KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL

TUNNEL SYNDROME SINISTRA DI RSUD HARJONO

PONOROGO

Diajukan Guna Melengkapi Tugas

dan Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

Muhammad Habibie Nafi’Urrouf

J100120027

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

iii

iv

MOTTO

MOTTO

“Barang siapa keluar untuk mencari ilmu maka dia berada di jalan Allah swt”

v

MOTTO

“Barang siapa keluar untuk mencari ilmu maka dia berada di jalan Allah swt”

(HR.Turmudzi)

“Dan orang mukmin yang paling sempurna imannya adalah mereka yang paling baik akhlaknya”

(HR. Ahmad)

“Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagi kamu. Dan boleh jadi kamu mencintai

sesuatu, padahal ia amat buruk bagi kamu. Allah Maha mengetahui sedangkan kamu tidak

mengetahui”

(Al-Baqarah)

Man Jadda Wa Jadda

“Barang siapa yang bersungguh-sungguh akan mendapatkannya”

“Sebaiknya-baiknya orang diantara kamu adalah orang yang mempelajari Al-Qur’an dan

mengerjakannya”

(HR. Bukhori)

vi

PERSEMBAHAN

Syukur Alhamdulillah selalu terucap atas segala limpahan nikmat dan segala

hidayah serta karunia yang telah diberikan ALLAH SWT yang Maha

segalaNYA sehingga bisa menyelesaikan Tugas akhir ini dengan baik dan

tepat waktu

Bapak Ibu tercinta terima kasih atas semua cinta dan kasih sayang serta

dukungannya selama ini. Kalian tak pernah berhenti untuk selalu

mengarahkan dan membimbing dalam perjalanan hidupku tanpa mengenal

lelah. Segala Pengorbananmu tak pernah bisa ternilai dan takkan pernah

terbalaskan oleh apapun.

Kakak-kakaku tercinta terima kasih telah memberi dorongan semangat

untuk perjalannku selama kuliah ini.

Teman-teman satu kelompok praktek komprehensif, terimakasih atas kerja

sama yang kompak selama 6 bulan kemarin.

Sahabat Fisioterapi angkatan 2012 senang sekali bisa berteman dengan

kalian semua, bisa berdiskusi selama kurang lebih 3 tahun ini.

Ibu wahyuni selaku pembimbing yang telah meluangkan waktunya,

mengarahkan dan membimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

sehingga bisa terselesaikan dengan baik.

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Subhanahuwata'ala karena

atas rahmat serta hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

dengan baik dan lancar. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul "Penatalaksanaan

Fisioterapi Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome di RSUD HARJONO

PONOROGO" disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan memenuhi

syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Jurusan

Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis ingin menyampaikan

ucapan terima kasih kepada :

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes, selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Isnaini Herawati, SST.FT., M.Kes, selaku Ketua Prodi DIII Jurusan

Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Wahyuni, S.Fis,SKM, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Karya

Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah.

5. Bapak dan Ibu Pembimbing Praktek lahan, selaku pembimbing

praktek klinik di RSUD HARJONO PONOROGO

6. Ibu Eny, yang telah bersedia menjadi pasien studi kasus dalam Karya

Tulis Ilmiah ini.

7. Dosen, staf dan karyawan Prodi D III Fisioterapi Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

8. Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masa-

masa suka duka selama di bangku perkuliahan.

9. Keluarga terutama Ayah dan Ibu selalu memberikan inspirasi dalam

penyusunan KaryaTulis Ilmiah ini.

viii

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL

SYNDROME DI RSUD HARJONO PONOROGO

(Muhammad Habibie N R, 2015, 52 Halaman)

ix

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL

SYNDROME DI RSUD HARJONO PONOROGO

(Muhammad Habibie N R, 2015, 52 Halaman)

Abstrak

Latar Belakang: (CTS) merupakan suatu kumpulan gejala akibat kompresi pada

nervus medianus di dalam terowongan karpal pada pergelangan tangan, tepatnya

di bawah fleksor retinakulum. CTS merupakan salah satu penyakit yang

dikategorikan sebagai repetitive stress injuries, cumulative trauma disorder,

overuse syndrome, atau repetitive motion disorders. Gangguan yang timbul pada

CTS disebabkan oleh penggunaan tangan yang berlebihan dengan tekanan

berulang dan gerakan memutar dari pergelangan tangan. Kondisi yang sering

berhubungan dengan CTS adalah kehamilan, arthritis inflamasi, fraktur colles,

amyloidosis, hipotiroid dan diabetes mellitus.

Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri, rasa

kesemutan dan perlengketan jaringan, memberikan efek relaksasi sedative dan

meningkatkan sirkulasi darah dan peningkatan aktifitas fungsional tangan pada

kasus CTS sinistra dengan modalitas Ultrasound dan Mobilisasi saraf.

Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil adanya penurunan

nyeri tekan dari T1= nilai 5 menjadi T6= nilai 3 dan nyeri gerak,dari T1= nilai 5

menjadi T6 nilai 4, peningkatan kekuatan otot fleksor nilai T1= 4 menjadi nilai

T6= 4+, peningkatan kekuatan otot ekstensor nilai T1= 4 menjadi nilai T6= 4+,

penurunan kesemutan pada telapak tangan dan jari-jari mulai dari terapi 3 sampai

terapi 6.

Kesimpulan: Ultrasound dapat mengurangi nyeri dan perlengketan jaringan,

memberikan efek relaksasi sedative dan meningkatkan sirkulasi darah, mobilisasi

saraf nerve dapat mengurangi kesemutan dan dapat meningkatkan kekuatan otot.

Kata Kunci: CTS, Ultrasound, Mobilisasi saraf, Wrist and Hand disability index

( WHDI )

x

Physiotherapy management in the case carpal tunnel syndrome hospitals

HARJONO PONOROGO

(Muhammad Habibie N R, 2015, 52 pages)

Abstract

Background: (CTS) is a collection of symptoms due to compression of the

median nerve in the carpal tunnel at the wrist, precisely under the flexor

retinaculum. CTS is one of the diseases that are categorized as repetitive stress

injuries, cumulative trauma disorder, overuse syndrome, or repetitive motion

disorders. Disorders that arise in the CTS is caused by excessive use of hands to

repeated stress and the twist of the wrist. Conditions often associated with CTS

include pregnancy, inflammatory arthritis, Colles' fracture, amyloidosis,

hypothyroidism and diabetes mellitus.

Objective: To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain,

tingling and tissue adhesions, provides sedative and relaxing effect improves

blood circulation and increase the functional activity of the left hand on CTS cases

with ultrasound modality and nerve mobilization.

Results: After treatment for 6 times showed a decrease tenderness of T1 = value

of 5 to T6 = value of 3 and painful movement, from T1 = value T6 grades 5 to 4,

the increase in the value of the flexor muscle strength T1 = 4 becomes the value

T6 = 4+, extensor muscle strength increase value T1 = 4 becomes the value T6 =

4+, decreasing tingling in the palms and fingers start of therapy 3 to 6 therapy.

Conclusion: Ultrasound can reduce pain and tissue adhesions, provides sedative

and relaxing effect improves blood circulation, nerve mobilization may reduce

tingling nerve and can improve muscle strength.

Keywords: CTS, Ultrasound, nerve mobilization, Wrist and Hand disability index

(WHDI)

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iv

HALAMAN MOTTO ...................................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii

ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ....................................................................... ix

ABSTRACT (Bahasa Inggris) ......................................................................... x

DAFTAR ISI .................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv

DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ........................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 3

C. Tujuan Penulisan ...................................................................... 4

D. Manfaat Penulisan .................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

xii

A. Diskripsi Kasus ......................................................................... 5

B. Problematika Fisioterapi ........................................................... 15

C. Teknologi Intervensi ................................................................. 17

BAB III RENCANA PELAKSANAAN STUDI KASUS

A. Pengkajian Fisioterapi .............................................................. 20

B. Diagnosa Fisioterapi ................................................................. 38

C. Rencana Fisioterapi .................................................................. 40

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil…………………………………………………………… 48

B. Pembahasan …………………………………………………… 49

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan…………………………………………………….. 52

B. Saran……………………………………………………………. 52

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

A. Laporan Status Klinis

B. Dokumentasi

C. Inform Consent

D. Lembar Konsultasi

E. Daftar Riwayat Hidup

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional .................................... 31

Tabel 3.2 Hasil Evaluasi Nyeri ........................................................................ 43

Tabel 3.3 Hasil Evaluasi kekuatan otot ………………………………………44

Tabel 3.4 Hasil Evaluasi Kemampuan Fungsional ........................................... 44

Tabel 3.5 Hasil Terapi Terakhir Kemampuan Fungsional ................................ 45

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2.1 Carpal Tunnel Syndrome ............................................................... 8

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2.1 Carpal Tunnel Syndrome ............................................................... 8

xvi

DAFTAR GRAFIK

Grafik Halaman

Grafik 4.1 Evaluasi Nyeri ................................................................................. 48

Grafik 4.2 Evaluasi Kekuatan otot…………………………………………….48

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Fotocopy Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Dokumentasi

Lampiran 3. Inform Consent

Lampiran 4. Lembar Konsultasi

Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup