i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE NON

HEMORAGIK DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HAMBATAN

KOMUNIKASI VERBAL

Di Ruang Aster RSUD Dr.Harjono Ponorogo

Oleh :

NADITA FITRI MUDZALIFAH

NIM 16612845

PRODI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2019

ii

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE NON

HEMORAGIK DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HAMBATAN

KOMUNIKASI VERBAL

Di Ruang Aster RSUD Dr.Harjono Ponorogo

KARYA TULIS ILMIAH

Karya tulis ini disusun sebagai syarat menyelesaikan pendidikan Diploma III

Keperawatan di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo

Oleh :

NADITA FITRI MUDZALIFAH

NIM 16612845

PRODI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2019

iii

iv

v

vi

RINGKASAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA

STROKE NON HEMORAGIK DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

HAMBATAN KOMUNIKASI VERBAL

(Studi Kasus di Ruang Aster RSUD Dr. Harjono Ponorogo Th. 2019)

Oleh:

Nadita Fitri Mudzalifah

NIM 16612845

Stroke didefinisikan sebagai defisit (gangguan) fungsi sistem saraf yang

terjadi mendadak dan disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak. Stroke

terjadi akibat gangguan pembuluh darah otak dapat berupa tersumbatnya

pembuluh darah otak atau pecahnya pembuluh darah di otak

Asuhan keperawatan pada pasien stroke dilakukan di Ruang Aster RSUD

Dr. Harjono Ponorogo selama 3 hari pada bulan Juli 2019. Metode yang

digunakan adalah proses keperawatan.

Hasil pengkajian didapatkan bahwa Ny M menderita stroke dengan masalah

keperawatan hambatan komunikasi verbal. Pada Ny M ditemukan data bahwa

keluarga mengatakan pasien mengalami tidak mampu membuka mulut, tidak bisa

menjulurkan lidah, dan tidak dapat bicara. Asuhan keperawatan yang dilakukan

adalah melakukan tindakan mendengar aktif dengan cara perawat mendengarkan

keluhan pasien, melakukan tindakan pengurangan kecemasan, melakukan

tindakan dengan cara menghadirkan diri, melakukan tindakan dengan cara

sentuhan, dengan melakukan tindakan membantu perawatan diri terhadap pasien,

melakukan kolaborasi dengan pemberian terapi wicara dengan kata-kata yang

mudah yaitu AIUEO dan melakukan tindakan peningkatan dukungan terhadap

pasien dan keluarga.

Hasil evaluasi dari Ny M setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3

hari menunjukkan bahwa masalah Ny M teratasi sebagian yaitu klien sudah

mampu untuk membuka mulut, mampu menjulurkan lidah tetapi belum mampu

untuk berbicara dengan jelas. Untuk mendapatkan kondisi yang pulih sepenuhnya

klien membutuhkan waktu yang cukup lama.

Kata Kunci: Stroke, Hambatan Komunikasi Verbal.

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadiart Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya

penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah yang berjudul

“Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Dengan Hambatan

Komunikasi Verbal”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat

Tugas Mata Kuliah Riset Keperawatan Program Studi DIII Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini banyak

memperoleh bimbingan, asuhan serta dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena

itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Dr. H. Sulton, M.Si selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo

2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep.Ns.M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo dan selaku pembimbing

satu saya yang telah memberi kemudahan dan ijin sehingga memperlancar

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

3. Rika Maya Sari, S.Kep.,Ns.M.Kep selaku Kaprodi D3 Keperawatan yang

telah memberikan motivasi sehingga dapat menyelesaikan karya tulis

ilmiah ini.

4. Sugeng Mashudi, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing dua yang dengan

kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing, sehingga penyusunan

karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

5. Kepada kedua orang tua dan kakak saya yang selalu mendukung saya dan

selalu mendoakan saya dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini.

viii

6. Teman-teman seperjuangan 3B DIII Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu atas bantuan

dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Semoga Allah SWT

memberikan imbalan atas kebaikan serta ketulusan yang telah mereka

berikan selama ini pada penulis.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari

kesempurnaan sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya

membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

Ponorogo, 15 Agustus 2019

Yang menyatakan

Nadita Fitri Mudzalifah

16612845

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL DEPAN ......................................................................... i

HALAMAN JUDUL DALAM........................................................................ ii

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. iii

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iv

HALAMAN PENRNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................... v

RINGKASAN .................................................................................................. vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................... 1

1.2 Identifikasi Masalah ......................................................................... 6

1.3 Tujuan Penelitian.............................................................................. 7

1.4 Manfaat Penelitian............................................................................ 7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 10

2.1 Konsep Stroke .................................................................................. 10

2.1.1 Pengertian Stroke ................................................................... 10

2.1.2 Etiologi ................................................................................... 11

2.1.3 Patofisiologi ........................................................................... 14

2.1.4 Faktor Resiko ......................................................................... 17

x

2.1.5 Manifestasi Klinis .................................................................. 19

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang ......................................................... 21

2.1.7 Komplikasi Stroke .................................................................. 24

2.1.8 Penatalaksanaan ..................................................................... 24

2.1.9 Pathway .................................................................................. 27

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan .......................................................... 29

2.2.1 Pengkajian .............................................................................. 29

2.2.2 Diagnosa Masalah .................................................................. 51

2.2.3 Intervensi ................................................................................ 53

2.2.4 Implementasi .......................................................................... 55

2.2.5 Evaluasi .................................................................................. 55

2.3 Hubungan Antar Konsep .................................................................. 56

BAB 3 METODE STUDI KASUS.................................................................. 57

3.1 Metode .............................................................................................. 57

3.2 Teknik Penulisan .............................................................................. 57

3.3 Waktu dan Tempat ........................................................................... 58

3.4 Alur Kerja (Frame Work) ................................................................. 59

3.5 Etika ................................................................................................. 62

BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN ............................................................. 66

4.1 Pengkajian ........................................................................................ 66

4.1.1 Identitas Klien......................................................................... 66

4.1.2 Keluhan Utama ....................................................................... 67

4.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang .................................................... 67

4.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu ....................................................... 68

xi

4.1.5 Riwayat Penyakit Keluarga .................................................... 68

4.1.6 Riwayat Psikososial ................................................................ 68

4.1.7 Pola Kesehatan Sehari Hari .................................................... 71

4.1.8 Pemeriksaan Fisik ................................................................... 72

4.1.9 Pemeriksaan Penunjang .......................................................... 77

4.1.10 Penatalaksanaan .................................................................... 78

4.2 Analisa Data ..................................................................................... 79

4.3 Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 80

4.4 Intervensi Keperawatan .................................................................... 81

4.5 Implementasi Keperawatan .............................................................. 82

4.6 Evaluasi Keperawatan ...................................................................... 84

BAB 5 PEMBAHASAN .................................................................................. 86

5.1 Pengkajian ........................................................................................ 86

5.2 Perencanaan ...................................................................................... 87

5.3 Pelaksanaan ...................................................................................... 88

5.4 Evaluasi ............................................................................................ 90

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 92

6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 92

6.2 Saran ................................................................................................. 93

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 96

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pemeriksaan GCS ............................................................................ 43

Tabel 2.2 Pemeriksaan Kekuatan Otot ............................................................. 44

Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan.................................................................... 53

Tabel 4.1.7 Pola Kesehatan Sehari Hari........................................................... 71

Tabel 4.1.9 Pemeriksaan Penunjang ................................................................ 77

Tabel 4.2 Analisa Data ..................................................................................... 79

Tabel 4.3 Diagnosa Keperawatan .................................................................... 80

Tabel 4.4 Intervensi Keperawatan.................................................................... 81

Tabel 4.5 Implementasi Keperawatan .............................................................. 82

Tabel 4.6 Evaluasi Keperawatan ...................................................................... 84

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1.9 Pathway ..................................................................................... 27

Gambar 2.3 Hubungan Antar Konsep Pasien Stroke Non Hemoragik Dengan

Masalah Keperawatan Hambatan Komunikasi Verbal ................... 56

Gambar 3.3 Kerangka Kerja Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke Non

Hemoragik Dengan Masalah Keperawatan Hambatan Komunikasi

Verbal ............................................................................................... 58

Gambar 4.1.6 Genogram ....................................................................................... 69

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian (PSP) ............................ 98

Lampiran 2 : Informed Consent ...................................................................... 100

Lampiran 3: Surat Rekomendasi Penelitian .................................................... 101

Lampiran 4 : Surat Pendamping Implementasi Keperawatan ......................... 102

Lampiran 4 : Surat Balasan Ijin Penelitian ..................................................... 103

Lampiran 5 : Lembar Konsultasi Pembimbing ............................................... 104