Kajian Pendidikan Tenaga Kesehatan di Indonesia

& Implikasinya di Lapangan Andreasta Meliala

Laksono Trisnantoro

Pointers

Tantangan global: Ekonomi: ASEAN community

Kesehatan: kompetisi tenaga kesehatan

Tantangan lokal: Isu 2 polar dan keadilan dalam penerapan JKN

Situasi Institusi Pendidikan Tenaga Kesehatan & Persepsi Mahasiswa

Strategi: Pengembangan kebijakan yang spesifik untuk 2 polar (standardisasi dan fleksibilitas)

Redefinisi standar SDMK (menjadi standar optimal dari sisi kuantitas dan kualitas)

Sinkronisasi antara produksi dan utilisasi SDMK (user involvement)

Penguatan manajer SDMK daerah

Tantangan Global

Health System Performance (Maternal-Child Mortality)

Country Level of M-C MR Remarks

low mid High

Brunei, Singapore, Malaysia, Thailand

X early, rapid downward trends

Indonesia, Vietnam, Phillipines X sustained by Vietnam but faltering in the Philippines and Indonesia

Laos, Cambodia, Myanmar X high initial rates with a downward trend

Source: Acuin et al. 2011 (Lancet 2011: 377; 51625)

Alasan utama mengapa dokter dan dokter spesialis menjadi

isu penting

Market Mechanism: International Patient and Revenues

Country Number of International Patient

Treated

Revenues (USD)

Remarks

Thailand 1,250,000 2.4 Billion 86.2 Million came form ASEAN patients

Malaysia 400,000 90.5 Million Estimated to be doubled within 5-10 years

Singapore 370,000 725.8 Million Target: 1 million foreign patients in 2012

Sources: UN ESCAP/2009; Pocock & Phua/2011; Kasikorn Research/2012; Chee/2010

Production: Thai Specialist (1964-2012)

Courtesy of Dr Piya Hanvoravongchai

Production (2): Indonesian Medical Specialist

(Sources: AIPKI, 2013)

Ratios

(Source: Kanchanachitra et al. 2011)

Production

Schools: Thai & Indonesia

Tantangan Lokal: Isu Keadilan di Era JKN

5 12 13 13 13 14 14 15 16 16

25 29 29 34 38 39 40 45 50

66 67

98 109

117 127 130 135

229 236

482 530

580 640

0 100 200 300 400 500 600 700

SULAWESI BARAT

MALUKU UTARA

KALIMANTAN TENGAH

GORONTALO

MALUKU

BENGKULU

PAPUA

SULAWESI TENGGARA

KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

PAPUA BARAT

SULAWESI TENGAH

KEPULAUAN RIAU

KALIMANTAN SELATAN

KALIMANTAN BARAT

JAMBI

NUSA TENGGARA BARAT

KALIMANTAN TIMUR

NUSA TENGGARA TIMUR

LAMPUNG

SULAWESI UTARA

SUMATERA BARAT

NANGGROE ACEH DARUSSALAM

RIAU

SUMATERA SELATAN

DI YOGYAKARTA

SULAWESI SELATAN

BALI

BANTEN

SUMATERA UTARA

JAWA TENGAH

JAWA TIMUR

JAWA BARAT

DKI JAKARTA

Pediatrician in Hospital, 2013

6 10 13 16 16 17 18 20 21 22

34 37 38

46 50 55 61 61 64

79 96

113 124

133 168 168 173

239 312

542 640

739 740

0 100 200 300 400 500 600 700 800

SULAWESI BARAT

MALUKU UTARA

MALUKU

PAPUA

PAPUA BARAT

KALIMANTAN TENGAH

BENGKULU

KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

GORONTALO

SULAWESI TENGGARA

KEPULAUAN RIAU

SULAWESI TENGAH

KALIMANTAN SELATAN

NUSA TENGGARA TIMUR

KALIMANTAN BARAT

KALIMANTAN TIMUR

NUSA TENGGARA BARAT

LAMPUNG

JAMBI

SULAWESI UTARA

NANGGROE ACEH DARUSSALAM

SUMATERA BARAT

DI YOGYAKARTA

RIAU

SULAWESI SELATAN

BALI

SUMATERA SELATAN

BANTEN

SUMATERA UTARA

JAWA TENGAH

JAWA BARAT

JAWA TIMUR

DKI JAKARTA

OB-Gyn in Hospital, 2013

Pencapaian Sejauh ini: Ketersediaan (WHS, 2013; BPPSDM, 2012) Negara SDMK per 10,000 populasi

Physician Nurse & Midwife

Pharmacist

PH profes-sionals

CHW

Indonesia 2.0 13.8 1.0 1.8 --

Malaysia 12.0 32.8 3.1 -- --

Brunei 13.6 70.2 1.0 -- --

Vietnam 12.2 10.1 0.7 -- --

Singapore 19.2 63.9 3.9 -- --

Dampaknya di Era JKN

Apa yang akan terjadi di DIY dan di NTT dalam waktu 2014 2019?

Skenario Optimis sesuai dengan Road Map

Skenario Pessimis dengan berbagai tingkatan.

Pesimis 1

Pesimis 2

Pesimis 3

Pesimis 4

Pencapaian Universal Coverage

2014 2015 2016 2017 2018 2019

DIY

NTT

Zero

Skenario Optimis

3 dimensi UC menurut WHO tercapai

Pencapaian Universal Coverage

2014 2015 2016 2017 2018 2019

DIY

NTT

Zero

Skenario Pesimis 4

Apakah mungkin terjadi skenario seperti ini? Bagaimana ceritanya?

Pencapaian Sejauh ini: SDMK menjadi akar masalah

Changing Demand: Data menunjukkan bahwa konfigurasi, formasi, dan formulasi SDMK belum memadai untuk mengatasi masalah kesehatan

yang terjadi saat ini. Secara konsep, kompetensi dan kapasitas SDMK perlu ditingkatkan dan disesuaikan dengan beban penyakit di masing-masing

area

Health financing: JKN meningkatkan jumlah pasien dan meningkatkan program pelayanan kesehatan, serta menuntut kualitas pelayanan yang

terukur. JKN juga menerapkan mekanisme pembiayaan yang baru. Situasi ini menimbulkan kebutuhan akan jenis SDMK yang baru, menuntut reformulasi formasi dan konfigurasi SDMK di institusi pelayanan kesehatan, yang tertulis dengan tegas pada suatu regulasi

Pharmaceutical: Besarnya pelayanan obat dan perubahan teknologi medis menuntut adanya formasi dan konfigurasi SDMK yang baru,

dengan jumlah dan tingkat kompetensi yang memadai.

MCH: Kenaikan MMR membutuhkan SDMK dengan kompetensi yang tinggi

Gizi: Laporan dari topic Gizi menunjukkan adanya kebutuhan tenaga gizi dengan kompetesi dan kapasitas yang memadai

Institutional analysis: Pemangku kepentingan dalam kebijakan dan manajemen SDMK sangat banyak, sehingga perlu kejelasan peran dan

tanggungjawab, serta koordinator utama MSDMK di Indonesia

Supply side readiness: Laporan SSR menunjukkan bahwa banyak insitusi pelayanan kesehatan yang kekurangan tenaga kesehatan

Menilik Situasi Institusi Pendidikan Tenaga Kesehatan

Profil Kajian

Inisiator: WHO-SEARO

Supervisor: WHO-SEARO, AAAH

Negara: Indonesia, India, Korea Utara, Thailand, Bhutan, Mongolia, (SEARO country)

Instrumen: dikembangkan bersama oleh perwakilan setiap negara

Indonesia: Tim peneliti adalah anggota asosiasi profesi dan asosiasi institusi pendidikan

Difasilitasi oleh BPPSDM Kementerian Kesehatan RI (focal point)

Sampel Institusi Pendidikan

No Profession Total

1 Nursing Schools 753

2 Midwifery 728

3 Public Health 176

4 Nutrition 44

5 Environmental Health 36

6 Medical Schools 72

Grand Total 1809

Lingkup Kajian Variables Spectrum Remarks

Professions Public Health Medical Public Health, Nutrition,

Environmental Health, Midwifery, Nursing, Medical

Schools ownership Public Private 31/27 (58 in total)

Degree Diploma Bachelor 27/31

Accreditation status Not accredited Fully accredited 2/56 (Incl. expired)

Accreditation level C A Grading (lowest to highest): C-B-A C: 19/ B: 24/ A: 12

Locations Rural Urban Low density & high density of population

Subjects Student Staff 1,460/240

Temuan Tingkat Makro: National Context

Link antara National Education System dengan National Health System masih belum jelas

Pada tingkat undang-undang: Hubungan antara UU sistem pendidikan nasional dengan UU yang berhubungan

dengan tenaga kesehatan masih dibatasi oleh kesenjangan yang lebar

Tata kelola institusi yang bervariasi: Owner Executive Accreditor

Kesenjangan antara konsep dan operasionalisasi sistem penjaminan mutu Accreditation Competency test

Temuan Tingkat Organisasi

Mekanisme tata kelola: Seragam untuk institusi publik Bervariasi untuk institusi privat

Pengelolaan keuangan: Sumber:

Government Subsidy (public) Entrepreneurship (privat)

Akreditasi: Bervariasi mulai dari: tidak terakreditasi, expired, terakreditas C,

terakreditas B, terakreditas A

Variations (2): Curriculum

Curriculum: General review: every 4-5 years Most recent up-dating:

2008 to 2013

Reason behind: Suggestion from external reviewer Endorsed by students Accreditation process

Additional topics: Health system UHC Information & Communication Technology etc

Variasi Versi Kurikulum

0

1

2

3

4

5

6

2008 2009 2010 2011 2012 2013 Not Mentioned

Recent Curricullum Update

Medical

Midwifery

Nursing

Public Health

Nutritionist

Environment Health

Pemutakhiran Kurikulum

0

1

2

3

4

5

6

Annualy Every 2 y Every 3 y Every 4 y Every 5 y Every 6 y Every 7 y Every 11 y Not Mentioned Based onstakeholdersrequirment

Unscheduledas needed

Update Frequency

Medical

Midwifery

Nursing

Public Health

Nutritionist

Environment Health

Model Pembelajaran

Model Pembelajaran (2)

Compulsory Program Development

Medical Midwifery Nursing Public Health Nutritionist Environment Health