KARYA TULIS AKHIR

Hubungan Lama Pemakaian Kontrasepsi ProgestinMetode SuntikTerhadap

Kualitas Air Mata DenganPemeriksaan Schirmer I diPuskesmas Dampit

Periode Januari 2017

Oleh:

AMBHARI PARAMASTRYA PUTRI

201310330311049

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2017

i

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telahdisetujuisebagaihasilpenelitian

untukmemenuhipersyaratan

Pendidikan SarjanaFakultasKedokteran

UniversitasMuhammadiyah Malang

Tanggal23Februari 2017

Pembimbing I

dr. YulionoTrika Nur Hasan, SpM.

Pembimbing II

dr. AnungPutriIllahika, M.Si.

Mengetahui,

FakultasKedokteranUniversitasMuhammadiyah Malang

Dekan,

dr. Irma Suswati, M.Kes.

ii

PERNYATAAN ORISINALITAS

Karyatulisakhiriniadalahkaryasayasendiri, dansemuasumberbaik yang

dikutipmaupundirujuktelahsayanyatakandenganbenar.

Nama : AmbhariParamastryaPutri

NIM : 201310330311049

Malang,8Februari 2017

Penulis

iii

LEMBAR PENGUJI

KaryaTulisAkhirolehAmbhariParamastryaPutriini

telahdiujidandipertahankan di depan Tim Penguji

padatanggal23Februari 2017

Tim Penguji

dr. YulionoTrika Nur Hasan, SpM , Ketua

dr. AnungPutriIllahika, M.Si. ,Anggota

dr. HalidaNelasari, SpOG , Anggota

iv

KATA PENGANTAR

Assalamu alaikum Warahmatullohi Wabarokatuh

Segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya, shalawat

serta salam terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga dan para

sahabatnya. Syukur Alhamdulillah, penulis telah berhasil menyelesaikan proposal

karya tulis akhir yang berjudul “Hubungan Lama PemakaianKontrasepsi

Progestin MetodeSuntikTerhadapKualitas Air Mata DenganPemeriksaanSchirmer

I di PuskesmasDampitPeriodeJanuari 2017”. Tugas akhir ini merupakan salah satu

syarat dalam menempuh Program Pendidikan Dokter Umum di Universitas

Muhammadiyah Malang untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran.

Saya mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang secara langsung

maupun tidak langsung membantu dan membimbing saya selama menempuh

pendidikan dan juga selama menyelesaikan tugas ini, khususnya saya tujukan

kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang yang telah memberi kesempatan kepada penulis

untuk melakukan penelitian tugas akhir ini.

2. Pembantu Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

yang telah memberikan saya dosen pembimbing dan penguji yang begitu arif

dan sabar.

3. dr. Yuliono Trika Nur Hasan, SpM. selaku pembimbing 1 yang selama ini

dengan penuh kesabaran dan ketekunan telah membimbing dan mengarahkan

saya dalam mengerjakan halaman demi halaman karya tulis ini hingga selesai.

v

4. dr. Anung Putri Illahika, M.Si. selaku pembimbing 2 yang telah meluangkan

waktu, membimbing, mengarahkan untuk penyelesaian tugas akhir ini serta

selalu memberikan semangat untuk cepat menyelesaikan karya tulis ini.

5. dr. Halida Nelasari, SpOG. sebagai penguji yang telah menguji dan membantu

penelitian ini dengan sabar.

Akhir kata, saya harap tugas akhir ini dapat menjadi sumbangan ilmu kepada

masyarakat luas. Karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan

kerendahan hati penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya dan mengharapkan

saran dan kritik yang membangun. Semoga karya tulis ini dapat menambah

wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Malang, 8 Februari 2017

Penulis

vi

UCAPAN TERIMA KASIH

1. Seluruh dosen pengajar FK UMM terima kasih atas segala bimbingannya

selama ini yang telah sabar membimbing dan memberikan ilmu kepada kami

sehingga kelak kami akan menjadi calon-calon dokter yang baik.

2. Semua pihak (petugas TU FK UMM) yang membantu menyelesaikan

kepengurusan administrasi karya tulis ini.

3. Ibu-ibu akseptor progestin metode suntik di Puskesmas Dampit yang

membantu dan mengizinkan saya dalam pengambilan data demi selesainya

karya tulis ini.

4. Keluargaku, Ayah Boedi Prijatno (Alm.), Mama Lina Julianty yang selalu

menjadi inspirasi dan tidak pernah lelah dalam memberi semangat. Pesan dan

nasihat dari Ayah dan Mama akan selalu saya laksanakan.

5. Aryani Vindhya Putri dan Aditya Shantika Putra, kakak-kakak saya yang

selalu memberi dukungan dan menghibur dengan penuh canda tawa.

6. Teman baikku, Muhammad Saddam „Aziiz yang senantiasa membantu dalam

menyelesaikan tugas akhir ini. Terima kasih sudah meluangkan banyak

waktunya untuk menyemangati saya.

7. Sahabat-sahabat terbaik saya di FK UMM 2013 Amira Tauhida, Baiq Annisa

Pahleviana,Intan Winta Pratiwi, Achmad Hanif yang selalu ada dalam suka

dan duka, teman belajar dan teman bermain, yang selalu menyemangati dan

memberi masukan yang membangun, semoga kita bisa sukses bersama-sama.

8. Hesti Ghassani, Tiska Widianti, Ranny Etna Melati,Muhammad Yusuf Efendi,

dan Galih Bayu Prakoso yang telah membantu saya dalam mengambil data.

vii

Terima kasih teman-teman, tanpa bantuan kalian karya tulis akhir ini tidak

akan selesai tepat waktu.

9. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, terima kasih

atas bantuan dan motivasinya.

viii

ABSTRAK

Putri, AmbhariParamastrya. 2017. HUBUNGAN LAMA PEMAKAIAN

KONTRSEPSI PROGESTIN METODE SUNTIK TERHADAP

KUALITAS AIR MATA DENGAN PEMERIKSAAN SCHIRMER I

DI PUSKESMAS DAMPIT PERIODE JANUARI 2017.TugasAkhir,

FakultasKedokteranUniversitasMuhammadiyah Malang. Pembimbing :

(I) YulionoTrika Nur Hasan* (II) AnungPutriIllahika**

LatarBelakang :Regulasikomponenlapisan air mataterdiridari hormonal dan

neural. Pemakaiankontrasepsi progestin metodesuntikjangka lama

dapatmenyebabkanpenurunankualitas air mata,

untukmemastikanhaltersebutdilakukantesSchirmer I.

Tujuan :Mengetahuihubungan lama pemakaiankontrasepsi

progestinmetodesuntikterhadapkualitas air matadenganpemeriksaanSchirmerI di

PuskesmasDampitperiodeJanuari 2017.

MetodePenelitian

:Penelitianbersifatobservasionalanalitikdenganpendekatancross-

sectionaldilakukan di PuskesmasDampitterhadap 53 akseptorkontrasepsi

progestin metodesuntikdenganpengambilansampelsecaraconsecutive sample.

Analisis data menggunakanChi-Squaredankoefisienkontingensi.

HasilPenelitiandanPembahasan :Hasil uji Chi Square didapatkan nilai

signifikasi (p) 0.000 (p<0.005), artinya terdapat hubungan yang signifikan antara

lama pemakaiankontrasepsi progestin metodesuntikdengankualitas air mata.

Ujikoefisienkontingensididapatkannilai 0.574 (kategorisedang)

danmenunjukkanarahpositif, yaitusemakin lama memakaikontrasepsi progestin

metodesuntiksemakinmemicuterjadinyapenurunankualitas air mata.

Kesimpulan :Terdapat penurunan kualitas air mata pada akseptor kontrasepsi

progestin metode suntik lebihdari 1 tahundenganpemeriksaantesSchirmer I di

PuskesmasDampit.

Kata kunci : progestin suntik, kualitas air mata, tesSchirmer I.

*) StafPengajarIlmuKesehatan Mata

FakultasKedokteranUniversitasMuhammadiyah Malang

**)) StafPengajarAnatomiFakultasKedokteranUniversitasMuhammadiyah

Malang

ix

ABSTRACT

Putri, AmbhariParamastrya. 2017. THE CORRELATION BETWEEN

DURATION OF INJECTED PROGESTIN USAGE TOWARDS

TEAR QUALITY WITH SCHIRMER I TEST IN PUSKESMAS

DAMPIT JANUARY 2017. Final Assignment, Medical Faculty,

Muhammadiyah Malang University. Advisers : (I) YulionoTrika Nur

Hasan* (II) AnungPutriIllahika**

Bavkground : The component of tear film regulated by hormonal and neural. The

usage of injected progestin in long term can cause the decrease of tear quality,

Schirmer I test is done to prove this.

Objective :To find correlation between duration of injected progestin usage

towards tear quality with SchirmerI in PuskesmasDampit January 2017.

Methods :This study used analytical observation method with cross-sectional

design, conducted in PuskesmasDampitto 53 injected progestin acceptors taken by

consecutive sampling. Data analysis used Chi-Squareand contingency coefficient

correlation.

Results and Discussion : The result of Chi Square showed a significant

correlation between duration of injected progestin usage towards tear quality with

significance of (p) 0.000 (p<0.005). The result of contingency coefficient is 0.574

(average) and showed positive direction which means the longer injected

progestin usage, the higher chance it get to have a decreased tear quality.

Conclusion : There was a decrease of tear quality in injected progestin acceptors

using more than 1 year with Schirmer I test in PuskesmasDampit.

Keywords :injected progestin, tear quality, Schirmer I test.

*) Lecturer of Ophthalmology Department in Medical Faculty of

Muhammadiyah Malang University

**)) Lecturer of Anatomy Department in Medical Faculty of

Muhammadiyah Malang University

x

DAFTAR TABEL

Tabel 4.2 JadwalPenelitian.................................................................................... 23

Tabel 5.1 Distribusi Lama PemakaianKontrasepsiMetodeSuntik di Puskesmas

Dampit .................................................................................................. 24

Tabel 5.2 Perbandingan Kualitas Air Mata Pada Akseptor Kontrasepsi Progestin

Lebih Dari 1 Tahun dan Kurang Dari 1 Tahun .................................... 25

Tabel 5.3 Ukuran Asosiasi Paparan Lama Kontrasepsi Progestin Metode Suntik

Dengan Kualitas Air Mata .................................................................... 26

Tabel 5.4 HasilUji Chi Square .............................................................................. 27

Tabel 5.5 HasilUjiKoefisienKontingensi .............................................................. 27

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 AnatomiSistemLakrimalis ................................................................. 5

Gambar 4.1 AlurPenelitian.................................................................................... 22

xii

DAFTAR SINGKATAN

ATD : Aqueous Tear Deficiency

BKKBN : BadanKependudukandanKeluargaBerencana Nasional

CCL28 : Chemokine ligand 28

CD86 : Cluster of Differentiation 86

DHA : Docosahexaenoic acid

DMPA : Depo MedroksiprogesteronAsetat

EKEK : EkstraksiKatarakEkstrakapsuler

EPA : Eicosapentaenoicacid

FoxP3 : Forkhead box P3

IgA : Immunoglobulin A

IL-12 : Interleukin-12

KIE : Komunikasi, InformasidanEdukasi

LASIK : Laser-Assisted in Situ Kertomileusis

mRNA : Messenger Ribonucleic Acid

i

KATA PENGANTAR

Assalamu alaikum Warahmatullohi Wabarokatuh

Segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya, shalawat

serta salam terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga dan para

sahabatnya. Syukur Alhamdulillah, penulis telah berhasil menyelesaikan proposal

karya tulis akhir yang berjudul “Hubungan Lama Pemakaian Kontrasepsi

Progestin Metode Suntik Terhadap Kualitas Air Mata Dengan Pemeriksaan

Schirmer I di Puskesmas Dampit Periode Januari 2017”. Tugas akhir ini

merupakan salah satu syarat dalam menempuh Program Pendidikan Dokter

Umum di Universitas Muhammadiyah Malang untuk mendapatkan gelar Sarjana

Kedokteran.

Saya mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang secara langsung

maupun tidak langsung membantu dan membimbing saya selama menempuh

pendidikan dan juga selama menyelesaikan tugas ini, khususnya saya tujukan

kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang yang telah memberi kesempatan kepada penulis

untuk melakukan penelitian tugas akhir ini.

2. Pembantu Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

yang telah memberikan saya dosen pembimbing dan penguji yang begitu arif

dan sabar.

ii

3. dr. Yuliono Trika Nur Hasan, SpM. selaku pembimbing 1 yang selama ini

dengan penuh kesabaran dan ketekunan telah membimbing dan mengarahkan

saya dalam mengerjakan halaman demi halaman karya tulis ini hingga selesai.

4. dr. Anung Putri Illahika, M.Si. selaku pembimbing 2 yang telah meluangkan

waktu, membimbing, mengarahkan untuk penyelesaian tugas akhir ini serta

selalu memberikan semangat untuk cepat menyelesaikan karya tulis ini.

5. dr. Halida Nelasari, SpOG. sebagai penguji yang telah menguji dan membantu

penelitian ini dengan sabar.

Akhir kata, saya harap tugas akhir ini dapat menjadi sumbangan ilmu kepada

masyarakat luas. Karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan

kerendahan hati penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya dan mengharapkan

saran dan kritik yang membangun. Semoga karya tulis ini dapat menambah

wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Malang, 8 Februari 2017

Penulis

iii

UCAPAN TERIMA KASIH

1. Seluruh dosen pengajar FK UMM terima kasih atas segala bimbingannya

selama ini yang telah sabar membimbing dan memberikan ilmu kepada kami

sehingga kelak kami akan menjadi calon-calon dokter yang baik.

2. Semua pihak (petugas TU FK UMM) yang membantu menyelesaikan

kepengurusan administrasi karya tulis ini.

3. Ibu-ibu akseptor progestin metode suntik di Puskesmas Dampit yang

membantu dan mengizinkan saya dalam pengambilan data demi selesainya

karya tulis ini.

4. Keluargaku, Ayah Boedi Prijatno (Alm.), Mama Lina Julianty yang selalu

menjadi inspirasi dan tidak pernah lelah dalam memberi semangat. Pesan dan

nasihat dari Ayah dan Mama akan selalu saya laksanakan.

5. Aryani Vindhya Putri dan Aditya Shantika Putra, kakak-kakak saya yang

selalu memberi dukungan dan menghibur dengan penuh canda tawa.

6. Teman baikku, Muhammad Saddam „Aziiz yang senantiasa membantu dalam

menyelesaikan tugas akhir ini. Terima kasih sudah meluangkan banyak

waktunya untuk menyemangati saya.

7. Sahabat-sahabat terbaik saya di FK UMM 2013 Amira Tauhida, Baiq Annisa

Pahleviana, Intan Winta Pratiwi, Achmad Hanif yang selalu ada dalam suka

dan duka, teman belajar dan teman bermain, yang selalu menyemangati dan

memberi masukan yang membangun, semoga kita bisa sukses bersama-sama.

iv

8. Hesti Ghassani, Tiska Widianti, Ranny Etna Melati, Muhammad Yusuf

Efendi, dan Galih Bayu Prakoso yang telah membantu saya dalam mengambil

data. Terima kasih teman-teman, tanpa bantuan kalian karya tulis akhir ini

tidak akan selesai tepat waktu.

9. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, terima kasih

atas bantuan dan motivasinya.

v

ii

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. i

PERNYATAAN ORISINALITAS ....................................................................... ii

LEMBAR PENGUJI ............................................................................................. iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

UCAPAN TERIMA KASIH ................................................................................. vi

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

ABSTRACT…………………………………………………………………….viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ x

DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................xi

DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………...xii

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1

1.2. Rumusan Masalah....................................................................... 3

1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................ 3

1.3.1. Tujuan Umum .................................................................. 3

1.3.2. Tujuan Khusus .................................................................. 3

1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................... 3

1.4.1. Klinis ................................................................................ 3

1.4.2. Akademis .......................................................................... 3

1.4.3. Masyarakat......................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Sistem Lakrimal .......................................................................... 5

2.1.1. Sistem Sekresi.................................................................... 5

2.1.2. Sistem Ekskresi.................................................................. 5

2.2.Faktor yang memperngaruhisekresi air mata............................... 6

2.3RefleksLakrimasi. ......................................................................... 7

iii

2.4.Fungsi Air Mata ........................................................................... 7

2.5. Mata Kering ................................................................................ 8

2.5.1 Definisi ..................................................................................... 8

2.5.2 Klasifikasi Mata Kering...................................................... 9

2.5.3 Faktor yang mempengaruhimatakering .............................. 9

2.6 Evaluasisekresilakrimal ............................................................... 9

2.7UsiaReproduksi ............................................................................

2.8 Kontrasepsi progestin .................................................................. 10

2.8.1 Definisi ................................................................................ 10

2.8.2 Kontrasepsi progestin metodesuntik .................................... 11

2.9Hubunganpemakaiankontrasepsi progestin

metodesuntikdengankuantitas air mata .............................................. 11

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1. Kerangka Konsep ....................................................................... 15

3.2. Hipotesis ..................................................................................... 16

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian ........................................................................... 17

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 17

4.3. Populasi dan Sampel ................................................................... 17

4.3.1. Populasi .............................................................................. 17

4.3.2. Sampel ................................................................................ 17

4.3.3. Besaran Sampel .................................................................. 17

4.3.4. Teknik Pengambilan Sampel .............................................. 18

4.4.Karakteristik Sampel Penelitian ............................................. 18

4.4.1. Kriteriainklusi ..................................................................... 18

4.4.2 Kriteriaeksklusi .................................................................... 19

4.5 Variabel Penelitian ...................................................................... 19

4.5.1 Variabel bebas .......................................................................... 19

4.5.2 Variabel tergantung ............................................................. 19

iiii

4.6Definisi Operasional ..................................................................... 19

4.7Alat dan Bahan Penelitian ............................................................ 20

4.8 Prosedur Penelitian ...................................................................... 20

4.9MetodeAnalisis Data .................................................................... 21

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

5.1 KarakteristikResponden............................................................... 22

5.1.1 FrekuensiAkseptorKontrasepsi Progestin MetodeSuntik

Menurut Lama Pemakaian di PuskesmasDampit .............................. 22

5.2 DistribusiKuantitas Air Mata Berdasarkan Tes Schirmer I ......... 23

5.3 Ukuran Asosiasi Paparan Lama Kontrasepsi Progestin Metode

Suntik Dengan Kualitas Air Mata .....................................................

5.4 Analisis Data................................................................................ 24

5.4.1 Hubungan Antara Lama Pemakaian Kontrasepsi Progestin

Metode Suntik dengan Penurunan Kuantitas Air Mata ..................... 24

BAB VI PEMBAHASAN

6.1 Kuantitas Air Mata Pada Akseptor Kontrasepsi Progestin Metode

Suntik di Puskesmas Dampit Periode Januari 2017 .......................... 26

6.2 Hubungan Lama Pemakaian Kontrasepsi Progestin Metode Suntik

Terhadap Kuantitas Air Mata di Puskesmas Dampit Periode

Januari 2017 ....................................................................................... 28

6.3 FaktorPerancu .............................................................................. 29

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan .................................................................................. 32

7.2 Saran ............................................................................................ 33

7.2.1 BagiInstitusi ........................................................................ 33

7.2.2 BagiPeneliti Lain ................................................................. 33

7.2.3 BagiMasyarakat .................................................................. 33

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR PUSTAKA

Abdul Bari Saifuddin, Biran Affandi, Moh. Bahruddin, 2011,Buku Panduan

Praktis Pelayanan Kontrasepsi, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo, vol. 1, pp 35.

Abelson, M. B., Lines, L., 2006, Hormones in Dry Eye: A Delicate Balance, New

York: Jobson Medical, pp. 56.

American Academy of Ophthalmology Staff, 2011,Fundamental and

Principles of Ophthalmology,Amerika Serikat,vol. 3, pp 2372.

American Academy of Ophthalmology Staff, 2012b,External Eye Disease and

Cornea,Amerika Serikat, vol. 1, pp 48-66.

Askeroglu, U., Alleyne, B., Guyuron, B., 2012, Pharmaceutical and Herbal

Products That May Contribute to Dry Eyes, Ohio: American Society of

Plastic Surgeons, vol. 131, pp. 160-164.

Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, 2014,Laporan Hasil Pelayanan

Kontrasespsi, Laporan Umpan Balik, Jakarta:Direktorat Pelaporan dan

Statistik, pp 23-28.

Besharse, J., Dana, R., 2010,Encyclopedia of the Eye, New York: Academic

Press, vol. 2, pp 564.

Chen, S., 2013, Tear osmolarity and dry eye symptoms in women using oral

contraception and contact lenses, Amerika Serikat: American Journal of

Cornea, Vol. 34, pp. 69-72.

Daryati, S., Solahuddin, A., 2006, Hubungan Antara Pemakaian Kontrasepsi

Hormonal Pada Wanita Usia Reproduktif Dengan Timbulnya Sindroma

Mata Kering, Jakarta: Majalah Oftalmologi Indonesia, Perdami Indonesia,

pp 193-197.

Dougherty, B. E., Nichols, J. J., Nichols, K. K., 2011,Rasch Analysis of the

Ocular Surface Disease Index (OSDI),Texas: Invest Ophthalmology

Visual Science,The Ohio State University College of Optometry, vol. 5, pp

8630–8635.

Dry Eye Workshop, 2007,The Definition and Classification Subcommittee of

the International Dry Eye Workshop, vol. 2, pp 527.

Gayton, J. L., 2009,Etiology, Prevalence and Treatment of Dry Eye Disease,

United States of America: Eyesight Associates, vol 1, pp 302

Gichuhi, S., 2014, Pathophysiology of Ocular Surface Squamous Neoplasia,

Harvard University, pp 172-182.

Gupta, P. D., 2006,Patho-Physiology of Lachrymal Glands in Old Age, India:

International Digital Organization for Scientific Information, vol. 1, pp 68.

Guyton A.C., Hall J.E., 2009,Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Jakarta: EGC, vol

1, pp 95.

Idu, F., Emina, M.O., Christy, O. U., 2012, Tear Secretion And Tear Stability Of

Women On Hormonal Contraceptives, Journal of Optometry,[online] Dari

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3880527/ doi:

10.1016/j.optom.2012.08.006dipublikasi [13 Desember 2012], diakses [3

Februari 2016], pp 45-50.

Ilyas S., Yulianti S. R., 2011,Ilmu Penyakit Mata Edisi Keempat, Jakarta: FKUI,

vol 1, pp. 142

Kanski J. J., Bowling B., 2011,Clinical Opthalmology, 7th

Ed,Edinburgh:

Buttenworth Hennemann, pp. 122–123.

Lemp, M.A., 2008,Perspective Advances in Understanding and Managing Dry

Eye Disease, American Journal of Ophthalmology, vol 1, pp. 146.

Meilani N., Setiyawati N., Estiwidani D. et al., 2010. Yogyakarta:Pelayanan

Keluarga Berencana, vol. 1, pp87-104.

Meliala, 2007, Dry Eye Syndrome, Yogyakarta: Dexa Media, vol 2, pp. 571.

Mircheff, A. K., Warrne, D. W., Schechter, J. E., 2010,Lacrimal Gland Hormone

Regulation, United Kingdom: Elsevier, vol. 2, pp 852.

Nappi, 2013,Hormonal Contraception in Women with Migraine: Is Progesterone

Only Contraception A Better Choice?,New York: Springer, vol. 1, pp 52

National Eye Institute, 2013, Facts About Dry Eye, Amerika Serikat: NIH, vol. 1,

pp. 20-22

Nelson, J. D., 1998,Lacrimal Gland, Tear Film, and Dry Eye Syndromes 2, New

York: Plenum Press, vol 2, pp 563

Nepp, J., 2000, Is There a Correlation Between the Severity of Diabetic

Retinopathy and Keratoconjunctivitis Sicca?United State: Cornea, vol. 2,

pp. 487–491.

Nurdini, 2006,“Cross-Sectional VS Longitudinal”, Surabaya: Dimensi, vol. 34,

pp. 52–58.

Parwar, B., 2013,Nasolacrimal System Anatomy. Los Angeles: Department of

Ophthalmology, University of California, vol. 2, pp. 855.

Phraba, J. L., 2014,Tear Secretion-A Short Review, Journal of Pharmaceutical and

Research, vol 6, pp. 3.

Pitashny, M., 2005, Oral Contraceptives: Their Mode of Action, Journal Of

Clinical And Diagnostic Research, Vol. 4, pp. 45-50.

Roestijawati, N., 2007,Sindroma Dry Eye Pada Pengguna Visual Display

Terminal (VDT),Jakarta: Cermin Dunia Kedokteran (CDK), Vol. 34, pp

29-34.

Samra-Latif, O. M., 2015,Contraception,New York: Department of Obstetrics and

Gynecology, vol. 2, pp 652.

Schnetler, R., Gillan, W. D. H., Koorsen, G., 2012,Immunological and

antimicrobial molecules in human tears: a review and preliminary

report,South Africa: Department of Biochemistry and Department of

Optometry, University of Johannesburg, Auckland Park, vol. 1, pp 53.

Schiffman et al., 2000,Reliability and Validity of the Ocular Surface Disease

Index,Detroit: Arch Ophthalmology, Department of Eye Care Services,

Henry Ford Health System, vol 2, pp 654

Siswanto, Susila, Suyanto, 2013, Metodologi Penelitian Kesehatan dan

Kedokteran, Yogyakarta: Bursa Ilmu Karangkajen, pp 227

Stevenson, W., Chauhan S. K., Dana R., 2012,Dry Eye Disease : An Immune-

Mediated Ocular Surface Disorder, Africa: Arch Ophthalmology,vol. 1, pp.

90-100.

Sullivan D. A., 2004,Tearful Relationships? Sex, Hormones, The Lacrimal Gland,

and Aqueous-Deficient Dry Eye, Africa:Arch Ophthalmology, vol. 2, pp.

92-123.

Sullivan D. A., 2011,Lacrimal Gland, Tear Film, And Dry Eye Syndromes 2,

London: Plenum Press, vol 2, pp. 756.

Suzuki T., 2006,Estrogen and Progesterone Control of Gene Expression in the

Mouse Lacrimal Gland, IOVS, vol 47, pp. 122-124.

Tang, Y. L.et al., 2016, Metabolic Syndrome Risk Factors and Dry Eye

Syndromes, Zheijang, China: Zheijang University, vol. 9, pp. 11-12.

Thomas, J., 2012, The Effect of Smoking on The Ocular Surface and The

Precorneal Tear Film, The Australasian Medical Journal, [online] Dari

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395277/doi

10.4066/AMJ.2012.1035 dipublikasi [30 April 2012], diakses [29 Januari 2017], pp. 221-226

Tsubota, K., Tseng, S.C., Nordlund, M.L., 2008,Anatomy and Physiology of the

Ocular Surface, New York:Medical and Surgical Management, pp. 9-12.

Uchino, Y., Uchino, M., Yokoi, N. et al., 2014, Alteration of Tear Mucin 5AC in

Office Workers Using Visual Display Terminals, JAMA Ophthalmol,

[online] Dari

http://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/1878735

doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.1008dipublikasi [11 Agustus 2014],

diakses [28 Januari 2017], pp. 985-992.

Williams L., Wilkins, 2012,The Wills Eye Manual. Philadelphia: Bronze press,

vol. 2, pp. 667-700

Yang, S., et al., 2017, Association Between Migraine and Dry Eye Disease: A

Nationwide Population-Based Study, Amerika Serikat: The UC San Diego

Library, vol. 1, pp. 4

You, Y. S., Qu, N. B., Yu, X. N., 2016, Alcohol Consumption and Dry Eye

Syndrome a Meta-analysis, Hangzhou, China: International Journal

Ophthalmology, [Online] Dari

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5075667/ doi:

10.18240/ijo.2016.10.20 dipublikasi [18 Oktober 2016], diakses [28

Januari 2017], vol. 9, pp. 1491.

Zhu L.2009,Inflammatory Cytokine Expression on the Ocular Surface in the

Botulium Toxin B Induced Murine Dry Eye Model, Amerika Serikat

:Wilmer Eye Institute,vol. 1, pp. 53

Zierhut, M., Dana, M. R., Stern, M. E., 2002, Immunology of The Lacrimal Gland

and Ocular Tear Film, Jerman: Trends Immunology, vol. 1, pp. 333-335.

Zoukhri, D., 2006,Effect of Inflammation on Lacrimal Gland Function, Exp Eye

Res, vol. 2, pp. 885–898.