i

i

KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENDERITA

CONGENITAL TALIPES EQUINO VARUS BILATERAL

PASCA OPERASI ACHILLES TENDO LENGTHENING

DI BBRSBD SURAKARTA

Disusun oleh :

ERLINA PERMATA SARI

J100100034

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

i

KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENDERITA

CONGENITAL TALIPES EQUINO VARUS BILATERAL

PASCA OPERASI ACHILLES TENDO LENGTHENING

DI BBRSBD SURAKARTA

Disusun oleh :

ERLINA PERMATA SARI

J100100034

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

i

2

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji

Karya Tulis Ilmiah judul : “KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA PENDERITA CONGENITAL TALIPES EQUINO

VARUS BILATERAL PASCA OPERASI ACHILLES TENDO

LENGTHENING DI BBRSBD SURAKARTA” Program Studi Fisioterapi

Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Uneversitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing,

Agus Widodo, SST.Ft, M.Fis

ii

3

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program

Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk

menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Senin

Tanggal : 13 Mei 2013

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama Terang Tanda Tangan

Penguji I : Dwi Rosella Komala Sari, SSt.FT, M.Fis ( )

Penguji II : Yulisna Mutia Sari, SSt.FT, M.Sc ( )

Penguji III : Agus Widodo, SSt,FT, M.Fis ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Arif Widodo, A.Kep,M.Kes

NIK : …………………….

iii

4

MOTTO

Sesungguhnya sesudah kesulitan ada kemudahan, maka apabila kamu telah

selesai dari suatu urusan maka kerjakanlah sungguh-sungguh pekerjaan yang

lainnya dan hanya kepada Tuhan mu lah hendaknya kamu menggantungkan

pengharapan.

(Al-insyarah :6-8)

Selagi aku masih hidup bekerjalah seakan aku telah lama mati, nanti ketika

aku telah meninggalkan mu bekerjalan seakan-akan aku masih di tengah-

tengah mu.

( Prof. DR. R. Soeharso)

Mengendalikan perasaan itu seperti Aku mengendalikan sayap-sayap besi

itu,menerjang badai hebat sekalipun! Bertanggug jawab atas puluhan nyawa

yang ku bawa. Lakukanlah dengan hati bukan kebanggaan sebuah profesi.

(Capt.Egar Rahadian)

Entah akan berkarir atau menjadi ibu rumah tangga seorang wanita wajib

berpendidikan tinggi karna dia akan menjadi ibu. Ibu-ibu cerdas akan

menghasilkan anak-anak cerdas

(Dian Sastro Wardoyo)

iv

5

PERSEMBAHAN

Kupersembahkan Karya indah Ini Sebagai Wujud Cinta, Syukur dan

Terimakasihku Kepada :

My „ALLAH SWT‟

Atas semua Limpahan Rahmatmu yang telah memberikan

Kesehatan, Kekuatan Hingga Aku Bisa menjalani segalanya hingga karya

ini dapat terwujud.

The wonderfull Peltu Oling Mahfudin & Yuniernawati,Spd.

Sebuah karya emas terbaik pun tak mampu membalas tiap

hembusan nafas mu untuk ku , genggaman berlian berkilau pun tak

mampu membayar cucuran keringatmu untuk kebahagiaan ku dan kilau

permata pun tak mampu membayar tangis doa mu kepada Allah hanya

untuk putri manja sepertiku. Mama Papa terimakasih sudah memberi

segala yang terbaik untuk ku.

Alm. Eyang basuki

Meskipun tak dapat melihatmu lagi, nafas doa tak terhenti untuk ke

bahagiaanmu di sisi Allah, tempat ternyaman terimakasih sudah

mencintaiku hingga akhir hayatmu.

Eyang uti Sujarti

Jika segala yang ada di dunia ini dapat ku jual tak mampu

membayar segala yang telah kau berikan untuk cucu manjamu ini.

Terimakasih tentang cinta dan segala fasilitas berbintang yang kau beri

v

6

selama aku jauh dari mama dan papa terimakasih sudah ikhlas menghadapi

kerasku. Dan di dalam kerasku aku selalu mencintai mu ...

My Super doctor “dr.Raditia aji nugraha”

terimakasih atas semangat,kasih sayang dan pengertian arti sebuah

pengabdian atas keikhlasan profesi mulia ini. Selalu percaya bahwa aku

bisa ditengah semangatku yang selalu hampir padam.

My super capt “Egar rahadian”

terimakasih abang atas pengertian keindahan dari sebuah tanggung

jawab besar.

Kakak Linda laila Hidayati,Amd.kep

Hei rival cantikku terimakasih telah memberi segala masukan pada

adik keras mu ini .terimakasih selalu menyebut namaku dalam doa mu

Adikku Muh.Syah Reza Putra

Hei calon taruna i love you dek !

Keluarga besarku

Terimakasih untuk segala dukungan yang kalian beri

Rekan-rekan senasib (diah,mike,april, intan,nupii,)

Entah berapa detik, menit, jam, hari, minggu, bulan ,dan tahun kita

lewati dengan hal-hal bodoh, senang, susah, irit ,berisik ,hening, tangis

terimakasih telah ada dalam hari-hariku.

Sahabat kecil ku (dita, tika, agung)

Terimakasih Selalu sedia conello, ciptarasa, ahh aku merindukan

kalian.

vi

7

Teman-teman angkatan 2010. Jurusan Diploma III Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Terimakasih tiga tahun ini .

Untukku dan masadepanku

Semoga kebanggaan profesi ini dapat membuatku ikhlas dan

sungguh-sungguh dalam sebuah pengabdian yang amanah.

vii

8

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Segala puja dan puji syukur Alhamdulillah kita panjatkan hanya kepada

Allah SWT, Rabb semesta alam. Hanya Allah SWT yang memberikan segala

nikmat untuk seluruh mahluk. Dan hanya dengan segala ridho dari Allah SWT

penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul

“Penatalaksanaan Fisioterapi pada Penderita Congenital Talipes Equinus

Varus bilateral Pasca Operasi Achilles Tendo Lengthening di BBRSBD

Surakarta” sebagai syarat untuk melengkapi tugas-tugas guna menyelesaikan

Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Sholawat serta salam tetap terlimpah dan tercurahkan kepada junjungan

kita yaitu Nabi Muhammad SAW, atas ridho dari-NYA beliau telah bisa merubah

jaman jahiliyah menuju jaman yang terang benderang ini disinari nur iman dan

islam, dan tak lupa pula kepada keluarga dan para sahabatnya, semoga di yaumul

akhir nanti kita mendapatkan syafaat dari beliau. Amin.

Karya Tulis Ilimiah ini dalam penulisannya tidak akan selesai tanpa ada

bantuan dari semua pihak, untuk itu dengan segala kerendahan hati tidak lupa

penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Arif Widodo, S.Kep.,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Umi Budi Rahayu, SST.FT.,M.Kes selaku Kepala Program Studi DIII

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

viii

9

4. Bapak Agus Widodo, SST.,Ft, selaku dosen pembimbing yang dengan sabar

dan ikhlas membimbing penulis dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Segenap dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik penulis selama

masa pendidikan.

6. Momy and Dady tercinta, kakak dan adikku, keluarga besarku yang telah

memberikan motivasi sangat besar dan memberikan dorongan baik materil

maupun nonmaterial sehingga penulis selalu bersemangat dalam

melaksanakan tugas.

7. Bapak Gunawan, SST.Ft. selaku pembimbing lahan di BBRSBD

Prof.DR.Soeharso Surakarta. Bapak dan ibu pembimbing praktek yang telah

sabar dalam membimbing, berbagi ilmu dan pengalaman kepada penulis.

8. Sahabat-sahabatku, teman-teman angkatan 2010 dari semua Prodi FIK dan

semua keluarga besar Fakultas Ilmu Kesehatan UMS.

9. Buat sahabat dan teman-teman fisioterapi semoga kita semua sukses dunia

dan akhirat.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf sebesar-besarnya dan

berharap adanya kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis

Ilmiah ini menjadi sempurna.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Surakarta, Mei 2013

Penulis

ix

10

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENDERITA

CONGENITAL TALIPES EQUINO VARUS BILATERAL PASCA OPERASI

ACHILLES TENDO LENGTHENING DI BBRSBD SURAKARTA

(Erlina Permata Sari, 2013, 55 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang : CTEV (Congeintal Talipes Equino ) CTEV sering disebut juga

clubfoot adalah deformitas yang meliputi fleksi dari pergelangan kaki, inversi dari

tungkai, adduksi dari kaki depan, dan rotasi media dari tibia (Schwartz, 2002).

Rumusan masalah : Apakah ada manfaat penatalaksanaan fisioterapi pada

kondisi post ops achilles Tendon Lengthening penderita CTEV. dalam

menurunkan nyeri, spasme, sereta meningkatkan LGS dan aktivitas fungsional?

TUJUAN: Untuk mengetahui tentang manfaat penatalaksanaan fisioterapi pada

kondisi post ops achilles tendon Lengthening penderita CTEV bilateral dengan

modalitas IR, Exercise, dan Terapi Latihan.

Hasil : Setelah dilakukan terapi 6x di dapatkan hasil penurunan nyeri gerak dari

T1 96mm menjadi 33mm,berkurangnya spasme otot digitorum,gastrocnemius dan

tibialis anterior, meningkatnya LGS sendi ankle, penurunan oedem dan

peningkatan Aktifitas fungsional pada terapi ke-6.

Kesimpulan : CTEV adalah salah satu anomali ortopedik kongenital atau biasa

disebut Clubfoot merupakan istilah umum untuk menggambarkan deformitas

umum dimana kaki berubah/bengkok dari keadaan atau posisi varus.Problematika

fisioterapi yangdi hadapi adalah adanya nyeri, spasme, oedema, keterbatasan

LGS. Dengan menggunakan modalitas Infra Red bermanfaat terhadap penurunan

nyeri dan terapi Latihan didapatkan hasil menurunnya nyeri, oedem, dan spasme

otot serta meningkatnya Lingkup gunakan modalitas Infra Red, dan Terapi

Latihan didapatkan hasil menurunnya nyeri, oedem, dan spasme otot serta

meningkatnya Lingkup gerak sendi dan meningkatnya kemampuan aktifitas

fungsional

Kata kunci: CTEV post ATL,IR dan Terapi latihan

x

11

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN

POSTOPERATIVE CONGENITAL TALIPES EQUINO VARUS

BILATERAL ACHILLES TENDON LENGTHENING PATIENTS

IN BBRSBD HOSPITAL OF SURAKARTA

(ErlinaPermata Sari, 2013, 55 Pages)

ABSTRACT

Background: CTEV (Congenital Talipes Equino) CTEV is often referred as

clubfoot that is deformity includes flexion of the ankle, inversion of the legs,

adduction of the forefoot, and media rotation of tibia (Schwartz, 2002).

Problem Statement: Are there any benefits of physiotherapy management in

postoperative conditions of Achilles Tendon Lengthening CTEV patients in

reducing pain, spasm, LGS improvement and functional activities?

Objective: To find out about the benefits of physiotherapy management in

postoperative conditions of Achilles Tendon Lengthening CTEV bilateral patients

with IR, Exercise modality, and Exercise Therapy.

Results: After 6x therapies,it get the results in in motion pain decreasing from Ti

96 mm to 33 mm, reduced of muscle spasm digitorum, gastrocnemius and tibialis

anterior, increasing LGS ankle joints, decreased edema and increased functional

activity in 6th

treatment.

Conclusion: CTEV is one of the congenital orthopedic anomalies or so-called

Clubfoot is a general term to describe a common deformity in which the foot is

changed/bent out of varus condition or position. Faced physiotherapy problematic

are pain, spasm, edema, LGS limitations. Using of Infra Red modality is useful

for pain reduction and exercise therapy showed the results as decreased pain,

edema, and muscle spasm and increased, increased range of ligament motion and

functional ability activities

Keywords: CTEV Postoperative and exercise therapy

xi

12

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii

HALAMAN MOTTO ...................................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... v

KATA PENGANTAR ..................................................................................... viii

ABSTRAK ...................................................................................................... x

ABSTRACT .................................................................................................... xi

DAFTAR ISI .................................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiv

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi

BAB I : PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................... 2

C. Tujuan ........................................................................................ 3

D. Manfaat ...................................................................................... 3

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 5

A. Deskripsi Kasus ......................................................................... 5

1. Definisi ................................................................................ 5

2. Anatomi fungsional ............................................................. 6

xii

13

3. Etiologi ................................................................................ 7

4. Patologi ............................................................................... 7

5. Tanda dan Gejala ................................................................. 9

6. Komplikasi .......................................................................... 10

7. Problematika Fisioterapi ..................................................... 11

8. Prognosis ............................................................................. 12

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ............................................... 14

1. Infra Red .............................................................................. 14

2. Terapi Latihan ..................................................................... 16

3. Positioning .......................................................................... 17

4. Latihan kemampuan fungsional .......................................... 17

BAB III: PROSES FISIOTERAPI ..................................................................

A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................... 18

B. Problematika Fisioterapi ........................................................... 26

C. Tujuan Fisioterapi ...................................................................... 27

D. Pelaksanaan Fisioterapi ............................................................. 28

E. Edukasi ...................................................................................... 31

F. Evaluasi Hasil Terapi ................................................................ 31

BAB IV: PEMBAHASAN HASIL ................................................................. 35

BAB V : PENUTUP ....................................................................................... 37

A. Kesimpulan ............................................................................... 37

B. Saran .......................................................................................... 38

DAFTAR PUSTAKA

xiii

14

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Contoh Penderita CTEV................................................................. 5

Gambar 2. Otot – otot Tungkai bawah ............................................................ 6

xiv

15

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Pemeriksaan nyeri Visual Analoqe scale (VAS) ............................... 26

Tabel 2. Hasil pemeriksaan oedem Antropometri ........................................... 27

Tabel 3. Evaluasi nyeri dengan VAS .............................................................. 33

Tabel 4. Evaluasi spasme dengan palpasi ....................................................... 34

Table 5. Evaluasi panjang tungkai dengan antropometri ................................. 34

Tabel 6. Evaluasi LGS dengan goniometer ..................................................... 34

Tabel 7. Evaluasi kekuatan otot dengan MMT ................................................ 34

Tabel 8. Evaluasi kemampuan fungsional dengan skala Jette ........................ 35

xv

16

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup ................................................................. 43

xvi