KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DEMAM

TIFOID DENGAN DIARE DI RIANG ANGGREK

BRSU TABANAN TAHUN 2020

Oleh :

I MADE PUTRA WIDURA

NIM. P07120017114

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2020

i

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DEMAM

TIFOID DENGAN DIARE DI RUANG ANGGREK BRSU

TABANAN TAHUN 2020

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah

Jurusan Keperawatan

Program Diploma III

Oleh :

I MADE PUTRA WIDURA

NIM. P07120017114

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2020

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DEMAM

TIFOID DENGAN DIARE DI RUANG ANGGREK BRSU

TABANAN TAHUN 2020

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama

N.L.P Yunianti S.C, S.Kep., Ns., M.Pd

NIP. 196906211994032002

Pembimbing Pendamping

Ida Erni Sipahutar, S.Kep., Ners., M.Kep

NIP. 196712261990032002

Mengetahui

Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Denpasar

I DPG Putra Yasa, S.Kp., M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

iii

LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYIBBLR

DENGAN TERMOREGULASI TDAK EFEKTIF DI

RUANG NICU RSD MANGUSADA

BADUNG TAHUN 2020

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :

TANGGAL :

TIM PENGUJI :

1. N.L.K. Sulisnadewi, M.Kep.,Ns., Sp.Kep.An (Ketua) (…….........)

NIP. 197406221998032001

2. Dra.Putu Susy Natha Astini, S.kep., Ns., M.Kes.(Anggota 1 ) (.........……)

NIP. 195601021981032001

3. N.L.P. Yunianti SC., S.Kep., Ns., M.Pd (Anggota 2 ) (……….….)

NIP. 196906211994032002

Mengetahui :

Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Denpasar

I DPG Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB

NIP.197108141994021001

iv

Denpasar, 26 Mei 2020

Yang membuat pernyataan

I Made Putra Widura

NIM.P07120017114

N

I

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Made Putra Widura

NIM : P07120017114

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2020

Alamat : Jalan Nyuh Gading, No:14, Nyuh Kuning, Ubud, Gianyar

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Demam

Tifoid Dengan Diare Di Ruang Anggrek BRSU Tabanan adalah benar karya

sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya sendiri

atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia menerima sanksi

sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan ketentuan perundang-

undangan yang berlaku.Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

v

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DEMAM TIFOID

DENGAN DIARE DI RUANG ANGGREK BRSU TABANAN

TAHUN 2020

ABSTRAK

Demam tifoid (tifus abdominalis) atau lebih populer dengan nama tifus di kalangan

masyarakat adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh kuman Salmonela

typhi yang menyerang saluran pencernaan. Kuman ini masuk ke dalam tubuh melalui

makanan atau minuman yang tercemar. Selanjutnya, kuman itu diserap oleh usus

halus yang masuk bersama makanan, lantas menyebar ke semua organ tubuh, yang

berakibat terjadinya pembengkakan dan nyeri. Kuman tersebut terus menyebar ke

dalam peredaran darah dan kelenjar limfe, terutama usus halus. Dalam dinding usus

inilah, kuman itu membuat luka atau tukak berbentuk lonjong yang mengakibatkan

nyeri atau kram abdomen. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran

asuhan keperawatan anak demam dengan diare di Ruang Anggrek BRSU Tabanan.

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskritif dengan teknik pengumpulan

data studi dokumentasi melalui dua dokumen pasien yang dilaksanakan pada bulan

april 2020. Hasil penelitian ini menunjukkan pengkajian dokumen pertama dan kedua

didapatkan hasil data pasien berupa feses lembek atau cair dan nyeri atau kram

abdomen dan suhu tubuh pasien diatas rentang normal. Diagnosa keperawatan yang

dirumuskanoleh perawat pada dokumen pertama dam kedua yaitu hipertermi.

Perencanaan keperawatan yang didokumentasikan menggunakan NIC NOC.

Implementasi yang dilakukan termasuk implementasi secara umum. Evaluasi

keperawatan yang digunakan adalah pendokumentasian SOAP.Pada studi kasus ini

diharapkan dapat digunakan untuk mengembangkan mutu dan kualitas pelayanan

rumah sakit dalam memberikan asuhan keperawatan.

Kata Kunci: Asuhan Keperawatan, Demam Tifoid, Diare.

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE OF CHILDREN WITH TYPHOID FEVER

WITH DIARRHEA IN ANGGREK ROOM OF TABANAN GENERAL

HOSPITAL 2020

ABSTRACT

Typhoid fever (typhus abdominalis) or more popularly known as typhus in the

community is an acute infectious disease caused by Salmonella typhi which attacks

the digestive tract. These germs enter the body through contaminated food or drinks.

Furthermore, the germ is absorbed by the small intestine that enters with food, then

spreads to all organs of the body, resulting in swelling and pain. These germs

continue to spread into the bloodstream and lymph glands, especially the small

intestine. In this intestinal wall, the germ makes oval-shaped wounds or ulcers that

result in abdominal pain or cramps. This study aims to determine the description of

nursing care for children with fever with diarrhea in the Orchid Room of BRSU

Tabanan. This research uses descriptive research with documentation study data

collection techniques through two patient documents conducted in April 2020. The

results of this study indicate the study of the first and second documents obtained

patient data in the form of soft or liquid feces and pain or abdominal cramps and

patient body temperature above the normal range. Nursing diagnoses formulated by

nurses on the first document and the second is hyperthermia. Nursing planning

documented using NIC NOC. The implementation includes general implementation.

The nursing evaluation used is SOAP documentation. This case study is expected to

be used to develop the quality and quality of hospital services in providing nursing

care.

Keywords: Nursing Care, Typhoid Fever, Diarrhea.

vii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Anak Demam Tifoid Dengan Diare

Di Ruang Anggrek BRSU Tabanan

Tahun 2020

Oleh : I Made Putra Widura (NIM : P07120017114)

Demam tifoid adalah infeksi sistemik yang disebabkan oleh Salmonella Typhi,

biasanya melalui konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi. Penyakit akut

ditandai oleh demam berkepanjangan, sakit kepala, mual, kehilangan nafsu makan,

dan sembelit atau kadang-kadang diare. Gejala seringkali tidak spesifik dan secara

klinis tidak dapat dibedakan dari penyakit demam lainnya (WHO, 2018). Dari data

WHO di dapatkan perkiraan jumlah kasus demam tifoid mencapai angka antara 11

dan 21 juta kasusdan 128.000 hingga 161.000 kematian terkait demam tifoid terjadi

setiap tahun di seluruh dunia. Penyakit serupa tetapi seringkali kurang parah, demam

paratipoid, disebabkan oleh Salmonella Paratyphi(WHO, 2018).

Salah satu masalah keperawatan yang muncul pada demam tifoid adalah diare

yaitu buang air besar yang tidak berbentuk atau dalam konsistensi cair dengan

frekwensi yang meningkat, umumnya frekwensi > 3 kali/ hari, atau dengan perkiraan

volume tinja > 200gr/hari. Durasi diare sangat menentukan diagnosis, diare akut jika

durasinya kurang dari 2 minggu, diare persistent jika durasinya antara 2 - 4 minggu,

dan diare kronis jika durasi lebih dari 4 minggu. Diare merupakan permasalahan

yang umum diseluruh dunia, dengan insiden yang tinggi baik di Negara industri

maupun di Negara berkembang. Biasanya ringan dan sembuh sendiri, tetapi

viii

diantaranya ada yang berkembang menjadi penyakit yang mengancam nyawa. Diare

juga dikatakan penyebab morbiditas, penurunan produktifitas kerja, serta pemakaian

sarana kesehatan yang umum (Wiryan & Wibawa, 2007).

Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh gambaran asuhan keperawatan

berupa data hasil pengkajian pada anak demam tifoid dengan diare , memperoleh

diagnosis keperawatan yang dirumuskan pada anak demam tifoid dengan diare,

memperoleh intervensi yang direncanakan pada asuhan keperawatan anak demam

tifoid dengan diare, memperoleh implementasi yang dilakukan pada asuhan

keperawatan padaanak demam tifoid dengan diare. Dan memperoleh hasil evaluasi

pada asuhan keperawatan pada anak demam tifoid dengan diare.

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dengan desain studi

dokumentasi. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu

dengan studi dokumentasi dengan dua dokumen pasien. Fokus studi kasus pada

penelitian ini adalah asuhan keperawatan anak demam tifoid dengan diare. Jumlah

subyek yang digunakan yaitu 2 dokumen.Berdasarkan hasil penelitian yang

membandingkan data pada kasus 1 dan kasus 2 dengan teori acuan yang digunakan

peneliti mendapatkan hasil berupa, pengkajian dari dua dokumen pasien yang diteliti

tidak terdapat perbedaan dengan acuan teori yang digunakan peneliti. Diagnosa dari

dua dokumen pasien yang diteliti terdapat perbedaan dengan acuan teori, perbedaan

terlihat pada perawat di ruangan tidak merumuskan keperawatan diare melainkan

diagnosis keperawatan yang dirumuskan yaitu hipertermia. Perencanaan keperawatan

yang didokumentasikan menggunakan SIKI SLKI. Implementasi yang dilakukan

ix

termasuk implementasi secara umum. Evaluasi keperawatan yang digunakan adalah

pendokumentasian SOAP.

x

KATA PENGANTAR

“Om Swastyastu”

Dengan memanjatkan puja dan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa

karena atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya peneliti dapat menyusun

penelitian dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Demam Tifoid

Dengan Diare” di Ruang Anggrek BRSU Tabanan Tahun 2020 tepat pada waktunya.

Penelitian ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha peneliti sendiri,

melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak yang terlibat dalam

penyusunan penelitian ini. Untuk itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan

banyak terima kasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan D-

III Keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas

dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep. M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III

Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas

dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

xi

4. Ibu N.L.P Yunianti S.C, S.Kep., Ns., M.Pd selaku pembimbing utama yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan serta mengarahkan

peneliti dalam menyelesesaikan penelitian ini.

5. Ibu Ida Erni Sipahutar, S.Kep., Ners., M.Kep selaku pembimbing pendamping

yang telah yang banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan serta

mengarahkan peneliti dalam menyelesesaikan penelitian ini.

6. BapakI Gede Wijanegara, SKM. selaku pembimbing akademik yang telah banyak

memberikan bimbingan selama menempuh pendidikan di Jurusan Keperawatan

Politehnik Kesehatan Denpasar.

7. Orang tua serta saudara yang telah memberikan motivasi dan dukungan penuh

dalam penyusunan penelitian ini.

8. Teman-teman kelas 3.3 D-III Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar yang telah memberikan motivasi dan membantu dalam menyusun

penelitian ini.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini, yang tidak

bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan penelitian ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita

semua.

Denpasar, 26 Mei 2020

I Made Putra Widura

NIM. P07120017114

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................... Error! Bookmark not defined.

LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT............................................................. iv

ABSTRAK .................................................................................................................... v

ABSTRACT ................................................................................................................... vi

RINGKASAN PENELITIAN ..................................................................................... vii

KATA PENGANTAR .................................................................................................. x

DAFTAR ISI ............................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ....................................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xvi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvii

BAB I .......................................................................................................................... 18

PENDAHULUAN....................................................................................................... 18

A. Latar Belakang ................................................................................................. 18

B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 22

C. Tujuan Studi Kasus .......................................................................................... 22

D. Manfaat Studi Kasus ........................................................................................ 22

BAB II ......................................................................................................................... 24

TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................. 24

A. Demam Tifoid .................................................................................................. 24

1. Konsep Dasar Penyakit................................................................................. 24

2. Diare Pada Demam Tifoid ............................................................................ 30

B. Asuhan Keperawatan Anak Demam Tifoid Dengan Diare .............................. 32

1. Pengkajian .................................................................................................... 32

2. Diagnosa Keperawatan ................................................................................. 37

3. Perencanaan .................................................................................................. 38

xiii

4. Pelaksanaan .................................................................................................. 41

5. Evaluasi ........................................................................................................ 41

BAB III........................................................................................................................ 43

KERANGKA KONSEP .............................................................................................. 43

A. Kerangka Konsep ............................................................................................. 43

B. Definisi Operasional......................................................................................... 44

BAB IV ....................................................................................................................... 45

METODE PENELITIAN ............................................................................................ 45

A. Jenis Penelitian ................................................................................................. 45

B. Tempat dan Waktu ........................................................................................... 45

C. Subyek Studi Kasus.......................................................................................... 46

D. Fokus Studi Kasus ............................................................................................ 46

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................... 47

1. Jenis Pengumpulan Data............................................................................... 47

2. Teknik Pengumpulan Data ........................................................................... 47

F. Instrumen Pengumpulan data dokumentasi ..................................................... 48

G. Metode Analisa Data ........................................................................................ 50

H. Etika Studi Kasus ............................................................................................. 50

BAB V ......................................................................................................................... 51

HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ........................................................ 51

A. Hasil Studi Kasus ............................................................................................. 51

B. Pembahasan ...................................................................................................... 56

1. Pengkajian Keperawatan .............................................................................. 56

2. Implementasi Keperawatan .......................... Error! Bookmark not defined.

3. Evaluasi Keperawatan .................................................................................. 62

A. Keterbatasan ..................................................................................................... 63

C. Peneliti menguraikan hal-hal yang menghambat jalannya studi kasus yaitu:

Error! Bookmark not defined.

BAB VI ....................................................................................................................... 64

SIMPULAN DAN SARAN ........................................................................................ 64

A. Simpulan .......................................................................................................... 64

xiv

B. Saran ................................................................................................................. 66

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 68

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Diagnosa Keperawatan Pada Anak Demam Tifoid Dengan Diare ...........................37

Tabel 2 Perencanaan Keperawatan Anak Demam Tifoid Dengan Diare ...............................39

Tabel 3 Definisi Operasional Variabel Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Demam

Tifoid Dengan Diare di Ruang Anggrek BRSU TabananTahun 2020 ...................................44

Tabel 4Pengkajian Asuhan Keperawatan Demam Tifoid Dengan Diare Di Ruang

Anggrek Brsu Tabanan Tahun 2020 .................................................................................52

Tabel 5Diagnosa Asuhan Keperawatan Anak Demam Tifoid Dengan Diare Di Ruang

Anggrek BRSU Tabanan Tahun 2020 ..............................................................................52

Tabel 6Intervensi Asuhan Keperawatan Anak Demam Tifoid Dengan Diare Di Ruang

Anggrek BRSU Tabanan Tahun 2020 .............................................................................53

Tabel 7Implementasi Asuhan Keperawata Anak Demam Tifoid Dengan Diare Di

Ruang Anggrek BRSU Tabanan Tahun 2020 ..................................................................54

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Demam

Tifoid Dengan Diare di Ruang Anggrek BRSU Tabanan Tahun 2020. ........................43

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penulisan Karya Tulis Ilmiah ...................................... 70

Lampiran 2 Anggaran Biaya Penelitian .................................................................... 71

Lampiran 3 Lembar Observasi ................................... Error! Bookmark not defined.