KANKER PAYUDARATersering : 35 - 55 tahunPayudara wanita :Letak antara costae II dan costae VITerdiri 15 - 20 segmenPayudara terdiri dari 5 area :- Kuadran lateral atas- Kuadran lateral bawah- Kuadran medial atas- Kuadran medial bawah- Kuadran sentralSegmen penting dalam melakukan bedah pada payudara.Tumor ganas tidak boleh diambil begitu saja.Setiap lobus terdiri dari 20 - 40 lobulus.Setiap lobulus 10 - 100 alveolus atau tubulo aveolar secretory unitsStroma dan subcutaneus payudara :- Lemak- Jaringan penunjang- Pembuluh darah- Syaraf- Jaringan limfatikKelainan payudara :1. Kongenital2. Trauma3. Inflamasi4. Lesi non proliferatif5. Lesi proliferatif tanpa bentuk atipia6. Lesi proliferatif dengan bentuk atipikal hiperplasia7. Neoplasia jinak8. Neoplasia ganasKongenital- Tidak ada payudara sama sekali "Turner Syndrome"- Breast hypertrhopy- Adolescent type of breast hypertrophy- Mamma aberant lateral = dapat terjadi degenerasi malignant karena terdiri dari sel kelenjar muda kalau dirangsang terus menerus, berulang kali dan sering.Adolescent breast hypertrophy akan merangsang N. thoracalis dorsalis dan N. intercostalis sehingga sakit hebat.Adolescent breast unilateralTerjadi karena pembentukan ovarium yang lebih dulu (misalnya yang kanan duluan) maka ia akan merangsang payudara ipsilateral, sehingga besar sebelah.Trauma :- Fat necrosis- HematomaBiasanya karena 'digigit'Inflamasi- Mammary duct extasia (periductal mastitis)- Lactational mastitis- Lactational breast abcess- TBC payudara :- Primer- Sekunder- Sifilis payudara- Trombophlebitis pada vena superfisialis- Diabetic mastopathyTrhombophlebitis biasanya dari permukaan payudaraTBC payudara :- Primer : mastektomi karena banyak terowongan ke otot- Sekunder : pengobatan sumber utama (paru)Lesi proliferatif- Kista mammaeAsal dari terminal duct lobular unitIsi : serous, cairan laktat muda, hasil metabolisme dari prolaktinTetapi lebih dulu diproduksiBiasanya terjadi pada wanita belum menikah / tanpa anak.Lesi proliferatif tanpa bentuk atipia- Hiperplasi payudara yang modern- Papiloma intraduktal- Sclerosis adenosis (sering terikat dengan kalsifikasi)Papiloma intraduktalBiasanya diikuti dengan keluarnya cairan spontanHati-hatiKalau soliter --> baikKalau multiple --> pre kankerKalau perlu 1 tract ductus harus dibersihkanSclerosisng adenosisBeberapa ......... yang mengalami perkapuran Tidak perlu kuatirLesi proliferatif dengan bentuk atipikal hiperplasiaNeoplasia jinak- Fibroadenoma --> harus dibersihkan karena dapat berubah menjadi giant FAM yang dapat berubah menjadi cystosarkoma- Adenoma(komponen epitelial saja)- Tubular adenoma- Lactating adenoma- Papiloma intraduktal- Soliter - large duct- Multiple - terminal duct- Papillomatosis(Microscopic foci of intraductal hyperplasia with a papillary architecture)- Microglanduler adenosisBentuk istimewa neoplasia jinak- Cystosarcoma phylloidesKlinis :- Pertumbuhan cepat patologis - morfologis jinak. - Fibroblast terdiri dari "small elongated regular nuclei" tidak tampak mitosis- Stroma bentuknya sangat seluler dengan hipercromatic nucleus'Saudara'-nya cystosarkoma filloides :- Fibromatosis- KeloidSama-sama mengandung hialin tinggi, sehingga cepat tumbuh (gradasi beda)Periksa payudara1. Inspeksi --> pasien dudukLihat asimetri / simetri2. Periksa : pasien tidur dan skapula diganjal bantal. Tarik ke sentrum, gunakan jari 1\-2-3.Meraba tumor bukan dengan memencet, tetapi tekan ke dasar, kalau ada polisi tdur --> tumorPencet puting susu --> apakah ada papilloma intraductal3. Periksa KGB aksila pada posisi duduk.Cara : ketiak kanan diperiksa dengna tangan kiri, putar anticlockk wise dan clockwise, karena ada 5 kelenjar di axilla.Biasanya yang membesar di lateral pectoralis mayor dan di sentrum diapical.4. Periksa KGB supraclavicula (luar regio)Regio mamma :- KGB axilla- KGB infraclavicula- KGB mmamryintemaSupra = metastasis jauhKanker payudara pria cuma 1% tetapi prognosis lebih buruk karena tidak ada jaringan buffe (imunolesi) seperti wanita.Mammae aberan biasanya terjadi umur > 16 tahun tetapi disini > 35 tahun. Baru tumbuh setelah rangsangan hormonal tinggi.