendiri, berarti menghargai manusia sehingga
harapanya perawat memperlukan mereka sebagai seorang yang
mempunyai harga diri dan martabat serta mampu menentukan
sesuatu bagi dirinya
3. Confidentially (kerahasian)
Aturan dalam prinsip kerahasian adalah menjaga privasi
(informasi) klien. Segala sesuatu yang terdapat dalam dokumen
catatan kesehatan klien hanya boleh dibaca dalam rangka
pengobatan klien
38
I. Alur Penelitian
Gambar 3.1 Kerangka Alur
Surat izin
(Administrasi)
penn
Pemilihan data berupa
dokumen dop
Analisa data
Membandingkan
dengan teori dan
hasil
39
AB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Kasus
1. Pengkajian
Data hasil pengkajian yang sesuai dengan data pengkajian
menurut Doengoes (2012) dari pengkajian asuhan keperawatan
pada keluarga Tn.S tentang ketidakefektifan manajemen regimen
terapeutik didapatkan data bahwa Tn.S tinggal bersama ibu, istri
dan anaknya dan didapatkan tekanan darah Tn.S 140/90 mmHg
dan Ny.H 135/90 mmHg dan Ib.S 145/90 mmHg, bahwa Ib.S
memiliki riwayat hipertensi kurang lebih sudah 2 tahun, Ib.S juga
mengatakan jika merasa pusing dan badanya tidak sehat Ib.S
menganggap tekanan darahnya tinggi dan kepala bagian belakang
terasa berat.
Kelebihan keluarga untuk mengenal masalah adalah
keluarga Tn.S mengetahui tentang apa itu hipertensi dan Ib.S juga
mendapat obat Amplodipine untuk mencegah hipertensi dari
puskesmas. Kemudian terkait pola makan, karena Ib.S tinggal
bersama Tn.S dan Ny.H jadi yang masak untuk makan sehari-hari
yaitu Ny.H dan makan nya yang di masak sama untuk semua
anggota keluarga tidak dibedakan. tidak mendukung KMK yaitu
40
terdapat pada perekonomian keluarga Tn.S terbukti dengan Tn.S
dan Ny.H selalu berdebat perihal ekonomi serta pola makan Ib.S
belum seuai denggan diit hipertensi yang benar.
a. KMK mengenal masalah
Ib.S mengatakan mempunyai sakit hipertensi, sudah sejak
± 2 tahun yang lalu. Ib.S mengatakan jika merasa pusing
dan merasa badannya tidak sehat Ib.S menganggap tekanan
darahnya pasti tinggi. Keluarga Tn.S mengatakan
hipertensi itu tekanan darahnya tinggi dan kepala bagian
belakang terasa berat. Ny.H mengatakan dulu juga pernah
memiliki riwayat hipertensi. Ib.S mengatakan mengalami
nyeri kaki kanan dari lutut terasa sampai tungkai dan
berjalan ± 2 bulan yang lalu. Ib.S mengatakan sudah
berobat ke puskesmas, dikatakan oleh dokter bisa terjadi
karena faktor usia, dan juga kolesterol tinggi. Keluarga
Tn.S mengatakan bahwa nyeri yang dialami Ib.S
mengganggu Ib.S karena awalnya 2 bulan yang lalu sampai
Ib.S sulit untuk berjalan. Tapi kalau sekarang sudah seperti
biasanya, hanya terasa sakit/nyeri ketika berdiri dari duduk.
Keluarga Tn.S mengatakan belum mengetahui tahap
perkembangan keluarga selanjutnya, dalam mengasuh
anaknya.
41
b. KMK Mengambil Keputusan
Keluarga Tn.S mengatakan Ib.S sekarang masih rutin
minum obat (amlodiphin 10 mg) resep dari puskesmas
untuk mengontrol tekanan darahnya, diminum sehari 1 kali
pada malam hari. Ib.S mengatakan ketika sudah habis
obatnya disuruh kontrol lagi ke puskesmas. Ketika Ib.S
merasa pusing- pusing, Ib.S memijat-mijat keningnya. Ib.S
mengatakan selama ada keluhan nyeri di kaki kananya ±2
bulan yang lalu langsung berobat ke puskesmas, lalu diberi
obat ibuprofen 200mg, dan diminum rutin oleh Ib.S.
Keluarga Tn.S mengatakan nyeri yang dirasakan Ib.S itu
merupakan masalah karena awalnya muncul nyeri
membuat jalan Ib.S sulit. Jika Ib.S berobat terkadang
diantar keponakannya, namun lebih sering berangkat
sendiri karena Ib.S bisa bersepeda. Keluarga Tn.S
mengatakan belum mengerti apa yang dilakukan terkait
tugas- tugas perkembangan keluarganya selanjutnya.
c. KMK merawat anggota keluarga yang sakit Ibu S
mengatakan makan makanan yang dimasak Ny.H
keponakannya. Ny.H mengatakan untuk makan sehari- hari
masak sendiri, namun terkadang beli jika tidak sempat untuk
memasak. Ny.H mengatakan lebih suka memasak oseng-
42
oseng, sayur santan, dan gorengan. Ny.H mengatakan tidak
membedakan masakan untuk dirinya, Ib.S dan anggota
keluarga lainnya. Ny.H mengatakan aktivitas seharinya pagi
bekerja di rumah tetangganya, jika siang sudah selesai. Ny.H
mengatakan jarang melakukan olahraga atau senam.
Keluarga Tn.S mengatakan tidak tahu untuk membantu cara
mengurangi nyeri Ib.S yang dilakukan Ib.S ketika nyeri
diberi obat gosok. Ib.S belum mengetahui cara mengontrol
nyeri dengan tehnik relaksasi. Ib.S minum obat rutin.
d. KMK menciptakan lingkungan yang kondusif
Ib.S mengatakan merasa pusing ketika mendengar
suara dari keluarganya yang bernada tinggi/ marah- marah.
Ny.H mengatakan sering bertengkar dengan suaminya dan
berbicara dengan nada tinggi karena masalah keuangan.
e. KMK memanfaatkan fasilitas kesehatan Ib.S mengatakan
masih rutin melakukan kontrol tekanan darah ke puskesmas.
Terakhir kontrol 16 Juni 2016 dan obat Amlodiphin masih
ada. Keluarga Tn.S mengatakan jika sakit berobat ke
puskesmas, atau kadang membeli obat di apotik. Ib.S rutin
kontrol tekanan darah dan keluhan di kakinya ke puskesmas.
Jarak rumah dengan puskesmas dekat, mudah dijangkau.
43
2. Analisa Data
Menurut Udjianti (2010), diagnosa keperawatan yang lazim
muncul pada keluarga dengan hipertensi dan muncul pada kasus
yaitu:
a. Ketidakefektifan Menejemen Regimen Terapeutik
Menurut NANDA Tahun 2013 definisi
ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik adalah
program untuk mengatur dan menghubungkan proses
keluarga dalam mencegah penyakit dan hal lain yang
menyebabkan ketidakpuasan dalam menemukan tujuan
kesehatan secara spesifik.
Saat dikaji TD Ib.S 145/90mmHg keluarga Tn.S
tidak mengetahui diet yang baik untuk penderita hipertensi,
Ny.H lebih suka masak oseng-oseng, sayur antan,
gorengan. Keluarga Tn.S lebih sering bertengkar/marah-
marah. Faktor pendukung: Ib.S makan masakan
keponakannya (Ny.H) , Ib.S memiliki kognitif yang masih
baik dan aktivitasnya mandiri, jika kontrol rutin ke
puskesmas dengan mengendarai sepeda, untuk berobat
menggunakan kartu jaminan, Ib.S juga rutin dalam minum
obat . Faktor penghambat: keponakan Ib.S (Ny.H) suka
memasak oseng- oseng, sayur santan dan gorengan. tidak
44
ada pemisahan makanan dari Ny.H, batas watu pelaksanaan
hanya 3x24 jam. Ib.S mengatakan merasa pusing ketika
mendengar suara dari keluarga yang bernada tinggi atau
marah-marah, Ny.H mengatakan sering bertengkar dengan
Tn.S karena keuangan
b. Gangguan rasa nyaman: Gangguan rasa nyaman
Setiap setelah duduk ke berdiri Ib.S mengeluh nyeri dari
lutut kanan sampai ke tungkai. Faktor pendukung: -Ib.S
tinggal dengan keponakannya yang berusia 36 tahun - Ib.S
aktivitasnya masih mandiri - Ib.S dapat berobat ke
pelayanan kesehatan sendiri -Ib.S mempunyai jaminan
kesehatan -Ib.S dapat melakukan manajemen nyeri
nonfarmakologi sendiri. Nyeri kaki yang dirasakan Ib.S
dapat dikontrol dengan minum obat, dan manajemen nyeri
nonfarmakologi, tetapi nyeri tersebut muncul karena Ib.S
mempunyai sakit artralgia, sedangkan artralgia dapat
disebabkan oleh faktor herediter, usia. Keluarga Tn.S
menganggap masalah nyeri lutut yang dialami Ib.S
merupakan hal yang perlu penanganan.
3. Perencanaan
Rencana keperawatan dibuat dengan tujuan manajemen
regimen terapeutik dapat terpenuhi dengan kriteria hasil keluarga
mampu mengenal masalah, mengambil keputusan, merawat
45
anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan dan
memanfaatkan lingkungan yang kondusif diharapkan tercapai
melalui beberapa intervensi yaitu berikan informasi mengenai
makanan yang dianjurkan dan yang hatus dihindari atau dikurangi
bagi penderita hipertensi, diskusikan dengan keluarga untuk
rencana mengelola atau memasak makanan sendiri sesuai diit
hipertensi dan pemisahaan makanan untuk pasien, ajarkan senam
hipertensi, evaluasi keluarga tentang rencana pengelolaan menu
makan sesuai diit dan memisahakn makanan, evaluasi keluarga
mengenai kesedian melakukan senam.
Beberapa kriteria hasil yang diharapkan yaitu Keluarga Tn.S dapat
menyebutkan makanan yang dianjurkan dan makanan yang harus
dihindari atau dikurangi bagi penderita Hipertensi dengan tepat,
Keluarga Tn.S dapat menyediakan makanan sesuai diit hipertensi,
Keluarga Tn.S dapat menyebutkan mengatur diit Hiperetensi,
kesedian keluarga Tn.S untuk melakukan senam hipertensi.
Terdapat waktu yang ditetapkan yaitu selama 3 kali pada tanggal
14-16 juli 2016. Terdapat paraf dan nama terang pada perencanaan
sebagai bukti tanggung jawab penulis. Pada kriteria hasil terdapat
kesamaan dengan Intervensi. Pada kriteria hasil membahas
mengenai senam hieprtensi sedangkan pada intervensi juga
terdapat rencana mengenai kesedian melakukan senam hipertensi.
46
4. Pelaksanaan
Implementasi yang dilakukan adalah memberikan informasi
mengenai makanan yang dianjurkan dan yang harus dihindari atau
dikurangi bagi penderita hipertensi, mendiskusikan dengan
keluarga untuk rencana mengelola atau memasak makanan sendiri
sesuai diit hipertensi dan pemisahaan makanan untuk pasien,
mengajarkan senam hipertensi, mengevaluasi keluarga tentang
rencana pengelolaan menu makan sesuai diit dan memisahakn
makanan, mengevaluasi keluarga mengenai kesedian melakukan
senam.
Implementasi keperawatan ketidakefektifan managemen regimen
terapeutik keluarga Tn. S dengan Hipertensi berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dilakukan
selama 3 hari yakni 14-16 Juli 2016. Implementasi yang dilakukan
pada hari pertama 14 Juli 2017 yaitu melakukan kontrak waktu
dengan keluarga. Implementasi pada hari ke dua 15 Juli 2017
memberikan informasi mengenai makanan yang dianjurkan dan
harus dihindari atau dikurangi bagi penderita Hipertensi,
mendiskusikan dengan keluarga Tn. S untuk rencana
mengolah/memasak makanan sendiri diit hipertesi
5. Evaluasi
47
Evaluasi hasil keperawatan dari pelaksanaan tersebut
adalah tujuan ketidakefektifan regimen terapeutik pada keluarga
dapat teratasi dengan hasil keluarga mengatakan mengetahui
tentang bagaimana perawatan selanjutnya yang harus dilakukan
oleh keluarga, keluarga juga mengetahui bagaimana cara
mengontrol nyeri.
Evaluasi proses pada tanggal 16 Juli 2016 yaitu Keluarga
Tn. S mengatakan bersedia untuk melakukan senam hipertensi
secara rutin, data objektif Ny.H mengatakan hari ini memasak
sayur santan dengan ¼ sendok garam, Ib.S dapat melakukan
gerakan senam dengan antusias. Masalah ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga teratasi hentikan intervensi .
Terdapat kesamaan data yang sesuai dengan yaitu pada
implementasi pada selasa 15 juli 2016 yaitu memberikan informasi
mengenai makanan yang dianjurkan dan harus dihindari,
mengelola masakan secara mandiri dan melakukan pemisahan
makanan, dengan evaluasi yaitu keluarga mengatakan bersedia
memasak dan melakukan pemisahan makanan untuk diit hipertensi
Evaluasi hasil dengan masalah ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga pada 15 Juli 2016 yaitu keluarga mengatakan
sudah bersedia memasak sendiri menu diit hipertensi dan
melakukan pemisahaan makanan, malasah ketidakmampuan
48
keluarga dalam merawat anggota kelurga Tn S teratasi sebagian
lanjutkan intervensi ajarkan senam hipertensi.
B. Pembahasan
1. Pengkajian
IPKKI (2017) menyebutkan pengkajian keperawatan dalam
keluarga memiliki 2 tahapan, tahap pertama berfokus pada masalah
kesehatan keluarga dan tahap kedua yaitu menyajikan kemampuan
keluarga dalam melakukan lima tugas kesehatan keluarga.
Pengkajian
keperawatan keluarga dapat menggunakan metode
observasi, wawancara dan pemeriksaan fisik (Maglaya dalam
IPKKI 2017) pada kasus terdapat pengkajian dengan menggunakan
metode, wawancara. Hasil studi dokumentasi dari data asuhan
keperawatan yang dilakukan pada tanggal 14-16 Juli 2016 pada
keluarga Tn. S beralamat di Dusun Patukan Rt 7/ Rw 22
Ambarketawang Gamping Sleman didapatkan data bahwa keluarga
Tn. S memiliki 3 anggota keluarga yaitu Tn. S sebagai kepala
keluarga, Istrinya adalah Ny. H, An.F adalah anaknya, Ib.S adalah
bibi dari Tn.S yang berusia 60 tahun dan menderita Hipertensi, Hal
ini sesuai dengan teori Penelitian telah menemukan beberapa factor
yang dapat menyebabkan hipertensi yaitu : factor usia, keturunan,
obesitas, merokok. (Kowalski, Robert. 2010) didukung dengan
49
teori (Kemenkes RI,2014) yaitu Faktor resiko hipertensi dibagi
menjadi dua kelompok yaitu faktor yang dapat diubah dan tidak
bisa diubah.
Ib.S memiliki riwayat penyakit hipertensi sudah 2 tahun, di
dukung saat di lakukan pengukuran tekanan darah pada Ib.S yaitu
145/90 mmHg. Di buktikan dengan teori Hipertensi adalah tekanan
darah sistolik sama dengan atau diatas 140 mmHg dan/atau
tekanandarah diastolik sama dengan atau diatas 90 mmHg.(WHO,
2013). Hipertensi sering menyebabkan perubahan pada pembuluh
darah yang dapat mengakibatkan semakin tingginya tekanan darah.
Hasil dari data yang diperoleh Tn. S pendidikan terakhir SMP,
Ny. H pendidikan terakhir SMA , An.F masih SD, dan Ib.S
pendidikan terakhir SD tidak tamat. Keluarga Tn. S mengatakan
mengetahui Hipertensi adalah tekanan darah tinggi. Ny.H
mengatakan Ny.Y mengatakan masih mencampur menu makanan
dan tidak membedakan menu makanan untuk Ib.S lauk yang sering
dimasak biasanya sayur santan dan gorengan Ny.Y juga
mengatakan sering bertengkar dengan Tn.S perihal ekonomi. Ib.S
juga mengatakan jarang untuk melakukan olahraga seperti
senam.hal ini tidak sesuai dengan teori Ardiansyah (2012) yang
menyatakan bahwa terapi non farmakologi sebagai
penatalaksanaan hipertensi salah satunya dengan mengurangi
konsumsi garam, dan juga menurut (Setiawan,2013) Olahraga
50
senam hipertensi juga merupakan salah satu terapi non
farmakologis yang dapat diterapkan pada penderita hipertensi
untuk mengurangi ketergantuangan obat anti hipertensi pada
penderita hipertensi
Ib.S mengatakan mengkonsumsi obat rutin (Amlodipin
10mg) Ib.S rutin melakukan kunjungan ke puskesmas untuk
kontrol, dan diantar dengan anggota keluarga Tn.S.. Hal ini juga di
dukung oleh teori menurut Friedman (2010), tentang fungsi
perawatan keluarga yaitu dengan membawa anggota keluarga yang
sakit ke layanan kesehatan.
Hasil pengkajian didapatkan data bahwa Ib.S mengatakan
mengalami nyeri pada lutut kaki kanan hingga tungkai dan
berjalan 2 bulan yang lalu pada tanggal 25 Mei 2016 Ib.S
melakukan kunjungan kepuskesmas dilakukan pemeriksaan
laboratorium dengan hasil cholesterol tinggi yaitu 204mg/dl dan
diberi obat ibuprofen 200mg . Keluarga Tn.S mengatakan bahwa
nyeri yang dialami Ib.S mengganggu Ib.S dalam berjalan. oleh
karena itu dapat di tegakkan diagnosa Gangguan rasa nyaman. Hal
ini sesuai dengan teori NANDA (2013) yaitu ketidakefektifan
manajemen regimen terapeutik. Merupakan program untuk
mengatur dan menghubungkan proses keluarga dalam mencegah
penyakit dan hal lain yang menyebabkan ketidakpuasan dalam
menemukan tujuan kesehatan secara spesifik
51
Kesimpulan hasil pengkajian yang terdapat pada studi
kasus sudah baik karena masalah kesehatan keluarga yaitu
Hipertensi secara garis besar sudah terkaji di buktikan dengan Dari
hasil pengkajian didapatkan keluarga Tn.S sudah cukup baik dan
mengerti tentang hipertensi yang dibuktikan dengan Ib.S yang
rajin untuk control ke puskesmas dan ketika salah satu anggota
keluarga ada yang sakit selalu memeriksakan diri ke puskesmas
terdekat hanya saja keluarga Tn.S masih mencampur makanan
Ib.S yang menderita hipertensi dengan anggota keluarga lainya.
Fungsi kesehatan keluarga sudah di tuliskan dengan baik, mengkaji
status kesehatan anggota keluarga secara menyeluruh, peran
keluarga sudah dikaji, data kesehatan keluarga sudah seluruh
anggota terkaji.Hanya saja tidak terdapat pengkajian factor rumah
dan lingkungan dengan lengkap, peran keluarga sudah dikaji, data
kesehatan keluarga sudah seluruh anggota terkaji.
2. Analisa Data
Pada data terdapat Gagalnya tindakan keluarga dalam
mengurangi factor resiko yaitu Ny.H masih mencampur makanan
dan belum memisahkan makanan untuk Ib.S, Ny.H mengatakan
lebih suka memasak oseng-oseng, sayur, dan gorengan, Ib.S
mengatakan makan masakan yang dimasak Ny.H.
Pada data terdapat kurang perhatian terhadap penyakit ditandai
dengan Ib.S mengatakan merasa pusing ketika mendengar suara
52
dari keluarga yang bernada tinggi atau marah-marah, Ny.H
mengatakan sering bertengkar dengan Tn.S karena keuangan
Hal ini sesuai teori NANDA (2013), Program untuk
mengatur dan menghubungkan proses keluarga dalam mencegah
penyakit dan hal lain yang menyebabkan ketidakpuasan dalam
menemukan tujuan kesehatan secara spesifik yang batasan
karakteristik nya sesuai dengan NANDA (2013) antara lain
gagalanyatindakan keluarga dalam mengurangi factor resiko,
Kurang perhatian pada penyakit.
Menurut IPKKI (2017) diagnosa keperawatan keluarga
dianalisis dari hasil pengkajian terhadap adanya masalah dalam
tahap perkembangan, keluarga, lingkungan keluarga, struktur
keluarga, fungsi-fungsi keluarga dan koping keluarga, baik yang
bersifat aktual, resiko maupun sejahtera dimana perawat memiliki
kewenangan dan tanggung jawab untuk melakukan tindakan
keperawatan bersama sama dengan keluarga dan berdasarkan
kemampuan dan sumber daya keluarga. Pada kasus diagnosa
dirumuskan dengan menganalisa hasil pengkajian pada tahap
perkembangan, keluarga, lingkungan keluarga, struktur keluarga,
fungsi-fungsi keluarga dan koping keluarga.
3. Perencanaan
Berdasarkan teori IPKKI (2017) tahapan penyusunan
perencanaan keperawatan keluarga yang pertama adalah
53
menetapkan prioritas masalah menggunakan skala menyusun
prioritas, sehingga didapatkan prioritas pertama yaitu gangguan
rasa nyaman, prioritas kedua yaitu ketidakefektifan manajemen
regimen terapeutik keluarga Hipertensi. Gangguan rasa nyaman
menjadi prioritas karena total skor lebih tinggi dari
ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga. Berdasarkan total
skor tertinggi maka gangguan rasa nyaman menjadi prioritas
utama. Perencanaan di lakukan selama 3 hari karena melihat
kemampuan keluarga dalam mencapai kriteria hasi dan
pertimbangan dengan kondisi pasien.
Perencanaan keperawatan pada keluarga Tn.S disusun dengan
menentukan tujuan keperawatan dan intervensi keperawatan.
Tujuan keperawatan dibuat berdasarkan buku (NOC) 2013.
Dengan tujuan ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik
teratasi yaitu mampu mengenal masalah, mengambil keputusan,
merawat anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan
dan memanfaatkan lingkungan yang kondusif dibuktikan dengan.
Keluarga Tn.S dapat menyebutkan makanan yang dianjurkan
dan makanan yang harus dihindari atau dikurangi bagi penderita
Hipertensi dengan tepat. Hal ini sesuai dengan NOC label
dukungan keluarga selama perawatan dengan kriteri hasil yaitu
anggota keluarga mengungkapkan keinginan untuk mendukung
anggota keluarga yang sakit. Keluarga Tn.S dapat menyediakan
54
makanan sesuai diit Hipertensi Hal ini sesuai dengan NOC label
Pengetahuan manajemen penyakit kronik dengan kriteria hasil
yaitu menyediakan diet yang dianjurkan.
Keluarga Tn.S mengatakan bersedia mengikuti senam
hipertensi sesuai dengan teori NOC label pengetahuan regimen
pengobatan dengan kriteria hasil olahraga yang dianjurkan. Hal ini
dapat disimpulkan bahwa kriteria hasil pada data sudah sesuai
dengan NOC (Nursing Outcome Classification) (2013) meliputi
pengetahuan keluarga tentang diit Hipertensi dan senam
Hipertensi.
Salah satu untuk mengetahui perkembangan kondisi
seorang dengan Hipertensi yaitu pada penatalaksanaan Hipertensi
antara lain melakukan pemantauan. Pada rencana tindakan yaitu:
berikan informasi mengenai makanan yang dianjurkan dan yang
harus dihindari atau dikurangi bagi penderita Hipertensi hal ini
sesuai dengan NIC label dukungan pengasuhan dengan intervensi
yakinkan keluarga bahwa keluarga sedang diberikan perawatan
yang terbaik.
Diskusikan dengan keluarga Tn.S untuk rencana mengolah/
memasak makanan sendiri sesuai diit Hipertensi. Hal ini sesuai
dengan NIC label mobilisasi dengan intervensi Kolaborasi dengan
anggota keluarga dalam perencanaan dan pelaksanaan terapi dan
perubahan gaya hidup.
55
Ajarkan senam Hipertensi hal ini sesui dengan NIC label
Pengajaran: prosedur penyakitdengan intervensi mobilisasi dengan
intervensi kolaborasi dengan anggota keluarga dalam perencanaan
dan pelaksanaan terapi dan perubahan gaya hidup
Evaluasi keluarga Tn. S tentang rencana pengolahan menu
makan sesuai diit Hipertensi. Hal ini sesuai dengan NIC label
mobilisasi keluarga dengan intervensi monitor situasi terakhir
keluarga. Hal ini dapat disimpulkan bahwa rencana tindakan/
intervensi sesuai dengan NIC (nursing Intervention Classification)
2013 dan SIKI (2018). Berdasarkan teori IPKKI (2017) dalam
penyusunan perencanaan keperawatan perlu memperhatikan
beberapa hal diantaranya kriteria hasil harus benar-benar bisa
diukur dan dapat dicapai oleh keluarga, tujuan menggambarkan
berbagai alternatif pemecahan masalah yang dapat dipilih oleh
keluarga.
4. Pelaksanaan
Menurut Teori IPKKI (2017) Implementasi yang ditujukan
pada keluarga meliputi: Tindakan keperawatan langsung, Tindakan
kolaboratif dan pengobatan dasar, Tindakan observasi, Tindakan
pendidikan kesehatan.Implementasi keperawatan ketidakefektifan
managemen regimen terapeutik keluarga Tn. S dengan Hipertensi
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat
anggota keluarga dilakukan selama 3 hari yakni 14-16 Juli 2016
56
sesuai dengan rencana keperawatan yang dibuat seebelumnya.
Implementasi yang dilakukan pada hari pertama 14 Juli 2016 yaitu
melakukan kontrak waktu dengan keluarga Implementasi pada hari
ke dua 15 Juli 2016 memberikan informasi mengenai makanan
yang dianjurkan dan harus dihindari atau dikurangi bagi penderita
Hipertensi, mendiskusikan dengan keluarga Tn. S untuk rencana
mengolah/memasak makanan sendiri sesuai diit Hipertensi,
evaluasi keluarga Tn. S tentang rencana pengolahan menu makan
sesuai diit Hipertensi, kontak waktu dengan keluarga. Pada
Implementasi ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga sudah melaksanakan sesuai dengan yang direncanakan
pada Intervensi.
5. Evaluasi
Evaluasi keperawatan dilakukan berdasarkan buku IPPKI (2017),
yang mengemukakan bahwa kegiatan evaluasi meliputi mengkaji
kemajuan status kesehatan individu dakam konteks keluarga,
membandingkan respon individu dan keluarga dengan kriteria
hasil dan menyimpulkan hasil kemajuan masalah serta kemajuan
pencapaian tujuan keperawatan. Hasil evaluasi akhir yaitu
keluarga Tn.S mengatakan bersedia melakukan senam hipertensi
secara rutin, Ny.H mengatakan hari ini memasak sayur santan
dengan garam ¼ sendok, Ib.S juga dapat melakukan gerakan
57
senam hipertensi dengan antusias. Maka dari hasil itu masalah
ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik dapat teratasi
58
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Dari hasil studi dokumentasi didapatkan kesimpulan seperti dibawah ini:
1. Diketahui bahwa keluarga dengan hipertensi, yaitu memiliki
tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah
sistolik lebih dari 70 mmHg dengan usia >50 tahun, keluhan yang
paling sering dirasakan adalah pusing. Dibuktikan dengan Ib.S
saat diukur tekanan darahnya 145/90mmhg,hipertensi sudah
terkaji dibuktikan dengan keluarga sudah mengetahui tentang apa
itu hipertensi, keluarga juga rutin mengantarkan Ib.S untuk
kontrol ke pelayanan kesehatan. Hanya saja keluarga belum
mengetahui tentang diet hipertensi yang benar
2. Diketahuinya gambaran masalah keperawatan pada keluarga
dengan salah satu anggota keluarga dengan hipertensi di wilayah
kerja puskesmas 1 gamping sleman. Berdasarkan hasil pengkajian
didapatkan data yang memiliki batasan karateristik sesuai
NANDA yaitu rumitnya regimen pengobatan terbukti keluarga
belum sepenuhnya mengetahui bagaimana pengobatan yang apa
saja dilakukan, serta keluarga belum mengetahui tentang senam
hipertensi. Untuk mengatasi masalah tersebut dilakukan
perencanaan sesuai teori NIC dan NOC
59
3. Diketahuinya peran keluarga dalam penanganan anggota keluarga
yang sakit, yaitu menyedikan makanan sesuai dengan diit
hipertensi yaitu dengan makanan yang rendah natrium dan juga
memberbanyak konsumsi sayuran dan buah-buahan .
4. Diketahuinya hasil studi dokumentasi mengenai perencanaan
ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik yaitu pada kasus
penyusunan perencanaan mengacu pada 5 tugas kesehatan
keluarga. Hal ini dapat disimpulakn bahwa rencana
tindakan/intervensi sesuai dengan NIC/NOC dan hasil/
5. Diketahuinya hasil studi dokumentasi mengenai evaluasi dan
pendokumentasian sudah baik dibuktikan dengan sudah
mencantumkan kapan pengkajian dilakukan sudah ada
tanggal,jam,tahun dan juga tanda tangan, untuk evaluasi keluarga
juga sudah mau untuk melakukan senam hipertensi dan
menyediakan makanan yang sesuai dengan diit hipertensi.
60
B. SARAN
Berdasarkan pengalaman dalam penyususnan Karya Tulis Ilmiah tentang
studi dokumentasi Ketidakefektifan Manajemen Regimen Terapeutik
dengan Hipertensi, saran yang dapat peneliti sampaikan:
1. Bagi Akademi Keperawatan “YKY” Yogyakarta
Menjadikan media ini sebagai pembelajaran tambahan tentang
ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik keluarga dengan
salah satu anggota keluarga menderita Hipertensi dan diharapkan
penelitian ini dijadikan bahan referensi tambahan.
2. Bagi penulis selanjutnya
Menjadikan media ini sebagai media pembelajaran tentang
ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik dengan salah satu
anggota keluarga penderita hipertensi.
DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo,S.(2016).Keperawatan Keluarga : Konsep Teori,Proses dan Praktik
Keperawatan.Yogyakarta : Graha Ilmu (10 Jui 2020)
Ardiansyah, M. (2012) Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta: DIVA
Bailon, S.G. & Maglaya, A. (1978). Perawatan Kesehatan Keluarga:
Suatu. Pendekatan Proses (Terjemahan). Jakarta: Pusdiknakes
Dinas Kesehatan Bantul. 2018. Profil Kesehatan Bantul, Yogyakarta (10 Juli
2020)
Endang. 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara
Terpadu.
Graha Ilmu Terpadu
Friedman,M.(2010).Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori dan Praktek
Edisi ke-5.Jakarta : EGC. (10 Juli 2020)
IPKKI (2017) Panduan Asuhan Keperawatan : Individu,Keluarga,Kelompok dan
Komunitas dengan Modifikasi NANDA,ICNP,NOC dan NIC di Puskesmas
dan Masyarakat.Jakarta: UI Press (10 juli 2020)
Kementerian kesehatan RI.(2019).Laporan Nasional Rikesdas 2018. Diakses 22
Februari 2020, dari
http://labmandat.litbang.depkes.go.id/images/download/laporan/RKD/201
8/Laporan Nasional RKD2018 FINAL.pdf (10 Juli 2020)
Kowalak JP, Welsh W, Mayer B. 2011.Buku Ajar Patofisiologi. Alihbahasa
oleh. Andry Hartono
Muslisin,A.2014. Keperawatan Keluarga. Gosyeng Publishing, Yogyakarta ( 10
Juli 2020)
Nanda, 2018 Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017 Edisi
10.EGC, Jakarta
Padila. (2012). Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha
Medika.Sutrisno. (2013). Pengaruh Edukasi Perawat Terhadap Penurunan
Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Purwodadi Kabupaten Grobogan. Diakses 18 Juli 2016, dari
http://digilib.fk.umy.ac.id/files/disk1/19/yoptumyfkpp-gdl-sutrisno1s-919-
1naskah_p-i.pdf
http://jkt.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/home/article/view/37 (29 juni 2020)
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/542/4/3.%20Chapter1.pdf (29 juni 2020)
http://repository.unimus.ac.id/2064/4/BAB%20II.pdf (29 juni 2020)
http://digilib.unisayogya.ac.id/796/1/NASKAH%20PUBLIKASI_ELA%20PRES
TIKA%20AYUNINGTYAS.pdf (29 juni 2020)
JURNAL NERS DAN KEBIDANAN http://jnk.phb.ac.id/index.php/jnk (09 Juli
2020)
.
LAMPIRAN
Lampiran 1
N
o.
Jenis
Kegiatan
Februari Maret April Mei Juni
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Studi
Pendahulua
n
2. Pengajuan
Judul
Proposal
3. Penyusunan
Proposal
KTI
4. Seminar
Proposal
KTI
5. Penyusunan
Karya Tulis
6. Seminar
Hasil
Keterangan :
1. Studi Pendahuluan : 3 Februari 2020
2. Pengajuan Judul Proposal : 14 Februari 2020
3. Penyusunan Proposal KTI : 15 Februari-25 Februari 2020
4. Seminar Proposal KTI : 27 Februari 2020
5. Penusunan Karya Tulis : 6 April-15 Mei 2020
6. Seminar Hasil : 3 Juli 2020
