kapita selekta ikm
TRANSCRIPT
EMERALDA 2014
“Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial ekonomis” (UU RI No. 23 Tahun 1992 tentang kesehatan Bab 1 pasal 1).”
ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
KAPITA SELEKTA
EMERALDA 2014 2
EMERALDA 2014
TUJUH PILAR IKM• EPIDEMIOLOGI—dr.Herke• ADMINISTRASI KESEHATAN MASYARAKAT—
dr.Jerry• GIZI MASYARAKAT—dr.Paul• STATISTIK KESEHATAN—dr.Sani• KESEHATAN KERJA—dr.Lia, dr.Farry• KESEHATAN LINGKUNGAN—DR.Sudung• ILMU PERILAKU DAN KOMUNIKASI
MASYARAKAT—dr.Angkasa
EMERALDA 2014
EPIDEMIOLOGI
EMERALDA 2014
Terminologi• Epidemi: keadaan dimana frekwensi penyakit melebihi frekwensi
biasa,atau dalam waktu yang singkat terdapat penyakit yang berlebih.• Pandemi:Keadaan dimana masalah kesehatan (umumnya penyakit)
frekwensinya dalam waktu singkat meningkat yang amat tinggi serta penyebarannya mencakup suatu wilayah yang amat luas.
• Endemi: adalah suatu keadan yang biasa normal atau frekwensi penyakit tertentu berada dalam keadaan normal. jadi, misalnya Indonesia itu endemis kholera, maka diartikan bahwa Indonesia secara normal mempunyai penyakit kholera yang jumlahnya dalam batas tertentu
• Wabah adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit (menular) dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi dari keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka (UU No.4 tahun 1994)
• Kejadian Luar Biasa adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan/kematian yang bermakna secara epidemiologi pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu, dan merupakan keadaan yang dapat menjerumus pada terjadinya wabah (PP 40, 1991, BAB I Pasal 7)
EMERALDA 2014
EPIDEMIOLOGI• Bapak Epidemiologi = Hippocrates• Studi tentang penyebaran penyakit pada
manusia di dalam konteks lingkungannya–Mencakup pola-pola penyakit serta pencarian determinan-determinan penyakit ]
• Metode Epidemiologi = –Descriptive person, place, time–Analytic • Case history studies• Cohort studies
EMERALDA 2014
Timbulnya Penyakit• Konsep dasar timbulnya penyakit
–Konsep Segitiga Epidemiologi–Konsep Jaring-jaring Sebab-akibat–Konsep Lingkaran(Roda)
EMERALDA 2014
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
•Menunjukkan komponen secara komprehensif dan memprediksi tentang suatu penyakit•Model yang lebih tepat untuk penyakit infeksi.•Agen di persepsikan sebagai penyebab utama penyakit•Penyakit-penyakit comunicable disease
Host
LingkunganAgent
Interaksi pejamu, lingkungan dan agen penyakit .Kutipan Theodore and Elena. The New Public Health 2000.
EMERALDA 2014
Teori Inovasi-AdopsiRogers dan Schoemaker
• Untuk menuju perilaku adopsi diperlukan 5 langkah:–Awareness• Menyadarkan masyarakat dengan memberikan penerangan bersifat
edukatif–Interest• Meningkatkan pendidikan kesehatan melalui pamflet, siaran radio, dll–Evaluation• Meyakinkan, memberikan bimbingan dan penyuluhan yang lebih
mantap–Trial• Mengawasi dan meyakinkan Drop Out–Adoption• Pemeliharaan dan Pengontrolan berkesinambungan
EMERALDA 2014
Periods of Pre-pathogenesis Periods of Pathogenesis
HEALTH PROMOTION
SPECIFIC PROTECTION
EARLY DIAGNOSIS AND PROMT TREATMENT
DISABILITY LIMITATION
REHABILITATION
Primary Prevention Secondary PreventionTertiary
Prevention
EMERALDA 2014
Pertanyaan• Puskesmas Pencegahan jenis apa?
–Early diagnosis and promp treatment
EMERALDA 2014
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI• Kegiatan secara sistematis dan terus-menerus• Di Puskesmas dilakukan oleh Petugas
Surveilans Puskesmas Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) laporan per minggu
• Fungsi–diperlukan pada setiap upaya kesehatan masyarakat, baik upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, maupun terhadap upaya kesehatan lainnya.
• Hasil merumuskan…
EMERALDA 2014
Perhitungan Epidemiologi
EMERALDA 2014
Ipkm(ilmu pendidikan dan perilaku kesehatan)
EMERALDA 2014
Masalah Kesehatan• Fisik :
–Mortality rate, morbidity rate, penyakit infeksi, defisiensi gizi, sanitasi lingkungan, personal hygiene
• Non Fisik–ignorancy, konsep sehat atu sakit, pengetahuan atau kesadaran
EMERALDA 2014
Metode Komunikasi Kesehatan
• Faktor pembantu (positif)• Faktor penghambat (negatif)• Metode
–Didaktif (One Way)• Peserta : Pasif• Pendidik : Aktif–Sokratik (Two Way)• Peserta : Aktif• Pendidik : Pasif
TUJUAN KOMUNIKASI1. Behaviour Change2. Opinion Change3. Attitude Change4. Social Change
TEORI PERUBAHAN LEWIN– Unfreezing Problem diagnose Goal
Setting New Behavior Refreezing
EMERALDA 2014
IPKM• Perilaku adalah keadaan jiwa (berpendapat,
berfikir dan bersikap) untuk memberikan responsi terhadap situasi di luar subyek tersebut.
–Bentuk perilaku: pengetahuan, sikap, tindakan• John Locke (+) Perilaku oleh Lingkungan• Schopenhower (-) Perilaku sejak lahir• William Stern Perilaku sejak lahir dan
lingkungan
EMERALDA 2014
L. Green• Perilaku dan pendidikan kesehatan L. Green
–Faktor yang memudahkan (predisposising factor): kebiasaan, kepercayaan, tradisi, pengetahuan, sikap–Faktor yang memungkinkan (enabling factor): ketersediaan fasilitas–Faktor yang memperkuat (reinforcing factor): sikap dan perilaku petugas kesehatan
EMERALDA 2014
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
• Semua perilaku kesehatan yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan di masyarakat. Lokasi: rumah, sekolah, tempat kerja, tempat umum, fasilitas pelayanan kesehatan
EMERALDA 2014
STATISTIK KESEHATAN
EMERALDA 2014
Statistik Kesehatan (1)• Jenis
–kependudukan–vital–demografi–kematian–lingkungan–pelayanan kesehatan
• Ratio = Penyebut bukan bagian pembilang
• Proporsi = penyebut bagian pembilang
• Tujuan–Mengukur derajat kesehatan suatu wilayah–monitor kemajuan status kesehatan–mengadakan evaluasi program kesehatan–perbandingan keadaan kesehatan antar berbagai wilayah–motivasi petugas kesehatan dan para pengambil keputusan–menentukan prioritas masalah kesehatan
EMERALDA 2014
Statistik Kesehatan (2)• Vital Statistik (Kehidupan)• FAKTA yang disusun secara
SISTEMATIK tentang kejadian vital seperti
–Kelahiran–Perkawinan–Perceraian–Kerukunan–Adopsi
• Contoh : Akta Lahir, Surat Kawin
•Statistik KematianHilangnya secara permanen semua tanda hidup pada setiap waktu setelah kelahiran hidup•Merupakan Indikator penilaian Perkembangan Derajat Kesehatan•Jenis =
–Angka Kematian Kasar–Angka Kematian berhubungan dengan penyebab kematian–Angka Kematian berhubungan dengan umur waktu kejadian terjadi
EMERALDA 2014
Statistik Kesehatan(3)• Maternal Mortality Rate
–Jumlah kematian ibu karena kehamilan, persalinan, masa nifas, atau komplikasinya dalam satu periode–Th 2002 - 2003 —> 307 : 100.000 kelahiran hidup–Th 2012 —> 359 : 100.000 kelahiran hidup
• Age Specific Death Rate
EMERALDA 2014
Statistik Kesehatan (4)
SKALA Pengukuran• Nominal
–pekerjaan, agama, jenis kelamin, suku
• Ratio–BB, TB
• Interval–1-4
• Ordinal–tingkat pendidikan, tekanan darah, stadium penyakit
iNDIKATOR DI INDONESIA• Indikator Indonesia• AKI
–2007 = 228/100.000 Kelahiran Hidup–2012 = 358/100.000 Kelahiran hidup–Tagret MDGs 2015 = 102/100.000 Kelahiran Hidup
• AKB–55/1000 Kelahiran hidup
EMERALDA 2014
SAMPLING
Random/Probability/Peluang
•Semua subjek berkesempatan untuk dipilih
–Simple random–Systematic random–Stratified random–Cluster random–Multi stage random
NON Random/Non Probability/ Tidak Peluang•QUOTA
–Sampel dgn ciri-ciri tertentu dalam jumlah/quota yang diinginkan
•PURPOSIVE–Berdasarkan pertimbangan subjektif (judgmental)
•ACCIDENTAL–Kebetulan
•CONSECUTIVE–Subjek yang datang & memenuhi kriteria dimasukkan sampai jumlah sampel terpenuhi
•CONVENIENCE• Mudah/ Nyaman
•OPPORTUNISTIC•SNOWBALL
EMERALDA 2014
ADMINISTRASI KESEHATAN MASYARAKAT
EMERALDA 2014
21 PROGRAM PUSKESMAS1. Promosi kesehatan 2. Upaya penyehatan lingkungan3. Upaya perbaikan gizi 4. Upaya kesehatan ibu dan anak5. Keluarga berencana6. Pemberantasan Penyakit Menular7. Pengobatan / BP8. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja / UKS9. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut10. Upaya P2M11. Upaya Kesehatan Usila12. Upaya Kesehatan Olah Raga13. Pemberdayaan Masyarakat14. Upaya kesehatan Kerja15. Upaya Kesehatan Jiwa16. Upaya Kesehatan Indera17. Upaya Kesehatan Mata18. Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan19. Upaya Pelayanan Rawat Inap20. Laboratorium21. Administrasi Kesehatan
Program Puskesmas:1. Intra Mural
• Kegiatan dilakukan didalam puskesmas• Ekstra Mural
• Kegiatan dilakukan diluar puskesmas
EMERALDA 2014
UKSUSAHA KESEHATAN SEKOLAH
Merupakan wahana untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan membentuk perilaku hidup sehat bagi anak usia sekolah
• TRIAS UKS :–Pendidikan kesehatan–Pelayanan kesehatan–Pembinaan lingkungan sekolah sehat
EMERALDA 2014
Tujuan UKS• Memupuk kebiasaan hidup sehat dan mempertinggi
derajat kesehatan anak sekolah yg mencakup :• Memiliki pengetahuan,sikap,keterampilan untuk
melaksanakan prinsip hidup sehat serta berperan aktif dalam UKS
• Sehat (fisik,mental,sosial)• Memiliki daya hayat dan daya tangkal terhadap
pengaruh buruk Narkoba
EMERALDA 2014
SISTEM RUJUKAN PER ORANGAN
SUMBER = KULIAH DR GRACE
EMERALDA 2014
GIZI MASYARAKAT
EMERALDA 2014
5 Masalah Gizi Di Indonesia• Defisiensi Vitamin A• Anemi Defisiensi Besi• GAKI• KEP• Gizi lebih
EMERALDA 2014
GIZI SEIMBANG
EMERALDA 2014
Vitamin A Deficiency• Vitamin A deficiency usually is caused by
–fat malabsorption syndromes or malnutrition.
• Deficiency produces a variety of symptoms that include
–nyctalopia (night blindness),
–diminished production of corticosteroids
–xerophthalmia (drying of the cornea),
–Keratinization of the skin,
–growth failure,
–fetal malformations
• Vitamin A deficiency can impair resistance to infections by breaking down mucous
membranes.
EMERALDA 2014
VITAMIN A• Dibagikan bulan februari dan agustus anak 6-59
bulan. –Kapsul biru dosis 100.000 IU untuk anak 6-11 bulan–Kapsul merah dosis 200.000 IU untuk anak 12-59 bulan. Diberikan juga pada ibu masa nifas
• Kekurangan vitamin A bagi anak: rentan penyakit ispa, campak, diare
• Kekurangan vitamin A bagi ibu hamil: resiko kebutaan pada anak
EMERALDA 2014
EMERALDA 2014
KESEHATAN KERJA
EMERALDA 2014
HIPERKESHigiene Perusahaan Ergonomi Keselamatan Kesehatan Kerja
• Dasar Hukum–UU No.1/1970• Keselamatan Kerja–UU No.13/2003• Ketenagakerjaan–Kemenakertrans RI No.1/1999• NAB Faktor Fisik–Edaran Menakertrans RI No./1997• NAB Faktor Kimia
• Cakupan Dokter HIPERKES–Aspek Manajerial–Aspek Teknis• Kesehatan Kerja • Promosi Kesehatan Kerja• Higiene• Toksikologi• PAK dan Pelaporan• Ergonomi dan Fisiologi Kerja• K3• Sanitasi dan pengendalian limbah• Gizi Kerja• Physical Fitness–Penunjang
EMERALDA 2014
PENYAKIT AKIBAT KERJA• PAK
–TIDAK ADA MENJADI ADA–Contoh• Pada pekerja kapas :
briliosis• Pemerah susu : antrakosis• Pekerja las : kerusakan pada
lensa• Asbestosis
• PAHK–MEMPERBURUK YANG ADA–Contoh• ASMA KERJA
EMERALDA 2014
KESEHATAN LINGKUNGAN
EMERALDA 2014
Teori Hendrik L Blum
LINGKUNGAN(Sosial, ekonomi,
budaya, pendidikan,Pekerjaan , dst)
PELAYANANKESEHATAN(Kualitas dan
kuantitas)
GENETIK
PERILAKUKESEHATAN
SEHATFisik
Mentalsosial
EMERALDA 2014
appendices
EMERALDA 2014
IMUNISASI DASAR
EMERALDA 2014
IMUNISASINo. Nama Bahan Dasar Cara Pemberian Dosis KIPI
1 BCG(Bacilus Calmete Guerin)
Kuman hidup dilemahkan
IC, Deltoid Dextra < 1th0.05 cc>1th0.1 cc
Bengkak, Kemerahan, Abses, jar. parut
2 DPT Pertusis dimatikan + vaksin difteri dan tetanus
IM/SC 0.5 cc Deemam
3 Polio -vaksin polio mati (suntik)-polio hidup dilemahkan (tetes)
Per oral 2 tetes
4 MMR Kuman dilemahkan
SC, Deltoidoral
0.5 cc Bercak merah di kulit, demam. Batuk dna pilek
5 Hepatitis B IM,Anterolateral 1/3 paha
0.5 ml
EMERALDA 2014
KMS• Bukan penentu status gizi MEMANTAU
PERTUMBUHAN ANAK–Tumbuh = perubahan dimensi, dapat diukur–Kembang = perubahan dimensi yang tidak dapat diukur
• Interpretasi KMS :–Gizi buruk (garis merah)–Gizi kurang (garis kuning)–Gizi baik (garis hijau)
EMERALDA 2014
POSYANDU• Terdapat tiga jenis posyandu:
–Balita–Lansia–Ibu hamil
• Pada umumnya tiap posyandu memiliki lima meja:
–Pendaftaran–Antropometri–KMS–Imunisasi–PMT
• Program Posyandu–Kesehatan ibu dan anak–Keluarga berencana–Gizi–Penanggulangan penyakit diare–Imunisasi
EMERALDA 2014
POSYANDU: Bumil• 7T
–Timbang berat badan dan ukut tinggi badan–Tekanan darah–Tinggi fundus uteri–Tetanus Toksoid–Tablet besi–Test pemnyakit menular seksual–Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan
• Perdarahan Durante Partus–Trauma–Thrombin–Tone–Tissue
• Anemia Fe untuk pembentukan Hb rendah Jaringan kekurangan O2 hipoksia jaringan atonia uteri perdarahan saat melahirkan AKI meningkat
EMERALDA 2014
Millenium Development Goal’sMDG’s
EMERALDA 2014
DOTS
EMERALDA 2014
5 STARS DOCTORWHO
• CARE-PROVIDER• DECISION-MAKER• COMMUNICATOR• COMMUNITY LEADER• MANAGER
EMERALDA 2014
VISION 2020Global Intiative For The Elimination Of Avoidable Blindness
WHO
EMERALDA 2014
1000 HPK• Visi
–Terpenuhinya kebutuhan pangan dan gizi untuk memenuhi hak dan berkembangnya potensi ibu dan anak
• Misi–Menjamin kerjasama antarberbagai pemangku kepentingan untuk memenuhi kebutuhan pangan dan gizi setiap ibu dan anak–Menjamin dilakukanua pendidikan gizi secara tepat dan bener untuk meningkatkan kualitas asuhsan gizi ibu dan anak
• SASARAN–Menurunkan proporsi anak balita yang stunting sebesar 40 persen –Menurunkan proporsi anak balilta yang menderita kurus (wasting) kurang dari 5 –persen. –Menurunkan anak yang lahir berat badan rendah sebesar 30 persen –Tidak ada kenaikan proporsi anak yang mengalami gizi lebih –Menurunkan proporsi ibu usia subur yang menderita anemia sebanyak 50 persen –Meningkatkan prosentase ibu yang memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan paling –kurang 50 persen
EMERALDA 2014
1000 HPK = HASIL YANG DIHARAPKAN
• Meningkatnya kerjasama multisektor dalam pelaksanaan program gizi sensitif untuk mengatasi kekurangan gizi
• Terlaksananya intervensi gizi spesifik yang cost effective, yang merata dan cakupan tinggi, dengan cara: Memperkuat kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan dalam upaya perbaikan gizi meliputi perencanaan, pelaksanaan dan monitoring
Memperkuat kerjasama pemangku kepentingan untuk menjamin hak dan kesetaraan dalam perumusan strategi dan pelaksanaan Meningkatkan tanggung jawab para politisi dan pengambil keputusan dalam merumuskan peraturan perundang-undangan untuk mengurangi kekurangan gizi Meningkatkan tanggung jawab bersama dari setiap pemangku kepentingan untuk mengatasi penyebab dasar dari kekurangan gizi Berbagai pengalaman berdasarkan bukti
EMERALDA 2014
METODOLOGI PENELITIAN
• Penelitian rangkaian kegiatan ilmiah pemecahan suatu masalah
• Fungsi–Mencarikan penjelasan dan jawaban • bersifat abstrak dan umum sebagaimana halnya dalam
penelitiaan dasar• Kongkrit dan spesifik seperti pada penelitian terapan–Memberikan alternatif pemecahan masalah
• Penelitian dasar pengembangan model atau teori
Karakteristik Penelitian• Ada tujuan yang jelas• Ada keseriusan• Dapat diuji• Dapat direplikasikan• Mengandung presisi dan keyakinan
–Seberapa dekat penelitian terhadap realita (atas dasar sampel yang digunakan) Confidence–Atau, derajat kepastian dari penemuan terhadap gejala yang dipelajari
• Objektif–Didasarkan pada fakta yang diperoleh dari data aktual dan bukan atas penilaian subyektif dan emosional
• Umum• Efisien
–Contoh: sedikit variabel tapi dapat menjelaskan suatu kejadian, dibanding sebaliknya
Tahap Penelitian• Perencanaan• Pengkajian secara teliti terhadap rencana
penelitian• Pengambilan Sampel (sampling)• Penyusunan daftar pertanyaan• Kerja Lapangan• Editing dan Coding• Analisis dan Laporan
Jenis Penelitian• Menurut pendekatan analisisnya
–Kuantitatif• Menekankan analisisnya pada data angka (numerik)• Metode statistik–kualitatif
DESAIN PENELITIAN
• DESKRIPTIF membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu keadaan secara objektif
• Memecahkan atau menjawab permasalahan yang sedang dihadapi
• Langkah-langkah pengumpulan data, klasifikasi, analisis data(pengolahan), kesimpulan
• Analitik menggali mengapa / bagaimana suatu fenomena kesehatan itu terjadi
• Analisis dinamika korelasi antara fenomena baik antara faktor resiko maupun efek antar faktor resiko
• Jenis nya retrospektif, prospektif, eksperimen
EMERALDA 2014
LGG• Cara membuat larutan gula garam (LGG)
- Gula 1 sendok teh penuh- Garam ¼ sendok teh- Air masak 1 gelas (atau air teh 1 gelas)- Campuran bahan-bahan tersebut diaduk sampai larut benar
Cara membuat larutan oralit- Bubuk oralit 1 bungkus dilarutkan ke dalam 1 gelas air masak (atau 1 gelas air teh)- Aduk sampai semua bubuk larut- Baca petunjuk lebih lanjut pada bungkus oralit
EMERALDA 2014
AIR TAJIN• Sari pati beras yang diperoleh dengan cara
merebus beras air kental saat memasak nasi
• Air tajin secara gizi hanya mengandung kalori• Obat diare pada bayi