KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

CARPAL TUNNEL SYNDOME ( CTS ) DEXTRA DI RSUD

PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat - Syarat

Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

DISUSUN OLEH :

IIN MARYANI

J 100 090 066

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

Sabtu

16 Juli 2012

22 Juli 2012

HALAMAN MOTTO

Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak menyadari

betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan saat mereka menyerah

(Thomas Alva Edison)

Wahai orang beriman, mintalah pertolongan (kepada Allah) dengan sabar dan

shalat

(QS.Al-baqarah:153)

Barang siapa yang mengerjakan amal salih baik laki-laki maupun perempuan

dalam keadaan beriman, maka sesungguhnya akan Kami berikan kepadanya

kehidupan yang baik dan sesungguh akan Kami beri balasan kepada mereka

dengan pahala yang lebih baik dari apa yang telah mereka kerjakan

(QS.An-Nahl: 97)

Menyerahkan semua perkara kepada Allah, bertawakal kepada-Nya, percaya

sepenuhnya terhadap janji-janji-Nya, ridha dengan apa yang dilakuka-nya,

berbaik sangka kepada-Nya, dan menunggu dengan sabar pertolongan dari-Nya

merupakan buah keimanan yang paling agung dan sifat paling mulia dari

seorang mukmin

(DR.’Aidh al-Qarni)

Sesungguhnya Alloh tidak akan merubah keadaan suatu kaum sebelum

mereka merubah keadaan diri mereka sendiri

(QS. Ar Ra’d: 11 )

Anda tidak akan pernah mencapai sukses yang sungguh-sungguh jika anda tidak

mencintai apa yang sedang anda lakukan

(Dale Carnegie)

Allah meninggikan orang yang beriman diantara kamu dan orang-orang

yang diberi ilmu Pengetahuan beberapa derajat

(Q.S.Al Mujadalah : 11)

Banggalah dengan Segala Kekuranganmu dengan Begitu Kamu akan

Menghargai Kelebihan yang Ada Padamu Sekecil Apapun

(Khalil Gibran)

Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagimu, dan

boleh jadi (pula) kamu menyukai sesuatu padahal ia amat buruk bagimu;

Allah mengetahui, sedang kamu tidak mengetahui.

(QS. Al-Baqarah ayat 216)

HALAMAN PERSEMBAHAN

Puji syukur saya panjatkan kehadirat ALLAH SWT karena atas kesehatan,

kekuatan dan segala hal terbaik, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah ini. Dengan segala kerendahan hati dan rasa syukur kupersembahkan

Karya Tulis Ilmiah ini kepada :

1. ALLAH SWT yang telah memberikan segala nikmat-Nya kepadaku, sehingga

aku dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan Nabi Muhammad SAW,

yang selalu menjadi suri tauladan

2. Bapak dan ibu tercinta yang dengan penuh kasih sayang membesarkan,

membimbing, terimakasih untuk semuanya yang telah kalian berikan baik

dukungan berupa moral ataupun materiil dengan tulus dan ikhlas serta kasih

sayangnya yang tak ternilai harganya, dan doa-doa’nya setiap langkah kakiku

3. Kakakku yang paling aku sayangi dan cintai terima kasih yang selalu siap

membantuku setiap saat

4. Buat Pakde hardi, terima kasih atas bantuan-bantuan yang pakde berikan baik

dukungan motivasi, semangat, kasih sayang dan tambahan uang saku yang

pakde berikan

5. Buat sahabat-sahabatku tercinta dan teman-teman seperjuanganku, fisioterapi

2009

6. Segenap dosen Progdi Fisioterapi UMS yang telah mendidik penulis selama

masa pendidikan.

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan

segala limpahan nikmat rahmat dan hidayah – Nya , serta kedua orang tua yang

senantiasa melimpahkan segala curahan kasih sayang dan segenap dorongan

sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah tentang

“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI CARPAL TUNNEL

SYNDROME DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL.

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan

dorongan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta

2. Bapak Prof. Dr. Soedjipto, DSR, selaku Guru Besar Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammdiyah Surakarta

3. Bapak Arif Widodo, A.Kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

4. Ibu Umi Budi Rahayu, SSt.FT, M.Kes, selaku Pembimbing Akademik

Program Studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta

5. Ibu Dwi Rosella Komala S, SSt.FT, M.Fis, selaku dosen pembimbing yang

dengan sabar dan ikhlas membimbing penulis dalam pembuatan Karya Tulis

Ilmiah ini

6. Bapak dan Ibu pembimbing praktek, dan segenap dosen Progdi Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah yang telah mendidik penulis selama masa

pendidikan

7. Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikan do’a dan motivasi besar dan

memberikan dorongan baik materiil maupun nonmaterial sehingga penulis

selalu bersemangat dalam melaksanakan tugas

8. Pakde hardi dan kakakku, terima kasih atas bantuan-bantuan yang kalian

berikan baik dukungan motivasi, semangat, kasih sayang dan tambahan uang

saku yang kalian berikan.

9. Buat sahabat-sahabatku tercinta dan teman-teman seperjuanganku, fisioterapi

2009 terima kasih banyak atas semua dukungan kalian

10. Seluruh pembimbing lahan selama 6 bulan ini yang memberikan banyak ilmu

yang sangat bermanfaat dan dengan sabar memberikan masukan, bimbingan

dan nasehat

Saya meyakini sepenuhnya bahwa dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah

ini masih terdapat banyak kekurangan. Kritik dan saran yang membangun dan

demi kemajuan teknologi akan sangat berarti bagi saya. Atas perhatiannya, saya

mengucapkan terima kasih dan semoga laporan ini dapat berguna bagi kita semua,

Amin.

Surakarta, Juni 2012

Penulis

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

CARPAL TUNNEL SYNDOME ( CTS ) DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN

SENOPATI BANTUL

(IIN MARYANI, J10090066, 2012)

Karya Tulis Ilmiah

Halaman isi 51, 8 tabel, 6 gambar, 3 grafik, 5 lampiran

Latar Belakang : CTS diakibatkan karena penekanan arteri dan vena sebagai

suplai darah berkurang, topografi komputer menunjukan bahwa wanita

mempunyai terowongan yang lebih kecil daripada pria, dan mereka yang

menderita sindroma ini mempunyai terowongan yang paling kecil. Keadaan ini

delapan kali lebih sering pada wanita dibanding pria. Kelompok umur yang biasa

terserang adalah 40-50 tahun pada pasien lebih muda biasa ditemukan faktor-

faktor yang berkaitan misalnya kehamilan atau penyakit rheumatoid.

Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri dan

perlengketan jaringan, memberikan efek relaksasi sedatif dan meningkatkan

sirkulasi darah, mengurangi kesemutan dan meningkatkan kekuatan otot dan

aktivitas fungsional tangan pada kasus CTS dextra dengan modalitas Ultrasound,

massage, terapi latihan (hold relax, static contraction, mobilitation nerve).

Hasil : Setelah dilakukan terapi selama enam kali didapatkan hasil adanya

penurunan nyeri tekan dan gerak, penurunan kesemutan pada telapak tangan dan

jari-jari, peningkatan kekuatan otot-otot penggerak wrist dan peningkatan

kemampuan fungsional tangan.

Kesimpulan : Ultrasound dapat mengurangi nyeri dan perlengketan jaringan,

memberikan efek relaksasi sedatif dan meningkatkan sirkulasi darah, mobilitation

nerve dapat mengurangi kesemutan dan terapi latihan (hold relax, static

contraction, mobilitation nerve) meningkatkan kekuatan otot dan aktivitas

fungsional tangan pada kasus CTS dextra

Kata kunci : CTS, Ultrasound, massage, terapi latihan (hold relax, static

contraction, mobilitation nerve)

PHYSIOTHERAPEUTIC ADMINISTRATION ON CONDITION OF

CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS) DEXTRA IN

PANEMBAHAN SENOPATI GENERAL HOSPITAL

OF BANTUL

Scientific Paper

(IIN MARYANI, J10090066, 2012)

51 content page, 8 table, 6 picture, 3 graph, 5 attachment

Background: CTS is caused by arterial and venous compression so that blood

supply reduces. Computerized topography indicates that female has smaller tunnel

than male, and those with the syndrome have smallest tunnel. This condition is

occurred in female as much eight times as male. Age group that is common for the

disease attack is 40 - 50 years old. In younger patients, related factors are usually

found such as pregnancy or rheumatoid disease.

Purpose: To know implementation of physiotherapy in relieving pain and tissue

clinging, to provide sedative relaxation and to improve blood circulation, to

reduce numbness and to enhance muscle strength and functional activity of hand

in case of CTS dextra by using modality of ultrasound, massage, training therapy

(hold relax, static contraction, mobilization nerve).

Result: After therapy had been provided for six times, it was found that pressure

and movement pains were reduced, reduced numbness of palm and fingers,

improvement of wrist muscle strength and enhancement of hand functional

capability.

Conclusion: Ultrasound is able to relieve pain and tissue clinging and provide

effect of sedative relaxation and improve blood circulation. Mobilitation nerve is

able to relieve numbness, and exercise therapy (hold relax, static contraction,

mobilitation nerve) enhance muscle strength and hand functional activity in case

of CTS dextra.

Key words : CTS, Ultrasound, Massage, Exercise Therapy (Hold Relax, Static

Contraction, Mobilitation Nerve)

DAFTAR ISI

Halaman judul dalam............................................................................. ........ i

Halaman persetujuan ...................................................................................... ii

Halaman pengesahan ...................................................................................... iii

Halaman pernyataan ............................................................................. ......... iv

Halaman motto ............................................................................................... v

Halaman persembahan ................................................................................... vi

Kata pengantar ............................................................................................... vii

Abstrak (bhs.indonesia).................................................................................. viii

Abstrak (bhs.inggris) ...................................................................................... ix

Daftar isi ......................................................................................................... x

Daftar tabel ..................................................................................................... xii

Daftar gambar................................................................................................. xiii

Daftar grafik ................................................................................................... xv

Daftar lampiran .............................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang .................................................................................... 1

B. Rumusan masalah............................................................................... 4

C. Tujuan laporan kasus.......................................................................... 4

D. Manfaat laporan kasus........................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi kasus .................................................................................. 6

B. Teknologi intervensi fisioterapi ......................................................... 15

BAB III PROSES FISIOTERAPI

A. Pengkajian fisioterapi ......................................................................... 27

B. Problematika fisioterapi ..................................................................... 38

C. Tujuan fisioterapi ............................................................................... 38

D. Prognogis ........................................................................................... 39

E. Pelaksanaan fisioterapi ....................................................................... 39

F. Edukasi ke Pasien ............................................................................... 43

G. Evaluasi .............................................................................................. 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .................................................................................................. 44

B. Pembahasan ....................................................................................... 46

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ............................................................................................ 51

B. Saran .................................................................................................. 52

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

A. Tabel Pemeriksaan Kemampuan Aktivitas Fungsional Dengan Wrist And

Hand Disability Index

B. Pemeriksaan kesemutan dengan segmen area

C. Laporan status klinis

D. Foto copy lembar konsultasi

E. Curiculum vitae penulis

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pemeriksaan Nyeri Dengan VDS .................................................. 35

Tabel 3.2 Pemeriksaan Kekuatan Otot Dengan MMT .................................. 36

Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional ................................ 37

Tabel 3.4 Kriteria Penilaian Derajat Ketergantungan Untuk Wrist

And Hand Disability Index .......................................................... 37

Tabel 4.1 Evaluasi Nyeri dengan VDS ........................................................ 44

Tabel 4.2 Evaluasi Kesemutan dengan segmen area .................................... 44

Tabel 4.3 Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ......................................... 45

Tabel 4.4 Evaluasi Kemampuan Fungsional dengan Wrist And Hand

Disability Index .......................................................................... 45

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Penampang Lintang Terowongan Carpal ..................................... 8

Gambar 2.2 Kerangka Tulang Pergelangan Tangan ....................................... 9

Gambar 2.3 Anatomi Dari Median Nerve ........................................................ 12

Gambar 3.1 Test Phalen .................................................................................. 33

Gambar 3.2 Test Tinel ..................................................................................... 34

Gambar 3.3 Upper Limb Tension Test N.Medianus ........................................ 42

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Hasil Pengukuran Skala Nyeri Dengan VDS ................................ 46

Grafik 4.2 Hasil Pengukuran Kekuatan Otot Dengan MMT .......................... 48

Grafik 4.3 Hasil Pengukuran Kemampuan Fungsional Dengan Wrist

And Hand Disability Index ............................................................ 50

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Tabel Pemeriksaan Kemampuan Aktivitas Fungsional Dengan Wrist

And Hand Disability Index

Lampiran 2. Pemeriksaan kesemutan dengan segmen area

Lampiran 3. Laporan Status Klinis

Lampiran 4. Fotocopy Lembar Konsultasi

Lampiran 5. Curiculum Vitae Penulis