kaki diabetes

31
KAKI DIABETES OLEH Maria Suherman 11-2000-009

Upload: richesio-sapata-tomokumoro

Post on 06-Nov-2015

59 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

Kaki Diabetes

TRANSCRIPT

  • KAKI DIABETESOLEH Maria Suherman11-2000-009

  • PENDAHULUANDiabetes Melitus sering disebut Penyakit gula atau Kencing manis.Merupakan salah satu penyakit degeneratif, dengan kekerapan 1,4-1,6% di indonesia.Kaki diabetes merupakan salah satu komplikasi kronik diabetes melitus.

  • Kaki diabetes bila tidak dikelola dengan baik dapat menjadi problem dengan adanya amputasi kaki.Merupakan penyebab utama kesakitan (Morbiditas), ketidakmampuan (Disabilitas) dan kematian (Mortalitas) pada seseorang dengan DM.

  • Diperlukan penanganan yang baik dan edukasi tentang perawatan kaki pada penderita diabetes agar komplikasi yang lebih berat dapat dihindarkan

  • DEFINISIDiabetes Melitus adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin , kerja insulin atau keduanya.Kaki Diabetik adalah kelainan tungkai kaki bawah akibat diabetes melitus yang tidak terkontrol.

  • EPIDEMIOLOGIDi luar negeri : - 4-10% penyandang DM akan mengalami masalah tukak kaki diabetes. - 40-70% amputasi kaki terkait dengan DM. - 85% Amputasi terkait DM didahului adanya tukak.

  • Di RSCM tahun 1983 : - 80% perawatan DM disebabkan persoalan tukak kaki diabetes.- Angka kematian akibat kaki diabetes 23%- Angka amputasi akibat kaki diabetes 32,5%

  • ETIOLOGIHiperglikemiaInfeksiGangguan persyarafanGangguan pembuluh darah

  • Kuman-kuman yang sering menginfeksi kaki diabetes : - Mycobacteria non tuberkulosis - Mikroorganisme dan genus clostridium yang sering ditemukan pada gangren DM

  • Di indonesia, penyebab infeksi kaki diabetik yang terbanyak yaitu : - Streptococcus B hemoliticus grup A - E. colli - Bacteriodes fragilis - Peptostreptococcus sp. - Kombinasi kuman aerob dan anaerob

  • FAKTOR-FAKTOR RESIKOHiperglikemia HiperlipidemiaHipertensiKegemukanMerokokKegiatan jasmani yang kurangKurangnya edukasi mengenai kaki diabetes.

  • PATOGENESISHiperglikemia yang tidak terkontrol akan berakibat : -Pembuluh darah tidak berkontraksi dan relaksasi berkurang -Leukosit DM tidak normal -Fungsi fagositosis dan bakterisid intrasel menurun -Kekakuan arteri

  • Adanya peningkatan kadar fibrinogen dan bertambahnya reaktivitas trombosit menyebabkan tingginya agregasi sel darah merah sehingga terjadi gangguan mikrosirkulasiGangguan mikrosirkulasi akan menyebabkan: - berkurangnya aliran darah

  • - berkurangnya hantaran oksigen pada serabut saraf - degenerasi dari serabut saraf Keadaan ini akan mengakibatkan neuropati.

  • Kaki diabetik dengan neuropati akan mengalami : - gangguan sensorik - gangguan motorik - gangguan otonom

  • Disamping itu, kaki diabetes akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula dalam darah yang subur untuk berkembangnya bakteri patogen.Karena berkurangnya suplai oksigen bakteri-bakteri akan tumbuh subur terutama kuman anaerob.

  • Manifestasi klinisSering kesemutanJarak tampak menjadi lebih pendekNyeri saat istirahatKerusakan jaringan

  • Gejala-gejala akibat gangguan pembuluh darah : - sakit pada tungkai bila berdiri, berjalan dan melakukan kegiatan fisik- jika diraba kaki terasa dingin, tidak hangat- rasa nyeri pada kaki pada waktu istirahat dan malam hari

  • Sakit pada telapak kaki setelah berjalanJika luka sukar sembuh- pemeriksaan tekanan nadi kaki melemah- perubahan warna kulit

  • Gejala-gejala akibat gangguan neuropati :- perasaan baal- kelemahan sistem otot- deformitas kaki- sulit mengatur keseimbangan tubuh- bergesernya sendi pada sendi kaki depan

  • Menurut Wagner, kaki DM dibagi 6 yaitu :1. kulit utuh tapi ada kelainan benda kaki akibat neuropati2. Derajat I : terdapat ulkus superficial, terbatas pada kulit3. Derajat II : ulkus dalam, menembus tendon/tulang

  • 4. Derajat III : ulkus dengan atau tanpa osteomielitis5. Derajat IV : gangren jari kaki atau bagian distal kaki dgn/tanpa selulitis6. Derajat V : gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai bawah

  • DIAGNOSISAnamnesaPerabaan arteriPemeriksaan sederhana dgn usapan kapas untuk mendeteksi neuropatiDoppler 3D

  • PENATALAKSANAANMelakukan debridemen luka yang adekuatPerawatan dan pemantauan lukaMenggunakan antibiotik yang tepat dan adekuatPengendalian kadar gula darah yang baik

  • Penderita DM hrs disadari bahwa kegiatan perawatan kaki harus dilakukan setiap hari dan hrs menjadi bagian dr kebiasaan hidup sehari-hariOlahraga harus dilakukan secara teratur.Untuk memperbaiki sirkulasi darah dapat pula melakukan senam kaki.

  • PENCEGAHANPenyuluhan kesehatan,DM,komplikasi dan kesehatan kakiStatus gizi yang baik dan pengendalian DMPemeriksaan berkala DM dan komplikasinyaPemeriksaan berkala kaki DM

  • Pencegahan/perlindungan terhadap sepatu khususHigiene personal termasuk kakiMenghilangkan faktor biomekanis yang mungkin menyebabkan ulkus

  • KESIMPULANKaki diabetik merupakan salah satu komplikasi kronik DM yang merupakan penyebab utama morbiditas, disabilitas, dan kematian pada seseorang dgn diabetes.Manifestasi klinis dapat bermacam-macamDiperlukan pengelolaan yang baik dan yang lebih penting adl pencegahan

  • SEKIANTERIMA KASIH